3种不同类型牙周超声治疗仪对牙根表面影响的对比研究

目的比较3种牙周超声治疗仪的工作效率及对牙根面的影响,为临床选择合适的牙周超声治疗仪提供依据。方法选取30颗因重度牙周炎拔除的单根牙,随机分成:EMS Piezon Master 700压电陶瓷刮治组(EMS刮治组)、深圳邦沃磁致伸缩刮治组(邦沃刮治组)和德国Vector刮治组(Vector刮治组)。分别记录去除相同面积的根面牙石所需的操作时间,并对刮治后的根面进行粗糙度检查和扫描电镜观察。结果Vector刮治组刮治所需时间明显长于EMS刮治组和邦沃刮治组(P<0.001);Vector刮治组刮治后的根面粗糙度最小,明显小于EMS刮治组和邦沃刮治组(P<0.001),EMS刮治组刮治后的根面粗糙度小于邦沃组(P=0.018);电镜下Vector刮治组根面清洁完整,而其他两组均可见不同程度的划痕和牙骨质剥脱。结论Vector牙周超声治疗仪对牙根面的损伤程度最小,但工作效率最低;邦沃牙周超声治疗仪的工作效率最高,但对根面的损伤较大;EMS牙周超声治疗仪的工作效率和对根面的影响介于两者之间。临床上应依据患者的不同情况和需求选择合适的牙周超声治疗仪。

两种根面平整术疗效的比较

牙周病是口腔科的常见病，而根面平整术在牙周病治疗中有着重要的意义。由于牙周袋的存在，使根面不能直视，且对器械操作产生一定的限制，因而影响根面平整的效果。若结合翻瓣手术进行，虽可最大程度提高根面平整的效果，但由于损伤大、痛苦多，不易为患者接受。我科于1998年利用短期扩张牙周袋后根面平整技术，完成30颗患牙的治疗，取得了较好的效果，报告如下。

龈下刮治和根面平整术对慢性牙周炎龈沟液中OPG和RANKL水平的影响

目的研究龈下刮治和根面平整术对慢性牙周炎患者龈沟液(GCF)中骨保护素(OPG)和核因子кB受体活化子配体(RANKL)水平的影响。方法选择60例慢性牙周炎患者作为观察组,60例健康者作为对照组。观察组采用龈下刮治和根面平整进行治疗。两组研究对象分别在基线、治疗后4周测量牙周指标和GCF中OPG和RANKL水平。结果基线、治疗后4周观察组患者菌斑指数(PI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL)等牙周指标和GCF中RANKL/OPG比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周观察组患者牙周指标和GCF中RANKL/OPG比值均低于基线,OPG高于基线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龈下刮治和根面平整术能改善慢性牙周炎患者的牙周状况,使GCF中OPG增加,RANKL水平降低。

生物玻璃在龈下刮治和根面平整中的疗效评价

目的:研究龈下刮治和根面平整后局部应用生物玻璃对牙周临床指标及患者敏感症状的影响。方法:共纳入慢性牙周炎患者60名,采用双盲设计,随机将患者分为粉膏组(生物玻璃粉剂与生物玻璃膏剂)、粉剂组(生物玻璃粉剂与安慰膏剂)、膏剂组(安慰粉剂与生物玻璃膏剂)和对照组(粉剂与膏剂均为安慰剂)。刮治后牙周袋内应用粉剂,6周内以膏剂刷牙。刮治后1、2、3周以及6周时,检测冷刺激敏感度;刮治后6周及3个月时,记录牙龈出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)和临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)。结果:生物玻璃粉剂与膏剂的应用对刮治后1、2、3周的牙本质敏感度均有明显的缓解作用。刮治后6周,对照组的牙本质敏感状况也基本消失,各组间差异不再有统计学意义;刮治后6周,应用生物玻璃粉剂或膏剂组的BI值均有明显降低;应用生物玻璃粉剂组在刮治后6周时的PD和CAL值均小于未应用组,且应用生物玻璃粉剂或膏剂对刮治后3个月的CAL水平均有一定改善作用。结论:牙周刮治后的牙本质敏感在6周内多可自行缓解,而生物玻璃粉剂和含有7%生物玻璃的膏剂均可有效降低敏感的发生率和敏感程度;生物玻璃同时还具有明显的抗炎作用,可有效降低BI,改善PD和CAL。

口腔内科学

0239425 指南:牙周病学清醒镇静的门诊应用/Committee on Research Science andTherapy the American Academy ofPeriodontol-ogy∥J Periodontol.-2001,72(7).-968～975 医科图0239426 非手术的两步和统计性给予抗生素在进展快速的牙周炎治疗中的应用/Sigusch B∥J Periodontol.-2001,72(3).-275～283

上牙槽前、中神经阻滞麻醉技术在上颌牙周治疗中的应用

目的 研究采用计算机控制局部麻醉仪行上牙槽前、中神经阻滞麻醉（AMSA）在上颌牙周治疗中的临床效果。方法 选取45例因牙周炎需要进行牙周治疗的患者，随机将上颌牙列左右两侧分为试验组及对照组，分别采用AMSA及局部浸润麻醉，麻醉药物均为4%阿替卡因。注射后采用10点视觉模拟标尺表（VAS）比较注射疼痛，通过临床评估及问卷调查评估麻醉效果、并发症情况、麻醉后唇颊不适程度及麻醉时间，分别采用t检验、卡方检验、Fisher精确检验及秩和检验进行统计学分析。结果 试验组VAS值为1.86 ± 0.76，对照组为3.18 ± 1.05，试验组明显低于对照组（t = -9.487，P＜0.001）。试验组成功率为82.2%，对照组为93.3%，差异无统计学意义（χ2 = 1.6571，P = 0.198）。试验组并发症发生率为2.2%，对照组为0，差异无统计学意义（P = 0.5）。试验组患者均无唇颊麻木不适感，而对照组中，患者均有不同程度的麻木不适感，麻醉后舒适程度试验组显著优于对照组（Z = -8.857，P＜0.001）。试验组麻醉时间均为30 ~ 90 min，而对照组中83.3%为61 ~ 120 min，试验组麻醉时间明显短于对照组（Z = -5.748，P＜0.001）。结论 在上颌牙周治疗中，采用计算机控制局部麻醉仪进行AMSA具有一定优势，患者感觉舒适，更容易被接受。

渐进教学法提高龈下刮治与根面平整术的本科生教学效果

目的探讨渐进教学法是否能提高口腔医学本科生龈下刮治与根面平整术(SRP)教学效果。方法中山大学光华口腔医学院2015级口腔医学本科生共40人根据电脑产生的随机数分配到传统教学组与渐进教学组,每组20名,两组的总学习时间相等。课程内容包括医患体位、工作刃辨认、器械握持与支点及刮治发力方式。传统教学组按照理论授课、教师演示及学生仿头模练习3部分依次进行;而渐进教学组每一部分内容经教师讲解后学生即刻进行仿头模练习、教学反馈。培训结束后,两组学生均在30 min内对2颗指定牙齿实施SRP,操作总体得分由3名牙周专科医师共同判定。结果采用独立样本t检验分析,检验水准α=0.05。结果渐进教学组SRP总体得分(71.7±9.3)高于传统教学组得分(52.1±18.5),差异有统计学意义(t=-4.3,P<0.001)。渐进教学法能提高学生在医患体位(P=0.020)、器械选择(P<0.001)、器械放置角度(P=0.029)、刮治发力方式(P=0.007)及避免牙龈损伤(P=0.001)方面的得分。结论渐进教学法在本科口腔医学生SRP训练中取得比传统教学法更好的效果。

龈下根治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效分析

目的比较单纯龈下根治、根面平整治疗与龈下根治、根面平整联合局部盐酸米诺环素治疗两种方法对牙周病的临床疗效。方法选取20例牙周病患者，随机分成两组，并分别选择患牙82颗和86颗，单纯组接受龈下根治及根面平整治疗，联合组在接受龈下根治及根面平整治疗同时联合局部使用盐酸米诺环素。比较观察基线、治疗后2周和治疗后4周牙龈评估指标的变化。结果治疗2周、4周后，两组患者的牙龈评价指标均得到改善（菌斑指数：F=628．294，P〈0．01；牙龈探诊出血指数：F=821．863，P〈0．01；牙周袋深度：F=3901．005，P〈0．01；牙齿松动度：F=256．975，P〈0．01），联合组临床疗效优于单纯组（牙龈探诊出血指数：F=8．870，P=0．008；牙周袋深度：F=7．401，P=0．014）。结论牙周病的基础治疗能改善其临床疗效，但辅以局部使用盐酸米诺环素临床效果更佳。