关闭前牙牙间隙的口腔门诊多科室合作临床决策

前牙牙间隙是一种常见的牙齿缺陷。临床常用关闭前牙牙间隙方案包括正畸治疗、直接修复以及间接修复等,是一项可能同时涉及正畸科、牙体牙髓科、修复科、全科以及牙周科等口腔门诊多科室合作的诊疗项目。由于当前我国口腔门诊普遍存在的分科过细、跨科室合作效率低,以及牙间隙的病因繁杂,使得临床跨科室合作关闭牙间隙时如何选择最佳治疗时机与合理方案尚缺乏清晰的诊疗思路,最终将影响关闭前牙牙间隙的疾病诊治效能和疗效。为此,本文推荐了一套基于病因诊断与牙间隙几何量实测值进行分类分级来关闭前牙牙间隙的三个序列临床决策树。该套决策树通过患者病史和临床检查结果进行病因归类,并判断牙间隙的稳定性,再进一步依据牙间隙几何量实测值、患者的求美心理评估、诊疗费用与时间成本等,合理选择相应的口腔门诊跨科室联合治疗方案,实现牙间隙的精准分类诊疗。本决策树针对前牙牙间隙跨科室合作难点,提供了客观高效的决策拐点,有助于进一步提高工作效率,提升关闭前牙牙间隙的疗效。

复合树脂层塑技术关闭前牙间隙的临床效果观察

目的:评价运用复合树脂分层堆塑技术关闭前牙间隙的修复效果。方法:收集我科2016年9月至2018年11月通过直接法关闭前牙邻面间隙的35名患者的82个树脂修复体为研究对象,术后随访36个月,运用美国公共卫生署(United States Public Health Service,USPHS)改良评价标准进行临床效果评价。结果:单个邻面间隙的平均操作时间为(107.12±9.44)min。术后即刻,28个树脂修复体(34.15%)局部牙龈出现轻度红肿及出血的症状,其中24个树脂修复体在术后2周内症状得到缓解。治疗后36个月,2个树脂修复体(2.44%)边缘与天然牙间出现较明显空隙;1个树脂修复体(1.22%)边缘折断伴表面粗糙度明显增加;1个邻间隙所涉及的2个树脂修复体(2.44%)牙龈红肿较明显。所有患牙在36个月的随访期内均未出现继发龋及术后敏感。结论:复合树脂层塑技术作为关闭前牙邻面间隙的一种可选手段,具有疗效稳定,治疗周期短,费用低等优点,但椅旁操作时间较长且需要定期维护。

乳牙间隙大,不全是坏事

在儿童口腔门诊,因“乳牙牙缝越来越大”而带着孩子前来就诊的家长不在少数。随着年龄增长,这些孩子原本排列紧密的乳牙间出现了缝隙,且有越来越大的迹象,不仅影响美观,还常常导致食物嵌塞,增加了口腔清洁的难度。事实上,除龋病、缺牙等所致的病理性牙间隙增大外,生理性牙间隙增大普遍存在。

乳牙早失要做间隙保持器

一、乳牙早失乳牙由于各种原因,未到正常替换时间而过早脱落,称为乳牙早失,其主要原因有疾病和外伤等。乳牙早失后,相邻牙齿会向缺隙部位倾斜,对颌牙也会因没有咬合而伸长,这使得缺牙间隙变小,可能影响继承恒牙的正常萌出和造成恒牙排列不齐。乳牙早失时患儿年龄越小,牙列越拥挤,间隙变小的可能性就越大。

正中多生牙与中切牙间隙的关系

目的 :探讨早期摘除正中多生牙对纠正儿童上颌中切牙间隙过大的临床意义。方法 :对 76例上颌中切牙间隙过大的 6～ 12岁儿童作X线摄片检查及病因分类 ,对存在有正中多生牙的 4 6例患儿予以手术摘除 ,随访 3年观察间隙关闭效果。结果 :儿童上颌中切牙间隙过大多与正中多生牙有关 (46 76 ) ,与其它原因造成的中切牙间隙过大相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;在侧切牙萌出前摘除埋伏正中多生牙的病例 ,中切牙间隙常可自行关闭 ,良好率达 88 4 %。结论 :宽大的上颌中切牙间隙 (4mm以上 )绝大多数由正中多生牙引起 ,早期摘除有碍的正中多生牙对儿童中切牙间隙过大的自行调整有重要意义。

一段式小直径种植体在小缺牙间隙即刻修复种植的临床研究

目的研究OsstemMS一段式小直径种植体用于5～6mm的缺牙间隙即刻修复种植的临床效果。方法在36例患者的36个5～6mm缺牙间隙处植入直径2.5mm或3.0mm的OsstemMS一段式小直径种植体36颗,即刻在椅旁或技工室完成树脂冠临时修复,树脂冠避开与对颌牙接触。术后3～5个月,金合金烤瓷冠完成修复。对所有病例进行定期的临床和放射线检查。结果 36颗种植体行烤瓷冠修复时无1颗失败,其中1颗种植体植入后导致1颗邻牙牙髓坏死,经根管治疗后天然牙和种植体均成功保留。36例患者从种植体植入开始平均随访21.3个月(12～37个月),36颗种植体均获得成功,种植义齿龈缘与邻牙龈缘曲线协调,龈乳头充盈,美学效果理想。结论 5～6mm缺牙间隙采用OsstemMS一段式小直径种植体即刻修复种植可以取得良好的临床效果。

牙间隙与食物嵌塞相互关系的初步探讨

在固定修复中，要完成一个具有良好功能的修复体，邻面接触关系不容忽视，此接触关系不良将造成食物嵌塞．正确的邻面接触关系不仅与接触区的大小和相对位置关系有关，面且与两牙之间接触区的接触紧密度大小（即牙间隙）有关．临床上检查固定修复体邻面接触关系一般是用牙线，这是一种实用且简便的方法，但没有一个具体值．本文采用牙间隙测量器对１００名牙列完整，牙周情况正常者进行测量．结果：（１）随着年龄增大牙间隙相对增大，食物嵌塞机率增大．（２）食物嵌塞好发于后磨牙区．

无托槽隐形矫治技术在牙周病致前牙间隙患者治疗中的临床应用

目的:应用无托槽隐形矫治技术治疗因牙周病导致前牙间隙的患者,通过头影测量分析对比治疗前后的软硬组织变化,以期为临床提供参考。方法:选择12例因牙周病导致前牙间隙的患者,矫治前前牙间隙上颌平均为4.8mm,下颌为3.5mm。应用无托槽隐形矫治技术进行正畸治疗,关闭所有散在间隙,选择13项测量指标进行头影测量分析,评价治疗前后软硬组织的变化。结果:通过6～13个月的临床矫治,所有患者的上下前牙内收,间隙完全关闭,前牙覆牙合、覆盖正常,后牙咬合关系得以保持。治疗后U1-SN、U1-NA、U1-NA(mm)、L1-MP、L1-NB、L1-NB(mm)、Ls-E,Li-E较治疗前明显减小,其差异有统计学意义。结论:无托槽隐形矫治技术可用于中、重度牙周病导致的前牙间隙患者的正畸治疗。

早期拔除上颌正中多生牙与中切牙间隙之间关系的临床研究

目的探讨上颌正中多生牙与中切牙间隙的关系及早期拔除正中多生牙对于过大的中切牙间隙的意义。方法对120例上颌正中多生牙患者进行X线检查,是否造成中切牙间隙进行统计。并对105例有中切牙间隙患者拔除多生牙后进行2年的随访,观察间隙关闭效果。结果上颌正中多生牙可造成儿童中切牙间隙占87.50%;在侧切牙萌出前拔除多生牙间隙自行关闭程度明显优于侧切牙萌出后拔除,差异有统计学意义(P<0.01)。结论上颌正中多生牙(已萌出及埋伏)可造成宽大的中切牙间隙,早期拔除上颌正中多生牙对儿童中切牙宽大的间隙的调整有重要意义。

复合树脂多层修复术和间接导板技术在前牙间隙美容修复的临床应用

目的：探讨纳米复合树脂多层修复术结合间接导板技术在前牙间隙美容修复中的临床疗效及应用价值。方法：选取50例于2011年01月~2011年12月在我科前牙间隙患者,采用纳米光固化复合树脂多层修复术及间接导板技术充填修复,术后对患者从2012年1月开始随访,每半年1次至2014年6月,观察分析临床疗效。结果：截止2014年6月,50例患者有48例临床效果理想,2例脱落。结论：纳米复合树脂多层修复技术结合间接导板技术用于前牙间隙美容修复,临床效果理想。纳米复合树脂多层修复术结合间接导板技术修复前牙间隙美学效果良好,且成本相对低廉,操作过程不复杂,耗时短,符合微创理念,方便再次修复,值得应用推广。

一段式小直径细颈种植体在小缺牙间隙即刻修复与延迟修复中的应用

目的探讨一段式小直径细颈种植体在小缺牙间隙即刻修复与延迟修复中的应用效果。方法我院门诊部2009年1月至2011年1月80例小缺牙间隙患者就诊,行非翻瓣式一期法环切术于缺失区植入一段式细颈种植体,按修复方法分为即刻加载修复组(观察组)和常规延迟修复组(对照组),2组患者在愈合3个月后粘结永久烤瓷冠修复,定期进行临床和X线片检查,评价2组患者牙齿临床疗效及并发症。结果观察组患者的临床治疗效果较对照组好,稳定系数(ISQ)评分较对照组高,P<0.05差异有统计学意义;观察组术后并发症显著降低,与对照组比较,P<0.05差异有统计学意义。结论牙齿缺失患者采用一段式小直径细颈种植体即刻种植修复可在短时间内解除患者痛苦,而且术后并发症发生较少,牙齿稳固不易脱落,比延迟修复更具优势。

多色光固化复合树脂关闭上前牙间隙的美学效果评价

目的:探讨多色光固化复合树脂粘结修复上前牙间隙的美学效果。方法:选择35例有上前牙间隙患者,间隙大小在1～3mm,通过比色配色,选用合适的不同色的光固化复合树脂材料,经粘结技术处理后多色逐层充填、雕刻塑形直接修复关闭上前牙间隙,恢复为天然牙的形态和色彩;定期观察修复体和牙齿的外形、色泽、功能。结果:35例上前牙间隙经光固化树脂修复后随访2年,除3例因咬硬物导致2例修复体脱落和1例修复体折裂缺损,及2例树脂边缘着色外,其余30例牙齿外形、色泽、功能等均较满意。结论:用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前牙间隙在形态和色彩的美学方面也能获得满意效果。

应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙的临床研究

目的:研究应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引一步滑动关闭拔牙间隙的临床疗效。方法:选择安氏Ⅰ类双颌前突患者共32例128个区,按就诊顺序将患者牙弓的4个区左右配对随机分组,单数患者牙弓的左上区和左下区为试验组,右上区和右下区为对照组;双数患者分组与之相反。试验组64个区采用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,对照组64个区采用颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙。结果:最后纳入统计的试验组有56个区,对照组有56个区。关闭间隙速度试验组平均(0.96±0.04)mm/月,对照组平均(0.79±0.03)mm/月,两组间差异有非常显著性(P<0.001);两组尖牙牙根和牙槽骨治疗前后变化均差异无显著性(P>0.05)。结论:应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引一步滑动关闭拔牙间隙,速度快,费用少,临床疗效良好,具有很好的推广应用前景。

牙间隙刷在种植牙术后牙周维护中的应用效果观察

[目的]观察牙间隙刷在种植牙术后牙周维护中的应用效果。[方法]将200例种植牙病人分为两组,常规维护组病人术后按平时习惯进行刷牙等维护,牙间隙刷维护组在常规刷牙基础上,采用牙间隙刷刷牙。比较两组种植牙效果及牙周指数差异。[结果]在种植牙术后第12个月时,牙间隙刷维护组病人种植牙失败率为7.8%,临床附着丧失(CAL)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈沟出血指数(SBI)均低于基线时及同期常规维护组(P<0.05);常规维护组失败率为16.4%,只有GI低于基线时,PLI高于基线时,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]牙间隙刷在种植牙术后维护中,能有效清洁牙邻面,减少牙周菌斑及感染,维护牙周健康,提高种植牙成功率。

Cerinate全瓷贴面修复变色牙及牙间隙过大35例临床观察

目的探讨Cerinate全瓷贴面修复变色牙以及牙间隙过大的临床效果。方法选择四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全以及前牙间隙过大患者35例,采用126件Cerinate全瓷贴面修复,观察临床修复效果。结果Cerin-ate全瓷贴面有良好的边缘适合性及牙龈健康状况,修复体色泽稳定。126件贴面中,2件贴面切角崩瓷,2件贴面脱落,2件有轻度牙龈炎,其余均黏结牢固,色泽良好。结论Cerinate全瓷贴面具有磨牙少、颜色美观、耐磨损、对牙龈组织无刺激、生物相容性良好等优点,临床疗效满意。

2种牙间隙清洁模式的效果比较研究

目的评价使用三氯新牙膏的口腔卫生措施对牙间隙菌斑及牙龈炎的控制效果,并与使用牙间隙清洁工具的口腔卫生措施相比较。方法以Quigley-Hein指数和(龈)乳头出血指数对41名受试者牙间隙的菌斑和牙龈炎症进行评分,符合轻度牙龈炎标准者被随机分为2组:试验组使用含三氯新的牙膏,但不指导其进行牙间隙清洁;对照组使用不含三氯新的同品牌牙膏,但指导其使用牙间隙清洁工具和Bass法刷牙。分别于3周、2个月、4个月后对2组受试者进行口腔复查。结果试验组菌斑指数由基线2.62±0.38降至4个月时2.09±0.28(P<0.01),乳头出血指数由3.30±0.79降至2.78±0.70(P<0.05),对照组亦有同等程度的改善;两组均显示前牙比后牙的改善更显著。结论含有三氯新的牙膏能够降低菌斑及牙龈炎水平,其效力与定期使用牙间隙清洁的措施相当,必要时可作为后者的替代手段。

116例儿童替牙期上颌中切牙间隙的原因分析

儿童替牙期因上颌中切牙间隙就诊的患儿逐渐呈增多趋势，其原因复杂多样，为此，我们对116例上颌中切牙间隙形成原因进行了统计，报道如下。1临床资料和方法选择2009-06-2011-06来我院就诊的儿童替牙期存在上颌中切牙间隙患者116例。其中男68例，女48例，年龄7～13岁。