误诊为牙源性疼痛的三叉神经痛临床特点、鉴别诊断及治疗(附24例分析)

目的探讨误诊为牙源性疼痛的三叉神经痛的临床特点,并总结鉴别诊断和治疗经验。方法对24例误诊为牙源性疼痛的三叉神经痛患者的临床资料作回顾性分析。结果本组男11例、女13例,年龄41~78岁(56.8±8.8)岁。疼痛累及三叉神经第Ⅱ支分布区者5例,第Ⅱ、Ⅲ支分布区者19例。均曾就诊于口腔科或口腔诊所并按照牙源性疼痛进行治疗,此后就诊于疼痛科、神经内科和神经外科,辅以头颅MRI特定序列影像学检查,诊断为原发性三叉神经痛22例、继发性三叉神经痛2例。20例原发性三叉神经痛接受微血管减压术,2例继发性三叉神经痛接受桥小脑角区占位切除术,患者在术后早期疼痛均有缓解。结论误诊为牙源性疼痛的三叉神经痛多累及三叉神经第Ⅱ支或第Ⅱ、Ⅲ支分布区。为鉴别牙源性疼痛与三叉神经痛,应仔细询问患者病史、了解疼痛特点,选择恰当的检查手段如头颅MRI特定序列明确诊断。对原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛应分别选择相应的治疗方式。

牙源性疼痛的应急处置

疼痛是一种包含感觉、情绪和认知的复杂的生理、心理活动,是寻求医疗帮助常见的症状之一,对疼痛的缓解包括药物镇痛和物理镇痛等。口腔急诊科就诊患者中,主诉牙源性疼痛的最为常见,中山大学附属口腔医院急诊综合科2018—2020年急诊就诊一般情况分析显示,因剧烈疼痛就诊的患者占61%,其中牙源性疼痛占75%。牙源性疼痛多由牙源性感染引起,急性期疼痛剧烈,严重影响患者的工作与生活,作为口腔急诊科医生必须及时准确判断病情,坚持立即对患牙进行局部治疗、辅以镇痛药、必要时再添加抗生素控制感染的治疗原则,对患牙进行应急处置,以减轻患者的痛苦。

牙源性疾病患者患病行为调查分析

①目的了解牙源性疾病患者的患病行为状况,以指导临床,取得更好的治疗效果。②方法选择牙源性疼痛的患者101例为观察组,选择健康人群109例为对照组,两组均使用《患病行为问卷》进行测评和比较分析。③结果牙源性疾病患者与量表中10个DC、P/S、AI、D、I、WI、GH、AD、AS、DA因子的相关性有统计学意义(P<0.05);P/S、GH、AS因子得分各年龄段之间差异有统计学意义;I因子、AS因子性别之间有统计学意义,并且都以女性得分最高。④结论牙源性疼痛与异常患病行为显著相关,且"病感"明显,在治疗牙源性疼痛患者时,需考虑精神心理因素所起的作用。

颌面部放射性痛78例临床分析

我院在2005年1月至2007年12月口腔门诊接诊以颌面部放射性疼痛为主诉的初诊患者78例，检出牙源性疼痛68例，三叉神经痛3例，带状疱疹2例，颢颌关节紊乱综合症2例，急性上颌窦炎1例，心肌梗死1例，未能明确诊断3例，现分析如下。

EphA7在炎症状态下人牙髓组织中的表达和意义

目的:探讨Eph A7基因在牙髓的炎症反应和牙源性疼痛中的作用及意义。方法:收集健康牙髓、具有疼痛症状的牙髓炎牙髓和无疼痛症状的牙髓炎牙髓各18例,分别采用免疫组化染色和Western印迹法检测Eph A7蛋白在不同状态牙髓组织中的表达水平。结果:免疫组化染色显示:Eph A7在健康牙髓中仅阳性表达于血管内皮细胞和成牙本质细胞;而在炎症牙髓中,Eph A7的表达显著升高,除阳性表达于上述细胞外,同时还阳性表达于成纤维细胞、炎症细胞以及神经纤维组织中。Western印迹法检测结果显示:与健康牙髓相比,牙髓炎牙髓中Eph A7蛋白的表达水平显著增高(P<0.05),具有疼痛症状的牙髓中Eph A7蛋白的表达水平显著高于无疼痛症状的牙髓(P<0.05)。结论:Eph A7基因可能是反映牙髓组织炎症活动和疼痛状态的一个标记物。

口颌面疼痛的研究进展

口颌面疼痛是口腔医生面临的最常见的症状,不仅有急性疼痛,如急性牙髓炎、急性牙周炎和口颌面术后疼痛等;还有慢性疼痛,如慢性牙周炎、慢性肌筋膜疼痛、颞下颌关节紊乱病(TMD)、灼口综合征(BMS)和口腔扁平苔藓(OLP)等。口颌面疼痛治疗的关键,既包括准确地诊断并对原发疾病的控制和治疗,又包括对疼痛症状的对症治疗,长期慢性疼痛的患者还有心理治疗的需求。本文旨在通过概述口颌面疼痛的分类和定义,介绍不同疼痛类型的机制研究进展,总结不同类型口颌面疼痛的诊断和治疗方式,为临床医生诊断和治疗口颌面疼痛提供参考。

正畸对颞下颌关节紊乱病的影响

颞下颌关节紊乱病（TMD）是包括头面部相关组织在内的口颌系统区域内非牙源性疼痛并与精神因素有关.在这些因素中,牙颌因素通常被认为是TMD的主因[1].基于该理论基础,临床应用咬合装置、早期复位装置、咬合调节装置治疗TMD,据报道一些牙科干预包括常规的正畸治疗可以引起TMD[2].因此,针对哪些错颌畸形更易导致TMD,治疗错颌畸形能否改善TMD症状以及正畸治疗中是否会诱发TMD的问题做一综述.

当归注射液穴位注射治疗头痛153例

近10年收治头痛患者共153例，均诊断为神经性头痛、偏头痛、瓶管性头痛。排除三叉神经痛、颅内压变化、耳鼻牙源性疼痛、颈椎病、高血压、青光眼等器质性病变之头痛。其中男31例，女122例；年龄18～59岁；病程7天-11年。

牙体牙髓病临床问题解析Ⅲ．牙髓炎临床诊断中的问题

牙痛是口腔疾病最常见的症状之一。牙髓炎的特征性临床表现就是牙痛，从不典型的隐痛、冷热痛到十分剧烈的自发性放射痛。临床医师面对牙痛的患者，应首先判断疼痛的来源，弄清是牙源性疼痛还是系统来源的牙痛。若为前者，则需确定患牙、判断牙髓的状态，并考虑治疗预后，最终做出临床诊断。

口腔医学图书出版一览（5）

内容简介： 本书内容涉及牙体组织的结构与生理，牙齿疼痛的机制，牙源性和非牙源性疼痛的临床表现与诊断，以及其他面部疼痛的临床表现与诊断。本书对各种口腔颌面部疼痛的临床表现作了详尽的描述，并对牙源性和非牙源性疼痛的疾病推介了系统的治疗方法。本书可供医务工作者和医学院校师生阅读。