不同牙本质桩对上颌中切牙切角缺损树脂修复应力的影响

目的探讨不同材料的牙本质桩对树脂充填上颌中切牙切角缺损应力的影响。方法选择形态、尺寸正常的上颌中切牙,通过逆向工程技术建立上颌中切牙邻面缺损的三维有限元模型,对其进行桩道辅助设计,其中桩道深2 mm,直径1mm;运用三维有限元法分析树脂桩、纤维桩以及氧化锆桩对树脂充填后牙本质桩、树脂粘接界面以及牙体组织粘接界面最大主应力的影响。结果各实验组最大主应力的分布相似,牙本质桩的最大主应力主要集中于树脂与牙体组织交界处;牙本质桩与树脂粘接界面的最大主应力集中于牙本质桩顶端;牙本质桩与牙体组织的最大主应力集中于树脂与牙体组织交界处。各实验组最大主应力峰值相差较大,其中氧化锆桩组的各项最大主应力峰值均较其余两组大;而纤维桩组与牙体组织粘接界面的最大主应力峰值最小。结论纤维桩组可以有效增加树脂粘接面积,并降低树脂和粘接界面的最大主应力。

玻璃纤维牙本质桩结合纳米树脂修复上中切牙切角缺损的临床研究

目的采用临床随机对照的方法观察和评估玻璃纤维牙本质桩结合纳米树脂直接法修复上中切牙切角缺损后的的临床效果。方法选取2013年6月至2016年2月解放军第一一七医院口腔科门诊收治中切牙切角缺损患者94例,共132颗患牙。将所有患者按数字随机表分为对照组、观察组各47例。观察组68颗患牙采用玻璃纤维牙本质桩加纳米树脂直接法充填修复,对照组64颗患牙仅采用纳米树脂直接充填,比较治疗后7d、6个月和2年2组修复体边缘适合性、充填体脱落和边缘染色等3项指标的失败率。结果治疗7 d后,2组的修复体边缘适合性、充填体脱落和边缘染色均未出现异常;观察组治疗6个月后3项观察指标失败率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0. 05);观察组2年后较对照组修复体边缘适合性(2.9%vs 12.5%)和边缘染色(4.4%vs 20. 3%)失败率明显降低(P<0. 05)。结论玻璃纤维牙本质桩能够增强纳米树脂修复上中切牙切角缺损的远期效果。

上颌中切牙切角缺损修复中牙本质纤维桩形态对树脂修复应力的影响

目的探讨不同形态的牙本质桩对树脂充填上颌中切牙切角缺损应力的影响。方法选择形态、尺寸正常的上颌中切牙,通过逆向工程技术建立上颌中切牙邻面缺损的三维有限元模型,对其进行桩道辅助设计,其中桩道深2 mm,直径1 mm;运用三维有限元法分析柱形桩、锥形桩以及串珠桩对树脂充填后牙本质桩、树脂粘接界面以及牙体组织粘接界面最大主应力的影响。结果各实验组最大主应力的分布及大小相差较大。串珠组易在串珠之间形成应力集中,其在桩自身、与树脂粘接界面以及与牙体组织粘接界面的最大主应力峰值远高于另外两组;锥形桩在桩自身和与树脂粘接界面的最大主应力峰值最小;而柱形桩与牙体组织粘接界面的最大主应力峰值最小。结论锥形牙本质纤维桩可以有效传递和分散应力,降低桩及与树脂粘接界面的最大主应力。

不同种冲洗剂及冲洗剂组合冲洗桩道后对纤维桩修复中粘接树脂与桩道牙本质壁粘接强度的影响分析

目的探讨不同种冲洗剂及冲洗剂组合冲洗桩道后对纤维桩修复中粘接树脂与桩道牙本质壁粘接强度的影响。方法选取2017年9月至2019年11月在深圳市第三人民医院治疗的68颗新鲜无龋单根管离体前磨牙作为研究样本。将68颗牙随机分为对照组13例、研究1组15例、研究2组12例、研究3组13例和研究4组15例,选用生理盐水、次氯酸钠、乙二胺四乙酸溶液、过氧化氢溶液、氯己定溶液进行冲洗,每组采用不同的冲洗剂和冲洗剂组合方式,其中对照组单纯采用生理盐水进行冲洗;研究1组联合使用次氯酸钠、乙二胺四乙酸溶液和生理盐水进行冲洗;研究2组联合使用过氧化氢溶液、次氯酸钠和生理盐水进行冲洗;研究3组采用过氧化氢、氯己定溶液和生理盐水进行冲洗;而研究4组则采用氯己定溶液、乙二胺四乙酸溶液和生理盐水进行冲洗。比较不同冲洗方式在纤维桩修复中粘接树脂和桩道牙本质壁粘接强度的影响。结果研究4组粘接强度大于其他4组,研究3组大于研究1组、研究2组和对照组,研究1组大于研究2组和对照组,且研究2组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5组断裂面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组微渗漏主要集中在4级,研究1组微渗漏集中在3级,研究2组微渗漏主要分布在3级和4级,研究3组微渗漏多见于2级和3级,研究4组的微渗漏多见于1级。5组微渗漏1~4级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中研究4组微渗漏程度最轻,对照组和研究2组最重(P<0.05)。结论5组不同冲洗液组合方式中,联合使用采用氯己定溶液、乙二胺四乙酸溶液和生理盐水进行冲洗可以有效增强粘接树脂与桩道牙本质壁粘接强度,降低微渗漏程度,值得推广应用。

上颌单根管前磨牙根据不同肩领高度进行桩核系统选择

目的对比单根管前磨牙在不同牙本质肩领情况下行玻璃纤维桩和铸造金属桩修复的临床效果。方法对143例患者的176颗需要进行桩核冠修复的单根管前磨牙，随机分为A、B两组，各88颗，每组再根据牙本质肩领高度分为两组：A1组40颗牙本质肩领〈1．5mm，A2组48颗牙本质肩领≥1．5mm；B1组47颗牙本质肩领〈1．5mm，B2组41颗牙本质肩领≥1．5mm。A组使用玻璃纤维桩加树脂核，B组使用铸造镍铬金属桩制作桩核，A、B组用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较临床效果。结果成功率A1组82．5％，A2组97．9％；B1组95．7％，B2组92．7％。A、B组间比较修复成功率差异无统计学意义（P〉0．05），A1、B1两组间比较修复成功率有统计学意义（P〈0．05）。结论玻璃纤维桩和铸造金属桩核修复上颌单根管前磨牙，在能获得足够牙本质肩领条件下临床效果基本相同，当牙本质肩领高度小于1．5毫米时，牙根抗力足够条件下建议行金属铸造桩核修复。