锥形术CT测量分析下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴的骨量

背景:随着口腔领域的发展与进步,口腔种植技术逐渐成为替代传统义齿的主流选择。近年来,多种骨增量技术的成熟以及口腔数字化领域的不断发展,使种植适应证不断扩大,种植手术的成功率也越来越高。但是种植手术前使用锥形术CT对剩余牙槽嵴骨量进行准确测量并且个性化制定合适的种植方案,成为一部分临床医师的难题。目的:采用锥形束CT对下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴骨量进行测量分析,为优化下颌第一磨牙区种植方案的设计提供参考。方法:采用回顾性研究设计,纳入205例下颌第一磨牙缺失患者的锥形术CT影像,测量下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度及宽度,并将剩余牙槽嵴形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类剩余牙槽嵴为骨量不足),统计分析下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度、宽度、形态频数分布,不同性别患者下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度和牙槽嵴顶宽度的差异,剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度、剩余牙槽嵴底宽度的相关性,年龄与剩余牙槽嵴顶宽度、高度的相关性。结果与结论:①下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度平均为(12.14±2.96)mm,其中<12 mm者占43.41%(89/205),下颌第一磨牙拟种植区牙槽嵴顶宽度平均为(6.80±1.65)mm,其中<6 mm者占26.34%(54/205);②男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度高于女性,但差异无显著性意义(P>0.05),男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴顶宽度宽于女性,差异有显著性意义(P<0.01);③剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度和剩余牙槽嵴底宽度呈负相关(P<0.05);年龄与剩余牙槽嵴顶宽度呈正相关(P<0.05),与剩余牙槽嵴高度无明显相关性(P>0.05);④剩余牙槽嵴形态Ⅰ类占58.05%(119/205),Ⅱ类占9.27%(19/205),Ⅲ类占20.49%(42/205),Ⅳ类占12.19%(25/205),其中多数为Ⅲ类剩余牙槽嵴骨量不足,临床医生需要根据剩余牙槽嵴类型个性化设计最佳的种植方案。

牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果

目的:探讨牙槽突扩张术联合骨引导再生(GBR)植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果。方法:纳入87例(94牙)牙齿发育异常患者为研究对象,根据治疗方式不同分为常规组(n=37,40牙)和GBR组(n=50,54牙)。常规组行牙槽骨劈开术治疗;GBR组行牙槽突扩张术联合GBR植骨术治疗,术后随访1年。比较两组患者治疗有效率、手术基本情况(手术时间、离院时间及骨愈合时间);术后1个月及6个月种植体稳定性[稳定系数(ISQ)];术后1年种植体周围软组织情况[红色美学标准(PES)评分]、种植体周围牙槽骨吸收值及种植体周围牙整齐度;手术并发症及术后1年修复体并发症发生情况。结果:GBR组患者治疗有效率高于常规组(P<0.05);骨愈合时间短于常规组(P<0.05);两组患者手术时间及离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及6个月,GBR组患者种植体ISQ高于常规组(P<0.05)。术后1年,GBR组患者种植体周围软组织PES评分、种植体周围牙槽骨吸收值、牙整齐度高于常规组(P<0.05)。两组患者手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);GBR组患者术后1年修复体并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗有效率高,且牙齿发育异常患者预后效果更好。

牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中的美学效果分析

目的探讨分析牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中的美学效果。方法于2020年8月~2023年8月期间,选取我院中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者97例,均接受牙槽骨微穿孔术治疗,观察其治疗情况及美学效果。结果加力1个月后尖牙移动距离为(1.93±0.25)mm,牙根吸收量为(0.48±0.16)mm;加力2个月后尖牙移动距离为(3.69±0.47)mm,牙根吸收量为(0.57±0.19)mm。矫治后患者U1-NA距、U1-NA角低于矫治前,U1-L1高于矫治前(P<0.05)。矫治后红色美学指数(PES)评分为(10.27±1.68)分,高于矫治前(13.16±0.59)分(P<0.05)。患者对正畸治疗结果的满意度为97.94%。结论牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中可促进正畸牙移动速度,提高矫治效果,且不会明显增加患者牙根吸收量,患者满意度高。

屏障材料自体浓缩生长因子膜和骨胶原在后牙区牙槽嵴保存术中的应用:一项1年随访的前瞻性队列研究

目的评价自体浓缩生长因子(CGF)膜和骨胶原作为屏障材料在后牙区牙槽嵴保存术(ARP)术后1年的骨组织保存效果。方法选取三壁及以上骨缺损需接受后牙区牙槽嵴保存术治疗的24例患者为研究对象,随机分配至CGF组(12例)和骨胶原组(Collagen组)(12例)。2组患者均拔除无法保留后牙,拔牙窝内填充异种移植物骨替代物Bio‐Oss®至拔牙前牙槽嵴顶处,CGF组将制取的CGF膜覆盖于骨替代材料上缘并封闭创口,Collagen组采用Bio-Oss®Collagen覆盖并封闭创口。牙槽峭保存术后6个月植入种植体。采用锥形束CT测量分析术后即刻、6个月和1年的垂直牙槽嵴骨高度和水平牙槽嵴骨宽度变化,评估种植术中再植骨率和植体存留率。采用SPSS 28.0软件对数据进行统计学分析。结果24例患者均完成术后1年随访,无1例退出试验或失访,无1例出现术后感染、出血和种植体周病等。术后6个月CGF组的垂直牙槽嵴骨高度减少量低于Collagen组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年CGF组和Collagen组垂直牙槽嵴骨高度的减少量差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、术后1年CGF组和Collagen组水平牙槽嵴骨宽度的减少量差异均无统计学意义(P>0.05)。2组种植术中再植骨率均为16.7%,植体存留率为100%。结论CGF膜和Bio-Oss®Collagen作为后牙区牙槽嵴保存术的屏障材料,均能有效减少拔牙后牙槽骨吸收,保存牙槽骨。

牙槽嵴保存术在牙周感染位点中的应用:从软硬组织再生到后续种植修复

牙周炎会导致牙周软硬组织破坏,其感染位点在拔牙后往往会存在硬组织缺损及软组织缺陷等问题,影响后续种植修复。牙槽嵴保存术可以在拔牙同期对牙槽窝进行处理,促进牙槽窝的重建并减少牙槽嵴的吸收,实现软硬组织的保存。本文拟对牙周感染位点的牙槽嵴保存术,兼顾其术后软组织改变以及对后续种植影响,从感染对牙槽窝愈合的影响、感染位点行牙槽嵴保存术的疗效以及感染位点牙槽嵴保存术的影响因素三方面进行综述。

富血小板纤维蛋白植入牙槽窝保存术对后牙拔除患者牙槽嵴吸收的影响

目的 探讨后牙拔除富血小板纤维蛋白(PRF)植入牙槽窝保存术对患者牙槽嵴吸收的影响。方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月宣城市人民医院收治的后牙拔除患者66例作为研究对象,依据拔牙后牙槽窝保存术所用种植材料不同分为PRF植入牙槽窝保存术组(PRF植入组)、海奥胶原膜植入牙槽窝保存术组(海奥胶原膜植入组)两组,每组各33例。比较两组患者的拟可种种植体长度、直径分布情况、早期软组织愈合情况、骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、牙槽嵴骨量、牙龈乳头高度、疼痛程度、矿化骨部分填充量和创面愈合时间。结果 PRF植入组患者的拟可种种植体长度8 mm比例为9.09%,低于海奥胶原膜植入组(45.45%),10、12 mm比例分别为63.64%、27.27%,均明显高于海奥胶原膜植入组(42.42%,12.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PRF植入组患者拟可种种植体的直径4.1 mm比例为39.39%,明显低于海奥胶原膜植入组(66.67%),4.8 mm比例为60.61%,明显高于海奥胶原膜植入组(33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者早期软组织愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRF植入组患者修复后的骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、临床附着水平(CAL)均高于海奥胶原膜植入组,牙龈退缩低于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PRF植入组患者的牙龈乳头高度0~Ⅰ级比例为60.61%,明显高于海奥胶原膜植入组(36.36%),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例分别为33.33%,3.03%,3.03%,均明显低于海奥胶原膜植入组(45.45%,12.12%,6.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。PRF植入组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分明显低于海奥胶原膜植入组,矿化骨部分填充量明显多于海奥胶原膜植入组,创面愈合时间明显短于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 后牙拔除PRF植入牙槽窝保存术较海奥胶原膜植入牙槽窝保存术更能减少患者牙槽嵴的吸收。

改良型富血小板纤维蛋白牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究

目的:分析改良型富血小板纤维蛋白(PRF)牙槽窝保存术在牙槽骨量保护及牙槽骨形态维持中的作用研究。方法:根据简单随机分组法将本院2021年9月至2023年9月收治的105例接受牙槽窝保存术治疗患者分为观察组(n=52,改良型PRF治疗)和对照组(n=53,常规治疗);对比两组患者临床治疗效果,治疗前后牙槽骨量及牙槽骨形态变化。结果:与对照组比,观察组愈合时间短(P<0.05),观察组术后1周、术后2周创口愈合率均高于对照组(P<0.05)。术后4个月,两组BC1差异均无统计学意义(P>0.05),观察组平均灰度值2(BD2)及骨获得量(BG)均高于对照组(P<0.05),观察组BC2低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组牙槽骨宽度、高度及骨密度水平及改善幅度均大于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组SBI低于对照组(P<0.05)。结论:改良型PRF用于牙槽窝保存术中可发挥较好的植骨效果,有助于创口愈合,在牙槽骨量、牙槽骨形态维持中具有较好的作用。

牙槽骨微穿孔术在成人拔牙正畸治疗中的应用

目的 探讨成人拔牙正畸治疗中采用牙槽骨微穿孔术的效果。方法 对2021年9月至2023年1月于濮阳市第三人民医院行拔牙正畸治疗的80例患者进行回顾性分析,以治疗方法的不同分成研究组和对照组,每组40例,对照组给予单纯正畸治疗,研究组给予牙槽骨微穿孔术联合正畸治疗,比较两组治疗时间、尖牙移动距离、疼痛程度、牙根吸收、并发症。结果研究组患者牙齿排齐、间隙关闭、牙套摘取时间较对照组更短(P<0.05);两组患者关闭间隙治疗2个月、3个月尖牙移动距离较治疗后1个月增加(P<0.05),研究组患者治疗后1个月、2个月、3个月较对照组更大(P<0.05);两组关闭间隙治疗1周、2周视觉模拟评分法评分较治疗1d下降(P<0.05),但两组治疗1d、1周、2周比较差异无统计学意义(P>0.05);两组关闭间隙治疗后2个月、3个月的牙根吸收较治疗后1个月增加(P<0.05),但研究组患者治疗后1个月、2个月、3个月较对照组更少(P<0.05);统计并发症发生率,研究组7.50%(3/40)较对照组25.00%(10/40)更低(P<0.05)。结论 成人拔牙正畸治疗中采用牙槽骨微穿孔术,能够加快尖牙移动,缩短治疗时间,降低并发症发生率,且无明显疼痛感。

自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理

目的:探讨自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理效果。方法:收集2018年2月~2021年8月在本院进行牙槽嵴裂植骨修复术86例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及观察组各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用围术期护理。统计两组护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及安全性。结果:与对照组比较,观察组护理满意度97.67%明显更高(χ^(2)=3.888,P=0.049)。护理前,两组SAS、SDS评分比较无统计学差异,(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均呈现降低趋势,进一步组间比较,与对照组对比,观察组SAS评分、SDS评分均更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率2.33%更低(χ^(2)=4.962,P=0.026)。结论:围术期护理用于自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术病例,可以有效提高护理满意度,降低术后并发症发生率,缓解不良情绪,值得在临床推广。

牙槽嵴保存术对不同牙槽骨缺损患者延迟种植效果的影响

目的:探讨牙槽嵴保存术对不同牙槽嵴骨缺损患者延迟种植效果的影响。方法:94例行下颌单颗后牙拔除术患者,根据牙拔除术前牙槽嵴骨缺损量不同将患者分为轻度组(n=53)和中重度组(n=41),行拔牙术后再将轻度组和中重度组分别随机分为保存术组和对照组,保存术组对牙槽窝采取牙槽嵴保存术,对照组对牙槽窝不做处理。结果:轻度组和中重度组患者术后6个月保存术组患者宽度减少量和高度减少量均小于对照组(P<0.05);轻度组和中重度组中保存术组和对照组患者术后6月时GRL较拔牙前增加,而PD和AL则较拔牙前减少;轻度组种植体直径4.1mm和4.8mm分别占26.4%和73.6%,而中重度组则分别为46.3%和53.7%,两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.029,P=0.045);轻度组种植体长度分布与中重度组相比差异具有统计学意义(χ2=21.207,P=0.000)。结论:牙槽嵴保存术可有效减少拔牙术后植骨区牙槽嵴骨量损失,有利于延迟种植操作的开展,尤其对患牙拔除前牙槽嵴骨缺损量>5mm的患者,效果尤为显著。

腭侧入路牙槽突裂植骨术的初步应用与评价

目的改进牙槽突裂植骨术的技术方法,并对腭侧入路牙槽突裂植骨术的即刻效果进行初步评价。方法选取20名非综合征性单侧牙槽突裂患者为研究对象,其中不完全性牙槽突裂患者8名,完全性牙槽突裂患者12名。对20例患者实施腭侧入路牙槽突裂植骨术,在术前和术后分别拍摄锥形束CT(CBCT)片,使用Image-Pro Plus 5.1软件测量相关数据并进行统计学分析。结果 20名患者中总体植入骨量比率为88%,唇侧植入骨量比率为93%,腭侧植入骨量比率为84%。结论腭侧入路牙槽突裂植骨术弥补了既往腭侧植入骨量不足的缺点,裂隙内鼻腔瓣三角瓣的切口设计兼顾了鼻底裂隙和唇侧裂隙的关闭,避免大范围的松弛切口以及颊侧黏膜推进瓣的应用。

双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。

单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形治疗后牙槽突变化的三维测量分析

目的应用三维测量分析法对单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形(PNAM)治疗后牙槽突的变化进行评价。方法选取2013年11月—2015年6月于广西医科大学附属口腔医院完成PNAM治疗的单侧完全性唇裂患者30例,分别于PNAM治疗前后制取腭部口腔石膏模型,以锥形束CT(CBCT)采集DICOM数据,应用Mimics 15.0进行三维重建,并测量牙槽突裂隙宽度、牙槽突末端宽度、上唇系带中线距离、牙槽突移动距离、牙槽突长度,采用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果 PNAM治疗前后,患者的牙槽突裂隙宽度、上唇系带中线距离明显缩小(P<0.05),牙槽突末端宽度差异无统计学意义(P>0.05),较大侧牙槽突移动距离明显大于较小侧(P<0.05),双侧牙槽突长度均有明显增长(P<0.05),较大侧牙槽突增长量明显大于较小侧(P<0.05)。结论印模+CBCT扫描法可以获得准确的牙槽突三维数据,经过PNAM治疗后,牙槽突形态得到显著改善。

后牙牙槽嵴顶保存手术中异种移植材料的应用效果研究

目的分析异种移植材料应用于后牙牙槽嵴顶保存术的临床效果。方法选取2012年1月-2014年12月该院口腔科治疗拔除后牙并要求种植修复的80例患者为研究对象。将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组微创拔牙后,于牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen骨胶原,并采用Bio-Gide生物膜覆盖于牙槽窝表面;对照组微创拔牙后直接给予缝合,待自然愈合。在拔牙术后即刻及6个月后测量并计算牙槽嵴宽度与高度的变化量、牙间乳突高度变化量及唇舌向宽度变化量。记录两组患者6个月后植入种植体直径及长度。结果治疗组患者的牙槽嵴高度变化量为（0.37±0.96）mm,大于对照组[（-0.65±1.32）mm],差异有统计学意义（t=-3.952,P=0.000）。治疗组患者的牙槽嵴宽度变化量为（-0.84±0.91）mm,低于对照组患者[（-2.13±1.17）mm],差异有统计学意义（t=-5.504,P=0.000）。治疗组患者的牙间乳突高度变化量为（-0.11±0.23）mm,低于对照组患者[（-1.32±0.76）mm],差异有统计学意义（t=-10.124,P=0.000）。治疗组患者的唇舌向宽度变化量为（-0.04±0.23）mm,低于对照组患者[（-1.02±0.78）mm],差异有统计学意义（t=-7.622,P=0.000）。治疗组16（40.0%）例患者种植体直径为4.1 mm,24（60.0%）例患者种植体直径为4.8 mm;对照组27（67.5%）例患者种植体直径为4.1mm,13（32.5%）例患者种植体直径为4.8 mm,经χ^2检验,差异有统计学意义（χ^2=6.084,P=0.014）。治疗组4（10.0%）例患者种植体长度为8 mm,25（62.5%）例患者种植体长度为10 mm,11（27.5%）例患者种植体长度为12 mm;对照组18（45.0%）例患者种植体长度为8 mm,17（42.5%）例患者种植体长度为10 mm,5（12.5%）例患者种植体长度为12 mm,经χ^2检验,差异有统计学意义（χ^2=12.683,P=0.002）。结论 Bio-Oss Collagen骨胶原和Bio-Gide可吸收生物膜作为拔牙后牙槽窝的骨代材料能够更好地维持牙槽嵴顶高度及宽度的稳定性,有利于后期牙体种植操作的开展。

单侧唇腭裂鼻-牙槽骨塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术

目的:探讨唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形后的同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:对31例单侧完全性唇腭裂婴幼儿进行术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽骨整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括关闭牙槽骨间隙、唇牵张及鼻矫形;早期同期唇-鼻-牙槽骨整复术,即牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术和改良Mohler法单侧唇裂唇鼻畸形同期整复术。采用SPSS10.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:31例唇腭裂婴幼儿经2～3个月术前鼻-牙槽骨塑形,唇裂隙宽度显著变窄(P<0.01),裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形显著改善(P<0.05);牙槽裂隙显著变窄(P<0.01)。术后2例失访,29例患者随访6～30个月,结果显示:上唇和鼻形态俱佳,鼻小柱端正,鼻尖形态改善,双鼻孔、鼻底堤状隆起对称;口腔前庭-鼻腔瘘封闭;27例患者牙槽突裂隙关闭,牙槽骨连续性及稳定性增强并在原牙槽裂隙处有牙萌出,其中13例牙槽嵴高度、宽度及厚度不足;2例仍有1～2mm的牙槽裂隙。结论:单侧完全性唇腭裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽骨整复术是值得采用的序列治疗方法。

脱钙牙基质改良三明治术增高牙槽嵴的研究

目的本研究初步探讨脱钙牙基质(DDM)在牙槽嵴萎缩症中使用改良三明治增高牙槽嵴术中的应用可能性。方法杂种犬6只,随机分为3组。拔除所有的前磨牙,在下颌前磨牙区,施改良三明治增高牙槽嵴术。在术后4、9、14周依次处死2只动物,所有标本都经大体观察、放射线片连续检查、组织学观察、电镜观察。结果采用种植体固定和DDM植入的改良三明治术增高牙槽嵴(2.98±0.18)mm。14周后,DDM已基本吸收形成骨。结论DDM能够促进三明治区的新骨形成。

即刻种植和牙槽保存术在维持牙槽嵴骨量中的作用

目的:比较拔牙后即刻种植与拔牙窝内即刻植骨在预防牙槽嵴吸收中的作用。方法:拔除四只犬双侧下颌第二、第三前磨牙,实验组拔牙窝分别植入种植体(A组)和Bio-oss骨粉(B组),对照组(C组)拔牙窝自然愈合。五个月处死动物,观测牙槽嵴的高度和宽度的变化,对骨质进行影像学检查、组织学观察、扫描电镜钙磷能谱分析。结果:牙槽嵴高度减少:A组0.27±0.07mm,B组0.49±0.07mm,C组1.40±0.15mm;牙槽嵴宽度减少:A组0.24±0.13mm,B组0.21±0.10mm,C组1.19±0.51mm,AC和BC两组间的差异有显著性意义(P(0.05)。影像学观察可见种植体与骨组织接触紧密,BC两组灰度值分别为73.04±7.05、45.10±4.71,两组骨密度差异有显著性意义(P(0.05)。组织切片可见A组的种植体周围板层骨包绕紧密;B组的Bio-oss颗粒部分降解,周围有大量板层骨及编织骨生成;C组骨小梁稀疏、纤细,骨髓腔面积大。扫描电镜钙磷能谱分析测定钙磷比值分别为A组2.01±0.12,B组1.98±0.14,对照组C组1.53±0.22,AC和BC两组间的差异有显著性意义(P(0.05),A、B两组差异无显著性意义(P(0.05)。结论:拔牙后即刻种植和拔牙窝内植入Bio-oss联合使用钛膜,均能有效的防止牙槽骨吸收。在拔牙后短期内维持牙槽嵴骨量和骨质的效果上,二者无显著性差别,但均优于自然愈合的拔牙创。讨论:如果拔牙后残存的骨量能保证种植体的初期稳定性,应提倡进行即刻种植,可以有效地防止牙槽骨的萎缩,最大限度的保存种植区软硬组织的形态和功能。牙槽保存术应用于延期种植病人牙槽嵴骨量的维持,但远期的效果还有待进一步观察。

唇腭裂患者牙槽突裂植骨术前使用半固定式四眼圈簧扩大上牙弓的正畸治疗

目的探讨半固定式四眼圈簧矫治器对伴有上牙弓狭窄的唇腭裂患者的扩弓效果。方法选择15例需行牙槽突裂植骨术的唇腭裂患者,术前正畸治疗先采用半固定式四眼圈簧矫治器扩大上牙弓,测量扩弓前、中、后的上颌左右尖牙、第一前磨牙、第一磨牙间宽度的变化。结果经过半固定式四眼圈簧矫治器扩弓治疗的患者,均在5个月左右的时间内有效地扩大了上牙弓。正畸治疗后上牙弓扩大,牙齿排列基本整齐,为牙槽突裂植骨术提供了良好的条件。结论半固定式四眼圈簧矫治器可有效扩大唇腭裂患者的上牙弓,同时配合固定正畸治疗,疗效确切,使用方便。

牙槽嵴增量术个体化三维钛网固定钉的精度研究

目的探讨用于引导骨组织再生技术(GBR)的计算机辅助设计和制作的个体化三维钛网固定钉的植入精度。方法选择9个尸体颌骨标本,采用锥形束CT(CBCT)获取颌骨三维影像数据,蓝光光栅三维扫描仪重建数字牙弓模型。运用计算机技术和快速成型技术设计并制作个体化三维钛网、钛网的定位装置、钛网固定钉的植入导板。将钛网定位于尸体颌骨,采用导板引导固定钉植入并固定钛网。采用Guidemia软件将术后CBCT颌骨数据与术前数据配准,评价虚拟设计与实际植入固定钉的三维精度的差异。结果本研究为9个尸体颌骨标本共制作15个个体化三维钛网,共植入64颗固定钉。个体化三维钛网的实际固定钉和虚拟固定钉在上、下颌之间的偏移差异无统计学意义(P>0.05),固定钉中轴线在颈部、根端的线性偏移距离为(0.89±0.28)、(1.41±0.21)mm,角度偏移量为(1.92±0.31)°。结论个体化三维钛网固定钉的植入精度与既往研究报道的口腔种植规划软件种植体的植入精度相似,该技术能够满足临床要求。