深度学习在基于曲面体层片的成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿鉴别诊断中的应用

目的通过应用不同卷积神经网络模型对成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿进行鉴别诊断。方法回顾性收集1000张成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿患者的数字曲面体层片,选用ResNet(18、50、101)、VGG(16、19)、EfficientNet(b1、b3、b5)深度学习模型,对训练集中的800张曲面体层片经五折交叉验证的方法训练后对测试集中的200张曲面体层片进行鉴别诊断。同时,7名口腔放射专业医生对这200张曲面体层片进行诊断,并将二者的诊断结果进行比较。结果卷积神经网络模型的诊断准确率为82.50%~87.50%,其中EfficientNet b1准确率最高,为87.50%,各卷积神经网络模型训练集和测试集本身之间比较,准确率差异无统计学意义(P_(训练集)=0.998,P_(测试集)=0.905)。7名口腔放射专业医生(2名高年资医生、5名低年资医生)平均诊断准确率为(70.30±5.48)%,且不同年资医生之间平均诊断准确率差异无统计学意义(P=0.883)。深度学习卷积神经网络模型的诊断准确率显著高于口腔放射专业医生的诊断准确率(P<0.001)。结论基于曲面体层片的深度学习卷积神经网络能够对成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿做出较为准确的鉴别诊断。

McCune-Albright综合征伴牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤1例报道

McCune-Albright综合征（McCune-Albright Syndrome）是一种罕见的鸟嘌呤核苷酸结合蛋白（G蛋白）病,临床以多发性骨纤维异常增殖症、皮肤斑片状色素沉着及性早熟为最常见症状。口腔颌面部常可表现为硬组织的病变和面部畸形。有些患者唇颊黏膜有色素沉着，牙齿提前萌出等症状。我院收治1例，报告如下。

下颌骨成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿CBCT影像的对比研究

目的:研究下颌骨成釉细胞瘤(AME)及牙源性角化囊肿(OKC)锥形束CT(CBCT)检查的影像对比。方法:以46例AME及OKC患者为对象。根据病理结果分为AME组(n=23)和OKC组(n=23)。均接受锥形束CT(CBCT)检查,对比两组影像学区别。结果:AME组与OKC组病灶发生部位比较无差异(P>0.05)。AME组与OKC组病灶内部分隔情况比较无差异(P>0.05)。AME组骨壁不连续率为82.61%(19/23),高于OKC组(43.48%[10/23],P<0.05)。AME组牙根吸收率为78.26%(18/23),高于OKC组(17.39%[4/23],P<0.05)。AME组牙齿移位率为26.09%(6/23),与OKC组比较无差异(13.04%[3/23],P>0.05)。结论:CBCT可通过骨壁连续性、牙根吸收情况鉴别AME及OKC。

成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿中ICAM-1和VCAM-1的表达

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在成釉细胞瘤(AB)及牙源性角化囊肿(OKC)中的表达及其与AB、OKC病理学特征的关系。方法对38例AB、10例OKC、7例正常口腔黏膜(NOM)组织进行免疫组织化学SP法检测,结合病例病理特征进行分析。结果ICAM-1和VCAM-1在AB、OKC和NOM3组表达组间比较,具有显著统计学差异(P<0.05)。ICAM-1在AB中的阳性率达65.2%,显著高于NOM(14.3%),OKC(60.0%)与NOM未见显著统计学差异。VCAM-1在AB中的阳性血管数也显著高于OKC和NOM。ICAM-1和VCAM-1表达与AB的组织病理分型、年龄、性别和发生部位无明显相关性(P>0.05)。结论细胞黏附分子ICAM-1和VCAM-1与AB及OKC的发生、发展及细胞分化与增殖有关。

抑癌基因p16在成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿中表达的研究

目的 研究成釉细胞瘤（Ameloblastoma,AB）中 p16蛋白及 p16 mRNA表达,探讨其生物学意义。方法 应用免疫组化方法（SP）检测40例 AB及牙源性角化囊肿（Odontogenic keratocyst,OKC）7例,基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC）8例 p16蛋白的表达,同时用原位杂交法检测 p16 mRNA在20例 AB中表达。结果 40例AB,7例 OKC,8例 BCC,p16蛋白缺失表达分别为70％,85.7％,100％。p16mRNA缺失率80.5％,与蛋白缺失表达一致率53.8％。结论 （1）AB与 OKC的发生与p16蛋白缺失有关。（2）AB中原发与复发比,原发与恶变比 p16蛋白缺失率不同（P<0.05）。（3）AB及 OKC,BCC三种不同病变经统计学处理 P>0.05,末见明显相关性。（4）在 AB中p16蛋白与 p16 mRNA表达 P<0.05,具有一定相关性。

CD166在含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤及成釉细胞瘤中的表达及意义

目的分析CD166在含牙囊肿(DC)、牙源性角化囊性瘤(KCOT)及成釉细胞瘤(SA)中的表达情况及其意义。方法选取71例经甲醛固定的标本,包括含牙囊肿14例、牙源性角化囊性瘤15例、成釉细胞瘤(AB)42例,其中实性成釉细胞瘤(SA)13例、单囊型成釉细胞瘤(UA)15例、外周型成釉细胞瘤(PA)14例。采用免疫组织化学染色的方法分析CD166在每种类型病变组织内的表达情况。结果 CD166的表达率分别为DC:0、KCOT:73.33%、SA:69.23%、UA:73.33%、PA:71.43%。含牙囊肿中CD166且表达部分基底膜上方的柱状细胞。结论 CD166在KCOT及AB中均呈现高表达,可能与其发生发展过程相关。

基于GEO数据库探索成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿间差异基因

目的探索成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿间的差异基因,并进一步分析其功能,最终探寻成釉细胞瘤侵袭生长的机制。方法从GEO数据集下载基因芯片数据GSE38494,运用R语言中的LIMMA数据包进行成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿间的差异基因分析。借助DAVID数据库对差异基因进行GO分析和KEGG通路富集分析。STRING网站进行差异基因PPI网络构建,Cytoscape软件对其结果进行可视化,并使用MCODE插件筛选其中的关键基因。结果通过分析,我们获得了335个差异基因。GO分析表明差异基因主要影响神经元分化、细胞粘附、生物粘附、与分化有关的细胞形态发生、细胞形态发生、细胞命运锁定等生物过程;富集的细胞组成主要是细胞外区、细胞外基质、细胞外组分、蛋白质类细胞外基质、细胞外基质结构的构成、突触等;富集的分子功能主要参与碳水化合物结合、肝素结合和转录因子活性等。KEGG通路分析发现差异基因主要参与细胞外基质-受体相互作用、轴突导向和癌症通路等信号通路。8个关键基因为SPARCL1、SERPINA1、ITIH2、IGFBP5、LAMB1、C3、GOLM1、FAM20A。结论利用生物信息学筛选出成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿间的差异基因。8个关键基因有望成为两者之间鉴别诊断的新标志物,并为成釉细胞瘤的研究提供了新思路。

颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT鉴别诊断

目的:分析颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT表现,提高对其诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例成釉细胞瘤及21例牙源性角化囊性瘤的CT表现,观察病变的分布和形态特征。结果:成釉细胞瘤以多房型多见,颊舌侧的膨胀更明显,且多向唇颊侧膨胀,常见邻牙牙根截断状吸收。牙源性角化囊性瘤以单房分叶型多见,易沿下颌骨长轴生长,少有牙根吸收。结论:成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤各自具有一定的CT特点,CT对于二者的鉴别诊断具有重要价值。

下颌骨成釉细胞瘤及牙源性角化囊性瘤CBCT影像的对比研究

目的回顾发生于下颌骨成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的锥体束CT(CBCT)影像资料,寻找两者影像特点与鉴别诊断要点。方法收集下颌骨原发性成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤CBCT影像资料,分为成釉细胞瘤(AME)组和牙源性角化囊性瘤(KCOT)组,对比观察两组CBCT影像特征。结果 AME组与KCOT组纳入患者各20例,两组患者的年龄、性别及病灶部位、内部分隔均无显著统计学差异(P>0.05);AME组病灶侧骨皮质膨隆程度(1.82±0.55)远高于KCOT组(1.16±0.24);AME组病灶侧颊和/或舌侧骨壁不连续17例,累及牙齿牙根吸收16例;KCOT组病灶骨壁不连续共9例,累及牙齿牙根吸收3例,统计显示骨皮质膨隆、骨壁连续性以及累及牙根吸收情况两组具有显著差异(P<0.05)。结论 CBCT下病灶骨皮质膨隆程度、骨壁连续性以及累及牙根吸收的影像表现是鉴别下颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的重要指标。

p53蛋白和p53mRNA在牙源性囊肿和成釉细胞瘤中表达的意义

目的 :探讨成釉细胞瘤 (AB)和牙源性角化囊肿 (OKC)中p5 3蛋白及p5 3mRNA表达的生物学意义。方法 :采用免疫组化S P法和原位杂交方法分别对p5 3蛋白和p5 3mRNA进行检测。结果 :p5 3蛋白在AB、OKC及正常口腔粘膜上皮细胞核中表达阳性率分别为 85 7%、4 4 0 %和 33 3% ,组间差异显著 (P <0 .0 1)。伴随AB的复发与恶变 ,p5 3蛋白阳性表达强度增加 ,核表达数目增多 ,组间差异显著 (P <0 .0 1)。角化细胞颗粒细胞p5 3蛋白表达减少或缺失 ,但却有p5 3mRNA的阳性产物。p5 3mRNA与p5 3蛋白之间存在高度负相关 (r =- 0 95 7,P <0 .0 1)。结论 :p5 3蛋白和p5 3mRNA的表达是判断成釉细胞瘤预后的指标。

囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的效果分析

目的：探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的28例角化囊性瘤患者,通过囊肿减压成形术治疗。结果：所有患者积极配合治疗,并按时复查。在手术后90d复诊时复查曲面断层片显示囊腔显著缩小;15例患者手术后0.5~1年查曲面断层片时显示囊腔显著的缩小。至术后1年复诊时,无复发病例。手术治疗的总有效率为96.43%。结论：在大范围牙源性角化囊性瘤的治疗中采取囊肿减压成形术,临床效果良好,存在临床应用与推广价值。

囊肿减压成形术对大范围牙源性角化囊性瘤患者术后生活质量及预后复发率的影响

目的探讨囊肿减压成形术对大范围牙源性角化囊性瘤患者术后生活质量及预后复发率的影响。方法选取2014年6月~2016年5月我院42例大范围牙源性角化囊性瘤患者,均予以囊肿减压成形术治疗,观察其临床疗效及预后复发率,观察患者术后生活质量及术后情况(新生骨平均厚度、囊肿减小平均百分率)。结果术后1年,囊肿减压成形术治疗总有效率为95.24%(40/42),且复发率为0%(0/42);术后患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后1年新生骨平均厚度较术后3个月增加,且术后6个月、术后1年囊肿减小平均百分率高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大范围牙源性角化囊性瘤患者实施囊肿减压成形术,预后复发率较低,可提高患者生活质量,值得推广。

牙源性角化囊性瘤及根尖囊肿中RANK与RANKL表达关联解析

目的检测在颌骨牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿中RANK与RANKL表达,解析相互关联并探讨与骨破坏特性的相关性。方法采用免疫组织化学-SP法检测分别30例颌骨牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿中RANK、RANKL表达,用χ~2检验分析其与临床病理参数的关联,P<0.05具有显著性差异,差异有统计学意义。结果 (1)免疫组织化学实验结果显示,RANK及RANKL主要表达在细胞质中,偶见细胞核着色,呈棕黄色弥漫性分布;牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿病例中RANK的表达阳性率为53.3%(16/30)和30.5%(9/30),RANKL阳性率为53.3%(16/30)和26.7%(8/30)。(2)与根尖囊肿相比RANK、RANKL在牙源性角化囊性瘤中呈高表达,具有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)RANK、RANKL在牙源性角化囊性瘤及根尖囊肿均有表达。(2)RANK、RANKL表达在牙源性角化囊性瘤比较根尖囊肿呈高表达;该结果提示RANKL/RANKL/OPG信号通路在颌骨囊肿及肿瘤样病变中存在,并且可能与骨质破坏程度密切相关。

囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效观察

目的观察囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的临床疗效。方法 30例大范围牙源性角化囊性瘤患者,采用囊肿开窗减压术治疗。结果显效24例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%。术后1年复诊,无复发患者。结论囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤疗效显著,创伤小,费用低,值得临床推广。

牙源性角化囊肿上皮组织中Bcl-2蛋白的表达

目的:观察牙源性角化囊肿(OKC)上皮组织中Bcl-2蛋白的表达,探讨其与OKC生长特性的关系。方法:采用免疫组织化学法检测10例OKC、10例含牙囊肿(DC)、10例单囊型成釉细胞瘤组织中Bcl-2蛋白的表达。结果:OKC中6例(60%)Bcl-2阳性着色,阳性着色位于基底层细胞。DC中1例(10%)Bcl-2阳性着色,UA中10例(100%)均呈Bcl-2阳性着色,3组间Bcl-2阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OKC基底层细胞Bcl-2的阳性表达,可能与OKC上皮增殖及其侵袭性生长有关。

牙源性角化囊肿的手术治疗：保守性或根治性方法

牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)因其侵袭性行为、组织学和遗传学方面的新发现,在WHO的分类中已命名为牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumour,KCOT)。本文复习了这种病变的生物学特点,并结合笔者的研究经验和相关文献资料分别介绍保守性和根治性治疗策略。

开窗减压术联合刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤

目的观察对下颌骨大型牙源性角化囊性瘤采用一期开窗减压术联合二期刮治术术后骨腔的影像学改变,探讨该术式的可行性。方法下颌骨大型牙源性角化囊性瘤16例,进行一期开窗减压术联合二期刮治术治疗,定期复查曲面断层X线片,观察骨腔的改变。结果经过8～16个月的观察,所有患者一期手术后病变骨腔逐渐向开窗部位缩小,骨腔密度逐渐增高,最终在开窗部位形成小骨腔;二期手术后约3个月,病变区骨密度与正常下颌骨一致。随访3～8年,所有病例均未见复发。结论一期开窗减压术联合二期刮治术是治疗大型下颌骨牙源性角化囊性瘤的可行术式。