有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

牙源性鼻窦炎诊疗的现状与挑战

牙源性鼻窦炎(OS)具有较高的发病率,尤其是在单侧鼻窦病变中占比很高。多由牙周病、牙科治疗及种植牙等引起,表现为以鼻腔腥臭味、中鼻道稀薄灰白色脓液以及CT可见的根尖及窦底病变为主要特征。虽然OS是一个大家熟知的疾病,但是在诊断上缺乏具有共识性的标准,治疗上多学科协作不足,处理策略选择的依据不清,导致很多OS不能被准确识别和恰当治疗。因此,本文从疾病概念、病因、临床表现、影像特征、诊断及治疗等方面对其认识现状与存在问题作一回顾,以促使OS临床治疗规范化。

牙源性鼻窦炎和慢性鼻窦炎上颌窦细菌培养的对比研究

目的 对比分析牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis, ODS)和慢性鼻窦炎(chronic sinusitis, CRS)患者上颌窦细菌的差异。方法 应用回顾性研究方法,选取2020年2月—2021年7月在新乡市中心医院进行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者314例,当患者出现脓液时,在患者上颌窦切开术后培养细菌。从患者病历资料中提取其上颌窦细菌培养结果和一般资料。对比分析两组患者的一般资料、鼻部症状及上颌窦细菌培养结果。并进行ODS发病的影响因素分析。结果 两组细菌阳性率有显著性差异(P<0.05),分别为:厌氧菌中的混合性厌氧菌、核粒梭菌、痤疮丙酸杆菌;需氧菌(革兰氏阳性)中的中间型链球菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、金黄色葡萄球菌;需氧菌(革兰氏阴性)中的啮蚀艾肯菌、流感嗜血杆菌、产气肠杆菌。共10种。logistic回归结果显示:年龄大、男性、梭杆菌属、啮蚀艾肯菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、中间型链球菌、混合性厌氧菌是ODS发病的危险因素(P<0.05,OR>1);金黄色葡萄球菌是ODS发病的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论 ODS和CRS患者的上颌窦细菌存在显著差异。当在上颌窦培养物中发现某些细菌时,医生应评估鼻窦炎的牙源性来源。

经鼻内镜手术治疗的牙源性鼻窦炎患者临床特征分析

目的分析经内镜鼻窦手术(ESS)治疗的牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,OS)患者的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年11月于北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科行ESS治疗的27例OS患者的临床特征,其中男性16例,女性11例,年龄(49.74±14.42)岁(x±s),分析内容包括病史、症状、鼻内镜检查及鼻窦CT表现。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果OS以单侧为主,病程(8.56±11.79)个月,70.4%(19/27)的患者病程在6个月内,超过12个月者只有11.1%(3/27)。症状以鼻塞(88.9%;24/27)、流涕(81.5%;22/27)、鼻腔自觉腥臭味(16/19)及鼻后滴漏(10/10)最为常见。63.0%(17/27)的患者有牙病史。鼻内镜检查77.8%(21/27)可见窦口鼻道复合体肿胀,55.6%(15/27)可见上颌窦内侧壁内移,70.4%(19/27)可见中鼻道内白色乳液样脓性分泌物,59.3%(16/27)可见中鼻道息肉形成。OS的病因包括种植牙相关问题(14.8%;4/27)以及根尖周病(85.2%;23/27)。结论OS通常是病史较短的单侧鼻窦炎。患者自觉鼻腔腥臭味、内镜下可见白色稀薄脓液、影像学显示以单侧上颌窦为主的炎症合并牙齿相关病变为其主要特征。