牙颈部龋坏修复临床研究

目的通过临床实践研究牙颈部龋坏的治疗方法．方法采用保留患牙咬颌面原有形态，沿龋坏部位向颊舌侧制备洞型，用玻璃离子垫底，光敏树脂充填．结果3a后复查，成功率迭95％．结论采用保护患牙颌面治疗牙颈部龋坏，避免了通常在牙颌面制备洞型充填产生的早接触点、创伤颌、牙劈裂、充填材料脱落现象的发生，效果满意．

三种方法行牙颈部龋治疗的临床观察

目的探讨不同方法治疗雅颈部龋的临床疗效。方法用玻璃离子,光固化复合树脂、银汞合金三种不同材料对340颗患牙行修复治疗。结果充填物脱落现象及牙髓过敏现象三组有差异(P<0.05),牙髓炎患病率无明显差异(P>0.05)。结论玻璃离子修复牙颈部龋优于光固化复合树脂及银汞合金组。

三种充填材料治疗牙颈部龋临床疗效的对比分析

目的 对用玻璃离子粘固粉 (FujiⅨ )、银汞合金和光固化复合树脂治疗牙颈部龋的疗效进行对比观察。方法 2 34颗患牙分别用以上三种材料充填治疗 ,经 1年观察并参考USPHS临床直接评定标准评价各组疗效。结果 玻璃离子粘固粉、光固化复合树脂和银汞合金治疗总有效率分别为 81.38%、75 %和 34.2 9%。结论 FujiⅨ的玻璃离子粘固粉 ,在治疗牙颈部龋时 ,与其它两种材料相比对牙髓无刺激 ,粘结性强 ,治疗成功率高。

等离子刀龈切术在牙颈部龋修复中的应用

牙颈部龋是一种常见的牙体硬组织疾病，可发生于原发性龋损，亦可继发于楔状缺损。临床治疗时多采用银汞合金、玻璃离子、光固化复合树脂或Dyract复合材料等进行充填，但对于缺损达到龈下的牙颈部龋边缘充填效果多不理想，易导致慢性龈炎。我院采用等离子刀龈切术充分暴露缺损边缘后再行光固化复合树脂充填治疗，疗效较好，现报道如下。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效观察

目的 分析树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效。方法 62例非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩患者,随机分为参照组与实验组,每组31例。参照组仅单纯使用树脂充填治疗,实验组则实施树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗。观察比较两组治疗前后牙周参数、牙齿美观程度以及并发症发生情况。结果 治疗后,两组牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、临床附着水平(CAL)均较治疗前显著改善,且实验组PD(1.35±0.45)mm、BI(0.49±0.51)分、PLI(0.41±0.08)分、GRH(0.40±0.05)mm、GRW(1.02±1.08)mm、CAL(0.62±1.07)mm均显著低于参照组的(1.56±0.35)mm、(1.26±0.07)分、(1.35±0.08)分、(0.72±0.07)mm、(1.67±1.09)mm、(1.42±1.03)mm(P<0.05)。治疗后,两组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分均较治疗前改善,且实验组龈缘位置、牙龈形态、龈缘形态、牙龈颜色以及膜龈联合位置美观程度评分分别为(8.09±1.25)、(9.70±1.84)、(9.13±1.41)、(9.89±1.08)、(8.17±1.48)分,均高于参照组的(6.12±1.14)、(6.82±1.63)、(7.03±1.31)、(6.74±1.42)、(6.58±1.31)分(P<0.05)。实验组并发症发生率6.45%低于参照组的25.81%(P<0.05)。结论 在非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩治疗中,树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗更有利于改善牙周参数,恢复牙齿美学,且并发症发生率更低,更利于提高患者生活质量,值得推广。

改良隧道技术联合树脂充填治疗伴非龋性牙颈部缺损的多牙位牙龈退缩的效果分析

目的·观察改良隧道技术(modified coronally advanced tunnel technique,MCAT)结合树脂充填治疗伴非龋性牙颈部病变(non-carious cervical lesion,NCCL)的多牙位牙龈退缩临床效果。方法·纳入伴NCCL的多牙位牙龈退缩的患者,通过树脂充填结合MCAT+上皮下结缔组织移植物(subepithelial connective tissue graft,sCTG)技术修复患牙冠根部的软硬组织缺损。在术前及术后6个月随访时检查患牙的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingival thickness,GT)、龈乳头高度,并行根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)。结果·共纳入3名患者,9个牙位。术后6个月时,BI、PLI、RH较术前下降;而KTW、GT及龈乳头高度均较术前增加,龈乳头高度较术前增加了(0.67±0.75) mm,术后RES评分为(8.56±1.33)分。结论·MCAT结合树脂充填技术能有效改善伴NCCL的多牙位牙龈退缩,获得唇颊侧及邻面软组织增量,并取得良好的美学效果。

不同粘结系统修复牙颈部非龋性缺损的2年效果观察

目的比较使用2种粘结系统修复牙颈部非龋性缺损2年的临床效果,为临床治疗方法的选择提供参考。方法选择口内同时存在2颗牙颈部非龋性缺损患牙的患者70名,共140颗患牙,由同一名医师随机采用Single BondⅡ粘结剂和Adper Prompt粘结剂粘结后进行树脂修复。另一名医师分别在修复后1周,6个月,12个月,18个月和24个月按照改良的USPHS进行盲法评价。结果在2年的回访期内,可回访到的病例以改良的USPHS标准评价2种粘结系统的修复成功率均为100%。结论使用Single BondⅡ全酸蚀粘结系统和Adper Prompt自酸蚀粘结系统均可成功修复牙颈部非龋性缺损,二者的临床效果在随访的2年中没有明显差异,但自酸蚀粘结系统在临床上操作更加简便省时,对操作技术的依赖性更低,在临床应用上更有优势。

自酸蚀与磷酸酸蚀粘接修复牙颈部非龋性病损2年疗效比较

目的评价以自酸蚀粘接和磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂治疗牙颈部非龋性病损的两年临床效果。方法选取37位在我门诊部接受治疗的患者共60对牙齿120个位点,分别使用自酸蚀粘接(可乐丽霏露AP-X树脂,SE-BOND粘接剂)和磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂(登士柏TPH树脂,Prime&Bond NT粘接剂)由一位医生在不经牙体预备的情况下完成治疗。由另一位医师分别在基线(充填后2周)、术后2、6、12、18、24个月时,根据改良RygeG的USPHS指标评价,采用配对χ2检验统计分析。结果有106个充填位点完成2年的疗效观察。自酸蚀粘接固位率为89%,磷酸酸蚀粘接固位率为77%。差异无统计学意义;充填体与牙齿颜色的匹配仅在第2年的复查时自酸蚀粘接优于磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂。所有牙齿均未出现敏感症状,无继发龋出现,充填体边缘无着色,充填体解剖形态与牙齿外形连续一致,表面光滑度临床均可接受。结论在不经牙体预备的情况下,两种树脂粘接系统治疗牙颈部非龋性病损均取得了良好的效果,差异无显著性。本研究观察到自酸蚀粘接系统树脂在2年的牙齿颜色的匹配方面略优于磷酸酸蚀粘接系统树脂。

伢典凝胶去腐治疗恒牙颈部龋临床观察

目的比较伢典凝胶去腐与传统涡轮机去腐在恒牙颈部龋治疗中的优缺点。方法选取恒牙颈部龋患者共58例,患牙共84颗,采用随机数字表法将患者分为2组。观察组29例(44颗)采用伢典凝胶去腐治疗,对照组29例(40颗)采用传统的牙钻去腐,并充填。比较每颗牙的去腐时间、去腐过程中的疼痛程度、术后1年复查出现继发龋或充填体脱落的概率及出现牙髓反应的概率。结果观察组牙齿去腐所需时间为(16.86±0.96)min,明显长于对照组(6.18±1.32)min(P<0.05)。期间观察组患者去腐过程中的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。1年后复查,均未发现继发龋及充填物脱落。牙髓反应发生率(0)与对照组(5.26%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论伢典凝胶去腐治疗所用的时间明显延长,但是去腐过程中患者的疼痛感明显减少,二者在出现继发龋或充填体脱落以及出现牙髓反应的概率方面均无明显差别,对牙颈部龋的治疗可以达到相同的临床效果。

磨牙症与非龋性牙颈部缺损的相关性研究

目的:研究不同程度磨牙症与非龋性牙颈部缺失(NCL)的相关性。方法:通过多导睡眠监测技术记录磨牙症患者的磨牙情况,对其严重程度分组;采用病例对照研究,比较NCL的发生情况。结果:磨牙症患者NCL发生率(21.4%)高于对照组(15.7%),不同程度两组患者的NCL发生率差异无显著性。结论:NCL发生率在磨牙症患者中高于对照人群,但与磨牙症的程度无关。

不同表面处理对牙颈部非龋性硬化性病损粘接性能的影响

牙颈部非龋性硬化性病损(NCSL)是含有非龋性硬化性牙本质(NCSD)的牙颈部病损,大多数呈楔状或碟形,表面光亮,质硬,呈淡黄色或深棕色,好发于尖牙以及前磨牙,临床上可伴牙本质敏感,并影响美观。目前,治疗NCSL的主要方法是复合树脂直接粘接修复,但存在充填体脱落率高等临床问题。NCSL的粘接界面有NCSD和釉质2个部分,研究表明粘接修复前对这该界面进行特殊处理可以提高NCSL的粘接性能。本文对NCSL直接粘接修复术的表面处理方法及其对粘接性能的影响作一综述,为临床治疗提供参考。

上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响

目的研究上颌第一前磨牙非龋性牙颈部疾病(non-carious cervical lesions,NCCLs)在不同的缺损形态、修复材料及载荷方向的应力分布,分析不同条件对NCCLs修复治疗效果的影响。方法选择1例健康成人的口腔CBCT,建立上颌第一前磨牙牙颈部缺损的三维有限元模型。据洞底形态分为锐角、钝角两个大组;每组缺损处分别模拟健康牙体及3种修复材料(玻璃离子水门汀、Z350树脂、Bulk树脂);分别采用4种负荷(正常[牙合]垂直负荷、正常[牙合]侧向负荷、创伤[牙合]垂直负荷、创伤[牙合]侧向负荷),受力大小100 N,分析修复体应力分布。结果不同洞型的情况下,锐角组修复材料应力较集中,应力比钝角组增高;不同修复材料的情况下,在锐角洞底中,玻璃离子较2种树脂材料应力稍低,不同修复材料差异不大;比较不同受力方式,创伤[牙合]状态下修复体材料最大应力值高于正常[牙合],并且侧向负荷比垂直方向负荷对牙颈部缺损处的应力更加集中。结论上颌第一前磨牙NCCLs修复体的应力随着洞底形态和受力方式的变化而影响,模拟锐利的洞底形态和创伤受力方式均产生NCCLs缺损处修复材料的应力集中,因此修复前锐角洞底应尽量调磨成钝角洞底,修复后及时调整患牙的咬合,有利于减少应力集中。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效

目的观察树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术(multiple coronally advanced flap,MCAF)治疗伴非龋性牙颈部病变(noncarious cervical lesion,NCCL)合并牙龈退缩的临床疗效.方法选取伴NCCL的多牙位牙龈退缩患者3例,使用树脂充填+MCAF,并结合上皮下结缔组织移植术(subepthelial connective tissue graft,SCTG)进行缺损区域软硬组织的修复.术后随访3年,比较手术前后的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingiva thickness,GT),并计算根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)评价术后长期随访的美学效果.结果本研究共纳入3例患者,共10个位点.PD由(1.10±0.32)mm至(1.65±0.34)mm,P=0.001;BI由0.10±0.32至0.50±0.53,P=0.037;PLI由0.30±0.48至0.40±0.52,P=0.660;10个位点均获得了100%的根面覆盖率和角化龈宽度、牙龈厚度的增加,P值分别为<0.000、0.003、<0.000.术后3年随访的RES为(9.40±0.95)分.结论树脂充填结合MCAF+SCTG技术可以修复NCCL造成的牙颈部硬组织缺损和牙龈软组织缺损,美学效果良好.

不同浓度EDTA预处理对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接性能的影响

目的:研究不同浓度的乙二胺四乙酸(ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA)预处理对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接性能的影响。方法:收集60颗因重度牙周炎而拔除的符合纳入标准的前磨牙,随机分为4组(对照组、10%EDTA组、15%EDTA组、20%EDTA组),每组各15颗,分别进行如下的3个实验,实验⑴:(1)对照组不作处理,其余三组分别用10%、15%、20%的EDTA处理60 s;(2)用第7代自酸蚀粘接剂可乐丽菲露粘接,分层充填树脂并光照(充填物高于洞缘5 mm),冷热循环5000次后制备微拉伸试件,进行微拉伸粘接强度测试后观察分析各组粘接界面的断裂模式和粘接强度。实验⑵:(1)同前;(2)将0.1%罗丹明B溶入可乐丽菲露粘接剂中,粘接、分层充填树脂并光照;(3)精密切割机切片后用倒置荧光显微镜观察、测量各组混合层厚度和树脂突长度。实验⑶:(1)同前;(2)可乐丽菲露粘接剂粘接,分层充填树脂并光照;(3)流体树脂封闭根尖、距充填物边缘1 mm均匀涂布2层指甲油后浸泡于0.1%罗丹明B的50%酒精溶液中冷热循环5000次;(4)精密切割机切片后倒置荧光显微镜观察分析各组微渗漏长度。结果:EDTA浓度愈大,树脂材料与牙颈部非龋性硬化牙本质间的微拉伸粘接强度越高、所形成的树脂突和混合层质量越高、粘接界面微渗漏的长度越小,即各组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:EDTA可增强牙颈部非龋性硬化牙本质的粘接性能,且其浓度愈高,增强效果愈明显。

中老年人牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损的临床分析

目的研究中老年人牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损发生情况，分析磨损发生的相关影响因素。方法选取我院收治的422例中老年人作为研究对象，其中男243例，女179例，分析其牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损发生情况。结果①在非龋性缺损与牙合面磨损检查中，共检测了10128颗牙齿，检出非龋性缺损与牙合面磨损惠牙1620颗，检出率为16．00％。②年龄75岁以上的受检者检出的患牙数量明显高于年龄在45～59岁、60～74岁的受检者，差异有统计学意义（P〈0.05）。⑥患有矛合面磨损的患者发生牙颈部非龋性缺损的风险也较高。结论对于老年群体而言，牙颈部非龋性缺损与牙合面磨损现象比较常见，主要影响因素包括年龄、牙合力等。

改良隧道技术治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损的临床研究

目的探讨改良隧道技术(MTUN)治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损(NCCL)的临床疗效。方法纳入42颗Miller Ⅰ度牙龈退缩患牙,根据是否伴有NCCL分为NCCL组和对照组,均采用MTUN联合上皮下结缔组织移植进行治疗。记录患牙术前及术后3、6月的牙周探诊深度(PD)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、附着龈宽度(AGW)以及临床附着丧失(CAL),并计算术后6月的平均根面覆盖率(MRC)。使用美学评分系统记录美学评分。结果 2组患牙术后GRH、GRW、CAL较术前相比均明显减小,PD、AGW未发现明显改变。NCCL组MRC为63.40%±28.02%,对照组MRC为67.00%±21.72%,二者间差异无统计学意义(P=0.815)。2组间术后美学评分无统计学意义。结论 MTUN能够有效改善牙龈退缩问题,较浅NCCL(≤1 mm)的存在不会影响MTUN的手术疗效。

隧道技术在前牙区连续牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损治疗中的临床疗效

目的探讨隧道技术在上前牙区牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损中的临床疗效。方法收集2019年1月~2021年1月间因上前牙牙龈退缩(GR)伴根面非龋性牙颈部缺损(NCCL)而接受隧道技术的21名患者共79颗患牙的临床资料,根据GR高度(GRD)和NCCL深度(LD)将患牙分成4组:第1组GRD≤3 mm,LD≤1 mm,第2组GRD≤3 mm,LD>1 mm,第3组GRD>3 mm,LD≤1 mm,第4组GRD>3 mm,LD>1 mm;统计分析各组术后的平均根面覆盖率(MRC),完全根面覆盖率(CRC),角化龈宽度和厚度等临床指标的改善情况。结果各组术前术后的角化龈宽度及厚度的增加均有统计学差异(P<0.01);各组间MRC和CRC具有统计学差异(P<0.01)。当GRD≤3 mm时,第1组和第2组MRC分别为98.55%和95.45%(P>0.05);当GRD>3 mm时,第3组和第4组MRC分别为86%和72%,且CRC较第1组和第2组明显下降,其中第4组与其他3组比较时MRC和CRC均有统计学差异(P<0.01)。结论隧道技术对改善角化龈的厚度和宽度具有较好的临床疗效,而对于根面覆盖的效果,GRD较NCCL的影响作用更大,提示根面覆盖术前NCCL的充填可能并非必要,需要综合评价GRD和NCCL的共同影响。

探讨改良隧道技术治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损的临床疗效

目的观察改良隧道技术(MTUN)在牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损(NCCL)治疗中的应用效果。方法 76例存在MillerⅠ度牙龈退缩患者,以是否合并NCCL分为对照组和NCCL组,每组38例。所有患者均接受MTUN结合上皮下结缔组织移植治疗。比较两组术前、术后6个月牙周参数[附着龈宽度(AGW)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈退缩宽度(GRW)和牙龈退缩高度(GRH)],术后6个月平均根面覆盖率(MRC),术前和术后6个月的CAL差值(CAL-Red6)、GEH差值(GEH-Red6)和GRW差值(GRW-Red6)。结果术前,两组PD、GRH和CAL对比差异无统计学意义(P>0.05),两组GRW、AGW对比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月, NCCL组GRW、AGW低于对照组,PD、GRH均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);NCCL组CAL(1.57±1.02)mm低于对照组的(2.03±0.98)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,对照组MRC(66.00±21.54)%与NCCL组的(63.41±28.05)%对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组CAL-Red6、GRW-Red6、GRH-Red6对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTUN可使牙龈退缩等问题解决,而且对于较浅的NCCL也不会对MTUN治疗效果造成影响。