不同浓度EDTA预处理对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接性能的影响

目的:研究不同浓度的乙二胺四乙酸(ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA)预处理对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接性能的影响。方法:收集60颗因重度牙周炎而拔除的符合纳入标准的前磨牙,随机分为4组(对照组、10%EDTA组、15%EDTA组、20%EDTA组),每组各15颗,分别进行如下的3个实验,实验⑴:(1)对照组不作处理,其余三组分别用10%、15%、20%的EDTA处理60 s;(2)用第7代自酸蚀粘接剂可乐丽菲露粘接,分层充填树脂并光照(充填物高于洞缘5 mm),冷热循环5000次后制备微拉伸试件,进行微拉伸粘接强度测试后观察分析各组粘接界面的断裂模式和粘接强度。实验⑵:(1)同前;(2)将0.1%罗丹明B溶入可乐丽菲露粘接剂中,粘接、分层充填树脂并光照;(3)精密切割机切片后用倒置荧光显微镜观察、测量各组混合层厚度和树脂突长度。实验⑶:(1)同前;(2)可乐丽菲露粘接剂粘接,分层充填树脂并光照;(3)流体树脂封闭根尖、距充填物边缘1 mm均匀涂布2层指甲油后浸泡于0.1%罗丹明B的50%酒精溶液中冷热循环5000次;(4)精密切割机切片后倒置荧光显微镜观察分析各组微渗漏长度。结果:EDTA浓度愈大,树脂材料与牙颈部非龋性硬化牙本质间的微拉伸粘接强度越高、所形成的树脂突和混合层质量越高、粘接界面微渗漏的长度越小,即各组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:EDTA可增强牙颈部非龋性硬化牙本质的粘接性能,且其浓度愈高,增强效果愈明显。

牙颈部非龋性硬化牙本质经全酸蚀牙本质粘接剂处理后的超微形态

目的 :本研究采用扫描电镜观察牙颈部非龋性硬化牙本质经全酸蚀牙本质粘接剂处理后树脂—牙本质界面的超微结构变化。方法 :实验组选择因牙周病拔除的有典型牙颈部非龋性缺损的天然双尖牙 ,使用全酸蚀牙本质粘接剂ScotchbondMulti purpose处理硬化牙本质表面 ,并用树脂修复缺损。对照组为正畸拔除的正常双尖牙 ,人工机械制备牙颈部楔形缺损。扫描电镜观察酸蚀处理后硬化牙本质表面的超微形态改变 ,以及树脂粘接修复后树脂 -牙本质界面的混合层和树脂突的微观表现。结果 :牙颈部非龋性硬化牙本质表面的牙本质小管大部分被柱状的矿化结晶体堵塞。全酸蚀粘接剂ScotchbondMulti purpose不能酸蚀掉小管内的矿化结晶 ,粘接修复后 ,硬化牙本质与树脂的界面可见到清晰的混合层和树脂突 ,混合层的厚度和树脂突的长度与正常牙本质相似 ,但树脂突的数量较正常牙本质少 ,树脂突之间交通枝少见。结论 :硬化牙本质的粘接特性与正常牙本质存在差异。树脂突的数量及交通枝不足是硬化牙本质粘接强度受限的可能因素。

两种黏结系统对牙颈部非龋性硬化牙本质边缘微渗漏的实验研究

目的评价两种牙本质黏结系统对牙颈部非龋性硬化牙本质的边缘封闭效果。方法选取具有典型牙颈部非龋性硬化牙本质的离体牙50颗,随机分为两组,分别应用3M Adper Prompt自酸蚀黏结剂和3M Single Bond 2全酸蚀黏结剂进行窝洞处理,然后用3MZ350纳米树脂充填。经温度循环后,1%亚甲兰溶液染色48h,人工唾液中浸泡24h,然后沿充填体的颊舌向剖开,25倍根管显微镜下观察修复体边缘染料渗漏情况。结果两组样本均有不同程度的染料渗入。所有标本在龈壁处的微渗漏均大于牙合壁处,差异有统计学意义(P<0.05)。无论在龈壁处还是牙合壁处,3M Adper Prompt自酸蚀黏结剂封闭效果均优于3MAdper Single Bond2全酸蚀黏结剂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自酸蚀黏结系统对牙颈部非龋性硬化牙本质的边缘封闭效果优于全酸蚀黏结系统。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效观察

目的 分析树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效。方法 62例非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩患者,随机分为参照组与实验组,每组31例。参照组仅单纯使用树脂充填治疗,实验组则实施树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗。观察比较两组治疗前后牙周参数、牙齿美观程度以及并发症发生情况。结果 治疗后,两组牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、临床附着水平(CAL)均较治疗前显著改善,且实验组PD(1.35±0.45)mm、BI(0.49±0.51)分、PLI(0.41±0.08)分、GRH(0.40±0.05)mm、GRW(1.02±1.08)mm、CAL(0.62±1.07)mm均显著低于参照组的(1.56±0.35)mm、(1.26±0.07)分、(1.35±0.08)分、(0.72±0.07)mm、(1.67±1.09)mm、(1.42±1.03)mm(P<0.05)。治疗后,两组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分均较治疗前改善,且实验组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分分别为(8.09±1.25)、(9.70±1.84)、(9.13±1.41)、(9.89±1.08)、(8.17±1.48)分,均高于参照组的(6.12±1.14)、(6.82±1.63)、(7.03±1.31)、(6.74±1.42)、(6.58±1.31)分(P<0.05)。实验组并发症发生率6.45%低于参照组的25.81%(P<0.05)。结论 在非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩治疗中,树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗更有利于改善牙周参数,恢复牙齿美学,且并发症发生率更低,更利于提高患者生活质量,值得推广。

牙颈部非龋性硬化牙本质粘接的超微形态研究

目的观察牙颈部非龋性硬化牙本质经自酸蚀牙本质粘接剂处理后,树脂牙本质界面的超微结构。方法选择有典型牙颈部非龋性缺损且因牙周病拔除的上颌前磨牙,使用两步法的自酸蚀粘接剂Contax粘接处理。扫描电镜观察硬化牙本质表面超微形态以及树脂牙本质界面的混合层和树脂突的微观表现。结果硬化牙本质的牙本质小管大部分被柱状的矿化结晶体堵塞。粘接界面也可见到清晰的混合层和树脂突,但树脂突较短。结论硬化牙本质的粘接与正常牙本质存在差异,牙本质小管内的矿化结晶可能影响粘接效果。自酸蚀粘接剂对硬化牙本质具有一定的粘接能力。

预酸蚀对非龋性硬化牙本质黏结强度的影响

目的:评价预酸蚀处理提高3种自酸蚀黏结剂对牙颈部非龋性硬化牙本质黏结的有效性。方法:选择牙颈部有典型硬化牙本质的离体牙29个,其中24个随机分3组,每组8个牙,分别应用黏结剂Con-tax、Clearfil TRI-S Bond及XenoⅢ,剩余5个牙用来观察硬化牙本质表面微观结构。以等分硬化牙本质的方式纵向切开每个牙齿,一半先用350 g/L磷酸酸蚀15 s,然后应用黏结剂,另一半直接应用黏结剂。在黏结剂上充填复合树脂并固化,24 h后片切制作微拉伸黏结试件,测试拉伸黏结强度,并在扫描电镜下观察断裂面。结果:Contax与Clearfil TRI-S Bond 2种黏结剂的预酸蚀组的黏结强度明显高于未预酸蚀黏结组(P<0.01),XenoⅢ预酸蚀组与未预酸蚀黏结组拉伸黏结强度无显著性差异(P>0.05)。结论:用350 g/L的磷酸预酸蚀能够提高一些自酸蚀黏结剂对非龋性硬化牙本质的黏结强度。

Er,Cr:YSGG激光对老年人非龋性硬化牙本质粘结强度的影响

目的：评价Er，Cr：YSGG激光备洞对离体牙楔形缺损处非龋性硬化牙本质与复合树脂间粘结性能的影响。方法：选取40个颊侧颈部有楔形缺损的老年人（60～70岁）前磨牙，随机分2组（n＝20），分别用Er，Cr：YSGG激光（实验组）和高速涡轮牙钻（对照组）备洞后，用复合树脂Filtek Z350进行充填；然后每组各取15个样本制备成粘结面积约为1 mm ×1 mm的哑铃形片状试件，用Instron 5848微力试验机测定其微拉伸粘结强度（ MBS）；每组剩余的另5个样本分别沿颊舌向平行于牙体长轴分成两部分后，用扫描电镜观察粘结界面形态。结果：实验组和对照组的MBS（MPa）分别为35．24±7．05和27．56±4．79（P＜0．05）；扫描电镜下可见，实验组混合层较薄，部分区域的混合层、树脂突及牙本质小管内的硬化结晶柱紧密连接在一起。结论：Er，Cr：YSGG激光预备有助于提高老年人非龋性硬化牙本质与复合树脂材料间的粘结强度。

两种牙本质粘接剂修复牙颈部非龋性缺损两年的临床观察

目的评价两种牙本质粘接系统修复牙颈部非龋性缺损两年的临床效果。方法临床完成23例患者的30颗牙颈部非龋性缺损的修复,其中男性11例,女性12例,年龄35～55岁。修复用两种粘接系统分别为Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop,修复树脂为Z250,以改良的USPHS标准评价修复后两年的随访结果。结果Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop两组在各个复查阶段均没有出现C或D的结果,两年的修复成功率均为100%。结论Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop与相应的修复树脂对牙颈部非龋性缺损的临床修复效果稳定。

不同表面处理方法对非龋性硬化牙本质超微结构的影响

目的:探讨两种牙体预备方法对非龋性硬化牙本质超微结构的影响。方法:20颗咬合面有典型硬化牙本质的磨牙随机分为四组:A组用高速涡轮牙钻预备,B组用牙钻预备后35%磷酸酸蚀15s,C组用Er,Cr:YSGG激光预备,D组用激光预备后35%磷酸酸蚀15s。扫描电镜观察各组磨牙硬化牙本质表面的超微结构。结果:A组硬化牙本质表面较平整,有玷污层;B组酸蚀后硬化牙本质表面变得粗糙,玷污层被去除,可见硬化结晶柱突出于牙本质小管口。C组硬化牙本质表面粗糙,管间牙本质有蜂窝状改变,牙本质小管突出;D组酸蚀后牙本质小管开口增大,有硬化结晶柱突出。结论:使用Er,Cr:YSGG激光预备非龋性硬化牙本质能明显改善其表面形态,结合35%磷酸酸蚀可获得更佳的粘接表面。

不同酸蚀方法对非龋性硬化牙本质黏结强度的影响

目的 :测试不同酸蚀方法处理非龋性硬化性牙本质对黏结强度的影响,为临床工作提供参考。方法 :牙颈部具有典型楔状缺损的前磨牙共30颗,随机分为2大组,分别应用全酸蚀黏结系统Adper^(TM) Single Bond2(ASB2)与自酸蚀黏结系统Adper^(TM) Easy one(AEO),每大组各分为3个亚组(ASB2_1、ASB2_2、ASB2_3、AEO_1、AEO_2、AEO_3),每亚组5颗牙。其中,ASB21组:磷酸处理15 s后ASB2处理15 s,ASB2_2组:磷酸处理30 s后ASB2处理15 s,ASB2_3组:磷酸处理15 s后ASB2处理30 s;AEO_11组:AEO_1处理20 s;AEO_2组:AEO处理40 s;AEO_3组:磷酸处理15 s后AEO处理20 s。进行树脂充填后,室温下放入蒸馏水中24 h后取出,制作成黏结面积为1 mm2的哑铃型试件,微力材料试验机测量各试件的微拉伸黏结强度。采用SPSS17.0软件包对数据进行单因素方差分析,多重比较采用SNK-q检验。结果:各组微拉伸黏结强度依次为AEO_3组>ASB2_2组>ASB2_3组>ASB2_1组>AEO_2组>AEO_1组,AEO3组的黏结强度最高,AEO1组最低,差异显著(P<0.05);ASB2_2组黏结强度低于AEO_3组高于其他组,差异显著(P<0.05)。结论:使用全酸蚀黏结系统,加倍延长磷酸处理时间,黏结强度增加。使用自酸蚀黏结系统,联合磷酸处理或延长自酸蚀黏结剂处理时间,均会使黏结强度增加。其中,磷酸处理硬化性牙本质15 s联合自酸蚀黏结剂处理20 s获得的黏结强度最高。无论使用全酸蚀系统或自酸蚀系统,磷酸处理硬化性牙本质15 s联合自酸蚀黏结剂处理20 s获得的强度最好,单独使用自酸蚀黏结系统黏结强度最差。

激光结合自酸蚀粘接剂处理对非龋性硬化牙本质表面形貌的影响

通过比较不同功率Er,Cr:YSGG激光照射结合自酸蚀粘接剂处理后非龋性硬化牙本质表面的微观形貌和粗糙度,筛选改善非龋性硬化牙本质粘接效果最佳的激光使用功率。方法:选择具有龋性硬化牙本质的牛牙24颗,随机分为6组,每组4颗,其中A组作为空白对照组,其余5组分别进行Adper Easy One酸蚀(B组),涡轮机处理+Adper Easy One酸蚀(C组)以及功率分别为2 W,4 W,6 W的Er,Cr:YSGG激光+Adper Easy One酸蚀处理(D,E,F组)。使用三维形貌扫描仪量化其表面粗糙度;使用扫描电镜来观察经处理后的各组非龋性硬化牙本质表面的微观形貌并使用图像分析软件计算牙本质小管开放率。结果:A-F组中E组的表面粗糙度最高,C组与E组之间无统计学差异;B组的表面粗糙度最低。使用图像分析软件分析扫描电镜照片得知,从A组到F组,开放程度依次提高,其中E、F组之间无统计学差异。结论:在本研究中,功率为4 W的Er,Cr:YSGG激光能最有效地改善非龋性硬化牙本质的表面形态,提高非龋性硬化牙本质的粘接效果。

不同表面处理对牙颈部非龋性硬化性病损粘接性能的影响

牙颈部非龋性硬化性病损(NCSL)是含有非龋性硬化性牙本质(NCSD)的牙颈部病损,大多数呈楔状或碟形,表面光亮,质硬,呈淡黄色或深棕色,好发于尖牙以及前磨牙,临床上可伴牙本质敏感,并影响美观。目前,治疗NCSL的主要方法是复合树脂直接粘接修复,但存在充填体脱落率高等临床问题。NCSL的粘接界面有NCSD和釉质2个部分,研究表明粘接修复前对这该界面进行特殊处理可以提高NCSL的粘接性能。本文对NCSL直接粘接修复术的表面处理方法及其对粘接性能的影响作一综述,为临床治疗提供参考。

不同粘结系统修复牙颈部非龋性缺损的2年效果观察

目的比较使用2种粘结系统修复牙颈部非龋性缺损2年的临床效果,为临床治疗方法的选择提供参考。方法选择口内同时存在2颗牙颈部非龋性缺损患牙的患者70名,共140颗患牙,由同一名医师随机采用Single BondⅡ粘结剂和Adper Prompt粘结剂粘结后进行树脂修复。另一名医师分别在修复后1周,6个月,12个月,18个月和24个月按照改良的USPHS进行盲法评价。结果在2年的回访期内,可回访到的病例以改良的USPHS标准评价2种粘结系统的修复成功率均为100%。结论使用Single BondⅡ全酸蚀粘结系统和Adper Prompt自酸蚀粘结系统均可成功修复牙颈部非龋性缺损,二者的临床效果在随访的2年中没有明显差异,但自酸蚀粘结系统在临床上操作更加简便省时,对操作技术的依赖性更低,在临床应用上更有优势。

牙本质过敏症的非龋性原发病

牙源性牙痛是口腔科临床工作中常见就诊原因。牙源性牙痛根据疼痛组织起源分为牙髓源性痛、牙周源性痛、牙本质源性痛。牙本质过敏症即属于牙本质源性疼痛。牙本质过敏症（Dentin Hypersensitivity DH）又称过敏性牙本质（Hyper-sensitive Dentine），是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的一种异常酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。流行病学调查显示，我国有29.7％的成人罹患牙本质敏感，其病因主要是由于各种原因导致的牙本质暴露。概括地说，其病因可分为龋性和非龋性两大类，龋性病因临床诊断容易，治疗方案确定，但非龋性病因种类多，易漏诊，所以临床医生应关注。在此将引起牙本质过敏症及其非龋性原发病做一总结，以期对临床诊断和治疗提供帮助。

Nd:YAG激光联合Gluma脱敏剂治疗非龋性牙颈部缺损引起牙本质过敏症的效果观察

目的:观察Nd:YAG激光联合Gluma脱敏剂治疗非龋性牙颈部缺损引起的牙本质过敏症的效果。方法:选取2021年5月—2022年8月南京医科大学附属无锡市第二人民医院口腔科收治的非龋性牙颈部缺损引起的牙本质过敏症(DH)患者43例,患牙101颗,按照单盲法随机分为G1组和G2组两组。G1组给予Gluma脱敏剂脱敏治疗(患者20例,患牙49颗),G2组采取Nd:YAG激光联合Gluma脱敏剂脱敏治疗(患者23例,患牙52颗)。治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月、治疗后3个月分别采用视觉模拟评分法(VAS)对患牙进行温度及机械性刺激反应的测试,并记录结果。结果:两组治疗后不同时期VAS分值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),G2组治疗后即刻温度刺激VAS分值略低于G1组,差异无统计学意义(P>0.05);机械刺激VAS评分G2组低于G1组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月及3个月,温度及机械刺激G2组VAS评分低于G1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Nd:YAG激光联合Gluma脱敏剂治疗非龋性牙颈部缺损引起的牙本质过敏症与单一应用Gluma脱敏剂相比,具有更持久稳定的效果,可在临床应用。

上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响

目的研究上颌第一前磨牙非龋性牙颈部疾病(non-carious cervical lesions,NCCLs)在不同的缺损形态、修复材料及载荷方向的应力分布,分析不同条件对NCCLs修复治疗效果的影响。方法选择1例健康成人的口腔CBCT,建立上颌第一前磨牙牙颈部缺损的三维有限元模型。据洞底形态分为锐角、钝角两个大组;每组缺损处分别模拟健康牙体及3种修复材料(玻璃离子水门汀、Z350树脂、Bulk树脂);分别采用4种负荷(正常[牙合]垂直负荷、正常[牙合]侧向负荷、创伤[牙合]垂直负荷、创伤[牙合]侧向负荷),受力大小100 N,分析修复体应力分布。结果不同洞型的情况下,锐角组修复材料应力较集中,应力比钝角组增高;不同修复材料的情况下,在锐角洞底中,玻璃离子较2种树脂材料应力稍低,不同修复材料差异不大;比较不同受力方式,创伤[牙合]状态下修复体材料最大应力值高于正常[牙合],并且侧向负荷比垂直方向负荷对牙颈部缺损处的应力更加集中。结论上颌第一前磨牙NCCLs修复体的应力随着洞底形态和受力方式的变化而影响,模拟锐利的洞底形态和创伤受力方式均产生NCCLs缺损处修复材料的应力集中,因此修复前锐角洞底应尽量调磨成钝角洞底,修复后及时调整患牙的咬合,有利于减少应力集中。

非龋性颈部缺损粘接前的牙本质处理

非龋性颈部缺损的粘接修复一直是临床上的一大难点,同时也是口腔医学研究的热点问题。多年来学者们对非龋性颈部缺损进行了系统研究,各方面认识逐步加深,理论和实验研究日渐成熟。本文将从病损形貌特点及牙本质理化性质,粘接前牙本质的处理,以及未来的研究前景等多方面来进行探讨,希望对今后的研究起到一定的指导作用。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效

目的观察树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术(multiple coronally advanced flap,MCAF)治疗伴非龋性牙颈部病变(noncarious cervical lesion,NCCL)合并牙龈退缩的临床疗效.方法选取伴NCCL的多牙位牙龈退缩患者3例,使用树脂充填+MCAF,并结合上皮下结缔组织移植术(subepthelial connective tissue graft,SCTG)进行缺损区域软硬组织的修复.术后随访3年,比较手术前后的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingiva thickness,GT),并计算根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)评价术后长期随访的美学效果.结果本研究共纳入3例患者,共10个位点.PD由(1.10±0.32)mm至(1.65±0.34)mm,P=0.001;BI由0.10±0.32至0.50±0.53,P=0.037;PLI由0.30±0.48至0.40±0.52,P=0.660;10个位点均获得了100%的根面覆盖率和角化龈宽度、牙龈厚度的增加,P值分别为<0.000、0.003、<0.000.术后3年随访的RES为(9.40±0.95)分.结论树脂充填结合MCAF+SCTG技术可以修复NCCL造成的牙颈部硬组织缺损和牙龈软组织缺损,美学效果良好.