不同加工步骤对不同牙预备体设计冠适合性偏差的影响

目的:评估3D打印蜡型铸造技术中计算机辅助设计(CAD)、3D打印蜡型以及熔模铸造步骤对5种牙预备体设计钴铬(CoCr)冠适合性偏差的影响。方法:Imageware软件构建5种牙预备体数据并设计得到相应牙冠数据,将牙冠数据导入3D打印机中成型得到蜡冠,光学扫描后再将蜡冠铸造成CoCr冠并完成光学扫描。最后将扫描得到的蜡冠及铸造冠凹面数据分别与牙预备体数据“最佳拟合配准”获得颜色偏差图和均方根误差(RMS)。用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析(n=10,α=0.05)。结果:经CAD、3D打印蜡型或熔模铸造步骤后,5个设计组牙冠的颜色偏差图均不相同。CAD步骤中,5个设计组牙冠的RMS均值范围为27.99~31.01μm(H=37.392,P=0.000);3D打印蜡型步骤后,5个设计组RMS均值范围为19.93~29.15μm(H=23.106,P=0.000);熔模铸造步骤后,5个设计组牙冠的RMS均值范围为27.64~31.43μm(H=8.165,P=0.086);3D打印蜡型和熔模铸造步骤本身的RMS均值范围分别为-11.08~0.42μm和-1.52~11.52μm,5个设计组在3D打印蜡型(H=26.568,P=0.000)以及熔模铸造(H=25.033,P=0.000)步骤中的差异均极为显著,但羽状组在3D打印蜡型(0.42±6.20)μm和熔模铸造(-1.52±6.89)μm步骤中的RMS均值比较无统计学差异(Z=-0.529,P=0.597)。结论:CAD、3D打印蜡型或熔模铸造步骤对CoCr冠适合性偏差的影响因预备体设计而存在差异;羽状设计受3D打印蜡型或熔模铸造的影响较小;各组冠的适合性偏差远小于临床观察到的适合性差异。

不同构建角度对3D打印牙预备体代型表面特征的影响

目的:评估不同构建角度对3D打印牙预备体代型表面特征的影响。方法:构建标准牙预备体参考数据将其导入object 3D打印机中得到0°、45°及90°3组牙预备体代型(n=20)并完成后处理。采用模型扫描仪分别在打印后当天(第0天)、1、3、7、14、28 d将3组牙预备体代型扫描得到测试数据。分析牙预备体代型表面粗糙度(n=5)后,用Geomagic软件最佳拟合配准方式获得其准确度(正确度和精密度)和尺寸稳定性(n=15)的均方根误差值(RMSE)。用单因数方差分析和Tukey's或Kruskal-Wallis H检验对数据进行统计分析(α=0.05)。结果:0°或45°组的面和近远中面,90°组的近远中面和颊舌面较0°或45°组的颊舌面、90°组的面更粗糙(P<0.05)。3组代型正确度的RMSE值为:0°组(37.23±2.80)μm,>45°组(32.79±4.00)μm,>90°组(24.90±3.71)μm(P<0.05),而3组精密度(范围18.46~18.73)μm或尺寸稳定性的RMSE值(最大变化值<2μm)比较均无显著差异(P>0.05)。结论:构建角度对预备体代型表面粗糙度和正确度有显著影响,但对精密度和尺寸稳定性没有影响。所有牙预备体代型的准确度以及观察期内的尺寸稳定性都在临床可接受范围内。

全冠牙预备体表面涂布极固宁^(TM)后对其固位力的影响

目的探讨涂布极固宁TM后对全冠固位力的影响。方法制作面聚合度(TOC)为10°和20°的全冠牙预备体各10个,随机分为实验组和对照组。每组TOC10°和20°的全冠牙预备体各5个。制作铸造全冠20个。实验组涂布极固宁TM后玻璃离子黏固剂黏固全冠,对照组直接玻璃离子黏固剂黏固全冠。材料实验机上测两组全冠拉脱时的最大拉力值。扫描电镜观察表面并能谱仪分析。结果TOC为10°的实验组全冠和对照组全冠拉脱时的最大拉力值分别为(443.59±74.20)N和(509.07±69.05)N,两组间的差异无统计学意义(P=0.056);TOC为20°时实验组和对照组全冠拉脱时最大拉力值分别为(291.57±49.27)N和(390.82±91.44)N,两组间的差异有统计学意义(P=0.009)。结论TOC为10°的牙预备体表面经极固宁TM处理后对玻璃离子黏固剂黏固的全冠的固位力没有影响;而TOC为20°时牙预备体表面经极固宁TM处理后的固位力显著下降。

制备高精度牙预备体肩台的临床路径和预备方法

易于人(医师和技师)或机器(口扫和仓扫等)辨识的清晰的肩台是固定修复体获得良好长期稳定的治疗效果的关键。牙体预备肩台的制备方法以徒手和经验为主,缺乏全面客观的术前设计、术中核查及最终检验,肩台预备术的精度亟待提升。本文详细提出了可获得高预备精度的"三定三选三步"的临床路径,以及"车针尖端引导"的精准肩台预备法则和方法。

计算机数控铣削技术对不同牙预备体的钛金属冠三维适合性的影响

目的评估计算机数控(CNC)铣削技术中计算机辅助设计(CAD)和铣削步骤对不同牙预备体的钛金属冠三维适合性的影响。方法应用Imageware软件构建5种形态的牙预备体数据,应用牙科软件分别设计得到牙冠数据,然后将各牙冠数据铣削得到钛金属冠。喷砂后,采用E4模型扫描获取牙冠凹面数据,采用Studio软件最佳拟合配准获得颜色偏差图和均方根误差(RMSE),最后对CAD和铣削步骤后的RMSE进行统计分析。结果经CAD步骤后,5个设计组颜色偏差图不完全相同,RMSE均值范围为27.99~31.01μm;经CAD和铣削步骤后,各设计组颜色偏差图发生明显变化,RMSE均值范围为22.62~55.20μm;铣削步骤本身的RMSE均值范围为-6.26~24.19μm,且90°翘边组RMSE均值为(24.19±7.48)μm,较其他设计组更大(P<0.05)。与CAD步骤相比,铣削步骤牙冠的RMSE均值更小(P<0.05)。结论CAD或铣削步骤均易对钛金属冠三维适合性产生影响,且影响程度因预备体形态而存在差异,但这种差异与临床可接受的适合性偏差相比较小。

基牙预备体表面粗糙度及水门汀配伍选择对粘接强度的影响

目的研究固定修复中预备体表面粗糙度及不同水门汀材料对粘接强度的影响,为临床备牙旋转器械及水门汀的选择提供参考依据。方法制作牙本质试件60个,随机均分为A、B、C 3组,分别采用3种粒度(125、60、28μm)的金刚砂车针进行牙体预备。各组随机抽取2个预备体试件,扫描电镜下行微观形貌观察;剩余18个试件经表面粗糙度测量后均分为3个亚组,分别采用聚羧酸锌水门汀(ZP),玻璃离子水门汀(GI)以及树脂改良型玻璃离子水门汀(RMGI)将钴铬合金金属铸件粘接于预备体表面,测定剪切粘接强度,并记录断裂的类型。结果 A、B、C 3组试件表面粗糙度及粘接强度均依次降低;3种水门汀材料中,RMGI粘接强度最高,ZP与GI粘接强度差异无统计学意义;不同配伍亚组中,A-RMGI亚组粘接强度最高,B-RMGI亚组次之,C-ZP、C-GI亚组最低;表面粗糙度与水门汀种类两因素之间不具有交互作用;A组断裂模式以Ⅰ、Ⅱ型为主,B组各断裂模式分布较为均衡,而C组以Ⅱ、Ⅲ型断裂模式居多。结论预备体表面粗糙度与粘接强度有关;3种水门汀材料中RMGI粘接效果最好;表面粗糙度与水门汀种类间不存在配伍优选情况。

数字化实时评估系统在前牙牙体预备教学中的应用效果分析

目的 对比分析数字化实时评估系统与传统教学在前牙牙体预备教学中的应用效果。方法 选取2021年9月—2021年1月沈阳医学院40名2018级的五年制临床口腔本科大四下学期在读的学生为研究对象。以随机数字表法将学生分为观察组和对照组,各20名。对照组学生采用传统教学方式,观察组学生采用迪凯尔数字化实时评估系统的教学方式。比较两组的牙体预备质量等级评分以及提问次数。结果 观察组切端预备量、唇面预备量、舌面预备量、轴面光滑度的优良率均高于对照组学生,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在前牙牙体预备教学中的应用数字化实时评估系统可以明显提高临床前学生牙体预备的教学效果,加快学生对牙体预备的掌握速度。

一种三维打印导板引导的同期种植与牙体预备技术

当临床中既要进行缺失牙的种植,又要进行余留牙的牙体预备时,利用数字技术将二者进行同期整合是一个减少就诊次数、提升效率的方案。本文提出了一种同期种植与牙体预备技术的数字化流程,将种植手术导板和三维打印定深孔导板同期整合为一个导板,同时完成引导种植体植入与精准牙体预备。以“修复为导向”的虚拟种植规划设计并制作出的种植手术导板,可以提高种植体植入的效率和可预测性,其线性精度要求为1 mm左右;而定深孔导板实现了牙体预备量的精准引导、修复空间可视化,保证了备牙质量,其线性精度要求为百微米级。不同的设计精度需求使得二者的结合提升导板整体的引导精度需求,二者的一体化同期应用也实现了最大程度减少临床操作时间、就诊次数以及患者经济负担的要求。

递进式教学模式在口腔固定义齿修复标准化牙体预备中的应用

目的 牙体预备是口腔修复学中一项最基本的临床操作技能。在口腔住院医师规范化培训中的标准化牙体预备采取递进式教学模式,观察该教学模式对住院医师临床实践能力培养的影响。方法 选择2019-2021年在我院口腔全科基地规范化培训的住院医师36名,分为递进教学模式组(递进组)和传统教学模式组(传统组)。递进组依据牙体预备难度分为简单、中等及复杂三类,进行“理论(简单)—训练(简单)—实践(简单)—理论(中等)—训练(中等)—实践(中等)—理论(复杂)—训练(复杂)—实践(复杂)”的递进式标准化牙体预备教学模式,传统组按照传统的标准化牙体预备理论授课及实践操作培训。最后通过对理论成绩+多类型的修复体考核内容进行评价,探讨递进式教学模式在住院医师牙体预备实践教学中的应用效果。结果 递进组住院医师的理论成绩及牙体预备成绩,均优于传统组(P <0.05)。结论 递进式教学模式对于提高住院医师标准化牙体预备水平具有重要意义。

基牙预备量、基牙颜色与水门汀颜色对数字化加工的前牙单层玻璃陶瓷全冠修复体颜色影响的实验研究

目的:研究基牙预备量、基牙颜色与水门汀颜色对数字化设计加工的前牙不同厚度的单层玻璃陶瓷全冠修复体颜色的影响。方法:按照基牙预备量(1.0、1.5 mm)、基牙颜色(IPS-ND2、ND5、ND8)以及树脂水门汀颜色(Translucent-TR、B0.5 opaque-B0.5、White opaque-WO)3个影响因素将由树脂基牙-水门汀-全瓷冠组成的全瓷冠修复体模型随机分为18组,每组10个试件。单层玻璃陶瓷全冠使用计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)方法加工。树脂基牙使用对应颜色的IPS Nature Die树脂充填制作。各组全瓷冠修复模型使用VITA Easyshade分光光度计测定每个全瓷冠颊侧中部的颜色,使用L^(*)a^(*)b^(*)系统记录色度值,并计算色差值。使用三因素方差分析检测不同因素对全瓷冠修复体色差的影响。结果:基牙预备量、基牙颜色、水门汀颜色以及三者的交互作用均对CAD/CAM加工前牙单层玻璃陶瓷全冠颜色存在显著的影响,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:使用CAD/CAM单层玻璃陶瓷全冠进行前牙修复时,应根据基牙颜色合理设计基牙预备量和冠厚度,选择适宜颜色的水门汀进行粘接,以期达到微创、美观、持久的修复效果。

右上中切牙全瓷冠牙体预备的轴面聚合度测量与倒凹分析

目的对全瓷冠牙体预备后的预备体进行多平面聚合度测量及倒凹分析,针对性指导住院医师牙体预备操作,从而提高固定修复操作技能。方法由2019~2022年在首都医科大学附属北京世纪坛医院参加规范化培训的13位住院医师按照全瓷冠的要求在仿头模标准牙颌模型上对2~3颗右上中切牙进行牙体预备,最终收集符合流程的37颗预备体。首先,分别以目测法及数码成像法判断预备体4个不同平面(近中-远中面、唇-舌面、近中唇-远中舌面和远中唇-近中舌面)轴面聚合度及倒凹;再根据数码成像法的倒凹判断结果,将预备体分为倒凹组和非倒凹组;最后分析倒凹的存在是否与预备体高度、宽度、厚度减少量和肩台宽度有相关性。结果倒凹观察分析发现目测法与数码成像法判断有差异;数码成像法对轴面聚合度测量数据显示4个不同平面预备体的倒凹率的差异有统计学意义(χ^(2)=16.188,P<0.05),采用Bonferroni校正法进行比较,唇-舌面的倒凹率高于其他平面,差异有统计学意义(P<0.05);倒凹组与非倒凹组在近中-远中面的高度及宽度减少量、唇-舌面厚度减少量,近中、远中、唇侧、舌侧肩台宽度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究对住院医师预备体4个不同平面的轴面聚合度进行测量,发现了预备体轴面存在倒凹的现象,使用数码成像法相比目测法可以更准确的判断倒凹和聚合度。此法可以针对性帮助住院医师提高轴面牙体预备过程的操作水平,提升固定修复操作技能。

虚拟仿真教学系统在全冠牙体预备中应用的效果评价

文章探讨了虚拟仿真教学系统在口腔修复学的上颌中切牙全瓷冠牙体预备教学中的应用效果,选取滨州医学院大学四年级口腔医学专业学生共56人作为研究对象,分为传统教学组和虚拟教学组,培训练习后进行操作考试和问卷调查。两组学生的实验考核成绩的差别没有统计学意义(P>0.05);虚拟教学组对教学满意度的评分高于传统教学组(P<0.05)。100%的学生认为与虚拟训练相比,仿头模练习对提高操作水平的帮助更大;93.75%的学生认为虚拟教学软件有助于掌握操作技术要点、提供重复性和多次学习机会有助于提高学习兴趣。结果显示,虚拟仿真教学可以作为传统的仿头模教学的辅助,有助于给学生提供更多的学习机会、帮助学生掌握操作技术要点和提高学习兴趣。

探析牙体预备对口腔修复临床效果的影响

探析在口腔修复期间进行牙体预备活动对患者临床治疗效果的具体影响。随机择取医院80例口腔修复患者进行对比分析,时间选自2020年2月—2021年1月,抽签法分组,均40例。对照组开展常规修复治疗,而实验组采用烤瓷贴面切缘非包绕型预备修复治疗,2组在口腔修复前期要积极做好相应准备活动。并对2组患者不良反应发生率、咀嚼功能与语言功能评分指标、临床治疗效果以及生活质量评分指标进行对比分析。实验组牙体缺损、创口肿胀、饮食刺激等不良反应发生率低于对照组;实验组在咀嚼功能、语言功能、临床治疗效果以及生活质量评分等方面显著优于对照组,P<0.05,结果具有统计学意义。结论认为将牙体预备治疗方法合理应用于口腔修复患者治疗过程中,能够有效降低患者各种不良症状的发生率,促使患者口腔咀嚼和语言功能恢复正常,在减轻患者痛苦程度的同时,切实保障患者身心健康安全,进一步提高患者日常生活水平,值得临床推广。

iBond自酸蚀树脂粘结剂涂布烤瓷牙活髓预备体的临床研究

目的观察iBond第7代自酸蚀树脂粘结剂涂布烤瓷牙活髓预备体,降低牙体敏感性的临床疗效。方法需要烤瓷冠桥修复的活髓牙分为实验组和对照组,涂敷自酸蚀粘结剂1周、半年和1年的疗效对比。结果涂敷自酸蚀粘结剂的实验组脱敏疗效优于对照组。结论iBond第7代自酸蚀树脂粘结剂涂布烤瓷桥活髓预备体,对于减轻或消除牙齿敏感症状即刻及远期疗效均较好,是一种有效的临床治疗方法。

粘固剂种类及牙体预备时机对纤维桩冠方微渗漏的影响

背景:牙体预备过程中高速涡轮机振动可破坏粘固剂与牙根、粘固剂与桩界面内的连续作用力,影响桩核的冠方封闭效果。目的:观察不同种类的粘固剂在不同时机行牙体预备对纤维桩冠方微渗漏的影响。方法:下颌单根管前磨牙随机分成3个实验组,在桩道预备后分别用Rely X luting、Panavia F、Paracore 5 mL粘接纤维桩。3个实验组内随机分成A,B,C3个亚组,分别在粘固剂调和15,45,90min后进行牙体预备后,经染色及透明化处理。在体式显微镜下记录各亚组微渗漏得分。结果与结论:同一牙体预备时机下,Rely X luting对纤维桩造成的冠方微渗漏影响最明显,Panavia F其次,Paracore 5 mL则最少;同一种粘固剂完全固化后,不同牙体预备时机对纤维桩冠方微渗漏无影响。

仿真模拟系统在牙体预备实验课教学中的应用

本文介绍了仿真模拟系统在牙体预备实验课教学中的应用以及功能特点,并对该技术在使用中存在的问题及应用前景进行了探讨。这一系统的应用,有利于提高学生的操作技能和水平,增强学员对实验课教学的学习积极性,从而能够帮助他们更好的理解和巩固基础理论知识,显著提高牙体预备实验课教学的实际效果,值得进一步在口腔教学中推广应用。

基于牙体牙髓、牙周及功能健康的显微微创牙体预备

牙体预备技术是口腔美学修复治疗必知必会的核心操作,通过一定量的牙修复体组织的磨除,为目标修复体提供容纳空间、粘接面与完成线等。如何在完成高质量牙体预备的同时还能保存牙体、保护活髓和牙周组织是美学修复牙体预备中亟需解决的难题。本文就微创牙体预备的概念及核心要素,显微牙体预备涉及的解剖生理学、显微牙体预备术前设计进行介绍,并总结了显微牙体预备技术临床路径,提出了显微牙体预备核心因素量与形的新认知。

全冠修复牙体预备后牙髓的组织学研究

全冠修复过程中保护牙髓组织的健康是影响修复成功的重要因素之一。通过组织切片，观察４０颗因正畸需要拔除的健康活髓牙，经全冠牙体预备后即时和戴暂冠后１，２周的牙髓组织学反应。结果表明：在水雾冷却情况下采用涡轮机进行金瓷全冠牙体预备，牙髓组织改变主要是成牙本质细胞层的紊乱及局部的出血，充血，备牙后立即给予氧化锌丁香油粘固剂粘固暂冠修复。

薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨

薄型瓷贴面是国外治疗变色前牙、染色前牙和前牙小缺损的常规修复方法。国内的临床报导表明瓷贴面明显优于树脂贴面。瓷贴面牙体预备术式的分型目前尚有争议。国外的六型分类法指标多，难于掌握。作者设计了三种牙体预备术式，并用于７８颗上前牙修复，考查粘贴牙的美学效果，探索薄型瓷贴面牙体预备术式新的分型方法。结果表明三型分类法简明扼要，适应范围明确，容易理解、掌握和应用。

全冠牙体预备后影响牙髓-牙本质复合体反应因素的研究

目的:观察全冠牙体预备后牙髓牙本质复合体的反应及剩余牙本质厚度和修复时间对牙髓的影响。方法:选择因正畸需要拔除的健康第一前磨牙38颗,根据牙体制备的深度不同分为3组,暂时冠修复后分别于术后1,3,6周后拔除观察牙髓的炎症反应及剩余牙本质厚度。结果:全冠牙体预备后,牙髓组织主要表现为轻、中度的炎症反应。6周左右可见修复性牙本质形成。剩余牙本质厚度影响牙髓的反应,牙本质越厚,牙髓重度炎症的发生率越低(P<0.05)。结论:术后观察时间对牙髓预后的影响是以剩余牙本质的厚度为前提,剩余牙本质小于2mm时,时间与牙髓反应关系密切(P<0.01)。剩余牙本质为2～2.5mm时,时间与牙髓的反应相关(P<0.05)。但剩余牙本质厚度大于2.5mm时,时间与牙髓反应无关。