牙科氧化锆氧化铝陶瓷复合材料的生物相容性

背景:口腔的生理环境十分复杂,口腔修复体材料长期接触弱酸性体液,处在物理、化学、生物、机械等因素的复杂影响之中。因此,对口腔材料进行生物相容性的评价是进入临床实验前的重点研究内容,也是保证临床安全的重要技术指标。目的:初步评价氧化锆氧化铝陶瓷复合材料的生物相容性。方法:实验分6组:氧化锆氧化铝(1∶1)100%浸提液组、氧化锆氧化铝(1∶1)50%浸提液组、氧化锆氧化铝(4∶1)100%浸提液组、氧化锆氧化铝(4∶1)50%浸提液组,以及体积分数0.64%苯酚的阳性对照组和100%新鲜培养液的阴性对照组。根据GB-T16886 15-2003医疗器械生物学评价标准和要求进行急性溶血实验、体外细胞毒实验,分别测试以上6组浸提液对兔血细胞、L-929小鼠成纤维细胞的影响。结果与结论:各浓度实验组吸光度值与阴性对照组间均差异无显著性意义(P>0.05),所有实验组的细胞毒性评级均为0-1级;氧化锆氧化铝(1∶1)100%浸提液组、氧化锆氧化铝(4∶1)100%浸提液组溶血率分别为1.27%,2.4%,小于公认的5%的安全标准。结果表明,氧化锆氧化铝(1∶1),(4∶1)陶瓷复合材料急性溶血实验阴性,体外细胞毒实验阴性,均具有良好的细胞相容性和血液相容性。

新型高强度牙科切削陶瓷材料的研制

【目的】研制一种新型的高强度钙云母牙科切削陶瓷材料。【方法】筛选材料配方 ,通过玻璃熔制、晶化热处理 ,得到玻璃陶瓷 ,用X射线衍射分析玻璃陶瓷的晶相成分 ,并用三点抗弯法测量材料的强度。【结果】得到了含钙云母的新型切削陶瓷 ,其三点抗弯强度最高达到 (2 10 2± 14 7)MPa。【结论】通过改变金云母玻璃陶瓷内部的晶体结构可以得到新型具有较高强度的牙科切削陶瓷。

聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷复合材料的制备及力学性能

背景:牙齿的物理性质和化学组成与人体骨组织极为相似,且无机成分所占比例较大,因此可以考虑将牙齿作为一个潜在的自体或同种异体骨缺损修复材料。目的:制备聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷复合材料,并测试其机械性能。方法:收集临床上废弃的人离体牙,经初步煅烧去除有机成分,将其浸泡于磷酸氢二铵溶液24 h后再次煅烧,制备成以羟基磷灰石和β-磷酸三钙为主要成分的双相陶瓷,粉碎后过200目筛,采用有机泡沫浸渍法制备出聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷,行物相分析、扫描电镜、元素分析、孔隙率、抗压强度、黏结强度检测。结果与结论:聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷为多孔网状结构,且孔间相互连通,孔径100-800μm,孔隙率为73.65%,抗压强度为(165.260±11.703)N,黏结强度为(14.63±6.21)MPa,陶瓷中P元素含量占19.8%、Ca元素含量占40.5%,主要物相为β-磷酸三钙、羟基磷灰石。结果说明制备的聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷具有良好的力学性能。

全瓷材料及牙弓曲率对固定桥疲劳寿命影响的有限元分析

背景:采用循环疲劳有限元方法研究修复体的疲劳寿命更符合口腔实际情况。目的:研究不同牙弓曲率下不同全瓷材料固定桥的疲劳寿命。方法:将全瓷固定桥数字模型按照牙弓曲率建立4组模型(0°设为Ⅰ组,30°设为Ⅱ组,60°设为Ⅲ组,90°设为Ⅳ组),每组模型分别采用In-Ceram Zirconia、Zenotec、Lava全瓷材料进行固定桥疲劳寿命分析。结果与结论:全瓷固定桥连接体是应力最集中的部位,也是应力极值部位、疲劳寿命最短的部位及最容易发生材料破损的部位。随着牙弓曲率的增加,In-Ceram Zirconia全瓷材料组疲劳寿命从4.6年下降到1.7年,Zenotec、Lava全瓷材料组均能保持19.6年的疲劳寿命;固定桥连接体是疲劳寿命最短的部位。结果表明,尖牙前后区域采用In-Ceram Zirconia全瓷固定桥修复体的预期疲劳寿命较短,可能不是合适的修复材料;Zenotec和Lava全瓷材料在不同曲率下都能满足临床使用的预期寿命。

MSP试验法评价牙科叠层陶瓷材料的强度性能

目的:MSP实验法测试氧化铝和氧化锆与饰瓷叠层材料的断裂强度,并与传统三点弯曲试验对比,分析MSP实验法测试牙科陶瓷材料力学性能的可靠性。方法:根据临床方法制作氧化铝和Y-TZP单层和叠层试件,分别用MSP实验和三点弯曲实验测试试件的强度,体式显微镜和电子扫描显微镜观察分析试件断裂特征。结果:各组试件的MSP断裂强度均低于三点弯曲强度,两种强度值大小排列顺序相同,从大至小依次为单层Y-TZP、叠层Y-TZP、单层氧化铝、叠层氧化铝,MSP断裂强度与三点弯曲强度呈对应关系。氧化铝试件断裂没有发生脱瓷和明显的界面破坏,Y-TZP试件断裂时发生脱瓷和界面破坏。结论:根据MSP断裂强度可以反映材料的抗断裂能力,MSP实验法为评价牙科陶瓷材料的强度性能提供了一个简单而有效的方法。

牙科贵金属铸造合金现状

贵金属包括金、银和铂族元素一铂、铑、钯、铱、钌和锇。金属状态金具有美丽的黄色,锇为蓝灰色,其余6种金属均为银白色。金的熔点1063℃,银为960.5℃。除此之外,铂族元素的熔点均较高(钌2310℃,铑1966℃,钯1554℃,锇3045℃,铱2410℃,铂1772℃)。贵金属具有优异的耐腐蚀性、抗氧化性、延展性,较高的密度和良好的生物相容性。由于贵金属独特的物理、化学和生物学性能,使它们成为首选牙科合金,在世界上得到广泛应用。1 牙科贵金属合金应用状况 约在公元前2500年,金就开始用于牙科修复。本世纪初,精密铸造技术被引入牙科修复工艺,推动了贵金属在牙科中的应用,金的消费量逐年增加。70年代,金价格上涨,促进了替代合金的出现。替代合金分为二类:一类是降低金含量,代之以钯和银的低金合金。

生物陶瓷材料iRoot SP糊剂在根管填充中的疗效评价

目的探讨生物陶瓷材料iRoot SP糊剂在根管填充中的效果。方法选取2013年5月—2014年5月河北医科大学第二医院于门诊就诊的牙髓炎、根尖周炎患者153例,共计153颗患牙,将患牙根据完全随机设计分为A、B、C组,每组51颗。A组用iRoot SP糊剂作为根管填充糊剂和牙胶尖进行根管填充,B组用Vitapex糊剂作为根管填充糊剂和牙胶尖进行根管填充,C组用氧化锌丁香油糊剂作为根管填充糊剂和牙胶尖进行根管填充。比较3组根管填充后1 d、7 d、3个月后的疗效。结果 3组根管填充后1 d、7 d疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组根管填充后1 d、7 dⅡ级发生率均低于C组(P<0.017)。3组根管填充后3个月疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot SP糊剂在根管填充中的短期疗效优于氧化锌丁香油糊剂,与Vitapex糊剂相似,提示iRoot SP糊剂是一种良好有效的根管封闭剂,在根管填充中发挥了良好作用,不良反应发生率低,值得在临床治疗中推广。

全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的研究

目的:通过离体牙试验,探讨全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的情况。方法:选60例离体磨牙,实验组采用西诺德数字椅旁全瓷牙修复技术(CEREC3),对制备好的中度缺损窝洞牙体进行嵌体修复;对照组采用常规光固化树脂材料充填修复,两组做牙冠部染色微渗漏试验。结果:试验组冠部微渗漏较对照组小,两者存在非常显著性差异。结论:采用西诺徳全瓷牙修复技术,进行嵌体修复,能有效减少牙体窝洞充填后微渗漏的产生。

体外评价新型根尖倒充填材料iRoot的生物学性能

目的:体外评价新型根尖倒充填材料iRoot BP plus和iRoot FS的生物学性能。方法:(1)将牙根预备成长3 mm、根管直径1 mm的试样,分别于根管内填充iRoot BP plus、iRoot FS和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)。将制备好的试样置于模拟体液(simulated body fluid,SBF)中,用扫描电子显微镜观察暴露的材料表面矿物沉积情况,并通过X射线能谱对其表面形成的晶体进行元素分析,测定SBF的p H值随时间的变化。(2)将iRoot BP plus、iRoot FS和MTA制备成直径8 mm、高度2 mm的圆柱,制备DMEM浸提液,通过MTT实验观察材料对MG63细胞增殖活性的影响,并通过实时荧光定量PCR和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色分析材料对ALP基因及蛋白表达的影响。结果:(1)在SBF中浸泡24 h时,iRoot BP plus、iRoot FS和MTA表面均已有矿物沉积,14 d后有大量矿物沉积,钙∶磷比值分别为1.43、1.39和1.51;(2)iRoot BP plus、iRoot FS和MTA均可使SBF的p H升高,3周时分别为8.09±0.07、7.91±0.06和8.11±0.06;(3)以体积比为1∶5和1∶10稀释的iRoot BP plus、iRoot FS和MTA浸提液对MG63细胞的增殖无明显促进或抑制作用;(4)iRoot BP plus、iRoot FS和MTA组对MG63细胞ALP基因的表达均具有促进作用,ALP染色各组未见明显差异。结论:iRoot在模拟体液中可诱导矿物质沉积,促进MG63细胞的分化和矿化,具有良好的生物活性和促成骨作用。

饰瓷对磨牙e.max双层全瓷冠断裂类型的影响

目的:通过抗折破坏实验研究饰瓷对磨牙e.max双层全瓷冠断裂强度和断裂类型的影响,为减少临床双层全瓷修复体崩瓷提供实验依据。方法:制作单层全瓷冠(IPS e.max Press)和双层全瓷冠(IPS e.max Press/Ce-ram)共40个(每组20个),粘接于树脂代型后进行抗折破坏实验并记录断裂强度值;体视显微镜和扫描电子显微镜下观察断裂类型;能谱分析饰瓷-核瓷界面化学元素构成。结果:单层全瓷冠断裂强度值[(2665.4±759.2)N]与双层全瓷冠[(1431.1±404.3)N]间差异有统计学意义(P=0.000)。饰瓷内部及饰瓷-核瓷界面缺陷催生裂纹造成饰瓷崩裂是双层全瓷冠断裂的主要模式。结论:饰瓷对磨牙e.max双层全瓷冠断裂强度和断裂类型均有影响;饰瓷内部及饰瓷-核瓷界面缺陷是全瓷冠断裂的主要原因,提高饰瓷断裂强度及减少界面缺陷可减少因崩瓷造成的修复体失败。

氧化锆牙科陶瓷低温老化性能的研究

目的:通过老化实验,研究Y-TZP牙科陶瓷的老化性能,探索其中的规律。方法:将氧化锆陶瓷坯体72块按照不同的烧结温度(1 400℃、1 450℃或1 530℃)、保温时间(2 h或5 h)和老化时间(0 h、5 h或24 h)分成12组,每组6个样本。烧制成不同瓷块后,将烧制好的瓷块置于140℃的水热环境下,分别进行0 h、5 h或24 h的老化试验,用扫描电子显微镜及X线衍射(X-ray diffraction,XRD)仪对各组试件进行微观形貌观察及单斜相含量的测定,最后对各组试件进行抗弯强度测试,并进行对照。结果:扫描电子显微镜观察及XRD分析显示,Y-TZP陶瓷的晶粒尺寸随烧制温度及保温时间的增加而增加;单斜相的含量随老化时间的延长而增加;强度测试显示,老化24 h组的抗弯强度出现大幅下降;老化5 h组的试件根据其烧结时间和保温时间的不同,出现抗弯强度增强或下降的现象。结论:氧化锆陶瓷的烧制方法及保温时间在一定程度上可影响其老化性能。

前牙IPS热压铸造全瓷粘接桥修复的3年临床应用研究

目的:观察单个上前牙或下颌2个以内前牙缺失采用IPS Empress 2或IPS e.max热压铸造全瓷粘接桥的临床修复效果。方法:22位患者,共制作26件前牙热压铸造全瓷粘接桥,包括16例单翼全瓷粘接桥和10例双翼全瓷粘接桥,修复后3个月、6个月、1年,2年和3年观察修复体的完整性,基牙的继发龋,边缘着色及修复体的颜色匹配。结果:1例双翼全瓷粘接桥修复后3个月脱落;1例双翼全瓷粘接桥6个月后一侧连接体折断,均改为单翼全瓷粘接桥后继续使用;1例双翼全瓷粘接桥修复后2年脱落,修复体完整,重新粘接后继续使用,没有继发龋和边缘着色,颜色与邻牙相协调。整体修复成功率为88.5%。结论:对于2个以内前牙缺失的患者,采用IPS热压铸造全瓷粘接桥可以取得较好的临床修复效果。

口腔修复材料氧化锆生物陶瓷的制备方法及应用进展

背景:在众多口腔修复材料之中,氧化锆陶瓷具有高的强度、硬度和耐磨、耐腐蚀性等优良性能,然而远期临床观察中常出现基冠机械性能下降和饰瓷崩裂等稳定性问题,成为阻碍其进一步发展的瓶颈。目的:归纳总结口腔修复氧化锆生物陶瓷材料的制备方法及应用进展。方法:结合文献和课题组的研究,对氧化锆生物陶瓷的性质、晶体结构、制备方法及其在口腔修复领域应用的进展进行论述,指出影响其稳定性问题的原因,并对其发展方向做出预测。结果与结论:氧化锆陶瓷的研制包括粉体合成、素坯成型、陶瓷烧结等几个方面。针对氧化锆基全瓷冠修复体的不稳定等问题,不仅需要从工艺上对氧化锆基粉体的制备进行优化,提高原料纯度、机械性能、生物性能和稳定性,而且需从晶体学角度研究晶体成核、生长、第二相及晶粒尺寸对晶体结构稳定性及基冠生物力学性能的影响,以及基冠与饰瓷晶格匹配对界面的影响等问题进行深入理论分析。

Cercon氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中对比研究

目的:对比分析氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中疗效。方法:选取后牙牙体缺损患者70例,113颗残损牙,按照修复方式的不同分为两组,氧化锆全瓷冠组有35例56颗残损牙,氧化锆全锆冠修复组有35例57颗残损牙。根据美国公共健康协会修正标准,对即时修复和修复1年后所有患者进行修复体检查,对比两组患者修复体的牙冠边缘的密合度、牙冠形态颜色、颈缘染色情况、周围龋坏情况,有无牙龈炎、冠折裂以及崩瓷现象的发生。结果:研究结果显示,两组即时修复后氧化锆全瓷组有1例出现冠体折断现象,经后续修复后状态良好,氧化锆全锆组有3例颜色欠佳。修复1年后,两组修复体整体情况稳定,只有氧化锆全瓷冠组出现1例崩瓷现象,两组患者在密合度、冠形态颜色、牙龈炎、折断、崩瓷方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧化锆全瓷冠和全锆冠两种方式在后牙固定修复中,安全可行,密合度良好,美观逼真。两者适应证稍有不同,临床效果各有利弊,要跟据患者的具体情况和要求进行选择。

一步法粘接剂对金属、陶瓷材料粘接性能的研究

50多年来，粘接剂经历了7代的发展，新型的一步法粘接剂对前一代粘接剂进行了改进，将酸蚀剂、预处理剂、粘接剂、脱敏剂合为一体，成为单瓶产品，操作更简单，从而使技术敏感性大大降低，使用起来也更加方便。以往文献中有关一步法粘接剂粘接强度的报道多为与牙釉质、牙本质的粘接。从文献报道中可以发现，

3种氧化锆全瓷冠修复后牙5年临床效果评价

目的观察3种材料氧化锆全瓷冠修复后牙5年临床效果。方法将240颗需全冠修复的后牙分为3组各80颗,分别以Cercon氧化锆(Cercon组)、Wieland氧化锆(Wieland组)、爱尔创氧化锆(爱尔创组)全瓷冠修复,经5年临床观察评价效果。结果经临床随访观察5年,3组全瓷冠修复成功率、折裂发生率、轻度牙龈炎发生率、边缘密合度测定情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种氧化锆均可作为理想的后牙全冠修复材料满足临床要求。

不同牙体预备方法对瓷贴面成功率的影响

目的:探讨不同牙体预备方法对瓷贴面成功率的影响。方法:采用唇面覆盖型(I型)、唇切缘覆盖型(L型)、唇切邻面覆盖型(U型)3种牙体预备方法,对39例患者共计97颗患牙行瓷贴面修复,于修复后1周、6个月、12个月、18个月复诊,观察不同牙体预备方式的修复体保存完整度、颜色匹配、边缘适合性及术后过敏等指标。结果:I型在第12个月随访时有1颗患牙修复体出现裂纹,L型在第12个月和18个月随访时各有1颗患牙修复体出现裂纹和边缘有微小间隙,U型在第6个月有1颗患牙修复体在颜色和半透明度上与邻牙不一致,第18个月随访时有1颗患牙修复体出现裂纹,3种牙体预备方式瓷贴面成功率差异无统计学意义。结论:选择合理的牙体预备方式进行瓷贴面修复,能够获得较佳的修复效果。

三种烤瓷贴面牙体预备的临床修复效果评价

:【目的】评价 3种烤瓷贴面 (PLV)牙体预备的近期临床效果。【方法】根据贴面形态和覆盖牙体范围将PLV牙体预备分为I型、L型和U型 3种 ,用于着色牙和前牙间隙、缺损等修复 ,PLV采用长石质PLV瓷系统制作 ,双重固化树脂粘结系统粘结 ,观察 6～ 2 2个月 ,考察 3种牙体预备类型的适应证、最终美学效果、粘接强度及牙本质敏感性等。【结果】 35例 2 0 3个瓷贴面修复后形态、颜色满意 ,美学效果佳 ;无脱落 ,仅局部崩折 2例 ,近期粘接效果满意 ;备牙时牙本质暴露率达 95 16 % ,粘固后牙本质过敏症状不同程度缓解。【结论】合理选择适应证、足够的牙体制备及高强度树脂粘结系统 ,可保证 3种牙体预备类型均能使PLV获得良好的外形、满意的颜色及可靠的临床近期粘接强度 ;

饰面瓷对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响

目的:观察饰面瓷类型和厚度对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响规律。方法:实验于2004-10/2005-03在解放军总医院完成。计算机辅助设计制作用渗透铝瓷基底分别用In-Ceram AL2色玻璃料及自行研制的AG2玻璃料渗透,制作10m m×10m m×1m m样本,并在其上分别构筑不同厚度VitadurAlpha饰瓷A2色的不透明牙本质瓷、牙本质瓷,EN1色牙釉质瓷,采用M inolta CM-2600d分光测色计进行颜色测定。结果:不透明牙本质瓷对基底颜色的饱和度和色相进行调节,随牙本质瓷厚度的增加,复合材料的颜色表现为明度降低,饱和度与色相趋于稳定,而随牙釉质瓷厚度的增加,复合材料的明度进一步降低。结论:渗透铝瓷基底明度对复合材料颜色有重要的影响,不透明牙本质瓷的作用是迅速消除基底颜色与比色板各色号间的颜色差距,再通过调节牙本质瓷、牙釉质瓷的厚度达到复现自然牙颜色的目的。