数字印模在牙支持式可摘局部义齿修复中的应用

目的:运用口内扫描技术获取患者口腔软硬组织形态,并生成数字化模型,结合CAD/CAM技术完成牙支持式可摘局部义齿修复体制作,并对其临床应用效果进行观察和评价。方法:实验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态、咬合关系生成数字化模型,并创建3OXZ格式文件。将其导入计算机辅助设计软件中,虚拟设计可摘局部义齿支架,运用3D打印技术制作支架树脂熔模、树脂工作模型。完成可摘局部义齿30件。对照组运用传统技术取模、制作完成可摘局部义齿30件,评估两组修复体与口腔软硬组织的适合性。结果:检查修复体的适合性,根据义齿的密合度、稳定性、固位力以及咬合关系的恢复情况等方面进行评分,经卡方检验实验组与对照组无显著性差异,P=0.112。轻压义齿顺利就位方面实验组比对照组表现出更多优势。结论:口内直接数字印模结合CAD/CAM设计制作的牙支持可摘局部义齿完全能满足临床要求。

数字印模对牙支持式可摘局部义齿修复的作用分析

目的:观察可摘局部义齿修复采用数字印模的作用,探究牙列缺损治疗更为有效、理想的方案。方法:选择本院就诊于2021年1月~2022年12月牙列缺损患者82例为研究对象,将患者依据随机数字表法分为两组,对照组采用常规牙支持式可摘局部义齿修复治疗,观察组采用数字印模+牙支持式可摘局部义齿修复治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后,两组治疗有效率、并发症发生率无差异(P>0.05);治疗后观察组吞咽功能评分、牙齿稳固性评分、咀嚼功能评分、发音功能评分、牙齿舒适度评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组美观满意度、舒适满意度高于对照组(P<0.05)。结论:牙列缺损患者治疗中,采用数字印模+牙支持式可摘局部义齿修复治疗效果理想,并发症发生率低,治疗后牙齿稳固性、咀嚼功能、吞咽功能恢复理想,患者满意度高。

牙支持式可摘局部义齿He支托窝颊舌向宽度和位置

目的：可摘局部义齿He支托窝适合的颊舌向宽度和位置尚无科学依据，本研究的目的是通过三维几何法分析牙支持式可摘局部义齿He支托窝颊舌向的宽度和位置对于基牙He力传导的影响。 材料和方法：选用带有2个传统的圆环形铸造卡和一个间接固位体的牙支持式的上颌可摘局部义齿作为研究对象；施加100N的He力于第一磨牙的的近中颊尖距离中央窝2．0mm的斜面上或近中舌尖顶上；模拟了位置与宽度（宽支托、偏颊侧、中央、偏舌侧）的4种结合方式。结果：对于颊侧的He力，宽支托和偏颊侧支托对间接固位体的拉力较小。对于偏舌侧的He力，偏颊侧支托对前方基牙的压力最小。结论：基于对所研究的牙支持式可摘局部义齿的分析，偏颊侧支托窝应更利于基牙He力的传导。

可摘局部义齿卡环设计和工艺的研究进展

第4次全国口腔健康流行病学调查数据显示,我国成年人缺牙率为56.9%,其中具有修复需求的人群占比59.2%,且随着年龄的增大,缺牙率、修复需求人群的比例均增加[1]。可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)因适应证广、侵入性小,且相对廉价,广泛应用于临床。近年来,高分子新材料以及选择性激光熔融技术(selective laser melting,SLM)和计算机数控(computer numerical control,CNC)铣削技术等新制造工艺在卡环中的应用日益广泛,RPD卡环的设计理念也在不断更新[2-4]。本研究对RPD卡环的设计和制造工艺进展进行综述,为临床卡环的设计提供参考。

数字化印模技术在可摘局部义齿中的应用现状

可摘局部义齿具有强度高、价格低、适应证广、创伤小及可修理等特点,是治疗牙列缺损的重要手段之一。随着人口老龄化日趋凸显,可摘局部义齿在未来仍将是一种常用的修复方式。可摘局部义齿的制作离不开精确的印模技术,传统可摘局部义齿印模制取过程中存在诸多不足,如就诊次数多、耗时长、制作过程复杂、污染高、浪费多、效率低、质量不易控制等。然而,数字化印模的出现为可摘局部义齿印模的制取提供了新的技术支持,数字化印模技术具有高精度、舒适性、高效、缩短治疗时间以及个性化设计等优势,有助于提高可摘局部义齿修复的效果和患者的满意度。数字化印模技术作为全程数字化可摘局部义齿修复诊疗的前提和基础,其对口腔模型重建的精度直接影响最终义齿修复效果。目前,数字化印模技术已广泛运用于口腔修复领域,本文将对数字化印模技术在可摘局部义齿中的应用现状进行综述,以期进一步指导临床应用。

新构型可摘局部义齿设计制作及精度与适合性研究

目的:对可摘局部义齿进行新构型设计与制作,评估其精度及适合性。方法:在支架网状结构部分设计带基牙预备体的结构,通过分层方法,设计树脂基板颊侧与组织面,分别使用选择性激光熔融技术制作(SLM)、数字光处理技术(DLP)及数控切削技术(CNC)制作钛合金新构型可摘局部义齿支架、基托树脂部分及牙冠,拼接组装完成实验组新构型可摘局部义齿;对照组为SLM技术制作的传统设计可摘局部义齿支架,常规排牙充胶完成最终义齿。每组10个样本。采用Geomagic Warp软件的3D比较功能对两组可摘局部义齿的精度及适合性进行检测,并对结果统计分析。结果:实验组与对照组义齿支架精度3D偏差(mm)分别为0.153±0.019和0.153±0.011(P=0.978),义齿整体适合性3D偏差(mm)分别为0.191±0.006和0.187±0.007(P=0.218)。结论:新构型可摘局部义齿设计与制作过程简便,易于个性化修整,精度与适合性符合临床需求。

数字化印模技术在可摘局部义齿中的应用及其准确度的影响因素

数字化印模技术已经是临床较为常用的印模方式之一,并被广泛应用于牙列缺损的可摘局部义齿修复领域。该文介绍了可摘局部义齿修复中数字化印模技术的应用,并对数字化口内印模技术准确度的相关影响因素进行综述分析,以期为临床应用提供指导。

SLM3D打印技术与失蜡铸造技术在可摘局部义齿支架制作中的应用

目的分析选择性激光熔融(SLM)3D打印技术与失蜡铸造技术在可摘局部义齿支架制作中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月汉中市口腔医院收治的86例KennedyⅠ类牙列缺损患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组和B组各43例。A组采用SLM3D打印技术行可摘局部义齿支架制作,B组采用失蜡铸造技术行可摘局部义齿支架制作。两组患者于义齿佩戴1周后复诊,比较两组患者口腔内黏膜压痛点数量、义齿支架佩戴效果以及咀嚼效率;两组患者于义齿佩戴1个月后再次复诊,比较两组患者的满意度评分、主观感受评分及并发症发生情况。结果义齿佩戴1周后,A组患者口腔内黏膜平均压痛点为(0.61±0.13)个,明显少于B组的(2.23±0.21)个,A组患者吸光度值为0.61±0.05,明显高于B组患者的0.43±0.03,差异均有统计学意义(P<0.05);义齿佩戴1周后,A组患者的固位性、适合性和稳定性分别为55.81%、53.49%、58.14%,明显高于B组的30.23%、27.91%、32.56%,差异均有统计学意义(P<0.05);义齿佩戴1个月后,A组患者的主观感受评分和满意度评分分别为(28.07±2.75)分、(14.66±3.21)分,明显高于B组患者的(16.55±0.44)分、(6.68±1.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);义齿佩戴1个月后,A组患者的并发症总发生率为6.98%,明显低于B组患者的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SLM3D打印技术在可摘局部义齿支架制作中的应用效果良好,制作义齿支架较传统失蜡铸造技术偏差更小,具有更高的精确度,同时患者使用舒适度和满意度也更高,值得临床推广应用。

精细化综合护理在口腔可摘局部义齿修复中的应用

目的探讨精细化综合护理在口腔可摘局部义齿修复中的应用效果。方法选取2023年1—5月于天津市口腔医院修复一科行可摘局部义齿修复患者168例为研究对象,进行随机分组,其中常规组84例,精细化综合护理组84例。常规组接受日常巡回护理,精细化综合护理组给予精细化综合护理,包括修复前护理、修复中护理、修复后护理、戴牙指导和口腔卫生宣教。自行设计的满意度调查问卷进行就医满意度调查。初诊及戴牙后1周检查牙龈指数,评价口腔卫生宣教有效性。比较2组的就医满意度、口腔卫生宣教有效性。结果2组患者就医满意度比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者初诊时的牙龈指数一致,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者戴牙后1周牙龈指数均变小,与初诊比较均差异有统计学意义(P<0.05);2组患者牙龈指数改变精细化综合护理组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论精细化综合护理可有效提高牙列缺损患者的信任度和满意度,同时可以有效加强患者对口腔健康知识的认知和对口腔卫生保健的态度,使患者建立正确口腔保健行为。

附着体类型对种植支持可摘局部义齿应力分布的影响

目的:研究种植支持可摘局部义齿修复下颌远中游离端缺失的应力分布,探讨附着体类型对于种植体、各支持组织、义齿以及附着体的应力影响。方法:建立可摘局部义齿修复下颌双侧前磨牙和磨牙缺失的KennedyⅠ类牙列缺损的三维有限元模型,分别为采用传统可摘局部义齿(无种植体)、种植体+Locator附着体+可摘局部义齿、种植体+Magfit磁性附着体+可摘局部义齿进行修复。分析对比各主要成分的应力分布,得到最大von Mises应力值和位移值。结果:建立含有牙体组织、牙周组织以及种植体、附着体、可摘局部义齿的三维有限元模型。有种植体的模型义齿基托下黏骨膜的最大位移量(Locator模型垂直向载荷9.38μm、斜向载荷45.48μm,Magfit模型垂直向载荷9.54μm、斜向载荷39.45μm)小于没有种植体的RPD(removable partial dentures)模型(模型垂直向载荷95.27μm,斜向155.70μm)。Locator和Magfit两种类型的附着体相比较,Locator模型中种植体颈部周围皮质骨的最大应力值大于Magfit模型(Locator模型垂直向载荷10.850 MPa、斜向载荷43.760 MPa,Magfit模型垂直向载荷7.100 MPa、斜向载荷19.260 MPa)。Magfit模型中末端基牙的牙周膜受力更小(Locator模型垂直向载荷0.520MPa,Magfit模型垂直向载荷0.420 MPa)。结论:在修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损时,种植支持可摘局部义齿可减少对末端基牙的扭力,提高义齿稳定性;Locator和Magfit磁性附着体两者对比,Locator附着体水平约束作用更大。

改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的探讨改良杆卡式附着体义齿与RPI卡环组、联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布。方法在下颌47、46单侧游离缺失的环氧树脂模型上分别以改良杆卡式附着体、RPI卡环组、联合卡环组3种固位形式的可摘义齿修复,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布。结果对基牙牙槽骨的应力:改良杆卡式附着体义齿>RPI卡环组>联合卡环组(P<0.05);附着体义齿对基牙的近、远中应力无显著性差异(P>0.05);RPI卡环组义齿有支托处的应力大于无支托处的应力(P<0.05);联合卡环组对远中的应力大于近中(P<0.05)。对缺牙区牙槽骨应力:改良杆卡式附着体与RPI卡环组均小于联合卡环组(P<0.05);附着体义齿、RPI对缺牙区牙从近中到远中的4个切片应力无显著性差异(P>0.05),联合卡环组远中大于近中(P<0.05)。结论改良杆卡式附着体义齿有应力中断作用,各点应力分布较均匀。RPI固位的活动义齿应力主要分布在基牙上,缺牙区应力稍小。联合卡环组义齿对失牙区的应力最大,基牙上应力较小。

916份可摘局部义齿加工设计单质量的调查评估

目的评估可摘局部义齿(RPD)加工设计单的填写质量,分析医技沟通及信息传递的现状。方法随机抽取某一全国性大型义齿加工厂在4周内的RPD加工设计单,按照委托方的等级将加工设计单分为3组。调查内容包括患者基本信息、医生基本信息、设计图信息、其他详细信息以及出件时间等信息。同时由2位质检员共同完成质量评估。结果共收集和评估了916份设计单的填写情况。患者及医生的姓名填写率最好,均为97.6%(n=894);出件时间填写情况最差,仅占6.4%(n=59)。58.7%(n=538)的设计单无医生联系电话,86.8%(n=795)设计单的设计图信息部分填写不全。质量评估结果为74.2%设计单未达到入检“合格”的标准。结论目前RPD加工设计单整体上看填写质量较差,RPD设计及制作中医技职责划分不明确,医技沟通情况不理想。

细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分析

目的分析细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分布情况。方法采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体(CRPD)模型和细小种植体支持可摘局部义齿修复体(ISRPD)模型。将经HyperMesh 7.0软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析应力分布情况。结果垂直载荷下,ISRPD模型基牙及缺失区黏膜、牙槽骨的应力水平都低于CRPD模型。斜向载荷下,CRPD模型各部位应力都明显增大;ISRPD模型则仅在种植体颈部牙槽骨出现应力明显增大,而基牙牙体和牙周膜的应力反而下降。结论采用细小种植体支持的可摘局部义齿修复末端游离缺失,对基牙和缺失区软、硬组织的健康有利。

可摘局部义齿卡环固位力的研究现状

卡环是可摘局部义齿用于义齿固位的主要部件,直接影响义齿佩戴效果,而“卡环固位力大小究竟多少适宜”这个问题仍未形成共识。本文结合目前国内外相关研究与作者前期研究,分别从其测量方法、卡环材料、制作工艺、设计形式等4个方面对卡环固位力的影响进行系统阐述,并简要概括了现有可摘局部义齿卡环固位力研究中存在的不足。

可摘局部义齿在重度老年牙周炎伴牙列缺损患者中的应用及对牙周状况的效果改善

目的可摘局部义齿在重度老年牙周炎伴牙列缺损患者中的应用及对牙周状况的效果改善探究。方法选取2021年1月至2022年1月来内蒙古通辽市医院和内蒙古赤峰学院附属医院接受治疗的重度老年牙周炎伴牙列缺损患者62例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各31例,对照组患者进行常规修复治疗,观察组进行可摘局部义齿修复治疗。比较两组患者的修复效果、舒适感和咀嚼功能评分、牙周状况、生活质量评分、满意度。结果观察组患者的治疗修复总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的舒适感和咀嚼功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的牙龈指数、出血指数和龈沟出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有好转且观察组患者的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有一定改善,并且观察组的分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者对修复治疗的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可摘局部义齿在重度老年牙周炎伴牙列缺损患者中的应用具有较好的临床治疗效果,可有效改善患者的牙周状况,提高生活质量,实用价值显著,可推广使用。

游离端可摘局部义齿附着体及其基牙、支持组织的应力分析

游离端缺失时远中无基牙支持 ,承受力时应力的分布较特殊 ,是修复临床复杂但又常见的情况。附着体是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体。应用附着体固位的可摘局部义齿 (RPD)有良好的固位与稳定等优点。正确的选择适当类型的附着体进行RPD修复 ,需要分析修复体受力后基牙和剩余牙槽嵴的受力特点 ,以及减小应力或使其分布更为合理的方法。本文对关于游离端RPD附着体的一些相关理论和最新应力研究结果加以综述 。

PEEK与钴铬合金铸造支架可摘局部义齿的临床应用效果对比分析

目的:比较CAD/CAM设计制作的PEEK与钴铬合金铸造支架可摘局部义齿(Removable partial denture,RPD)的临床效果及患者满意度。方法:纳入123例需要进行口腔修复的KennedyⅠ、Ⅱ类患者,其中实验组患者(n=50)采用PEEK制作RPD,对照组患者(n=73)采用钴铬合金制作RPD,分别于修复后6个月、12个月及18个月随访并比较两组患者的牙周指标、主观满意度评价及义齿使用强度变化。结果:实验组患者修复6个月后牙齿菌斑指数平均水平较低,修复12个月、18个月后牙齿菌斑指数和龈沟出血指数平均水平较低,牙齿松动度及牙周探诊深度平均水平两组间比较差异无统计学意义;修复18个月后,实验组较对照组患者对RPD的美观性、轻便性及密合性评价较高(P<0.05),舒适性、对咀嚼功能、固定功能及语音功能影响的评价两组差异则无统计学意义(P>0.05);修复18个月后,实验组义齿强度高于对照组(P<0.05)。结论:相比钴铬合金材料,PEEK材料制作RPD的临床效果及患者满意度更好,具有更广阔的临床应用前景。

组织调整剂在下颌游离缺失可摘局部义齿修复后疼痛处理中的应用

目的:探讨使用临时软衬材料—组织调整剂治疗下颌游离缺失患者可摘局部义齿修复后黏膜损伤性疼痛的临床效果。方法:对5例双端下颌游离缺失可摘局部义齿修复后,因黏膜条件差,多次调改仍然疼痛的患者,使用组织调整剂,以局部衬垫的方式治疗损伤黏膜,同时获得功能状态下的义齿基托组织面形态,然后将基托衬垫部分置换成常规热凝基托树脂,完成义齿修复。通过问卷调查,了解患者在组织调整剂治疗过程中和终义齿戴用后对疼痛、咀嚼、固位效果改善的主观评价。结果:5例患者均获得了有效治疗,黏膜压痛明显缓解,咀嚼功能随之改善。结论:下颌游离缺失可摘局部义齿修复后反复疼痛,用组织调整剂治疗黏膜创伤,再用热凝基托树脂完成义齿的处理方法,可避免软衬材料长期使用的缺陷,最终义齿戴用舒适、功能良好、容易清洁。

数字化技术在可摘局部义齿修复临床应用的研究进展

可摘局部义齿在临床上已经广泛应用于牙列缺损的修复,但目前仍存在设计复杂、治疗周期长、就诊次数多等问题。随着数字化技术在口腔医学领域的发展,数字化印模、计算机辅助设计、计算机辅助制作等技术逐渐应用于可摘局部义齿以帮助解决上述难题。数字化可摘局部义齿在一定程度上使牙列缺损修复更加高效,并逐渐改变可摘局部义齿的设计分析方法、制作理念和加工工艺等,从而在临床上展现出较大的优势。近年国内外有关数字化可摘局部义齿的研究报道主要集中在数字化印模的准确性、数字化设计的自动化、制作工艺的改进、材料性能的优化、数字化咬合关系记录、义齿的临床效果评价等方面,引起学者的广泛关注。本文将针对数字化技术在可摘局部义齿修复中的应用和最新进展进行论述,并阐明目前存在的局限性及未来发展方向,为更好地将数字化可摘局部义齿应用于临床实践提供参考。

纯钛合金与钴铬合金支架式可摘局部义齿修复对牙列缺损患者咀嚼功能的影响

目的探究纯钛合金与钴铬合金支架式可摘局部义齿修复对牙列缺损患者咀嚼功能的影响。方法选取2016年6月至2020年1月于本院进行义齿修复的71例牙列缺损患者作为研究对象,按患者所选的支架类型分为纯钛组(n=34,义齿数408颗)与钴铬组(n=37,义齿数333颗)。纯钛组采用纯钛合金支架式可摘局部义齿修复,钴铬组采取钴铬合金支架式可摘局部义齿进行修复,比较两组义齿修复情况、不良反应发生率及满意度。结果纯钛组义齿就位率及咀嚼效率均明显高于钴铬组,调整率明显低于钴铬组,差异有统计学意义(P<0.05)。纯钛组不良反应发生率为9.80%,明显低于钴铬组的15.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组义齿美观度比较差异无统计学意义;纯钛组固定功能、发音功能及舒适度等满意度均明显高于钴铬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纯钛合金支架式可摘局部义齿修复牙列缺损效果明显,可有效提高患者咀嚼效率,降低患者不良反应发生率,患者满意度高,值得临床推广应用。