应用AutoCAD定量分析牙槽骨水平的研究

目的应用AutoCAD计算机辅助设计软件,建立定量分析牙槽骨水平的新方法并对其进行评价。方法用AutoCAD软件在数字曲面体层片上分别测量168颗牙釉牙骨质界到牙槽嵴顶及釉牙骨质界到根尖的面积和线性距离,计算牙槽骨吸收的面积比值和长度比值,对2种比值进行比较分析。结果用AutoCAD测量336个面积和672个线性距离,牙槽骨吸收的面积比值与长度比值之间有很高的相关一致性,Pearson相关系数为0.921(P<0.001);不同操作者之间的测量结果无显著差异(P>0.05),组内相关系数为0.994(P<0.001),Pearson相关系数为0.988(P<0.001)。结论在二维图像的X线片中,用AutoCAD软件测量牙槽骨吸收面积比值可作为定量评价牙槽骨水平的新方法。

牙槽骨水平吸收条件下上前牙全瓷联冠三维有限元模型的建立

目的:建立牙槽骨水平吸收条件下上颌前牙全瓷联冠修复的三维有限元模型,为上前牙联冠修复后不同组织的应力分析提供基础。方法:以健康成年人为实验对象,利用CBCT扫描获取实验数据,Mimics、Geomagic studio、SolidWorks及ANSYS等计算机辅助软件,通过对牙槽骨及牙周膜组件的均匀降低模拟牙槽骨水平吸收,建立三维有限元模型。结果:建立牙槽骨水平吸收条件下上颌前牙全瓷联冠的三维有限元模型,包括7个组件:修复体、预备体、皮质骨、松质骨、黏膜、牙周膜、牙髓。结论:所建立模型形态逼真,各组件结构特性及力学参数清楚,载荷力作用下可均匀传递到各个部分,有效模拟了牙槽骨水平吸收条件下上颌前牙全瓷联冠修复后的应力状态,可以为应力分析提供基础。

应用AutoCAD确定牙槽骨水平界值范围研究

目的应用AutoCAD确定牙槽骨水平的界值范围,为临床牙槽骨水平的定量评估提供准确的数值和客观依据。方法选择2009—2010年山西医科大学口腔医学院放射科拍摄的302例无缺牙患者的数字曲面体层片302张,测量釉牙骨质界(CEJ)下2mm、牙根颈1/3和牙根颈1/2的区域面积,并分别与CEJ至根尖点(RA)的面积相比得出各测量项目面积比值。结果 CEJ下2mm的面积比值为0.1535±0.0091,牙根颈1/3的面积比值为0.3265±0.0152,牙根颈1/2的面积比值为0.5039±0.0202,可以将其面积比值的均数作为牙槽骨吸收的定量界值范围。结论应用AutoCAD测量牙槽骨吸收的面积比值得到的界值范围,可作为临床客观评价标准。

AutoCAD软件用于曲面体层片与口内根尖片牙槽骨水平定量分析

目的探讨临床上应用AutoCAD软件在全口曲面体层片上测量牙槽骨吸收面积比值来代替在全口根尖片测量的可行性。方法在2009年1月至2013年2月山西医科大学口腔医学院放射科拍摄的口内根尖片和数字曲面体层片中,选择53例同时拥有曲面体层片和口内根尖片的牙周病病例,应用AutoCAD软件分别测量口内根尖片和曲面体层片上同一牙齿釉牙骨质界到牙槽嵴顶的面积(S1)和釉牙骨质界到牙根尖的面积(S2),用二者的比值来评价牙槽骨水平,并对口内根尖片和曲面体层片的测量结果进行对比分析。结果口内根尖片和曲面体层片上测得同一牙齿的牙槽骨吸收面积比值的差异无统计学意义(t=-1.292,P>0.05),且二者间有高度相关性(r=0.982,P<0.001)。结论应用AutoCAD软件在曲面体层片和口内根尖片上所测量的牙槽骨吸收面积比值具有一致性,临床上全口曲面体层片在一定程度上可代替全口根尖片进行牙槽骨水平测量诊断。

钛网围栏技术行牙槽嵴水平骨增量的临床研究

目的:评价钛网围栏技术行牙槽嵴增宽的成骨效果与并发症。方法:纳入牙槽嵴重度水平骨缺损患者13例,采用特制的固定桩将钛网固定于缺损牙槽嵴的颊侧,以围栏的方式形成稳定的植骨空间。术中将脱蛋白牛骨植骨材料混合自体骨屑植入骨缺损区,表面覆盖可吸收胶原膜。所有患者在植骨术后1、7、14 d、1、3和6个月复诊,观察术区伤口愈合情况。植骨术后半年行延期牙种植体植入术。在植骨术和种植体植入术中,以钛网固定桩作为参照,对成骨宽度进行直接测量,评价成骨效果。结果:13例患者均实现伤口I期愈合,无术区感染、伤口裂开等早期并发症,1例患者于术后3个月时出现钛网边缘暴露、黏膜穿孔并发症,未发生感染。骨愈合后牙槽嵴宽度增加(4.76±0.77)mm(3.5~6 mm),成骨比例为92.83%±7.38%(66.67%~100%)。1例患者在植骨术后2个月失访,其余12例患者,共植入种植体28颗,均完成修复,随访期间无种植体失败。结论:钛网围栏技术进行牙槽嵴增宽治疗效果可靠,并可降低钛网暴露等手术并发症的发生率。

采用胶原膜固定法引导骨再生技术行牙槽嵴水平增量的临床试验研究

目的测量分析水平向中重度牙槽骨缺损患者行引导骨组织再生术前术后的硬组织变化。方法采用可吸收膜与膜钉结合使用的方法,同时使用小牛骨粉+自体骨(约各占50%)的植骨方式进行引导骨再生手术,术前及术后CBCT(cone beam computed tomography)数据经三维重建后拟合,测量引导骨组织再生术前术后距牙槽嵴顶2 mm及8 mm处骨宽度及牙槽骨体积的变化,结果用配对t检验进行统计学分析。结果引导骨组织再生术后距牙槽嵴顶2 mm处骨宽度从(5.59±3.82)mm增加至(11.75±4.65)mm,8 mm处骨宽度从(7.72±3.32)mm增加至(13.58±4.26)mm,骨宽度增量差异具有统计学意义(P<0.01)。体积变化差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论可吸收膜与膜钉结合使用,同时使用小牛骨粉+自体骨(约各占50%)的植骨方式,对于牙槽嵴水平向中重度牙槽骨缺损有良好的增量效果。

低强度脉冲超声波对Beagle犬牙槽骨缺损的修复效应

目的利用低强度脉冲超声波(LIPUS)辐照Beagle犬下颌前磨牙水平型牙槽骨缺损模型,探讨其促进急性牙槽骨缺损修复的潜在效应。方法选用4只Beagle犬的下颌双侧第三、四前磨牙颊侧区,制备釉牙骨质界下6 mm深的水平型牙槽骨缺损模型。左右两侧随机分为实验组和对照组,实验组采用LIPUS辐照(ISATA 30 mW·cm-2,20 min·d-1),对照组为不开功率源的假辐照。辐照8周后,使用双能X线骨密度仪检测新生牙槽骨骨密度,脱钙骨组织切片观察新生牙槽骨的组织学效应。结果实验组与对照组新生牙槽骨骨密度分别为(0.605 3±0.056 6)g·cm-2、(0.604 7±0.055 2)g·cm-2,2组之间的差异无统计学意义(P=0.983 9)。脱钙骨组织切片苏木精-伊红染色显示实验组新生牙槽骨周边成骨细胞成排排列,数量较多,而对照组成骨细胞散在分布,数量少;Masson染色示实验组新生骨组织中胶原呈鲜红色,成熟度高,而对照组以蓝色为主,可见绿色区域,成熟度偏低。结论 LIPUS辐照对急性水平型牙槽骨缺损具有潜在的修复效应。

微创拔牙后即刻种植修复对上颌中切牙残冠的临床治疗效果分析

目的探讨微创拔牙后即刻种植修复对上颌中切牙残冠的临床治疗效果。方法86例上颌中切牙残冠患者,按照简单随机化法分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均行微创拔牙,对照组患者给予延期种植修复治疗,观察组患者给予即刻种植修复治疗。比较两组患者永久冠修复后6个月种植体体积、牙槽骨吸收水平、美学指数、并发症发生情况及主观满意度评分。结果治疗后,观察组的种植体体积(0.92±0.34)cm^(3)、种植体长度(14.32±1.68)mm及种植体直径(4.42±0.65)mm大于对照组的(0.54±0.21)cm^(3)、(11.98±1.21)mm、(3.55±0.76)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。修复6个月后,两组患者近中龈乳头、远中龈乳头、牙龈色质、唇侧牙龈曲线、牙龈高度评分和美学指数总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对义齿附着高度、咀嚼功能和面部整体美观的主观满意度评分分别为(9.12±1.25)、(8.98±1.27)、(8.70±1.26)分,高于对照组的(8.27±1.32)、(8.23±1.21)、(8.03±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌中切牙残冠的临床治疗中微创拔牙后行即刻种植修复治疗具有更显著的临床疗效,能够提高患者主观满意度,改善患者牙齿协调性,提升患者面部美观度,且不增加患者的并发症发生率。

微创拔牙后即刻种植修复术治疗上颌中切牙残冠的临床应用价值

目的探讨微创拔牙后即刻种植修复术对上颌中切牙残冠患者的临床应用价值。方法回顾性分析2017-03-2019-04郏县人民医院口腔科收治的76例上颌中切牙残冠患者的临床资料。将采用微创拔牙后延期种植修复术的37例患者作为延期组,将采用微创拔牙后即刻种植修复术的39例患者作为即刻组。比较2组患者的基线资料。测量牙槽骨吸收水平、种植体体积。统计并发症发生率,以及红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)和主观满意度评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。即刻组牙槽骨吸收水平低于延期组,种植体体积大于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。即刻组患者的PES、WES评分,以及咀嚼功能、面部整体美观度和义齿附着高度评分均高于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创拔牙后即刻种植修复术治疗上颌中切牙残冠患者,可改善患者的牙槽骨吸收情况,提高美学效果和患者主观满意度,是安全、可行的治疗方法。

无托槽隐形矫治器不同设计对伴牙槽骨吸收中切牙压低效能的有限元分析

目的:在三维有限元模型中,比较不同包裹面积及不同步距设计的无托槽隐形矫治器,对伴有不同程度牙槽骨吸收的右上中切牙压低效能的影响。方法:建立含3种包裹面积(100%、75%、50%)、3种步距设计(0.1 mm,0.15 mm,0.2 mm)的无托槽隐形矫治器三维有限元模型,模拟3种牙槽骨水平吸收状态下(牙槽骨正常水平、水平吸收1/3、水平吸收1/2),压低右上中切牙时,其位移及牙周膜应力的变化。结果:除牙槽骨水平吸收1/2、包裹面积50%、步距0.1 mm组外,各组右上中切牙主要表现为:在垂直向上近中切角伸长,其余部分压低,近中切角伸长量小于根尖压低量;在唇舌向上牙冠及牙根舌向移动,近中切角及切缘位移量大于根尖。另外,随着矫治器步距的增大,右上中切牙位移量也随之增大。各组右上中切牙牙周膜总体应力分布较均匀,腭侧面应力值大于唇侧面,应力值随矫治器步距增加而增加。矫治器步距设置为0.1 mm时,除包裹面积为50%的矫治器组产生的矫治力小于150 g/cm^(2),其余组矫治力均介于150~260 g/cm^(2)之间;矫治器步距设置为0.15 mm和0.2 mm时,各组矫治力均大于260 g/cm^(2)。结论:当无托槽隐形矫治器厚度固定为0.75 mm,不同牙槽骨吸收状态下,矫治器包裹面积大于50%,步距设计为0.1 mm时,最有利于在安全矫治力范围内(150~260 g/cm^(2))实现压低右上中切牙的高效矫治。

无托槽矫治伴牙槽骨吸收倾斜上切牙的有限元分析及最佳矫治器厚度探讨

目的:利用三维有限元分析法,比较不同厚度的无托槽隐形矫治器对伴有牙槽骨吸收的倾斜中切牙的正轴效能差异性,探索适合牙周病患者使用的隐形矫治器最佳厚度。方法:建立分别含3种厚度无托槽隐形矫治器、3种不同牙槽骨高度及近中倾斜10°右上中切牙的上颌骨-牙-牙周膜-无托槽隐形矫治器有限元模型,分析不同矫治器作用下右上中切牙的位移及牙周膜应力变化。结果:各组矫治器作用下,右上中切牙主要表现为倾斜正轴运动,并伴有部分近舌扭转趋势;右上中切牙牙周膜应力均在安全范围内,应力值随矫治器厚度增加而增加,随牙槽骨吸收状态增加而减少。结论:实验设定的3种厚度的无托槽隐形矫治器均符合牙周炎正畸患者的使用需求,其中厚度为0.8 mm的隐形矫治器正轴效能最佳且不良扭转最少。

无托槽矫治伴牙槽骨吸收右上中切牙三维有限元模型的建立

目的:采用三维有限元建模技术构建不同牙槽骨条件下的三维有限元模型,为探寻无托槽矫治系统针对牙周炎患牙的力学机制提供依据。方法:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)获取志愿者的影像数据,应用Mimics 10.01、Geomagic Studio 12、3-magic 9.0以及Hyperworks 12.0等软件建立模型。结果:模拟临床牙周病牙移位,构建完成牙槽骨正常水平、牙槽骨水平性吸收1/3和1/2的上颌骨-牙-牙周膜-无托槽隐形矫治器的三维有限元模型。结论:构建完成的上颌骨-牙-牙周膜-无托槽隐形矫治器的三维有限元模型可行,并可用于后续研究。

上颌单个前牙即刻与延期微创拔牙修复的效果比较

目的比较上颌单个前牙即刻与延期微创拔牙修复的效果。方法选择2017年1月至2019年1月河南大学第一附属医院诊治的上颌单个前牙患疾无保留价值的患者80例,共80颗上颌中切牙。根据拔牙后修复方法分为即刻修复组(42例)与延期修复组(38例)。观察两组患者修复区周围软组织情况、牙槽骨吸收水平、美学效果评分及并发症发生情况。结果两组患者1年后修复成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者修复后第12个月的改良龈沟出血指数(mSBI)高于修复后第1、3、6个月,且第1个月高于第3、6个月,低于第12个月(P<0.05);两组患者第3、6、12个月的mSBI比较差异未见统计学意义(P>0.05),第1个月时即刻修复组mSBI高于延期修复组(P<0.05)。即刻修复组第1、3、6、12个月时牙周探诊深度(PD)比较差异未见统计学意义(P>0.05);延期修复组第1个月时PD高于第3、6、12个月(P<0.05);即刻修复组第1、3、6、12个月的PD均低于延期修复组患者(P均<0.05)。两组患者第12个月时牙槽骨吸收水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);即刻修复组第6个月时牙槽骨吸收水平低于延期修复组(P<0.05);两组患者第6个月时牙槽骨吸收水平均高于第12个月(P均<0.05)。两组患者各时间段与各级美学效果评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于延期修复,微创拔牙后即刻修复的牙槽骨吸收水平较少,修复结束后并发症较少,美学效果评分更佳。