牙槽间隔减阻术后快速移动尖牙的临床初探

目的评价牙槽间隔减阻术后快速移动尖牙的临床疗效，探讨该牙齿移动方式的可行性。方法选择11例减数正畸患者，共20颗尖牙，在拔除第一前磨牙的同时行尖牙远中牙槽间隔减阻术，将螺旋扩大器改为牵张器，术后即刻粘固。术后第3天加力，每日3次，每次0．1mm快速远中移动尖牙。牵张前、牵张结束时取模型，拍摄曲面断层X线片和尖牙根尖片，牵张前、牵张结束时和牵张结束后3个月检测尖牙牙髓电活力。结果20颗尖牙于（25．6±4．7）d内向远中移动（5．56±1．32）mm（3．53～8．29mm），并有12．20°的远中倾斜和18．53°的旋转。支抗牙前移（0．76±0．75）mm。中切牙近中接触点舌向移动（0．67±0．55）mm。尖牙的快速移动未造成明显的牙根吸收和牙髓活力变化。结论牙槽间隔减阻术后牵张牙周膜是一种快速移动牙齿的方式。

减阻牵张成骨远移尖牙的三维有限元分析

背景:牙周膜牵张成骨通过力作用于牙周膜,带动牙齿移动;牙槽骨牵张成骨是通过整个骨盘的位移,达到牙齿移动的效果。目的:建立基于健康成人的、3种不同状态下的上下颌三维有限元模型,采用三维有限元方法对比研究3种模型在力的加载下应力分布和瞬时位移情况。方法:模型1通过多种软件结合建立常规状态下、模型2建立牙周膜减阻牵张成骨后、模型3建立牙槽骨减阻牵张成骨后移动尖牙的三维有限元模型,分别模拟力的加载。结果与结论:3种模型的最大瞬时位移均发生在尖牙近中牙冠上1/3处,其值模型2>模型3>模型1;最大等效应力均位于上颌尖牙远中侧牙槽嵴处,其值模型2<模型1<模型3。说明牙槽骨和牙周膜减阻牵张成骨均能有效减小牙移动阻力,增加尖牙瞬时位移,且去除尖牙远中骨质效果更为显著。两种方法成功避免了支抗丧失,但尖牙存在远中倾斜趋势,临床工作中应采取相应措施加以控制。

垂直骨丧失

牙和/或种植体之间的牙槽间隔、唇颊侧或舌腭侧的嵴顶发生垂直向或斜行骨吸收,与牙根或种植体表面之间形成一定角度的骨缺损,牙槽嵴高度不降低。通常形成骨下袋。