生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的效果及对牙本质桥形成率、钙化物生成体积的影响

目的:探究生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的效果及对牙本质桥形成率、钙化物生成体积的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月张家口市口腔医院收治的60例(共64颗患牙)年轻恒牙慢性根尖周炎患儿的临床资料,根据治疗方式不同进行分组,其中将接受常规三氧化矿物凝聚体(Mineral trioxide aggregate,MTA)支架再生牙髓手术者纳入MTA组(n=29,共31颗患牙),接受生物陶瓷iRoot BP Plus支架再生牙髓手术者纳入iRoot BP Plus组(n=31,共33颗患牙)。比较两组临床疗效、牙本质桥形成率、钙化物生成体积及根管改善情况,并随访术后1年患牙的恢复情况。结果:iRoot BP Plus组临床总有效率为93.94%,高于MTA组的74.19%(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,iRoot BP Plus组牙本质桥形成率与钙化物生成体积均高于MTA组(P<0.05)。术后3个月,两组患牙根管长度及根管壁厚度均较术前增加,且iRoot BP Plus组高于MTA组(P<0.05)。术后1年,iRoot BP Plus组根尖孔封闭、萌出高度增加及牙色泽正常比例均高于MTA组(P<0.05)。结论:生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的疗效确切,能有效促进牙本质桥与钙化物的形成,且有助于根管改善与患牙恢复,值得临床推广应用。

部分活髓切断术中两种材料对恒前牙外伤患儿疼痛程度及牙本质桥形成的影响

目的 分析部分活髓切断术中两种材料对恒前牙外伤患儿疼痛程度及牙本质桥形成的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月在本院行部分活髓切断术的恒前牙外伤患儿84例,随机将其分为A组(42例)和B组(42例)。A组以氢氧化钙为盖髓剂,B组以i Root BP Plus为盖髓剂。比较两组患儿疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、牙本质桥形成情况及不良反应。结果 治疗2周、3、6、12个月后,B组疗效均明显优于A组(P<0.05)。治疗2周、3个月后,B组VAS评分均明显低于A组(P<0.05),而两组患儿治疗6、12个月后的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月后,B组牙本质桥形成率及厚度均明显高于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 iRoot BP Plus在行部分活髓切断术恒前牙外伤患儿中的疗效优于氢氧化钙,更有助于患儿早期疼痛缓解,促进牙本质桥形成,且安全性较好。

氢氧化钙体内介导牙本质桥形成的研究

氢氧化钙诱导修复性牙本质形成的特性已被广泛接受,其应用范围也越来越广,但其作用机制尚不清楚。目前对此有二种看法,一种认为其特性在于其所具有的强碱性。Donald指出碱性环境有利于钙磷复合物的形成及沉积;

牙本质桥的研究概况

牙本质桥的形成是评价活髓保存术的重要指标。本文就牙本质桥的结构、分类、形成过程、机理及影响其形成的因素进行了综述。

对牙本质桥作为活髓保存成功标志的辩证认识

对牙本质桥作为活髓保存成功标志的辩证认识段建民综述赵皿审校西安市第四军医大学口腔医学院（７１００３２）牙本质桥（ｄｅｎｔｉｎｂｒｉｄｇｅ；简称ＤＢ）是短期内在暴露的牙髓面上新生的牙本质或硬组织屏障，几十年来，ＤＢ一直作为活髓保存成功的重要标志之一。但...

牙本质桥早期形成的临床观察和评价

目的:观察骨形成蛋白(bone morphogenetic prote in,BMP)直接盖髓术后能否促使牙本质桥早期形成,并探讨牙本质桥早期形成的临床意义。方法:使用BMP对54个深龋因去龋露髓患牙的60个露髓点行直接盖髓术,术后2周、6个月和1年进行临床观察。结果:术后2周,部分患牙有牙本质桥形成,部分型牙本质桥形成者多于完全型牙本质桥形成者,且主要为年龄<30岁的年轻恒牙;术后1年临床观察结果显示:牙本质桥早期形成者的临床成功率高于无牙本质桥形成者的临床成功率。结论:BMP可促使牙本质桥早期形成;在临床应用中,牙本质桥的形成情况受多种因素的影响;牙本质桥早期形成可作为反映盖髓材料生物学性能和牙髓组织修复愈合能力的一项重要指标。

牙本质桥形成中新造牙本质细胞的来源

本文旨在探讨盖髓术后,牙本质桥的形成过程中,新的造牙本质细胞从何而来?有的认为是G_2期停滞细胞经诱导后成为功能性过牙本质细胞;而更多的研究证明是牙髓内固有细胞经有丝分裂或通过分化而成造牙本质细胞,参与牙本质的形成。

纳米羟基磷灰石直接盖髓诱导牙本质桥早期形成的可行性

背景:传统的盖髓剂主要是氢氧化钙,强碱性,对牙髓组织刺激性强,不具有长期有效的封闭效应,随着时间的推移,氢氧化钙会发生溶解,形成微渗漏,使细菌得以入侵。目的:观察纳米羟基磷灰石直接盖髓诱导牙本质桥早期形成。方法:将深龋去腐质露髓门诊患者98例113颗患牙随机分为两组,氢氧化钙组用氢氧化钙行直接盖髓,纳米羟基磷灰石组用纳米羟基磷灰石行直接盖髓,盖髓后6周,6个月和1年对比两组髓腔及根周组织情况。结果与结论:氢氧化钙与纳米羟基磷灰石直接盖髓早期牙本质桥形成差异无显著性意义(P>0.05),盖髓后1年纳米羟基磷灰石有助于牙本质桥早期形成(有牙本桥形成:成功率90%,无牙本桥形成:成功率65%),作为盖髓剂具有可行性。

成纤维细胞在牙本质桥形成中的作用

对７５例牙本质桥（ＤＢ）进行了透射式电子显微镜观察研究。发现成纤维细胞是“桥”形成的重要细胞来源，牙髓穿孔盖髓后，在骨形成因子的诱导刺激下，可分化为造牙本质细胞。故提供骨形成蛋白（ＢＭＰ）因子及Ｖｉｔ．Ｃ，促进ＤＢ的形成，有重要的意义。

活髓切断术的冠随炎症状况与牙本质桥的形成

患者60例,66个牙,男35例,女25例,年龄10～30岁,平均19.48岁,患牙均为磨牙,第一磨牙39个,第二磨牙27个,下磨牙45个,上磨牙21个,其中下颌第一磨牙26个,占总牙数的39.39%。本组病例的临床诊断均系龋源性牙髓炎,治疗前都摄取X线照片。

骨形成蛋白复合牙本质陶瓷盖髓的实验研究

用杂种狗2只作实验,在每只狗上下颌前牙唇面开髓,分别以骨形成蛋白(BMP)、牙本质陶瓷(CD)、骨形成蛋白复合物牙本质陶瓷(BMP/CD)盖髓,观察盖髓效果。实验结果发现,单纯CD无诱导牙本质形成的能力;BMP、BMP/CD 均可诱导出大量的牙本质。就牙髓细胞的分化,BMP 优于 BMP/CD,但牙本质桥形成的质量来说 BMP/CD 优于 BMP。作者认为 BMP/CD

iRoot BP Plus盖髓剂充填在年轻恒牙活髓切断术患儿中的应用效果

目的:观察iRoot BP Plus盖髓剂充填在年轻恒牙活髓切断术患儿中的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年5月该院收治的120例行年轻恒牙活髓切断术治疗的患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各60例。对照组使用氢氧化钙糊剂作为盖髓剂充填,研究组使用iRoot BP Plus盖髓剂充填,比较两组手术相关指标水平、治疗成功率、术后牙本质桥形成率和牙齿变色发生率。结果:研究组手术时间、肿胀持续时间、疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,研究组治疗成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组牙本质桥形成率均高于对照组,牙齿变色发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRoot BP Plus盖髓剂充填应用于年轻恒牙活髓切断术患儿可提高治疗成功率和牙本质桥形成率,缩短手术时间、肿胀持续时间、疼痛持续时间,降低牙齿变色发生率,其效果优于氢氧化钙糊剂充填。

MTA用于犬牙直接盖髓术的组织学观察

目的通过组织学观察,比较MTA(MineralTrioxideAggregate)和氢氧化钙制剂(Dycal)在直接盖髓时对牙髓的影响。方法 3条健康杂种犬尖牙12颗,随机分为2组:MTA,Dycal。用裂钻在尖牙唇侧颈部穿髓后以MTA和Dycal盖髓,GIC修复牙体缺损。4个月后将犬处死取下尖牙,常规制作组织切片,观察牙髓炎症反应和牙本质桥形成情况。结果MTA盖髓的实验组中,5/6无炎症或仅有轻度炎症反应,该组所有标本均有牙本质桥形成。Dycal盖髓的对照组牙髓均有轻度或中度的炎症反应,只有2例出现了牙本质桥。结论 MTA具有良好的生物相容性,适用于直接盖髓术,有望替代现有的盖髓材料。

矿物三氧化物凝聚体用于犬牙直接盖髓的实验研究

目的 :观察矿物三氧化物凝聚体 ( MTA)直接盖髓后牙髓炎症反应和修复性牙本质的形成。方法 :人工机械暴露犬牙髓 ,用 MTA或氢氧化钙直接盖髓。结果 :实验 2周和 8周 ,MTA诱导修复性牙本质形成的效果优于氢氧化钙 ,炎症反应较轻。结论 :MTA是一种效果较好的盖髓剂。

三氧化矿物凝聚体在年轻恒牙外伤冠髓切断术中的疗效观察

目的:探讨三氧化矿物凝聚体(MTA)用于年轻恒牙外伤冠髓切断术中的疗效。方法:选取60颗年轻上前外伤露髓恒牙,分别采用MTA(MTA组)和氢氧化钙[Ca(OH)2,CH](CH组)进行冠髓切断术。分别记录术前、术后的临床及X线片牙根发育情况,比较两组术后临床表现及X线片情况。结果:2年后,两组的病例牙髓活力正常,无叩痛,软组织无肿胀及根尖无窦道出现等症状或体征;X线片显示无根尖周的低密度影、无牙根吸收、牙根继续发育完全,成功率均为100%。MTA组在术后1个月牙本质桥形成15例(50.0%),CH组25例(83.3%),两组比较,差异具有统计学意义(P=0.006);两组中所有病例在术后3个月均形成明显的牙本质桥,而CH组6个月后所有病例均出现根管钙化。结论:MTA和CH用于年轻恒牙外伤冠髓切断术的疗效无明显差别,但MTA不引起根管钙化,更有利于后续根管治疗及冠修复。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较

儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓。采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的。活髓切断术是在露髓点以下1～2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

早期恒前牙外伤冠折部分活髓切断术疗效观察

上颌前牙可回直接外伤而引起牙折并发牙髓暴露。对于早期恒牙因牙根发育未完成,治疗关键是保存牙髓的功能。部分活髓切断术是目前儿童牙髓病治疗中最符合生物学观点的方法之一。我科自1993年以来采用部分活髓切断术治疗38例、46颗冠折伴牙髓暴露的早期恒前牙、取得满意疗效。

脂多糖可影响及调控牙髓干细胞的增殖与迁移

背景:大量研究证明人牙髓干细胞是一种具有高度自我更新能力以及多向分化潜能的细胞。目的:研究脂多糖激活人牙髓干细胞后对细胞增殖及迁移的影响,并探索脂多糖对TLR4、矿化相关基因及MAPK信号通路的影响。方法:脂多糖模拟深龋时细菌入侵牙髓的微环境。取人牙髓组织,采用组织块酶消化法分离培养人牙髓干细胞,①以0,0.1,1,10mg/L脂多糖干预1,3,5,7d,以MTT法检测脂多糖对人牙髓干细胞增殖能力;②将第3代人牙髓干细胞分为对照组和1mg/L脂多糖处理组,以细胞免疫荧光检测牙髓干细胞中Toll样受体4的表达,以反转录PCR检测矿化相关基因碱性磷酸酶、牙本质涎磷蛋白和骨桥素mRNA表达变化;③取0.1,1,10mg/L脂多糖干预24h牙髓干细胞,以Transwell小室检测细胞的迁移能力;④以1mg/L脂多糖刺激牙髓干细胞0,15,30,60,120min,以Western blot检测促分裂原活化蛋白激酶信号通路的蛋白p38及ERK1/2的活化水平。实验方案经海南省干部疗养院伦理委员会批准(伦理审批号:20180410)。结果与结论:与对照组(0mg/L脂多糖)相比,脂多糖组细胞增殖能力均下降,人牙髓干细胞中Toll样受体4表达增加,矿化相关基因牙本质涎磷蛋白、骨桥素和碱性磷酸酶mRNA的表达水平增加,迁移细胞数量增加,且随着脂多糖作用时间的延长被激活的p-p38及p-ERK1/2蛋白表达随之增强。提示脂多糖对牙髓干细胞的增殖能力、迁移能力有不同程度影响,且Toll样受体4以及促分裂原活化蛋白激酶信号通路蛋白可能参与脂多糖调控的牙髓干细胞定向分化过程。

富血小板血浆复合MTA盖髓的组织学观察

目的:从组织学方面探讨富血小板血浆(PRP)作为自身复合生长因子用于盖髓修复治疗的可行性。方法:选取2条健康成年杂种犬50颗牙齿,对每颗实验牙进行人工穿髓,制造牙髓损伤模型,单独应用PRP或将PRP与Dycal或MTA复合进行盖髓治疗,并设Dycal盖髓组和MTA盖髓组作为对照组进行比较,观察12周后各实验组修复性牙本质桥形成情况。结果:术后12周,MTA盖髓组中6例有完整的修复性牙本质桥形成;PRP组所有标本均未见有完整的修复性牙本质桥形成;PRP复合MTA盖髓组10例标本均可形成完整修复性牙本质桥;Dycal组有3例完整修复性牙本质桥形成;Dycal与PRP组1例有完整的修复性牙本质桥。结论:PRP与MTA复合盖髓具有良好的牙髓修复效果。

骨形成蛋白复合羟基磷灰石盖髓──动物实验及组织学观察

本实验选用成年杂种狗三只，在每只狗上下颌前牙及磨牙唇颊面开髓，分别以骨形成蛋白复合羟基磷灰石，羟基磷灰石，氢氧化钙盖髓，锌水门汀充填。术后４、６、１０周分别处死动物取材。结果表明：骨形成蛋白复合羟基磷灰石可诱导修复性牙本质形成，时间均早于羟基磷灰石及氢氧化钙组；羟基磷灰石对牙髓无诱导作用，单一使用修复时间长；氢氧化钙盖髓后形成完全性牙本质桥，牙本质结构明显，牙髓组织正常，提示氢氧化钙糊剂仍不失为经济、实用、疗效肯定的盖髓材料。