牙根改形结合少量去骨：一种改良的牙冠延长术

目的：提出一种改良的牙冠延长手术方法来形成修复所需要的的生物学宽度。方法：采用一种牙根改形结合少量去骨的方法来恢复丧失的生物学宽度。7颗要求修复的患牙，均因折断面位于牙槽嵴顶以下过多而属常规牙冠延长术的禁忌证。采用上述手术方法后2个月进行了修复，定期检查牙齿松动度、菌斑指数、牙龈指数和探诊深度，并追踪观察10个月以上。结果：7例患者追踪观察平均17个月（10～31个月）后术牙牙龈健康、美观、稳定。结论：牙根改形结合少量去骨的方法作为传统牙冠延长术的一种改良，扩大了牙冠延长术的适应证，保存了更多的残根、残冠。

牙周炎晚期伴上颌牙槽骨前突畸形患者即刻种植全牙列固定修复的侧貌变化初探

目的 探讨牙周炎晚期伴上颌牙槽骨前突畸形患者即刻种植全牙列固定修复后的侧貌变化特点及临床效果,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2013年1月至2016年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科连续就诊的牙周炎晚期伴上颌牙槽骨前突畸形拟行全牙列固定修复的患者.拔除上颌余留患牙,截除上颌前部过突的牙槽骨,即刻植入4~6枚种植体行全牙列即刻固定修复,术后6个月完成最终修复.术中测量牙槽骨截骨高度.比较术前和最终修复后软硬组织头影测量项目的变化.采用视觉模拟评分法对容貌美观变化进行评价.结果 共完成10例患者的双颌全牙列种植固定修复,共植入89枚种植体;上颌平均植入4.5枚.上颌前部牙槽骨平均截骨高度（6.3±1.8）mm.最终修复后上中切牙切缘较术前向腭侧移动（5.5±2.7）mm,向根方移动（1.6±1.2）mm,上中切牙长轴向腭侧倾斜9.6°±8.1°.最终修复后患者鼻唇角比术前增大10.5°±6.4°.患者和医师均认为最终修复后容貌美观比术前有明显改善.结论 对牙周炎晚期伴上颌牙槽骨前突畸形的患者,通过拔除患牙,截除一定高度的上颌前部牙槽骨,腭向设计修复体排牙位置,可明显改善患者面下1/3解剖结构的位置关系及患者的美观感受.

全牙弓种植固定修复中牙槽骨修整的应用与进展

全牙弓种植固定修复是当前牙列缺失治疗的热点,合适的骨形态是形成良好修复效果的前提,需要通过牙槽骨修整实现。牙槽骨修整可用以获得种植体植入平面的骨宽度、创造修复空间、获得良好的美学效果、形成合适的软组织形态。牙槽骨修整的设计经历了从传统的石膏模型、锥形束CT到三维虚拟患者的演变。牙槽骨修整的外科技术也经历了由自由手到静态导板或动态导航的数字化手段的演变。本文就全牙弓种植固定修复中牙槽骨修整的概念、目的与意义、技术演变和进展进行综述,以期为临床提供参考。

牙冠延长术数字化导板的分类设计与体外模型研究

目的对牙冠延长术数字化手术导板进行分类设计,并评价导板的应用效果。方法个性化设计被动萌出不足的上颌牙列模型20个,分为4组:自由手组(CG)、Ⅰ型导板组(T1G)、Ⅱ型导板组(T2G)、Ⅲ型导板组(T3G),每组5个模型。计算机辅助设计和制作手术导板,由同一术者分别在自由手及三类数字化导板的辅助下进行牙冠延长术。记录手术时间,由第三方专家对手术效果进行评分。同时,邀请专科医生对三类手术导板的应用价值进行同行评议。结果手术效率方面,CG、T1G、T2G、T3G用时分别为:(17.20±0.85)min、(10.56±1.14)min、(6.79±0.19)min、(5.78±0.36)min,4组间差异均有统计学意义(P<0.05)。手术效果方面,3个导板组的牙龈形态和位置评分均显著高于CG(P<0.05),T3G的龈缘弧度、对称性评分显著高于T1G和T2G(P<0.05);此外,T3G牙槽骨弧度、高度和对称性评分显著高于其它组(P<0.05),而使用探针辅助测量的T1G和CG评分显著低于其它组(P<0.05)。应用价值方面,关于个性化设计、切口设计以及预期效率,三种数字化导板的评分均显著优于CG(P<0.05),T3G评分显著优于T1G和T2G(P<0.05);关于简化手术以及预期效果,得分从高到低依次为:T3G、T2G、T1G、CG(P<0.05)。结论冠延长手术Ⅲ型导板的应用效果最佳,Ⅱ型导板优于Ⅰ型导板,3种数字化导板均明显优于自由手。