高转矩自锁托槽矫治双颌前突的疗效及对牙根形态及根尖外吸收的影响分析

目的:研究高转矩自锁托槽用于双颌前突的正畸效果,以及对牙根形态及根尖外吸收的影响。方法:纳入2018年1月-2022年1月笔者医院收治的96例双颌前突患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用Damon-Q金属高转矩自锁托槽进行系统矫治,对照组采用传统直丝弓金属托槽。比较两组矫治前后牙菌斑指数及牙周袋深度,检测两组矫治前后龈沟液炎症因子[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平;通过锥形束CT影像测量,比较两组矫治后根尖外吸收量、矫治前后尖牙间宽度、第一前磨牙间宽度、第二前磨牙间宽度及前牙凸度,比较两组矫正前后舌骨位置变化。结果:两组矫治后3个月牙菌斑指数、牙周袋深度均显著高于矫治前,矫治后6个月牙菌斑指数、牙周袋深度均显著高于矫治前及矫治后3个月;观察组矫治后3、6个月,牙菌斑指数、牙周袋深度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组矫治后6个月IL-1β、TNF-α水平均显著高于矫治前,且观察组IL-1β、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治后,观察组右上颌中切牙、左上侧中切牙、右上颌侧切牙、左上颌侧切牙根尖外吸收量均低于对照组(P<0.05);两组矫治后6个月第一前磨牙间宽度、第二前磨牙间宽度、前牙凸度显著高于矫治前,且观察组数据显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组矫治后舌骨垂直向距离较矫正前显著增加,水平向距离显著减小,观察组矫治后舌骨垂直向距离显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高转矩自锁托槽矫治双颌前突的效果显著,且在减轻根尖外吸收发生风险方面具有一定优势。

高转矩自锁托槽及直丝弓托槽对双颌前突青少年患者的矫正疗效及对牙根形态的影响

目的对比高转矩自锁托槽、直丝弓托槽对双颌前突青少年患者的矫正疗效及对牙根形态的影响。方法选取2019年6月至2021年6月在中国人民解放军战略支援部队特色医学中心接受治疗的双颌前突青少年患者87例,采用随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(45例)。其中观察组患者采用高转矩自锁托槽矫正,对照组患者采用直丝弓托槽矫正。矫正前后对两组患者进行X线片的拍摄,以评估两组治疗的矫正效果和对牙根形态的影响。结果观察组矫正时间为(20.66±2.82)个月短于对照组的(24.69±1.79)个月,差异有显著性(P<0.05)。两组矫正1个月后上颌中切牙和上颌侧切牙的根尖吸收量差异无显著性(P>0.05),观察组12个月后上颌中/侧切牙吸收量均小于对照组(P<0.05)。矫正12个月后,观察组右上侧中切牙、右上颌侧切牙和左上侧中切牙牙根长度均长于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论直丝弓托槽、高转矩自锁托槽均可满足双颌前突青少年患者的矫正需求,但高转矩自锁托槽更利于维护牙根形态,减少根尖吸收。

广泛型侵袭性牙周炎患者牙根形态异常与相关致病基因的关联

目的:探索广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者牙根形态异常与骨代谢或牙根发育相关基因多态性的关联。方法:纳入179例GAgP患者,平均(27.23±5.19)岁,男∶女=67∶112,平均存留牙数(26.80±1.84)颗。采用基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行9个与骨代谢和牙根发育相关基因的13个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)的基因型检测。采用全口根尖片评判牙根形态异常,包括锥根、细长根、冠根比例失调、弯曲根、融合根、后牙根形态异常,分析13个SNPs位点不同基因型根形态异常牙的数量及发生率。结果:GAgP患者根形态异常牙构成比为14.49%(695/4798颗),平均(3.88±3.84)颗。维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因rs2228570位点的CC、CT、TT基因型患者根形态异常牙数量分别为(4.66±4.10)、(3.71±3.93)和(2.68±2.68)颗,CC基因型和TT基因型之间差异有统计学意义(t=2.62,P=0.01)。降钙素受体(calcitotin receptor,CTR)基因rs2283002位点CC、CT、TT基因型患者根形态异常数分别为(5.02±3.70)、(3.43±3.95)、(3.05±3.12)颗,CC基因型的根形态异常发病率高于CT和TT基因型(87.86%vs.65.26%和63.64%,P=0.006,adjusted OR=3.71,95%CI:1.45~9.50)。结论:VDR rs2228570及CTR rs2283002位点可能与广泛型侵袭性牙周炎患者牙根形态异常的发生有关,值得进一步研究。

下颌第一前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)评估下颌第一前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法:回顾520例1040颗下颌第一前磨牙的CBCT影像,分析牙根形态和根管系统,采用Vertucci(1984)及其他学者提出的分类法对根管构型进行分类。结果:1040颗下颌第一前磨牙单根牙1022颗(98.3%),双根牙18颗(1.7%)。双侧不对称分布的病例数115例,占总病例数的22.12%。根据Ver tucci1984年和Gulavibala et.al 2001年根管分型,根管Ⅰ型约占66.88%;Ⅱ型5.58%;Ⅲ型5.67%,Ⅳ型8.93%;V型10.14%;Ⅵ型1.21%;Ⅶ型0.47%;Ⅷ型0.09%;Ⅹ型0.83%;Ⅻ型0.19%。另外还发现5种多根管形态不在其分型范围。结论:下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性,CBCT可用于对其解剖形态变异的评价从而为疑难根管的治疗提供更准确的信息。

下颌前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)研究下颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法回顾148例患者288颗下颌第一前磨牙和218颗下颌第二前磨牙的CBCT影像,分析牙根和根管系统形态,采用Vertucci等提出的分类法对根管构型进行分类。结果 288颗下颌第一前磨牙单根牙285颗,双根牙2颗。三根牙1颗;根管Ⅰ型占77.78%,Ⅱ型0.34%,Ⅲ型2.08%,Ⅳ型0.69%,Ⅴ型14.58%,Ⅶ型1.04%,Ⅹ型0.69%,C型2.78%。218颗下颌第二前磨牙全部为单根;根管Ⅰ型占98.17%,Ⅴ型占1.83%。结论下颌前磨牙大多数是单根单根管。下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性。下颌第一前磨牙多根管类型主要是Ⅴ型,C型根管的检出率也较高。而下颌第二前磨牙多根管的发生率远低于下颌第一前磨牙。多根管的分歧发生在根中或根尖1/3处。CBCT可用于下颌前磨牙复杂根管形态的评价。

上颌第三磨牙根形态与根管形态的研究

目的:寻找上颌第三磨牙根形态及根管形态的规律。方法:使用传统的牙透明技术,充分显露该牙髓腔外形,在体式显微镜下读取根管系统的形态,并统计分类。结果:103颗上颌第三磨牙,融合根占72%,分叉根占28%;完全融合型牙根单根管(1-1型)多见,不完全融合牙根中双根管(2-2)和三根管(3-2;3-3)为主;分叉根型中近中颊根分为双管型常见;根尖分歧和根管侧枝在各型根管中均可见到。结论:上颌第三磨牙融合根常见,但根管形态多样。

下颌第三磨牙牙冠形态与牙根形态的关系

目的:通过观测牙冠形态探索其牙根形态,为下颌第三磨牙拔除的难易度估计提供参考。方法:200例有明确年龄、性别记录的下颌第三磨牙,使用齿规测量牙冠高和牙根长、同时清点记录牙冠牙合面牙尖数和区分记录牙根形态,最后统计出该牙的平均冠高和根长、聚类分析冠长与牙根数的关系、牙尖数与牙根数间的相关关系。结果:①下颌第三磨牙平均冠高6.5 mm和平均根长11.2 mm,当牙冠增高时其根长度相对变短;②牙冠越高其牙根分叉及根数增加的可能性就越大;③牙尖数增多时,其牙根的数目也就越多。结论:通过观察下颌第三磨牙的牙冠高度和牙合面牙尖数目的改变,可间接推导该牙的根形态及数目,这有助于在拔除该牙时减少并发症的发生。

下颌第二磨牙根形态与根管形态的研究

目的:探索成人下颌第二磨牙根形态、根管形态及两者的相关性。方法:将96颗成人下颌第二磨牙用透明法显示其根管空间形态,在解剖显微镜下观察根管数目、形态与该牙根形之间的相关关系。结果:该牙的根形最常见为双根和融合根,融合根形达42%且其根管有4种分型,双根形的近中根31%为双根管。结论:下颌第二磨牙的根管形态较复杂,根之外形与根管形态、数目间有关联。

下颌第二磨牙牙根形态与根分叉病变关系

下颌第二磨牙的解剖和形态学上的复杂因素决定了治疗其根分叉区牙周病变的难度和多样性。本综述着重讨论这些因素及治疗根分叉病变的方法,且强调其形态学、病因学、分类和诊断。从而在解剖形态方面为根分叉病的治疗方法与理念提供理论依据。有利于下颌第二磨牙的治疗和根分叉病变后的保留。复杂的下颌第二磨牙解剖结构、特殊的口腔内的位置造成了其牙周治疗的难度。正确考虑根柱的长度、根分叉开口处的宽度、根分叉分叉角度、根分叉区域的根面外形,及牙颈部釉突、分叉嵴和釉珠,从而确定根分叉病变的合理的诊断与治疗。

下颌阻生智齿牙根形态观察及对邻牙影响的分析

本文通过对140例下颌阻生智齿的阻生类型与牙根形态,阻生类型与邻牙损害的关系等进行分析,提出了合理设计下颌阻生智齿的治疗方案,正确运用手术方法,掌握好相应的适应症。

下颌第二磨牙根形态与根管型研究

目的:探寻下颌第二磨牙的根外形和根管构筑规律。方法:85例下颌第二磨牙按根外形分组,继而平根颈1/3和根中1/3处切面统计根管类型,分析它们的规律。结果:该牙的根有3种类型,最多为双根形(76%),根管构筑为近中根55%和远中根82%是单根管;其次为融合根形(16%),根管起始多呈单根管口(93%),但样本中约1/4的牙体在根中分叉呈双管型;该牙三根形态占6%,不论近中根还是远中根出现双根管的比占40%,且远中根之根管构筑更复杂。结论:该牙根管预备时双根形态相对容易,而融合根形的单根管在行进中常有分叉,需仔细寻觅;三根形的该牙根管预备最复杂。

异常牙根形态对正畸治疗前后前牙根吸收的影响

目的调查异常牙根形态在正畸治疗前后对牙根吸收的影响。方法随机选择经直丝弓矫治技术完成的病例153例,分析患者治疗前后的全口曲面断层片,将前牙按根形态分为正常组、短根组、钝根组、弯根尖组及滴管状根组5组,以Levander和Malmgren的牙根吸收分级法记录每个前牙牙根根吸收程度,将牙根根吸收程度及其改变的频数进行统计分析。结果前牙中异常根形态的发生率为16.92%,以弯根尖与钝根最为常见;根形态异常组与正常组的根吸收均值间在正畸治疗前有显著性差异(P<0.05),正畸治疗后亦有显著性差异(P<0.01),其中短根组根吸收值最高,其次为滴管状根组;根形态异常组在正畸治疗前后的根吸收发生率均较正常组高,差异有显著性(P<0.01)。结论异常牙根形态能显著增加牙根吸收的发生率和严重程度。

下颌第二磨牙扇形根管的出现率与牙根形态的关系

目的 :调查下颌第二磨牙扇形根管的出现率与牙根形态的关系。方法 :通过进行根管治疗的2 0 2个下颌第二磨牙的临床检查 ,对其牙根形态和根管形态分类计数 ,调查扇形根管的出现率。结果 :分叉根的扇形根管出现率为 18.7% ,平行根为 35 .5 % ,锥形根为 76 .3%。结论 :近中根与远中根相距越近 。

下颌阻生智齿牙根形态对邻牙影响的分析

<正>本文对140例下颌阻生智齿的阻生类型与牙根形态、阻生类型与邻牙损害的关系进行分析,目的在于合理设计下颌阻生智齿的治疗方案,正确运用手术方法,减少手术困难及断根率,减轻对周围正常组织的损伤。1 材料与方法本文140例下颌阻生智齿资料,均来自口腔科门诊患者。年龄19~45岁,其中男77例,女63例。左、右侧患牙不做比较。拔牙前,详细检查下颌第三磨牙萌生情况、阻生类型、牙体、冠周及牙周情况,检查下颌第二磨牙龋坏。

维吾尔族成人下颌第二磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的:应用锥形束计算机断层扫描观察分析维吾尔族成人下颌第二磨牙牙根及根管形态。方法:筛选出符合纳入排除标准的585例患者的影像学资料,共825颗下颌第二磨牙,应用Galileos CBCT机及SIDEXIS Next Generation 2.4图像分析软件,分析维吾尔族成人下颌第二磨牙牙根及根管形态及其在性别,年龄间的差异及双侧对称性。结果:在825颗下颌第二磨牙中,男性404颗,女性421颗。双根型检出率最高为73.94%,其次为C形根型24.47%,男性双根型检出率高于女性(P<0.05),女性锥型融合根型检出率高于男性(P<0.05)。C形根型下颌第二磨牙根管形态在根管口处以C1型为主,在根中部和根尖部均以C3型为主,根尖部C4型检出率在性别及不同年龄段间差异具有统计学意义(P<0.01)。双根型下颌第二磨牙的近中根根管形态以Ⅱ型为主占60.77%,其次为Ⅳ型19.17%和Ⅰ型13.22%,远中根以Ⅰ型为主,占92.72%,近中根及远中根根管形态在性别及不同年龄段间差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧下颌第二磨牙牙根形态对称率为65%,根管形态对称率为59.71%,双侧下颌第二磨牙牙根及根管形态的对称性在性别及不同年龄段间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:维吾尔族人群下颌第二磨牙牙根及根管形态复杂,具有一定种族差异性,且在性别和不同年龄段也存在一定差异。

新疆地区人群上颌第二磨牙牙根和根管形态的CBCT研究

目的采用锥形束CT研究新疆地区人群上颌第二磨牙的牙根和根管形态,为本地区口腔临床诊疗提供参考依据。方法对纳入研究的539例新疆地区人群的上颌第二磨牙,利用CBCT对其牙根形态、数目,根管形态、数目和弯曲度,牙冠颊舌径和近远中径以及对称性进行观察、分析和统计。结果在1017颗上颌第二磨牙中,三根牙的检出率最高为85.2%,四根牙检出率最低为3.2%,不同牙位和性别在牙根形态上的分布存在统计学差异;MB2的检出率与年龄无统计学差异;56岁及以上年龄组的四根牙检出率最高。颊舌径、近远中径的平均测量值越大,其对应的根管数目越多。上颌第二磨牙的牙根数目和形态对称、根管形态及四种特征均对称方面较高,上颌第二磨牙近颊根管和远颊根管68%为重度弯曲,弯曲位于根中1/3较多。结论新疆地区人群上颌第二磨牙以三根牙为主,对称率较高,弯曲程度大,但存在一些牙根和根管的变异,临床上可以运用CBCT来指导诊疗。

国人下颌尖牙及前磨牙牙根形态学研究──X线测量

本文对５０２名中国成人下颌尖牙及前磨牙的牙根形态进行了Ｘ线研究。统计得出，国人牙根长度平均为可１２．６ｍｍ，１２．３ｍｍ，１３．５ｍｍ，下颌尖牙和前磨牙的弯根率男性２６．５８％，女性２６．３４％，牙根弯曲基本位于根尖１／３处，其中远中弯曲多见，占全部弯根的９１．９０％。本实验测得国人平均根骨高度男性１６．３４ｍｍ，女性１５．２７ｍｍ，根骨长度／根长在０．８１至０．８５间。