致密型、颗粒型生物活性玻璃陶瓷(BGC)牙窝埋植及义齿修复的临床观察

近十多年来国外报道人工牙根作牙窝种植较多,如Denisson(1979年)、Gumaer等(1985年)、Bell(1986年)等采用羟基磷灰石牙根或颗粒植入新鲜拔牙窝,从动物实验及临床应用,均证实材料性能好。

下颌牙窝的应用解剖

目的 为临床牙种植和下颌骨外伤的处理提供形态学基础。方法 对 30例成人下颌牙窝外壁厚度、牙窝间隔厚度、牙窝深度、牙窝上口的径线进行了观察和测量。结果 在所有下颌牙窝中 ,中切牙窝最浅 ,其左侧为 8.96± 1.79m m,右侧为8.6 7± 2 .46 mm;尖牙窝最深 ,左侧为 14 .38± 2 .5 8m m,右侧为 13.74± 2 .18m m。下颌牙窝外壁上缘薄 ,下缘厚 ,且外壁可有缺损 ,缺损出现率为 6 .46 % .结论 熟悉下颌牙窝的结构特点对牙种植和下颌骨外伤的处理具有重要的临床意义。

上颌骨牙窝解剖学观测

目的:为临床提供上颌牙种植和颌面部手术形态学理论基础。方法:观测30例成人上颌骨牙窝外侧壁厚度、牙窝深度、牙窝上口径线。结果:中切牙窝最浅,左侧为10.98±1.75,右侧为10.52±1.12;尖牙窝最深。上颌牙窝外侧壁可有缺损,发生率为10.71％。结论:了解上颌骨牙窝的结构特点对于牙种植和颌面部外伤处理具有一定指导意义。

尖牙窝区解剖因素与种植技术相关性的锥形束CT测量分析

利用锥形束CT(CBCT)扫描成像,对不同矢状骨面型患者上颌骨尖牙窝区解剖结构进行测量分析;在前磨牙区模拟植入不同直径的种植体,测量不同骨面型尖牙窝、种植体的相关数据,分析两者位置关系。Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型患者第一前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(4.33±0.73)、(3.77±0.58)、(5.18±0.93)mm,第二前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(3.20±0.63)、(2.81±0.58)、(3.90±0.79)mm。性别、左右及是否缺牙的差异均无统计学意义;3种面型患者骨倒凹差异均有统计学意义(P<0.05)。第一前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(10.30±1.70)mm(d=3.3 mm)、(8.77±1.58)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.09±1.51)mm(d=3.3 mm)、(6.69±1.35)mm(d=4.1 mm);第一前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.98±1.54)mm(d=3.3mm)、(7.67±1.52)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(7.09±1.59)mm(d=3.3mm)、(5.79±1.34)mm(d=4.1 mm),是否缺牙差异有统计学意义(P<0.05)。在上颌尖牙窝区进行种植手术,尤其Ⅲ类骨面型患者,术前通过CBCT分析尖牙窝与种植体的位置关系,避免唇侧穿孔,保证种植体的三维植入方向。

上颌第一磨牙全牙进入上颌窦经尖牙窝径路取出1例报道

牙拔除术是口腔颌面外科最基本、应用最广泛的手术。上颌第一磨牙毗邻上颌窦底，因其所在部位的解剖特点，较易引起牙根误入上颌窦等并发症。昆明市南屏口腔医院于2013年10月收治1例在拔除上颌第一磨牙术中全牙意外进入上颌窦患者，通过上颌窦外提升术式经尖牙窝入路，成功取出患牙，术后无明显并发症。现报道如下。

尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿30例

目的探讨尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿的疗效。方法在局部麻醉鼻内镜指引下,经尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿。结果30例患者中,随访1年以上,无1例复发,治愈率100%,无1例出现并发症。结论尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿优于传统手术和单纯尖牙窝径路,操作简单,视野清晰,手术创伤小,治愈率高,值得推广应用。

鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的效果

目的探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果。方法将78例真菌性鼻窦炎患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组39例。2组均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术。在此基础上,观察组采用鼻内镜下尖牙窝小视窗双径路术。观察2组术后7d炎症指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)]的变化及术后1年复发率、临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(94.87%比79.49%,P<0.05)。观察组术后7d血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组术后1年复发率明显低于对照组(7.69%比25.64%,P<0.05)。结论鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎具有较好的效果,能有效清除病灶,降低患者的炎症细胞因子水平和复发率。

鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎患者的疗效分析

目的探讨真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗的临床疗效,分析对其术后症状改善及复发率的影响。方法选取2016年3月~2018年3月我院收治的真菌性鼻窦炎患者82例,按照手术方案不同分为观察组和对照组各41例。对照组行鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术,观察组行鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术。以视觉模拟评分法(VAS)评估术前、术后3个月临床症状,比较两组手术前后TNF-α、IL-2等血清炎症因子水平,记录两组术后随访1年复发情况。结果术后3个月,两组症状评分均低于术前,且观察组症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d血清TNF-α、IL-2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗,能有效改善症状,降低血清炎症因子水平及复发率。

鼻内镜下尖牙窝联合进路治疗霉菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜下尖牙窝联合进路治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法对该科24例霉菌性鼻窦炎采用双进路手术方法治疗的疗效及随访结果进行分析。结果24例霉菌性鼻窦炎采用鼻内镜下尖牙窝联合进路手术均获治愈。结论鼻内镜下尖牙窝联合进路治疗霉菌性鼻窦炎可达到根治和微创的效果。

成年人群尖牙窝区解剖结构和种植技术关系的CBCT研究

目的利用锥形束计算机断层成像(CBCT)对成年人群尖牙窝区解剖结构进行测量分析,为不同骨面类型的前磨牙区种植提供一定指导。方法选择2016年1月至2017年12月于上海建工医院、上海市同仁医院口腔科拍摄上颌骨CBCT的前磨牙缺失成人患者106例,根据上下颌的相对位置关系,从矢状方向将侧貌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类面型3类,模拟植入直径分别为3.3mm和4.1mm的种植体,分析不同骨面型尖牙窝、种植体的位置关系。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类面型第一前磨牙区骨倒凹测量深度之间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型第二前磨牙区骨倒凹测量深度之间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、牙齿是否缺失尖牙窝区骨倒凹测量深度差异无统计学意义(P>0.05);第一前磨牙区与第二前磨牙区可用骨高度、拟植入种植体长度差异有统计学意义(P<0.05);不同性别前磨牙区可用骨高度、拟植入种植体长度差异无统计学意义(P>0.05);牙齿未缺失患者可用骨高度、拟植入种植体长度明显大于牙齿缺失患者(P<0.05);男性患者第一前磨牙、第二前磨牙A、B、C点到牙槽嵴顶的垂直距离明显大于女性(P<0.05);牙齿未缺失患者第一前磨牙、第二前磨牙A、B、C点到牙槽嵴顶的垂直距离明显大于牙齿缺失患者(P<0.05)。结论对于成年患者尖牙窝区实施牙齿种植术,尤其是Ⅲ类面型患者,术前需利用CBCT对于尖牙窝及种植体的位置进行分析,以避免唇侧穿孔的发生。

经尖牙窝穿刺吸切上颌窦囊肿

1998年3月～6月,我们应用全自动电动切割器经尖牙窝穿刺吸切上颌窦囊肿8例,其中前壁4例,下壁2例,外侧壁2例。术后随访6个月无复发。该方法简便、快捷、损伤小。

鼻内镜下尖牙窝穿刺径路治疗上颌窦囊肿

上颌窦囊肿是耳鼻咽喉科的常见疾病,普遍的治疗方法为手术摘除,传统的手术治疗方法是采用柯-陆术式。随着鼻内镜技术的发展及广泛应用,鼻内镜下手术已成为治疗上颌窦囊肿最主要的方法。目前,最为普遍的手术方式为鼻内镜下经扩大的上颌窦自然窦口或下鼻道开窗摘除上颌窦囊肿。

微创拔除阻生牙断根率及牙窝完整性与术后肿胀分析

研究微创拔牙技术用于阻生牙治疗的疗效。方法:从2019年7月其直至2020年7月这一年内,选择了72名阻生牙需要拔牙的患者为观察人员,其中对36名患者进行传统牙凿劈冠拔除,将这一组作为对照组,并对36名患者进行微创拔牙,将这一组作为实验组,检查并对比两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组的牙根折断率为百分之二点七八,为1人,完整的牙窝率为百分之九十四点四四,为34人,术后炎症肿胀的发生率为百分之二点七八,为1人,各项皆明显优于对照组(P <0.05);观察组的手术恐惧率为百分之五点五六,存在恐惧心理的人数为2人,远低于对照组的百分之三十点五六,为11人,(P <0.05)。结论:与传统牙凿劈冠拔除术比较来看,对于需要拔除患牙的患者,微创拔牙技术的治疗效果更好,患者的断根率低,术后炎症发生率低,术后牙窝的完整性高,还可以减少患者的恐惧心理,可以积极用于临床。

牙窝植入Bioss骨粉用于下颌水平低位阻生牙微创拔除术的临床价值

探析在下颌水平低位阻生牙患者中采用牙窝植入Bioss骨粉治疗的应用价值。方法:择取本院收治的下颌水平低位阻生牙患者110例,随机分组,每组有患者55例。对照组接受传统敞口缝合治疗,观察组接受牙窝植入Bioss骨粉后缝合治疗,对比二组的疼痛程度、治疗前后牙槽骨密度及并发症发生率。结果:治疗后4周、12周时,二组患者的牙槽骨密度相比,观察组明显更大;疼痛感受相比,观察组更轻;并发症概率相比,观察组更低(P<0.05)。结论:为下颌水平低位阻生牙患者采取Bioss骨粉植入方式治疗能降低其疼痛度,改善患者牙槽骨密度,降低并发症发生率。

老年牙周炎患者拔牙窝刮治方式与牙槽骨修复的相关研究

目的:探索针对60岁以上牙周炎患者行使不同拔牙窝刮治方式对其牙槽骨修复效果的影响。方法:依据纳入标准,筛选50例60岁以上因牙周病致磨牙Ⅲ度松动需要拔除的患者,实验组拔牙后彻底刮除拔牙窝内所有炎性肉芽组织;对照组行拔牙窝表面松软炎性肉芽组织搔刮。分别在术后即刻、1个月、3个月观察两组患者拔牙窝软硬组织愈合情况,再评价术后即刻、1个月、3个月和6个月的骨密度;并分别测量术前及术后6个月拔牙窝处牙槽嵴高度、宽度变化。结果:两组患者拔牙术后即刻牙槽窝骨密度无显著差异(P> 0.05),但在术后1个月、3个月、6个月三个时间节点测量发现实验组拔牙窝骨密度显著高于对照组(P<0.05);术后6个月两组拔牙窝牙槽嵴高度相比于术前均发生降低,但实验组牙槽嵴高度显著高于实验组(P<0.05)。结论:针对60岁以上老年患者应充分搔刮拔牙窝内所有炎性肉芽组织,这有利于牙周炎患者牙槽骨组织再生恢复,因此在临床中应加以应用。

拔牙窝冲洗后牙槽窝对患者血液炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α浓度的影响情况分析

目的探讨拔牙后对牙槽窝进行冲洗对牙槽窝液、血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取口腔科行牙拔除术的90例患者,采用抛掷硬币的方法分为搔刮组(对拔牙窝进行搔刮处理)、冲洗组(搔刮+1.0%氧化氢溶液+0.9%氯化钠溶液冲洗),每组45例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测并对比牙槽窝液、血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平。结果搔刮组患者的血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);搔刮组患者的牙槽沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均高于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙患者血清与牙槽沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均呈显著的正相关(P<0.05)。结论牙周慢性炎症拔牙患者拔牙后对牙槽窝进行冲洗有利于减轻炎性反应,降低血清及牙槽沟液中的炎性因子水平。

羟基磷灰石与国产牛煅烧骨在拔牙窝位点保存的临床效果评价

目的分析国产骨粉(羟基磷灰石)及国产牛煅烧骨此两种骨填充材料在拔牙窝位点保存及拔牙术后牙槽窝感染中的临床效果。方法以2017年1月-2019年6月随机选取的164例接受单颗前磨牙或前牙拔除治疗患者,随机分为两组,A组(羟基磷灰石)、B组(牛煅烧骨),在牙拔除术中分别采用羟基磷灰石骨填充材料、国产牛煅烧骨填充材料进行牙窝填充处理。对研究结果进行统计分析,比较两组术后拔牙创面愈合或感染情况、术后拔牙窝位点保留情况。结果A组(羟基磷灰石)与B组(牛煅烧骨)两组1~3月拔牙窝位点保留,未见明显差异(P>0.05)。创面愈合情况A组(羟基磷灰石)未见明显材料外漏、感染等现象,B组(牛煅烧骨)少量病人出现创面感染、红肿、疼痛、出血情况,两组间统计学上可见差异(P<0.05)。结论在拔牙窝位点保存中,国产骨粉(羟基磷灰石)及国产牛煅烧骨两种骨填充材料未见明显差异,效果均较佳;在拔牙术后创面愈合情况中国产骨粉(羟基磷灰石)牙槽窝感染情况优于国产牛煅烧骨。

不同材料充填下颌阻生齿拔牙窝的临床效果比较分析

总结和分析在第二磨牙远中拔牙窝中不同材料充填的干预效果。方法 文章借助随机抽样法将2019-2021年期间,在航空总医院就诊的100名下颌阻生齿拔牙患者分对照使用血浆提取物—浓缩生长因子纤维蛋白(CGF)变速离心机离心 (Medifuge, Silfradentsrl, 索非亚, 意大利),方法为:加速30 s, 2700 r/ min, 2 min;2400 r/ min, 4 min;2700 r/ min, 4 min;3000 r/ min, 3 min, 然后减速 36 s 后停止。这时离心管中的血液样本分为三层:(1)上层主要成分为血清为主(无纤维蛋白原和凝血因子的血液血浆,贫血小板血浆,PPP); (2)中层包含CGF,白细胞和干细胞以及聚合纤维蛋白; (3)下层为红细胞(RBC)层。实验组以CGF充填拔牙窝,对照组以常规血凝块充填,各50例,对比治疗前后患者间的情况。结果 术后第1d VAS评分无任何差异(P>0.05),但与术后第7拆线对比具有明显差异(P<0.05),组间评分以观察组更低,其与对照组相较差异明显(P<0.05);以及术后拔牙窝空虚发生率占4.00%,而另一组是22.00%,同时满意度观察组高出对照组22.00%;并且生活质量评分以治疗后观察组更高,和对照组对比具有明显差异(P<0.05),而治疗前两组间评分对比无任何差异(P>0.05)。结论 以CGF充填拔牙窝更利于预防拔牙窝空虚的发生,较以血凝块充填临床效果更为显著,并能进一步促进拔牙窝周围软组织的愈合,提高生活质量和满意度。

浅谈拔牙窝充填材料的选择及应用效果观察

目的研究观察在拔牙后使用不同的充填材料对牙槽窝进行填充的效果。方法选取2016年3月~2018年3月于我院进行拔牙的患者120例作为研究主体,将其随机分成三组,分别为A组、B组和C组,各40例,并分别用不同的材料对牙槽窝进行充填,A组使用明胶海绵进行填充,B组使用人工骨粉进行填充,C组使用羟基磷灰石进行填充。对研究结果进行统计分析,对比三组患者使用不同材料填充手术之后的止血时间以及发生干槽症的情况。结果经过分析对比可知,A组患者使用明胶海绵对牙槽窝进行填充手术之后的止血时间相较于其他两组明显要短(P<0.05),并且A组患者发生干槽症的情况相较于其他组也明显要好(P<0.05)。结论对患者进行拔牙之后使用明胶海绵对牙槽窝的填充效果相对较好,止血时间较短,并且减少了术后发生干槽症的几率,在临床上值得广泛推荐使用。

浓缩生长因子在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用

目的观察浓缩生长因子(CGF)在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用效果。方法90例接受复杂牙拔除的患者随机分为两组,观察组采用CGF处理牙槽窝,对照组采用牙槽窝常规处理,比较两组的牙槽嵴宽度和高度、牙槽嵴骨量。结果术后30 d、90 d,观察组的牙槽嵴宽度、高度均高于同期对照组(P<0.05)。术后90 d,两组的REC均升高,且观察组的REC高于对照组(P<0.05)。结论CGF用于复杂牙拔除后牙槽窝的处理可有效维持牙槽嵴的高度及宽度,防止拔牙后牙槽骨吸收。