牙根管内的粪肠球菌感染的研究现状

粪肠球菌在牙根管内可以与其它细菌引起混合感染，也可以发生单一细菌感染，并且能够耐受充填根管内苛刻的生态环境，用机械化学预备、抗感染药物冲洗及根管消毒的传统治疗方法，难以将定植于根管中的粪肠球菌彻底清除。因此近年来粪肠球菌逐渐成为学者们关注的焦点。本文就根管内粪肠球菌的感染特点及对抗菌剂敏感性的研究现状作一综述。

急、慢性根尖周炎患牙根管内内毒素水平的分析测定

目的 比较急、慢性根尖周炎患牙根管内的内毒素水平并探讨内毒素与患牙尖周瘘管的关系。方法 选择急性根尖周炎、慢性根尖周炎根尖暗影直径 <2mm、根尖暗影直径 >2mm有瘘道和无瘘道的患牙各 10例 ,采用产色基质鲎试剂法检测根管内内毒素含量。结果 慢性根尖周炎根尖暗影 <2mm的患牙 ,根管内内毒素水平明显低于急性根尖周炎及慢性根尖周炎根尖暗影 >2mm(有或无瘘道 )的患牙 ,其差异有统计学意义 (P <0 0 1)。

氢氧化钙牙胶尖在乳牙、年轻恒牙根管内封药的临床评价

目的通过临床和实验研究,确定氢氧化钙牙胶尖的杀菌作用和临床应用效果,并通过对比研究,找出其适应证。方法选取乳牙慢性牙髓炎、乳牙慢性根尖周炎和年轻恒牙外伤露髓病例进行根管封药,观察临床效果,并在临床上比较氢氧化钙牙胶尖、樟脑酚(CP)、甲醛甲酚(Fc)根管封药效果。结果乳牙慢性牙髓炎和年轻恒牙露髓患儿,封药一周后原有症状基本消失,对慢性根失周炎也有一定疗效。氢氧化钙牙胶尖封药后效果强于CP,根尖反应小于Fc。结论氢氧化钙牙胶尖适用于乳牙、年轻恒牙根管内封药,可以推广使用。

次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌的抗菌活性分析

目的分析次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌的抗菌活性。方法随机选择已经受到感染的粪肠球菌,共80颗离体牙根管标本作为研究对象,并分为4个实验小组,Ⅰ组予以次氯酸钠冲洗,Ⅱ组予以氯已定冲洗,Ⅲ组予以EDTA冲洗,并且选择作为阴性的对照组使用NaCl进行冲洗,分别取得冲洗前后的样本,以此作为细菌学培养,之后,比较各个小组之间的单位CFU的变化趋势。结果经过4个实验小组的对比可得,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间的数据差异没有统计学意义,P>0.05,但是,与对照组相比,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组的差异均十分明显,P<0.05。结论次氯酸钠、氯已定和EDTA等3种根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌均有相对良好的抗菌效果,但是均不能从彻底上杀灭内粪肠球菌。

探讨冰硼液冲洗对离体牙根管内粪肠球菌感染的临床疗效

目的探讨冰硼液冲洗对离体牙根管内粪肠球菌感染的临床疗效。方法收集根尖完整、发育良好的单根管前磨牙,经高温高压灭菌后,根管内接种粪肠球菌厌氧培养4 w建立粪肠球菌感染根管模型,之后随机分为3组(空白组:生理盐水+超声荡洗;阳性对照组:1%NaClO+超声荡洗;治疗组:冰硼溶液+超声荡洗)。在根管预备冲洗前、后分别取样根管内和根尖4 mm不同牙本质深度内细菌计数,进行统计学分析。结果根管表面和根尖4 mm不同牙本质深度的粪肠球菌数,在根管冲洗前三组均显著差异(P>0.05);根管冲洗后,阳性对照组和治疗组细菌计数结果均明显低于空白组,存在显著差异(P<0.05)。结论冰硼液可以有效清除感染根管表面和根尖4 mm不同牙本质深度的粪肠球菌,疗效可靠。

基于第三磨牙根管可见度判断华东地区个体是否年满18周岁

目的研究华东地区个体下颌第三磨牙根管可见度的增龄性变化,探讨应用其判断个体是否年满18周岁的可行性。方法共收集1280例华东地区15~30周岁人群的口腔全景片,应用OLZE等提出的方法(0~34个阶段)评估所有口腔全景片中下颌第三磨牙根管可见度,对各阶段的样本年龄分布进行描述性统计分析。结果男性首次出现阶段0、1、2、3的年龄分别为16.88、19.18、21.91、25.44岁,女性分别为17.47、20.91、22.01、26.01岁。所有样本中,阶段1~3的个体年龄均超过18周岁。结论基于口腔全景片中下颌第三磨牙根管可见度判断华东地区个体是否年满18周岁的方法具有一定的可行性。

隐裂牙根管治疗术后患者预后不良的影响因素研究

目的 探讨影响隐裂牙根管治疗术后患者预后不良的相关因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月靖江市中医院收治的80例隐裂牙患者的临床资料,患者均进行隐裂牙根管治疗术,根据预后情况的不同分为预后良好组(60例)和预后不良组(20例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响隐裂牙根管治疗术后患者预后不良的相关因素。结果 预后不良组患者磨牙、牙髓样疼痛和根尖周炎样疼痛、术前瘘管、术前牙龈肿胀、术前牙周袋≥6 mm、术前牙髓为死髓、术前根尖周有暗影及根管充填材料为嵌体占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,术前有瘘管、术前牙周袋≥6 mm、术前牙髓为死髓、术前根尖周有暗影及根管充填材料为嵌体是隐裂牙根管治疗术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 在行隐裂牙根管治疗术之前,应及时评估患者瘘管、牙周袋情况及牙髓情况等,并根据患者实际情况给予不同的充填材料,以改善患者预后。

磷酸钙牙根管材料的封闭性能研究

以自行研制的磷酸钙 ( α- TCP/ TTCP)水泥作为牙根管充填材料 ,为了评价该材料的封闭性能 ,以六只成年狗作为实验对象 ,人为造成根端开放后 ,在根管内充填磷酸钙水泥 ,并同时以 Ca( OH) 2 糊剂、HA糊剂作为对照组 ,动态观察根尖孔闭合情况及根尖周组织修复过程 ,进行组织学及 SEM分析。结果表明 ,磷酸钙水泥比 Ca( OH) 2 糊剂和 HA糊剂的封闭性能更为优异 ,在根管内与牙本质壁适合性好 ,具有优良的生物相容性 ,能引导根尖钙化组织沉积 ,完全封闭根尖孔 ,促进根尖周组织愈合。适用于根端开放。

铸瓷髓腔固位冠修复应用于牙根管治疗后的临床效果评价

目的:探讨铸瓷髓腔固位冠修复在牙根管治疗后的临床效果。方法:选取某院2013年12月至2015年12月收治的90例根尖周炎或牙髓炎患者的临床资料进行分析,患者均接受牙根管治疗,依据修复方式将其分为观察组(采取铸瓷髓腔固位冠修复)与参照组(采取铸瓷全冠修复),每组各为45例。比较2组患者患牙经治疗后,3个月、6个月、1 a修复体的完整性、密合性、残留率、牙龈和食物嵌塞情况、颜色变化。结果:观察组患者3个月、6个月、1 a修复体边缘密合性、完整性均明显高于参照组(P<0.05)。2组患者修复牙齿在残留率、牙龈和食物嵌塞情况、颜色变化比较均有显著差异(P<0.05)。结论:在牙根管治疗术后给予患者铸瓷髓腔固位冠修复,1 a内其患牙边缘密合性、完整性、松动或脱落、牙龈情况和食物嵌塞、颜色情况均优于采取铸瓷全冠修复,修复体的修复效果令人满意,能够满足临床需求,其远期效果尚需进一步观察研究。

α-TCP/TTCP牙根管充填材料

α TCP/TTCP骨水泥具有良好的水化硬化特性 ,符合临床需要的凝结时间和抗压强度 ,其水化产物主要为羟基磷灰石 (HAP)。以α TCP/TTCP骨水泥作为牙根管充填材料 ,通过体外实验、动物实验 ,结合组织形态学及扫描电镜观察 ,检测α TCP/TTCP牙根管充填材料的组织相容性 ,并动态观察根尖闭合情况及根尖周组织修复过程。结果表明 ,材料具有优良的生物相容性 ,在牙根管内可继续水化硬化 ,而且能引导根尖钙化组织沉积 ,封闭根尖孔 ,形成骨性结合 。

数字口腔手术显微镜联合ProTaper在磨牙根管治疗中的临床效果评价

目的:评价数字口腔手术显微镜联合Pro Taper在磨牙根管治疗中的临床效果。方法:选择行根管治疗的120例患者的120颗磨牙为研究对象,根据随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例。对照组在肉眼下进行Pro Taper治疗,实验组在数字口腔手术显微镜下进行Pro Taper治疗。记录两组器械安全使用次数、单个根管预备时间和充填时间、根管充填情况、术后疼痛情况,并随访至术后2年,对比治疗成功率。结果:实验组患者的器械安全使用次数高于对照组,根管预备时间及填充时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组填充效果好于对照组,疼痛总发生率6.67%(4/60)低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05);随访至2年后,实验组治疗成功率(96.67%)高于对照组的(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在磨牙根管治疗中应用数字口腔手术显微镜与Pro Taper联合治疗效果显著,可有效延长器械使用寿命,提高工作效率及治疗成功率。

Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较

目的:比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻(CEREC)二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。方法:选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例(共110颗牙),随机将其分为Ceramage组与CEREC组,均行12个月的随访观察,比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。结果:CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%,均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%(P<0.05);但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异(P>0.05)。结论:Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好,但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。

离体上颌第一前磨牙根管颊舌向弯曲的研究

目的 确定人上颌第一前磨牙的颊舌向根管弯曲程度和情况。方法 收集115颗离体的上颌第一 前磨牙,拍近远中向的X线片,用Photoshop5.0软件分析根管,用Weine氏法测量根管的弯曲度,测量的角度大于 18°时,则认为根管存在明显的弯曲,根管的构型采用Vertucci分类法。结果 20%的上颌第一前磨牙在颊舌向存 在明显的根管弯曲,单根管的牙齿无明显的颊舌向根管弯曲,大多数的颊舌向根管弯曲发生于双根双管的牙齿, 37%的双根牙齿有根管弯曲,根管弯曲的发生部位多为牙根的偏根尖部分。结论 上颌第一前磨牙的颊舌向根管 弯曲发生率为20%,多在根尖1/3出现1个弯曲。

外伤性脱位再植牙根管处理的时机选择

目的:探讨脱位再植牙根管处理的最佳时机。方法:42例49颗脱位再植牙随机分为3组,A组:术前去髓,根充氢氧化钙,半年后常规根充。B组:直接再植,再植术后1周去髓,根充氢氧化钙,半年后常规根充。C组:直接再植,出现牙髓病变时根充氢氧化钙,半年后常规根充。结果:A组与B组的有效率分别为81.25%和94.44%,两者间疗效无显著差异;且A、B两组的疗效均显著优于C组(53.33%),P值均<0.05。结论:牙脱位时间在3h内,再植术后1周行去髓根充氢氧化钙,半年后再行常规根充为较理想的根管处理时机及治疗方法。

Vitapex用于乳牙根管充填的临床评价

目的探索适合乳牙根管充填治疗的材料。方法用两种根管充填材料对乳前牙进行根管治疗。实验组采用Vitapex糊剂充填,对照组采用常规碘仿氧化锌糊剂(简称碘仿糊剂)充填,均跟踪观察疗效。结果实验组平均有效率为93.4%,对照组平均有效率为69%。实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论Vitapex糊剂适合作乳牙根管充填材料。

高嵌体在后牙根管治疗后修复的研究

目的探讨高嵌体在后牙根管治疗后的临床修复效果。方法 80例后牙根管治疗患者,根据患者后牙根管不同修复方法将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规方法修复,实验组实施高嵌体修复,比较两组修复效果。结果实验组总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组日常生活能力评分(ADL)、修复后牙功能评分、心理测试评分、社会功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗后牙齿容易造成牙齿弹性、韧性下降,患者治疗后采用高嵌体修复疗效显著,能有效提高修复成功率,改善患者生活质量,值得推广应用。

磨牙根管内断针旁路充填1例

器械分离在根管预备中偶然发生,多为根管预备器械,如扩大针、Ni-Ti扩大系统、根管锉等,拔髓针折断很少发生。我科接收一例于外院行37根管治疗过程中将拔髓针折断于远中根管的病例,通过旁路充填完成根管治疗,现报道如下。