上颌窦开放式提升牙槽嵴骨增量技术应用体会

目的 :总结上颌窦开放式提升临床应用体会。方法 :8例患者11个上颌窦进行了上颌窦开放式提升并植入骨替代材料。其中7个上颌窦采用自体骨加Bio_Oss小牛骨粉混合后植入 ,4个上颌窦单纯采用Bio_Oss小牛骨粉植入。术后1、3、6、9个月摄颌骨全景片观察骨再生和改建情况。结果 :术后6～9个月 ,X光片显示上颌窦内骨替代材料完成骨改建 ,单纯采用小牛骨粉植入者骨的再生和改建略慢于混合植入者。所有患者皆6～9个月内顺利完成了种植体植入及修复。结论 :采用开放式提升技术进行上颌骨后部的骨增量是一种很有效的手术方式。

钛网结合异体骨移植联合人骨形成蛋白与自体骨移植在种植前牙槽嵴骨增量中的应用对比

目的比较钛网结合异体骨移植联合人骨形成蛋白与自体骨移植在种植前牙槽嵴骨增量中的应用效果。方法将2008年1月至2011年12月天门市第一人民医院收治的46例前牙种植并行牙槽嵴骨增量的患者依据随机数字表法分为两组:A组23例,采用钛网结合异体骨移植联合人骨形成蛋白的方法;B组23例,采用自体骨移植的方法。比较两组患者手术前后牙槽嵴宽度、骨增量效果及术后种植体稳定性。结果术后A组牙槽嵴平均宽度患者显著高于B组患者[(6.9±0.5)mm比(5.6±0.3)mm,P<0.01];A组痊愈率为94.1%,B组为60.0%,A组临床疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);植入种植体4个月,A组无松动率为91.2%,B组无松动率为50.6%,A组稳定性优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛网结合异体骨移植和人骨形成蛋白可显著增加患者牙槽嵴骨量,有助于术后种植体的稳定。

帐篷钉技术在牙槽嵴骨增量中的应用研究

充足的骨量是种植修复成功的关键因素,而临床上种植区骨量不足较为常见,导致难以获得理想的种植体植入方位。因此为确保种植修复的成功和稳定,牙槽嵴的修复与重建具有重要的临床意义。随着骨增量技术的发展,基于引导骨组织再生术基本原理的帐篷钉技术在临床上获得了显著效果,可以在减少甚至不使用自体骨的情况下完成牙槽嵴缺损的修复与重建。本文回顾了帐篷钉技术的发展历史,对其应用原理及条件、临床效果、相关并发症、技术要点以及注意事项等进行综述。

外斜线取骨自体骨移植及其他牙槽嵴骨增量法的研究进展

针对严重骨缺损且有种植修复意向的牙列缺损位点,自体骨移植是实现种植体三维方向充足骨量的"经典方案",常用的口内供骨区有颏部和外斜线区域。相比颏部取骨,下颌骨外斜线取骨移植后神经并发症少,但跟其他牙槽嵴骨增量方式相比,术后骨吸收率大。本文重点讲述下颌骨外斜线块状取骨及其局限性,并阐述了其他临床应用广泛的牙槽骨增量方法,对比移植骨术后牙槽嵴宽度及高度变化、术后骨吸收率,为临床提供减小外斜线块状取骨局限性的其他骨增量方法。

改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中的应用及牙槽嵴骨量变化与种植体周围软组织变化的观察

目的研究改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中应用,并观察牙槽嵴骨量变化、种植体周围软组织变化。方法选择行后牙区种植术患者73例为研究对象,随机分为治疗组38例,对照组35例,治疗组给予改良引导骨再生技术,对照组应用引导骨再生技术。采用CBCT分别于种植体术后即刻、术后半年进行拍摄,测量种植体牙槽骨骨量变化与采用改良出血指数(mSBI)、探诊深度及改良菌斑指数(mPI)评价种植体周围软组织变化。结果2组患者各位点牙槽嵴骨量变化差异无统计学意义(P>0.05);2组患者mSBI、探诊深度水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗组mPI评分小于对照组(P<0.05);随访半年后,所有患者种植体无严重不良反应,对照组有1例患者术后有轻微肿胀,经治疗后完全恢复,均良好骨结合,存留率均为100%;治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中应用对牙槽嵴骨量变化及种植周围体软组织变化与引导骨再生技术几乎相同,但改良引导骨再生技术若不使用可吸收膜骨增量效果可能更佳,且无严重不良反应,患者满意度较高。

基于锥形束CT的牙周健康人群上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突测量分析

目的 应用锥形束CT测量分析牙周健康人群上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突的发生情况及其特点。方法 选取2022年2月至2023年3月于新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔放射科行锥形束CT检查的牙周健康患者295例。检查所有患者双侧上颌第一、第二和第三磨牙腭侧存在牙槽嵴骨突情况,测量腭侧牙槽嵴骨突位置及其对应黏膜厚度,并进行民族、性别、年龄差异分析。结果 上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突发生率为35.60%(105/295),上颌第一、第二和第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突发生率依次为5.08%(15/295)、30.17%(89/295)、10.50%(31/295)。维吾尔族与汉族患者及不同性别患者相同牙位腭侧牙槽嵴骨突发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。维吾尔族患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突至釉牙骨质界的距离较汉族患者更远,男性患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突至釉牙骨质界的距离较女性更远,18~<30岁患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突处黏膜厚度大于> 40~50岁患者,以上差异均有统计学意义(均P <0.05);其他牙位的牙槽嵴骨突位置和黏膜厚度在不同民族、性别和年龄段患者中比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突可发生在多个牙位且发生率较高。上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突的位置可能受民族和性别影响,其黏膜厚度可能与年龄有关,在行软组织移植术前建议行详细的锥形束CT检查。

自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理

目的:探讨自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理效果。方法:收集2018年2月~2021年8月在本院进行牙槽嵴裂植骨修复术86例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及观察组各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用围术期护理。统计两组护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及安全性。结果:与对照组比较,观察组护理满意度97.67%明显更高(χ^(2)=3.888,P=0.049)。护理前,两组SAS、SDS评分比较无统计学差异,(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均呈现降低趋势,进一步组间比较,与对照组对比,观察组SAS评分、SDS评分均更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率2.33%更低(χ^(2)=4.962,P=0.026)。结论:围术期护理用于自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术病例,可以有效提高护理满意度,降低术后并发症发生率,缓解不良情绪,值得在临床推广。

帐篷钉技术结合CGF膜修复重度牙槽嵴缺损1例

本文报道了1例用帐篷钉技术结合浓缩生长因子(CGF)膜引导骨再生并进行延期种植,成功完成上颌后牙区牙槽嵴骨量严重不足的种植修复,最大程度减轻患者术后反应及避免自体骨移植手术带来的痛苦。经过1年随访,种植体各项指标良好,患者对修复体功能表示满意。期望本病例能为重度牙槽嵴缺损的骨增量方案提供新思路。

龈沟液中TIMP-1、MMP-8水平与广泛型侵袭性牙周炎患者牙槽嵴骨丢失的相关性

目的研究龈沟液中TIMP-1、MMP-8水平与广泛型侵袭性牙周炎患者牙槽嵴骨丢失的相关性。方法选择2022年1月-4月在广丰区人民医院治疗的136例广泛型侵袭性牙周炎患者为研究对象,观察治疗前后患者龈沟液中MMP-8和TIMP-1水平、牙周健康指标[附着丧失(CAL)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)、牙菌斑指数(PLI)]、牙槽嵴顶高度、牙槽嵴顶灰度值(HU),分析龈沟液中MMP-8和TIMP-1水平与以上各指标的相关性。结果治疗3个月后,龈沟液中MMP-8低于治疗前,TIMP-1高于治疗前(P<0.05);治疗3个月后,患者CAL、PD、BI、PLI均低于治疗前(P<0.05);治疗3个月后,患者前磨牙区、磨牙区牙槽嵴顶高度大于治疗前(P<0.05),前牙区牙槽嵴顶高度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,前磨牙区、磨牙区、前牙区牙槽骨HU值均高于治疗前(P<0.05);龈沟液MMP-8与CAL、PD、BI、PLI、牙槽嵴顶高度、HU值无相关性(P>0.05),TIMP-1与PLI呈负相关(P<0.05)。结论广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液TIMP-1、MMP-8水平会一定程度升高,在治疗后龈沟液TIMP-1、MMP-8水平会下降,TIMP-1、MMP-8参与疾病的发生、进展,可判断疾病预后。同时TIMP-1水平与PLI呈负相关,临床可通过检测龈沟液中TIMP-1、MMP-8水平,了解牙槽嵴骨丢失情况,避免反复检查。

块状髂骨修复双侧牙槽嵴裂失败原因的回顾性研究

目的探讨块状髂骨移植修复双侧牙槽嵴裂失败的可能原因。方法回顾性分析2019年8月—2021年8月33例行块状髂骨移植修复双侧牙槽嵴裂患者的临床资料,通过查阅临床病历资料、影像资料、手术记录及相关数码照片,分析患者的性别、年龄、尖牙萌出、分期植骨及牙龈生物型等因素与牙槽植骨失败的相关性。结果共纳入33例双侧牙槽嵴裂,男女比例为2∶1,失败6例。厚龈生物型患者双侧牙槽嵴裂植骨失败率(5.0%)低于薄龈生物型(38.5%),差别有统计学意义(P<0.05)。结论牙龈生物型可能是导致双侧牙槽嵴裂植骨修复失败的关键因素之一,临床上应注意对此类型的评估。

牙槽嵴骨吸收程度不同下颌中性区外形变化初探

目的观察无牙颌患者在牙槽嵴骨吸收程度不同的情况下下颌中性区外形的变化，以期寻找恰当的义齿磨光面设计。方法选择20例无牙颌患者，根据患者上下颌弓关系，分为3组。第一组：牙槽嵴轻度吸收患者：第一类无牙颌，上下颌弓关系正常，共6例；第二组：牙槽嵴中度吸收患者：第二类无牙颌，上下颌弓关系正常，共7例；第三组：牙槽嵴重度吸收患者：第三类无牙颌，上下颌弓关系为反耠，共7例。通过患者充分主动的肌功能整塑，较准确地形成中性区外形，以此作为义齿磨光面，使用三维牙颌模型激光扫描仪对上下颌模型及磨光面进行三维激光扫描和重建。分别在双侧磨牙区和前磨牙区作垂直于磨光面轴线的垂面，将磨光面及上下颌模型一并切开，得到截面。观察截面形态，并在各截面上测量下颌舌侧磨光面外形曲线拟合直线与殆平面所成的角度。结果从截面形态可见，第一组患者颊舌侧磨光面形态均为凹形；第二组患者颊舌侧磨光面形态均未见明显凹陷，为略凸或直形；第三组患者磨光面形态呈倾斜状。第一、二、三组患者下颌舌侧磨光面外形曲线拟合直线与耠平面所成的角度分别为（80．40±3．51）°、（90．38±2．71）°和（96．59±5．00）°。结论牙槽嵴骨吸收程度不同，下颌中性区外形有所不同，提示临床上在设计义齿磨光面外形时，应考虑牙槽嵴的吸收程度及上下颌弓关系。

改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中牙槽嵴骨量变化、种植体软组织变化

目的分析改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中牙槽嵴骨量变化、种植体软组织变化。方法后牙区种植术患者73例,治疗组给予改良引导骨再生技术,测量种植体牙槽骨骨量变化及采用改良出血指数(mSBI)、探诊深度及改良菌斑指数(mPI)评价种植体软组织变化。结果两组患者各位点牙槽嵴骨量变化无显著差异;两组患者mSBI、探诊深度水平无显著差异,治疗组mPI评分小于对照组;随访半年后,所有患者种植体无严重不良反应,均良好骨结合,治疗组患者满意度高于对照组。结论改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中应用对牙槽嵴骨量变化及种植体软组织变化与引导骨再生技术无差异,且无严重不良反应,患者满意度较高。

青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度的CBCT研究

目的采用锥形束CT(CBCT)分析青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴区域的骨厚度,为微种植支抗在颧牙槽嵴的使用提供参考。方法选取60位青少年骨性Ⅱ类患者(高角、均角、低角各20例),收集口腔颌面部CBCT扫描数据,分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同冠状层面在上颌平面上方13、15、17mm的处骨厚度,并对测量数据进行统计分析。结果颧牙槽嵴骨厚度由下向上逐渐变薄,差异有统计学意义(P<0.05);由前向后逐渐变薄,差异无统计学意义(P>0.05);高、均、低角组各测量位点骨厚度(除距上颌平面13mm的3个位点)均呈低角>均角>高角的变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度向颅方、向后方逐渐变薄,高角者最薄,低角者最厚。

不同顺次正畸联合牙槽嵴裂植骨治疗单侧完全性唇腭裂的疗效及其锥形束CT测量结果分析

目的分析探讨不同顺次正畸联合牙槽嵴裂植骨治疗单侧完全性唇腭裂的疗效及其锥形束CT测量结果。方法选取2013年1月至2015年5月期间收治的66例单侧完全性唇腭裂患者,将所有入选患者随机分为甲、乙、丙三组,每组22例。甲组患者先进行正畸治疗,随后3个月内佩带保持器,之后再进行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗,在植骨治疗完成后再使用保持器3个月进行保持;乙组患者先进行正畸治疗,随后立即进行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗,最后再3个月内均佩带保持器进行保持;丙组患者先进行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗,随后再佩带为期3个月的保持器,最后再进行正畸治疗。比较三组患者治疗前后锥形束CT参数的变化和差异。结果丙组患者治疗前后的蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角(SNA)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点(SNB)和上中切牙切缘与鼻根点-上齿槽座点连线的交角(U1/NA)等指标并无明显变化;甲组和乙组两组患者治疗前后的SNA没有明显变化,但治疗后SNB、U1/NA指标较治疗前均明显减小,而上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点(ANB)、下中切牙切缘与鼻根点-下齿槽座点连线的交角(L1/NB)等指标则较治疗前明显增大(P<0.05);甲组患者的SNA、SNB、ANB和U1-NA以及L1-NB和丙组患者有显著差异(P<0.01);乙组患者的SNB、L1-NB比之丙组患者的相应指标明显增大;甲组患者和乙组患者比较除了SNA外,ANB和L1-NB等指标明显增大,SNB和U1-NA等指标明显减小(P<0.05)。结论单侧完全性唇腭裂患者进行牙槽嵴植骨治疗前和治疗后均进行一次正畸治疗取得的效果与单纯治疗前或者在治疗后进行正畸治疗所取得的效果相比要好很多,同时还有利于患者保证上颌骨矫正后的稳定性。

老年人下颌第二、三磨牙缺失后舌侧牙槽骨嵴的手术修复

目的探讨老年人下颌第二、三磨牙缺失后舌侧牙槽骨嵴的手术修复的方法及意义。方法 21例下颌第二、三磨牙缺失后出现舌侧牙槽骨嵴的患者,根据骨嵴位置的高低及骨显露情况设计近中附加切口的直线切口或弧形切口,切除骨嵴,术后2周进行义齿修复。结果 21例患者的舌侧牙槽骨嵴均行手术切除,手术切口一期愈合,术后2周义齿均顺利戴入和就位,舌侧基板后缘部位舒展而无压迫痛,保持和恢复了良好的咬牙合关系。结论对老年人下颌第二、三磨牙缺失后舌侧牙槽骨嵴,按下颌舌侧牙槽骨嵴特征设计不同切口可成功去除骨嵴,术后义齿戴入、就位顺利。

自体髂骨复合PRF修复牙槽嵴裂的实验研究

目的:将富血小板纤维蛋白(Pl at el et-ri ch fi bri n,PRF)应用于牙槽嵴裂植骨手术,验证其是否能够减少植骨术后的骨吸收。方法:8～12月龄犬8只,以外科手术的方法制备双侧牙槽嵴裂模型,随机于两侧同期植入自体髂骨(对照组)及自体髂骨混合PRF(实验组)。于术后当日、2个月、4个月时拍摄上颌骨CT,利用三维重建软件测量植骨区体积,计算骨吸收率。结果:术后2个月、4个月时实验组的骨吸收率明显小于对照组,行配对样本的t检验,P<0.01。结论:将PRF加入自体髂骨进行骨移植修复犬的牙槽嵴裂,在术后4个月的时间范围内,可以减少术后的骨吸收。

三维打印快速成型人工下颌骨牙槽嵴方法的研究

快速成型与组织工程的结合是先进制造技术的一个重要发展方向。介绍了利用三维打印快速成型技术制造人工下颌骨牙槽嵴的工艺方法,并分析了这种方法的优势;设计了三维打印成型机的整体架构,并确定了三维打印成型人工下颌骨牙槽嵴的技术路线,进一步讨论了三维打印快速成型系统的路径规划问题;以Delphi7.0作为开发平台,对所选扫描方式的综合填充效果进行了动态仿真。

64层螺旋CT在先天性牙槽嵴裂植骨术中植骨量的临床研究

先天性牙槽嵴裂在唇腭裂患者中较为常见，表现为牙槽嵴骨质缺损、牙弓完整性丧失、缺损处牙异位萌出、牙阻萌、口鼻瘘以及由于鼻翼基底部缺乏骨组织支持而出现鼻翼塌陷畸形和牙颌功能紊乱。牙槽嵴裂植骨术是唇腭裂序列治疗中的重要组成部分，因此牙槽嵴裂骨质缺损的体积、结构成为相关学者研究的课题。计算牙槽嵴裂缺损体积，传统的方法是拍摄牙根尖片、咬合片和曲面断层片，根据牙槽嵴裂二维数值的多少，结合临床检查，进行牙槽嵴裂骨质缺损的体积估计，导致取骨量多少的盲目性。陈建伟认为唇腭裂患者牙槽嵴裂的骨组织缺损主要位于裂隙处，裂隙旁牙齿的牙根唇、腭侧仍然处于牙槽骨的包围之中，传统的X线片在评价牙槽嵴裂植骨时，裂隙旁的骨质恰与牙根的唇、腭侧牙槽骨重叠而无法清晰显示，从而误导骨质缺损的体积和结构，产生植骨术治疗效果的不确定性。本研究术前使用64层螺旋CT计算牙槽嵴裂缺损体积的数值与术中使用医用单层油纱布联合医用碘伏液计算牙槽嵴裂缺损体积的数值进行比对，结果提示术前64层螺旋CT可以准确计算牙槽嵴裂的缺损体积，从而指导髂骨术的取骨量，提高植骨术的治疗效果。

自体牙牙根作为植骨材料在牙槽嵴骨增量中的研究现状

近几年来牙齿作为植骨材料在基础和临床中均得到了广泛的研究。现阶段自体牙骨移植材料(autogenous tooth bone graft materials, AutoBT)在植骨之前需要脱矿等一系列处理后方可应用。因此最近有学者将拔除的自体牙牙根(autogenous tooth root, AT-R)塑形后以块状的形式直接用于牙槽嵴骨增量技术中。本文对AT-R作为植骨材料在口腔种植外科牙槽嵴骨增量中的研究现状作一综述。

髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂的护理

目的总结36例唇腭裂修补术后残留牙槽嵴裂患者进行植骨治疗的护理经验。方法对36例牙槽嵴裂植骨术患者在术前、术后进行相应的护理。结果术后部分患者出现并发症,经相应的对症治疗和护理后,除1例外均痊愈。结论正确有效的护理措施是牙槽嵴裂植骨术得以成功的重要保证。