显微根管对牙髓源性牙周牙髓联合病变的治疗效果探讨

探究牙髓源性牙周牙髓联合病变患者行显微根管治疗的有效性。方法:将2022年11月~2023年11月我院92例牙髓源性牙周牙髓联合病变患者分为实验组(46例,应用显微根管治疗)、对照组(46例,应用常规根管治疗)。对比患者治疗效果、预后指标、治疗前后疼痛评分、牙周指标变化、不良情绪评分、不良反应发生率、生活质量评分。结果:实验组总有效率(97.83%,45/46)高于对照组(84.78%,39/46),P<0.05;实验组牙周探诊深度(8.26±1.01)mm、探诊出血点个数(2.61±0.28)个、牙纵裂发生率(2.17%,1/46),与对照组相比,P<0.05;经治疗,实验组疼痛评分(0.97±0.24)分,比对照组低,P<0.05;治疗后,实验组PD(2.59±0.47)mm、AL(3.09±0.08)mm、SBI(1.11±0.13)、PL(I0.66±0.11),均优于对照组,P<0.05;治疗后,实验组SAS评分(44.38±1.64)分、SDS评分(40.97±1.47)分,较之于对照组,P<0.05;实验组不良反应总发生率(2.17%,1/46)比对照组(17.39%,8/46)低,P<0.05;实验组生理机能评分(75.22±4.33)分、心理健康评分(77.19±4.22)分、情感功能评分(78.52±4.12)分、躯体疾病评分(76.58±5.31)分、物质功能评分(78.60±4.13)分、社会功能评分(77.02±4.02)分、一般状况评分(79.32±4.24)分、精力评分(78.55±4.14)分,与对照组相比,P<0.05。结论:显微根管技术用于牙髓源性牙周牙髓联合病变患者临床治疗中的效果明显,不仅能够显著改善其牙周指标,且不良反应较少,一定程度上缓解了患者不良心理状态并提高其生活质量,治疗更安全,值得推广。

牙髓源性牙周牙髓联合病变牙周袋内牙龈卟啉单胞菌定量PCR检测

目的比较牙髓源性牙周牙髓联合病变与重度慢性牙周炎患牙牙周袋内牙龈卟啉单胞菌的数量差异,为临床诊断牙髓源性牙周牙髓联合病变提供科学依据。方法采集牙髓源性牙周牙髓联合病变、重度慢性牙周炎牙周袋内的龈下菌斑及正常人群龈沟液标本,应用实时定量PCR法检测牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)数量。结果 3组标本中Pg检出率差异无统计学意义;Pg数量差异有统计学意义。牙髓源性牙周牙髓联合病变中Pg数量显著性低于重度慢性牙周炎患牙(P<0.01),与正常人群Pg数量差异无统计学意义。结论牙髓源性牙周牙髓联合病变中Pg数量低于重度慢性牙周炎患牙,与正常人龈沟液内的水平一致,Pg数量有可能作为鉴别牙髓源性与牙周源性牙周牙髓联合病变的指标。

非牙髓源性根尖周病鉴别诊断及治疗

非牙髓源性根尖周病是一组发生在根尖周区域的病变,易与牙髓来源性根尖周炎混淆,导致误诊误治。鉴别诊断主要依靠临床表现、影像学检查及牙髓活力测试。治疗方案需综合考虑病变的性质,根尖受累情况,牙髓活力等因素。本文就非牙髓源性根尖周病鉴别诊断和相关受累牙的治疗选择进行综述,旨在加深对疾病认识,为临床诊治提供参考。

牙髓源性干细胞在口腔颅颌面组织工程领域的研究进展

牙髓和根尖乳头等牙髓源性组织中存在间充质干细胞即牙髓源性干细胞,在体外能被成功分离、培养和扩增,并证实具有自我更新、多向分化的潜能,在体内可实现包括牙本质、骨等多种组织的再生。牙髓源性干细胞来源易得,伦理争议低,有望成为组织工程学中最有潜质的种子细胞来源。本文就牙髓源性干细胞的成骨性能、体外成骨系统、在骨组织工程中的部分应用等作一综述。

显微根管治疗术治疗牙髓源性牙周牙髓联合病变的效果探究

目的:探讨用显微根管治疗术治疗牙髓源性牙周牙髓联合病变的效果。方法:将2017年3月至2019年3月沧州口腔医院收治的牙髓源性牙周牙髓联合病变患者80例按随机数表法分为常规组和显微组(40例/组)。为常规组患者采用常规根管治疗术进行治疗,为显微组患者采用显微根管治疗术进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效、探诊出血点、牙周探诊深度和牙纵裂的发生率。结果:显微组患者治疗的总有效率高于常规组患者,P<0.05。治疗后1个月,显微组患者的探诊出血点少于常规组患者,其牙周探诊深度浅于常规组患者,其牙纵裂的发生率低于常规组患者,P<0.05。结论:为牙髓源性牙周牙髓联合病变患者采用显微根管治疗术进行治疗的效果显著,可有效地降低其并发症的发生率,改善其预后。

iRootBPPlus活髓保存在43例儿童急性龋源性牙髓炎治疗中的疗效观察分析

探讨急性龋源性牙髓炎患儿以iRoot Bp Plus开展活髓保存治疗的临床疗效。方法 选择2020年6月~2022年6月在我院口腔科进行治疗的86例儿童急性龋源性牙髓炎为此次的研究对象,在患者入院后采取随机抽取的方式把入院的患者分为两组,两组均为43名儿童。对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行活髓保存,观察组使用 iRoot Bp Plus活髓保存,两组患儿24 h治疗后比较两组最后的疗效,并且在患儿出院后1年随访,比较两组患儿发生并发症的发生率。结果 治疗组术后并发症发生率为2.13%,比对照组低11.62%(P<0.05);两组患儿在经过一段时间的治疗后龈沟液炎症因子水平都得到了一定程度的降低,而且观察组要低于对照组治(P<0.05)。结论 采用iRoot Bp Plus对急性龋源性牙髓炎患儿实施活髓保存治疗可以有效地减轻患牙并发症的发生率,减轻疼痛,值得临床推广应用。

氢氧化钙糊剂活髓保存应用于龋源性牙髓炎患者治疗中的有效性及安全性探讨

分析对龋源性牙髓炎患者提供氢氧化钙糊剂活髓保存的意义。方法以2021年11月至2022年12月作为实验时间,以龋源性牙髓炎患者作为研究对象,共计80例,电脑抽号法分为2组,研究组:40例,氢氧化钙糊剂活髓保存治疗;常规组;40例,常规糊剂活髓保存治疗,对比两组不同。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:治疗效果、不良反应发生率、生活质量、口腔指标等。结论 对龋源性牙髓炎患者提供氢氧化钙糊剂活髓保存的效果更佳。

Nd∶YAG激光照射联合iRoot BP Plus材料行直接盖髓术治疗龋源性牙髓炎对患者炎症水平及牙髓活力的影响

目的探讨Nd∶YAG激光照射联合iROOT BP Plus材料行直接盖髓术治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法前瞻性选取2018年7月至2019年12月在合肥市第二人民医院治疗的龋源性牙髓炎患者95例107颗患牙,以随机数字表法将患者分为观察组(47例54颗牙)和对照组(48例53颗牙)。观察组给予Nd∶YAG激光照射联合iRoot BP Plus材料行直接盖髓术,对照组给予Nd∶YAG激光照射联合MTA材料行直接盖髓术。观察两组治疗成功率、手术前后龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8、IL-1β和IL-6]、根尖根管改善、牙髓活力、咀嚼功能和咬合功能等差异。结果观察组治疗成功率为96.30%,高于对照组(88.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组龈沟液TNF-α、IL-8、IL-1β和IL-6分别为(20.20±6.22)mg/mL、(8.11±3.02)pg/mL、(19.22±5.56)mg/L和(10.21±2.54)pg/mL,明显低于对照组[(39.40±5.82)mg/mL、(19.20±5.58)pg/mL、(30.20±8.12)mg/L和(16.60±3.10)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月根管长度、根管壁厚度分别为(16.40±1.52)、(2.79±0.74)mm,明显高于对照组[(14.89±1.62)、(2.44±0.81)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月的牙髓电活力(EPT)分别为(18.52±3.08)和(18.10±4.01),明显低于对照组[(20.10±3.10)、(20.83±4.88)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后12个月咀嚼功能和咬合功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Nd∶YAG激光照射联合iRoot BP Plus材料行直接盖髓术治疗龋源性牙髓炎有较好的效果,可明显降低炎症水平,改善近期牙髓活力。

基于CBCT的牙髓源性上颌窦炎口腔治疗预后研究

目的:分析牙髓源性上颌窦炎(maxillary sinusitis of endodontic origin, MSEO)口腔疾病治疗后的疗效及其影响因素。方法:回顾2020年10月~2022年5月于同济大学附属口腔医院接受口腔治疗的MSEO患者的临床资料、随访信息及CBCT数据,筛选出治疗完成至少6个月后随访,且拍摄随访CBCT的50例MSEO患者。采用逻辑回归(Logistics Regression, LR)分析CBCT数据中的相关因素与口腔治疗结果的关系。结果:由根尖周病引起的MSEO患者在口腔治疗至少6个月后,70%的患者上颌窦炎治愈,30%的患者上颌窦炎未治愈。根尖周病体积是MSEO口腔治疗结果的影响因素(P<0.05)。结论:根尖周病体积是影响MSEO口腔治疗结果的因素。

基于深度学习的龋源性牙髓炎露髓风险预测

目的基于卷积神经网络模型,预测根尖片图像中影像表现近髓的患牙露髓的风险,并将网络模型的预测结果与高年资医生的预测结果相比较,评估网络模型的性能,以用于教学训练口腔医学生和年轻医生,并辅助医生术前明确治疗计划和进行良好的医患沟通。方法选取2019—2022年于天津医科大学口腔医院牙体牙髓科就诊的深龋引起的牙髓炎病例206例,其中去腐备洞期间露髓的病例104例,未露髓的病例102例。将收集的206张根尖片图像按比例随机分为3组,分别为训练集126张根尖片、验证集40张根尖片和测试集40张根尖片。选取视觉几何群网络(VGG)、残差网络(ResNet)和密集卷积网络(DenseNet)3个卷积神经网络分析训练集中根尖片的规律,使用验证集的根尖片调整网络超参数,最终使用测试集的40张根尖片图像测试3个网络模型的性能,同时选择1名牙体牙髓专业的高年资主任医生预测测试集的40张根尖片影像深龋是否露髓。以临床操作过程中去腐备洞后是否露髓作为金标准,通过受试者工作特征曲线(ROC)、ROC曲线下面积(AUC)及准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和F1评分比较VGG、ResNet、DenseNet 3种网络模型和高年资医生对测试集的40张根尖片是否露髓的预测效果,并选出最佳网络模型。结果最佳网络模型为DenseNet模型,其AUC为0.97;ResNet模型的AUC为0.89;VGG模型的AUC为0.78;高年资医生的AUC为0.87。比较高年资医生(0.850)与DenseNet模型的准确率(0.850),差异无统计学意义(P>0.05);Kappa一致性检验结果显示为中等可信度(Kappa=0.6>0.4,P<0.05)。结论在VGG、ResNet、DenseNet 3个卷积神经网络模型中,DenseNet模型对影像表现近髓的患牙是否露髓的预测效果最佳,该模型的预测效果等同于牙体牙髓专业的高年资医生水平。

牙髓电活力差值与不同类型的龋源性牙髓炎诊断的关系

目的:探讨牙髓电活力差值对因深龋引起的可复性牙髓炎(RP)和有症状不可复性牙髓炎(SIRP)的诊断能力。方法:选取龋源性牙髓炎患者370例,记录一般信息和临床检查结果,将其分为两组:RP组202例,SIRP组168例。测试患牙和对照牙的牙髓电活力值并计算差值,单因素分析年龄、性别和牙齿类型是否为混杂因素,构建模型后采用Logistic回归及限制性三次立方样条函数分析牙髓电活力差值与牙髓炎诊断的关系。结果:单因素分析显示,年龄与牙髓电活力差值相关(P<0.05),牙齿类型与牙髓炎诊断相关(P<0.05),最终将年龄和牙齿类型纳入混杂因素。未校正混杂因素、依次校正年龄和牙齿类型后构建3个模型,RP组和SIRP组的电活力差值具有统计学意义(OR=1.041、1.041、1.041,95%CI:1.017~1.065、1.018~1.066、1.017~1.066,均P<0.05)。限制性三次立方样条函数结果显示随着电活力差值增大,罹患SIRP的风险也随之增加(P<0.05)。3种模型的曲线下面积分别为0.599、0.598、0.602。结论:牙髓电活力差值有助于RP和SIRP的鉴别诊断。

观察氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的治疗价值

目的 探讨对龋源性牙髓炎患者采用氢氧化钙糊剂进行治疗后的临床效果。方法 随机选取2017年1月—2020年12月厦门市海沧医院收治的70例龋源性牙髓炎患者进行治疗研究,随机分为常规组(采用氧化锌丁香油水门汀治疗)和研究组(采用氢氧化钙糊剂治疗),各35例。比较两组患者治愈率、咬合功能评分、龈沟液炎症因子水平、改良面部表情评分(FPS-R评分)以及视觉模拟评分(VAS评分)。结果 研究组治愈率(97.14%)高于常规组(71.43%),差异有统计学意义(χ2=8.737,P<0.05)。治疗后,研究组患者咬合功能评分、龈沟液炎症因子水平、FPS-R评分及VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氢氧化钙糊剂活髓保存治疗方法有效运用,可显著提高患者疾病治愈率,有效改善咬合功能、龈沟液炎症因子水平以及疼痛症状,提升患者总体预后水平。

氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果观察

探究氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎中的效果。方法 抽选96例患者,随机分两组,每组48例,分别采取氢氧化钙糊剂活髓保存治疗(实验组)和氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗(对照组)。结果 炎症因子、疼痛评分治疗前两组差异不大P>0.05);治疗后,实验组分别为(23.77±5.55)mg/mL、(8.33±2.77)pg/mL、(14.33±4.86)pg/mL、(1.15±0.20)mg/mL、(32.86±5.77)pg/mL、(2.21±0.88)分,数据表明,实验组TNF-α、IL-8、LTB4、CRP、IL-6、疼痛评分均明显更低(P<0.05)。实验组治疗成功率为97.92%,脓肿、根尖周组织炎、根尖区域黏膜红肿等不良反应发生率为2.08%,治疗满意度为97.92%;对照组治疗成功率为85.42%,脓肿、根尖周组织炎、根尖区域黏膜红肿等不良反应发生率为8.33%,治疗满意度为85.42%;实验组治疗成功率、治疗满意度明显高于对照组,脓肿、根尖周组织炎、根尖区域黏膜红肿等不良反应发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在龋源性牙髓炎患者治疗中采取氢氧化钙糊剂活髓保存治疗效果显著,值得推广。

牙周源性牙周-牙髓联合病变患者根管治疗后牙周治疗时机的适宜性探讨

目的探讨根管治疗后不同时机牙周治疗对牙周源性牙周-牙髓联合病变患者牙周指标、龈沟液水平的影响。方法选取苏州市第九人民医院2019年2月至2022年2月诊治的86例牙周源性牙周-牙髓联合病变患者,根据随机数字表法分为延期组(43例,于根管治疗术后5周行牙周治疗)和早期组(43例,于根管治疗术后1周行牙周治疗)。两组患者牙周治疗均采用全口龈下刮治术与根面平整术,且两组患者根管治疗术后均定期随访3个月。比较两组患者术后3个月临床疗效,术前与术后3个月牙周指标、龈沟液水平,以及术后随访期间并发症发生情况。结果与延期组比,早期组患者总有效率更高;相比术前,两组患者术后3个月牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失水平(AL)及龈沟液基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且与延期组比,早期组患者上述指标降低幅度更大(均P<0.05)。早期组、延期组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与根管治疗术后延期进行牙周治疗相比,早期进行牙周治疗牙周源性牙周-牙髓联合病变,可显著提高患者的临床治疗效果,有效改善牙周指标,更有利于抑制牙周炎症反应,且安全性良好。

分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果

目的分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法将62例龋源性牙髓炎患者进行分析研究,分成各为31例的研究组和对照组分别采用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗和氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗,并对比两组的临床效果。结果研究组的活髓保存治疗成功率为92.31%,与对照组的74.42%相比效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将氢氧化钙糊剂活髓保存治疗应用在龋源性牙髓炎的临床治疗上,可获得较高活髓保存效果,值得推广。

氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的疗效观察

目的:观察氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的疗效和安全性。方法:80例龋源性牙髓炎患者随机分为观察组40例(46颗患牙)和对照组40例(48颗患牙)。两组患者均予0.9%氯化钠注射液及3%过氧化氢充分清洗患牙牙髓,对照组予丁香油氧化锌糊剂盖髓治疗,观察组予氢氧化钙糊剂盖髓治疗。观察比较两组治疗24 h后疼痛程度及药品不良反应发生情况。随访1年,评价两组临床效果。结果:治疗24 h后,两组患者疼痛评分均较治疗前改善(P<0.05和P<0.01),且观察组的改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组治愈率明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现不良反应。讨论:采用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎能快速减轻患者的疼痛,疗效确切,安全性好。

龋源性与逆行性牙髓病的比较研究

目的:比较龋源性与逆行性牙髓病的异同,以有助于提高对它们的认识及其正确诊治。方法:通过收集 200个龋源性和 100个逆行性牙髓病牙的临床和病理资料,对它们的诊断及其发病特点进行对照比较分析。结果:两者所致的牙髓组织病理改变类同。其主要类型为牙髓炎症、坏死和退变。两者的临床与病理诊断的符合率也是相似的。但各有其发病特点。结论:认识龋源性和逆行性牙髓病的异同,有助于提高两者的临床诊治。

根管治疗对牙周源性牙周牙髓联合病变细菌谱的影响

目的:分析牙周源性牙周牙髓联合病变根管治疗前、后牙周微生物的差异,探讨根管治疗对牙周牙髓联合病变预后的影响。方法:收集2018~2020年新疆维吾尔自治区人民医院接诊的牙周源性牙周牙髓联合病变并发逆行性牙髓炎的患牙31例,采集根管治疗前、后牙周袋和根管治疗前根管内标本,提取DNA采用荧光定量PCR对福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体、消化性链球菌、粪肠球菌、牙髓卟啉单胞菌数量进行检测。结果:根管治疗后牙周袋内细菌数量较根管治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中牙髓卟啉单胞菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌差异最明显。结论:牙周源性牙周牙髓联合病变以牙周可疑致病菌感染为主,完善的根管治疗术对牙周病引起的牙周牙髓联合病变的预后具有促进作用。

氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的疗效

目的:评价氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床疗效。方法:按照入院顺序抽取我院自2015-08～2016-08收治的龋源性牙髓炎患者80例,按照抽签的方式分为病例组(n=40)和对照组(n=40)。对照组进行氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗,病例组进行氢氧化钙糊剂活髓保存治疗。对比两组的治疗效果、治疗前后的VAS评分以及满意度。结果:与对照组患者治疗前的VAS评分比较,差异不明显(P>0.05);与对照组患者的治疗效果以及满意度比较,病例组的较高;与对照组患者治疗后的VAS评分比较,病例组患者的较低,差异显著(P<0.05)。结论:氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎取得的临床疗效显著,患者所承受的疼痛较轻,满意度较高,值得借鉴和推广。

乳磨牙龋源性牙髓炎的根分叉异常表现(附24例术后分析)

目的：观察龋源性乳磨牙牙髓炎的根分叉异常表现及其活髓切断术后疗效分析。方法：对临床诊断为慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作的２４例２９个下颌乳磨牙行活髓切断术，摄取术前Ｘ线片，冠髓组织进行病理学检查。半年、１年定期复查。结果：牙髓组织炎症的患牙绝大多数Ｘ线片均显示其根分叉处骨组织的异常表现。术后１年除３例外，Ｘ线片显示根分叉处异常现象消失。半年、１年后疗效明显。结论：乳磨牙牙髓炎症常常伴发根分叉下方的根周组织感染。乳磨牙活髓切断术后需定期拍摄Ｘ线片复查。