钙离子在牙釉质矿化中的作用

牙釉质的矿化形成是一个信号分子贯穿始终的过程,釉质矿化通过细胞内多种离子与信号通道的紧密调节和上皮与间充质的相互作用,最终使牙釉质成为人体中矿化程度最高、最硬的组织。Ca^(2+)作为细胞内重要的第二信使分子,在生物矿化中调节许多过程,其中就包括调节釉质蛋白的表达。在牙釉质的基本结构羟基磷灰石晶体中,约含有60%质量的Ca^(2+),由此可见Ca^(2+)是牙釉质的关键和必需成分。因此,Ca^(2+)的正常转运在牙釉质矿化过程中起着关键作用。

磨牙-切牙釉质矿化不全的研究进展

磨牙-切牙釉质矿化不全(MIH)是釉质矿化不全的一种,系指全身因素引起一个或一个以上的第一恒磨牙釉质矿化不全,常伴切牙受累。MIH病因不明,一般认为与患儿3岁以前的全身情况或环境相关,也有人认为与遗传相关。其患病率因诊断标准、人群数量和年龄范围以及不同国家和地区而变化较大。临床表现主要为磨牙和切牙釉质颜色变化,釉质崩解,易患龋,高敏感性等,有些第一恒磨牙甚至因龋坏严重而早期拔除。治疗上,根据患牙的不同发育阶段、病变的严重程度,所偏重的方法不同,需要综合考虑,选择最适合的方法,但需注意患儿的敏感性问题和行为管理问题。本文就磨牙-切牙釉质矿化不全的患病率、病因、理化特点、临床表现、诊断和治疗作一综述。

河南省口腔医生对磨牙-切牙釉质矿化不全的认知情况

目的调查河南省口腔医生对磨牙-切牙釉质矿化不全(MIH)的认知情况,为制定MIH临床管理指南及针对性的继续教育提供依据。方法使用分层整群抽样设计,采用问卷调查河南省口腔医生对MIH相关知识掌握情况、临床经验及接受的相关继续教育情况,并按照口腔医生的亚组分类(公立与私立执业医师及儿童牙医与非儿童牙医)进行比较分析。结果收回有效问卷504份。总体上,MIH相关知识得分为(44.63±5.62)分。大部分口腔医生认为MIH患病率不超过10%。公立与私立执业医师对MIH患病率和病因认知存在差异(P<0.05),但是两者知识总分无差异(P>0.05)。儿童牙医比非儿童牙医对MIH认知情况更好(P<0.05),而且两者对MIH的预防和治疗方法的选择存在差异(P<0.05)。52.78%的受访者会关注MIH相关信息,其中儿童牙医表现更好(P=0.001),仅有2.18%表示不需要接受MIH的相关培训,私立执业医师更希望接受MIH诊断相关的培训(P=0.042)。结论口腔医生对MIH相关知识的认知情况参差不齐,尤其是在其病因方面。但儿童牙医比非儿童牙医对MIH的认知情况更好。口腔医生经验认可MIH患病率不超过10%。不同专业类型口腔医生对MIH患牙预防和治疗方法的选择存在差异。几乎所有受访医生都表示需要接受MIH相关培训。应该完善和推广MIH的诊治策略及临床管理指南,强化开展MIH相关继续医学教育培训。

磨牙-切牙釉质矿化不全诊疗及认知现状

磨牙-切牙釉质矿化不全(MIH)即全身因素引起的一个或一个以上第一恒磨牙釉质矿化不全,常伴切牙受累。自这一疾病被正式命名以来,针对其发病率、病因、理化特点、临床表现、诊断和治疗等方面进行了大量研究。MIH受累牙齿易患龋,也往往存在牙齿敏感、前牙美学及行为管理等临床问题,常给患儿和家长带来身体和心理上的负担,也给口腔医生的诊疗带来一定难度,临床上受到越来越多的关注。本文将对MIH临床相关问题及认知现状的相关研究做一综述汇报。

磨牙-切牙釉质矿化不全的欧洲儿童牙科学会诊断标准和评分系统介绍及应用

磨牙-切牙釉质矿化不全(molar-incisor hypomineralization,MIH)是一种临床常见的全身因素引起的牙釉质矿化性缺陷,表现为磨牙和切牙牙釉质颜色改变,牙釉质崩解,易患龋且进展迅速,病损严重者无法保留患牙。早期准确诊断对MIH的防治具有重要意义。基于欧洲儿童牙科学会(European Academy of Paediatric Dentistry,EAPD)诊断标准的评分系统是一种被国际认可的MIH评分系统,该系统不仅可以帮助医师明确诊断MIH,对受累牙进行评价,还可指导流行病学调查的开展,推动MIH研究。本文结合国内外MIH研究现状和本课题组MIH流行病学调查结果,对EAPD诊断标准和评分系统及其应用进行介绍。

牙釉质发育不全诊疗策略的研究现状

牙釉质发育不全是一种牙齿在发育过程中受到遗传或环境因素影响而导致牙釉质形成或矿化障碍的疾病,可导致患牙颜色异常、结构缺损,患者表现出牙齿变色、牙齿敏感、牙体缺损等临床症状,可严重影响患者咀嚼、吞咽、语音和笑容,给患者带来身心上的不适。本综述总结了牙釉质发育不全在基因调控水平发生异常以及后天发育中环境因素改变所致的发病机制,根据该疾病的常用分类列举了一系列临床诊断要点,这些要点包括:①轻型牙釉质发育不全仅有患牙颜色及透明度的改变;②病损常成组对称出现;③根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间,全身疾病或营养障碍等发生的年龄;④釉质表面形成的带状或窝状棕色凹陷,易与氟斑牙混淆;阐述了在轻重症患者中根据患者不同主诉需求综合运用牙齿漂白、脱敏治疗、直接或间接修复等治疗策略,并提出了在婴幼儿重症患者中运用多学科协同序列治疗的新理念。本文旨在为临床医生提供有关牙釉质发育不全的最新知识和指导,目前有关该疾病的文献资料主要局限于病例报道,未来还需要更多高质量的临床研究与系统评价,以进一步规范该疾病的诊疗策略。

五倍子提取物对牙釉质脱矿和再矿化作用的影响

目的:探讨五倍子水提物和五倍子醇提物抑制人离体牙釉质脱矿和促进脱矿釉质的再矿化作用。方法:通过检测五倍子提取物处理离体牙釉质前后乳酸盐缓冲液中磷离子浓度变化,计算出牙釉质溶解度降低率(enamelsolyrate,ESR),评价提取物抑制釉质脱矿作用;制作人工龋模型,体外药物pH循环,检测提取物处理前后釉质表面显微硬度恢复情况,扫描电镜观察再矿后釉质表面结构,综合评价提取物的再矿化作用。结果:五倍子水提物能降低牙釉质溶解度降低率,与去离子水组比较有显著性差异,五倍子醇提物与去离子水组比较差异无统计学意义。五倍子水提物和醇提物都能促进牙釉质表面显微硬度的恢复,表面硬度恢复率与去离子水组比较均有显著性差异。扫描电镜观察发现五倍子提取物组和NaF组在釉质表面形成矿化颗粒。结论:五倍子水提物具有抑制釉质脱矿和促进牙釉质再矿化的作用,而五倍子醇提物仅具有促进牙釉质再矿化作用。

石英晶体微天平技术研究牙釉基质蛋白对牙釉质仿生矿化的诱导作用

目的通过石英晶体微天平技术(QCM)在牙釉质表面吸附牙釉基质蛋白,进而研究牙釉基质蛋白对牙釉质表面生物矿化的影响。方法将牙釉基质蛋白吸附到牙釉质表面上形成蛋白刚性膜,浸入到模拟人工体液中仿生矿化。吸附牙釉基质蛋白的牙釉质经过30d的仿生矿化后,表面出现了羟基磷灰石晶体。结果牙釉基质蛋白能够很好的诱导羟基磷灰石晶体成核、生长和聚集。结论牙釉基质蛋白在牙釉质矿化过程中起一定的调控作用,为今后利用生物矿化法治疗龋病提供到了实验基础。

酪蛋白磷酸肽钙氟磷复合体溶液对牙釉质缺损的再矿化作用

目的 研究 2 %酪蛋白磷酸肽钙氟磷复合体 (CPP- ACFP)溶液对釉质缺损的再矿化率与时间的关系。 方法 从人第三磨牙切取 2 8块釉质片 ,于每片中制备两条釉质缺损。2 8块釉质片被随机分为 4组 ,每组分别于再矿化液中浸泡 1、3、5、10天 ,然后进行切片放射影像和矿物质含量测定。 结果 经 1、3、5、10天后 ,矿化液分别取代矿物质缺失 9.19%、14.2 7%、2 9.0 7%、38.45 % ,求得直线回归方程为 :(Y=6 .85 5 8+3.34 5 1X;R2 =0 .92 35 ) ,经统计学检验 ,此方程有意义 (tr=4.91,P<0 .0 5 )。 结论 CPP- ACFP对牙釉质缺损的再矿化作用相当明显 ,可作为食物、牙膏添加剂 ,在龋病预防中将起重要作用。

奥敏清在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及再矿化的临床研究

目的:探讨奥敏清在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及再矿化的作用。方法:选取2017年4月-2018年10月笔者科室收治的50例正畸患者为研究对象,根据随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组25例。所有患者均采用直丝弓固定矫治技术,对照组采取日常口腔护理,观察组在对照组的基础上加用奥敏清。记录患者治疗前及治疗第6、12个月时的牙面脱矿情况,并测量釉质脱矿指数(EDI)及激光龋齿探测仪探测值(DD值)。结果:治疗第6、12个月,两组牙釉质脱矿率均高于治疗前,治疗第12个月时牙釉质脱矿率均高于治疗第6个月(P<0.05);治疗第6、12个月,观察组牙釉质脱矿率均低于同期对照组(P<0.05)。治疗第6、12个月,两组EDI值、DD值均高于治疗前,治疗第12个月时EDI值、DD值均高于治疗第6个月(P<0.05);治疗第6、12个月,观察组EDI值、DD值均低于同期对照组(P<0.05)。结论:奥敏清在青少年正畸治疗中可有效预防釉质脱矿,促进牙釉质再矿化,值得临床推广应用。

CPP诱导无定型磷酸钙及羟基磷灰石在牛牙釉质再矿化中的应用比较

以不同浓度酪蛋白磷酸肽(casein phosphopeptide,CPP)为诱导剂,分别将针状结晶型羟基磷灰石及无定型磷酸钙作为钙、磷源,通过对受损牛齿牙釉质进行再矿化比较;再矿化牙釉质通过SEM观测及维氏硬度计测量硬度,发现在CPP诱导下,无定型磷酸钙可以在牙釉质表面形成新的羟基磷灰石结晶并沿固有方向有序生长,随CPP浓度增大诱导作用增强;且硬度及钙磷比与原牙釉质相近;而在CPP诱导下,针状结晶型羟基磷灰石,在受损牛牙釉质表面新形成的沉积结晶物质,不能够很好的沿固有方向有序生长,而是在牙釉质表面形成片层结构;硬度比原釉质硬度较小。

牙釉质白垩斑的非手术治疗方法研究进展

牙釉质白垩斑是由于牙釉质去矿化形成的白垩色点或斑,若未进行及时控制将继续发展形成龋洞。儿童龋病具有发病率高、发病早的特点,其中牙釉质白垩斑是常见特征,且随着儿童早期矫治干预及正畸治疗的增加,牙釉质更易出现去矿化,牙釉质白垩斑发生增多。目前临床上一般采取非手术治疗,使其病变终止或消除。氟制剂是经典的再矿化治疗手段,无定形磷酸钙及衍生物能够模仿生理牙釉质矿化的过程,除此之外,生物活性玻璃和自组装肽P11-4也能促进去矿化牙釉质的再矿化,渗透树脂及微研磨能获得及时且美观的牙釉质白垩斑治疗效果。现对牙釉质再矿化系统及非手术治疗研究进展作一综述,为龋病的控制及牙釉质白垩斑的治疗提供参考。

整合素αvβ6在牙体及牙周组织疾病中的研究进展

人类牙体及牙周组织疾病的发生与发展是一个复杂的过程,涉及细胞-细胞及细胞-基质间的相互作用。整联蛋白是一种在大多数细胞中表达的异二聚体细胞表面受体家族,介导细胞-细胞及细胞-基质间的相互作用,调节细胞的生长、迁移和存活。整合素αvβ6主要在上皮细胞中表达,并在一些炎症、癌症、伤口愈合和纤维化疾病中被诱导,参与调节不同的过程,如细胞增殖、迁移、存活、分化及肿瘤侵袭和转移的各种信号通路。近年来,多项研究表明整合素αvβ6参与牙体组织的发育过程,并且在牙周炎及非牙周炎创伤中发挥关键作用。本文主要论述整合素αvβ6在牙体及牙周组织疾病发生发展中的研究进展,以期提供更好的诊疗思路。