正畸治疗中磨牙的拔除和保留(五十一)——关闭第一或第二磨牙拔牙间隙后相邻后牙根平行度的研究

目的:对临床中设计减数第一或第二磨牙矫治的病例进行调查,观察关闭间隙后相邻后牙根平行度情况。方法:选择病例41例,男10例,女31例,初诊年龄平均21岁,矫治结束时年龄平均23岁,所有病例均采用直丝弓矫治器矫治。分别对矫治前(T1)、矫治结束(T2)的拔牙间隙相邻后牙根平行度测量值进行分析。结果:减数第一磨牙矫治病例除下颌第二磨牙与第二前磨牙牙轴夹角及下颌第三磨牙与第二前磨牙牙轴夹角差别无显著性以外,其余测量项目均有显著性差异;减数第二磨牙矫治病例除上颌第一磨牙牙轴倾斜度及下颌第三磨牙与第一磨牙牙轴夹角无显著性差别外,其余测量项目均有显著性差异。说明第一或第二磨牙拔牙间隙关闭后上颌后牙不易达到根平行,下颌后牙容易达到根平行。结论:减数第一或第二磨牙的矫治方法可以实现下颌拔牙间隙相邻后牙的根平行,但对于上颌拔牙间隙两侧的牙齿很难实现根平行。原因主要是上颌后牙的牙根与上颌窦底的位置关系密切,对上颌后牙的牙根移动产生了阻碍。

包括牙根三维牙颌模型重建系统的研究

目的获得带有牙根和颌骨的数字化排牙模型,以期纳入牙根和颌骨进行全面三维诊断和治疗。方法将三维螺旋CT图像和层析图像进行整合得到包括牙根和颌骨的三维模型,并在整合模型上进行计算机模拟排牙。结果获得含有牙根和颌骨的三维牙颌模型,在数字化模型上达到牙冠齐整、牙根平行、无牙根外露的排牙效果。结论本研究成功建立包括牙根和颌骨的三维排牙模型,为将牙根和颌骨纳入诊治提供基础。

数字化间接粘接技术在固定正畸治疗中的临床应用

目的:研究在固定正畸治疗中应用数字化间接粘接技术的效果。方法:择取2021年1月—2022年1月在珠海市口腔医院接受固定正畸治疗的60例病例,以就诊先后顺序为依据分为对照组和研究组,每组30例。对照组实施直接粘接技术治疗,研究组实施数字化间接粘接技术治疗。对照分析两组治疗前后左右两侧边缘嵴高度差、拔牙间隙相邻牙根平行度、托槽脱落率以及主观感受的差异。结果:(1)边缘嵴高度差:治疗前,研究组左侧边缘嵴高度差为(0.45±0.22)mm,右侧边缘嵴高度差为(0.49±0.08)mm;对照组左侧边缘嵴高度差为(0.43±0.20)mm,右侧边缘嵴高度差为(0.47±0.09)mm;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组左侧边缘嵴高度差为(0.31±0.19)mm,右侧边缘嵴高度差为(0.22±0.12)mm;对照组左侧边缘嵴高度差为(0.57±0.40)mm,右侧边缘嵴高度差为(0.56±0.42)mm;研究组左右两侧边缘嵴的高度差均小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)拔牙间隙相邻牙根平行度:治疗后,研究组上颌左侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(4.82±1.23)°,下颌左侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(9.02±1.50)°,上颌右侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(4.06±1.66)°,下颌°右侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(4.82±1.26);对照组上颌左侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(4.40±1.08)°,下颌左侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(8.66±1.23)°,上颌右侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(3.48±1.44)°,下颌右°侧拔牙间隙相邻牙根平行度为(4.40±1.08);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)托槽脱落:研究组出现3例托槽脱落现象,发生率为10%;对照组出现6例托槽脱落现象,发生率为20.00%。研究组托槽脱落发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)主观感受:治疗后,两组面部美观性、咀嚼功能、语言功能、舒适度、方便度评分均提高,研究组高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在固定正畸治疗中,数字化间接粘接技术的应用效果确切,能够缩小边缘嵴高度差,降低托槽脱落发生率,改善患者主观感受,临床价值显著。

改良式间接粘接技术在正畸临床中的应用研究

目的:探讨改良间接粘接法应用于正畸治疗的临床效果。方法:选择恒牙期固定矫治病例87例,分别由研究生(A),青年医师(B)和进修医师(C)实施间接粘接操作,比较MBT托槽与自锁托槽的粘接脱落率。另外选择16例拔牙矫治的患者比较间接粘接和直接粘接技术应用后拔牙间隙相邻牙根平行度的变化。结果:3位正畸医师(A、B、C)在熟练掌握间接粘接技术之后脱落率分别由5.94%、4.49%和9.09%降低为1.80%、1.69%和4.26%。MBT和自锁托槽脱落率分别为2.73%和0.70%(P<0.05)。采用间接粘接技术治疗的患者矫治结束后拔牙间隙相邻牙牙根的平行度均优于直接粘接技术。结论:改良式间接粘接法在正畸临床治疗中粘接效果较好,治疗结束后牙根平行度较佳,并且自锁托槽的粘接效果优于MBT托槽。

数字化间接粘接技术治疗安氏Ⅱ类错[牙合]畸形16例分析

目的探讨结合Orapix软件的数字化间接粘接技术治疗安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的临床效果。方法选择2018年3—6月合肥市口腔医院安氏Ⅱ类错[牙合]畸形病人32例,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组16例,对照组采用在唇侧直接粘接自锁托槽技术,观察组采用数字化间接粘接自锁托槽技术,两组治疗期间每次复诊时记录托槽脱落情况,矫治结束后取石膏模型,拍摄全景片和头侧片进行美国正畸专家认证委员会客观评级系统(ABO-OGS)评分,比较两组粘接后托槽脱落率和矫治疗程,以评价两组治疗效果。结果观察组托槽脱落率8.64%(33/383)高于对照组5.00%(19/380)(P<0.05);观察组矫治疗程(18.13±2.39)月低于对照组(20.75±2.49)月(P<0.05);矫治结束后观察组OGS总评分(12.6±1.71)分少于对照组(15.75±1.95)分(P<0.05)。其中边缘嵴高度评分观察组(1.75±1.29)分少于对照组(2.63±0.98)分、颊舌向倾斜度评分观察组2.00(2.00,3.00)分少于对照组3.00(2.00,3.00)分、牙根平行度评分观察组2.50(1.00,3.00)分少于对照组3.00(3.00,3.75)分(P<0.05)。结论数字化间接粘接技术在正畸矫治中较直接粘接技术精准,治疗疗程缩短,可在临床推广,但是操作要求高,需要减少其脱落率。

数字化间接粘接技术的临床应用

目的:探讨数字化间接粘接法应用于正畸治疗的临床效果。方法:选择患者40例,获得患者数字化三维牙列模型,并将数字化的托槽在计算机上进行三维定位,进行数字化排牙实验,评估托槽位置,再根据定位结果用快速成型技术制作出双层转移托盘,通过转移托盘将托槽转移至患者口中。按照分组标准,对照组使用直接粘接,实验组使用数字化间接粘接,比较治疗后后牙区边缘嵴高度差、托槽粘接的准确度,同时测量数字化间接粘接的托槽脱落率。结果:①对照组右侧边缘嵴高度差为(0.424±0.555)mm,左侧边缘嵴高度差为(0.454±0.556)mm;实验组右侧边缘嵴高度差为(0.186±0.307)mm,左侧边缘嵴高度差为(0.151±0.235)mm,对照组较实验组后牙区同侧边缘嵴高度差更大,且有统计学意义(P<0.05);②直接粘接和数字化间接牙根平行度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但数字化间接粘接牙根平行度测量值均小于直接粘接;③数字化间接粘接的托槽脱落率为6.06%,直接粘接的托槽脱落率为5.02%,无统计学意义(P>0.05)。结论:①与直接粘接相比,数字化间接粘接的后牙区边缘嵴高度差较小,粘接准确性提高;②数字化间接粘接的托槽脱落率与直接粘接无差异,粘接准确性较高,可应用于临床。

偏颌患者虚拟排牙的根骨关系研究

目的 通过对比采用传统牙冠模型与根骨数字化的三维整合模型进行虚拟排牙的牙根位置,探讨根骨信息在虚拟排牙中的重要性。方法 选择骨性偏颌患者11例。获取治疗前口内扫描牙冠数据,即治疗前传统牙颌模型,将CBCT根骨信息与传统牙颌模型配准、整合得到治疗前三维整合模型。由专业排牙技师1名分别采用传统牙颌模型与三维整合模型进行虚拟排牙,得到P1、P2目标位。同时,将根骨信息与P1、P2目标位整合,得到P1与P2的三维整合模型。比较P1、P2的移动设计、牙根外露与牙根平行度差异。结果 P1存在明显的牙根外露与牙根不平行,而P2可显著改善。P2相对P1移动变化集中于偏斜侧牙齿、部分非偏斜侧后牙的颊舌向整体移动、转矩,部分前牙的近远中整体移动。结论 包含根骨信息的隐形矫治设计系统可以帮助优化目标位,改善骨开窗、骨开裂、牙根平行度欠佳等问题。