依据牙髓活力状况综合治疗隐裂牙的疗效观察

目的探讨综合治疗不同牙髓活力状况的隐裂牙的远期疗效。方法选取资料完整的98例牙隐裂患者共132颗患牙,按隐裂牙牙髓活力状况的的不同分为两组。A组(牙髓活力正常组):为浅隐裂无症状者或隐裂较深仅有牙本质过敏症状并无牙髓炎症状者。B组(牙髓活力异常组):隐裂较深达牙本质深层,对冷热刺激痛、咬牙疼痛,出现牙髓炎或根炎周病变者。治疗时,A组先行牙体预备,然后烤瓷全冠修复;B组先行完善的根管治疗,再行烤瓷全冠修复。经6个月、1年、2年随访,观察其治疗效果。结果 A组和B组的隐裂牙均有很好的疗效,随访6个月成功率为87.53%,好转率为10.18%,总有效率为97.71%。随访1年成功率为79.24%,好转率为14.16%,总有效率为93.4%。随访2年成功率为74.76%,好转率为15.37%,总有效率可达到90.13%。统计学分析各组间均无显著性差异。结论全冠直接修复治疗牙髓活力正常的隐裂牙可保存活髓,防止牙体脆性增加,而导致牙隐裂的加深。而牙髓活力异常的隐裂牙经过完善的根管治疗再全冠修复,可延长患牙的使用寿命,对提高患者的咀嚼效率和生活质量有重要的意义。

牙隐裂治疗进展与预后分析

牙隐裂作为常见牙体硬组织非龋性疾病,具有临床表现多样、治疗方式尚未统一、预后不确定的特点。常见治疗措施可分为过渡性治疗和永久性修复,包括调、带环固定、树脂粘接、嵌体修复、全冠修复等。对裂纹局限、未累及牙髓的隐裂牙,除传统全冠修复方式外,覆盖牙尖式树脂粘接修复或高嵌体修复也可起到良好保护作用。对出现牙髓感染的隐裂牙,则需进行根管治疗和全冠修复。临床上应依据患牙裂纹位置及程度、扩展风险、牙髓状况进行综合考虑。本文对牙隐裂各类修复方式的特点和预后进行论述,以期为临床治疗提供决策依据。

两种根管预备方法根管预备后约诊间痛的临床分析

目的探讨逐步后退法和逐步深入法根管预备后患者发生约诊间痛与牙髓状况、牙位的关系,并提出预防措施。方法将254例患者随机分为逐步后退法组137例和逐步深入法组117例,其中,根据牙位各组又分为磨牙、前磨牙和前牙组,根据牙髓状况又分为活髓牙和死髓牙组进行根管预备,观察根管预备后发生约诊间痛的情况。结果两种根管预备方法中,活髓牙组约诊间痛的发生率无明显变化,不同牙位约诊间痛的发生率无明显变化(均P>0.05);死髓牙组约诊间痛的发生率在逐步后退法明显高于逐步深入法(P<0.05)。结论对死髓牙进行根管预备采用逐步深入法可减少约诊间痛的发生。

光固化氢氧化钙制剂作为临时冠粘结剂的临床应用

目的探讨光固化氢氧化钙制剂作为临时冠粘结剂的可行性。方法纳入242例需行临时冠的患者,根据每月就诊周数顺序随机分为3组,每组患牙制作临时冠并分别采用TempoCemNE(n=78)、Provicol(n=80)、Calcimol LC(n=84)行临时冠粘结,1周后复诊,观察固位效果、牙龈状况以及牙髓状况,比较其临床效果。结果 1周后复诊,3组间总体的固位效果、牙龈状况以及牙髓状况比较,差异无统计学意义(x_1~2=5.553,P_1=0.062>0.05;x_2~2=4.783,P_2=0.091>0.05;x_3~2=3.290,P_3=0.193>0.05)。结论光固化氢氧化钙制剂Calcimol LC和临时冠粘结剂TempoCemNE、Provicol具有相似的粘结效果,牙龈和牙髓保护作用良好,操作简单,可作为一种新型临时冠粘结剂进行临床应用。

1698例根管治疗的疗效影响因素分析

目的探讨根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况和牙体修复对根管治疗的疗效影响。方法随机抽取完成根管治疗术后2年的1021例患者1698颗患牙为研究对象进行回访,常规拍摄牙片,检查术后2年根管充填及根尖周状况、牙体修复的完整性,分析根管充填质量、根管治疗疗程、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复对疗效的影响。结果 1698颗患牙,适填率在各牙位间的差异有统计学意义(χ2=297.99,P<0.05),根管治疗平均疗程13～25d。共回访610例890颗患牙,回访率52.41%。适填、欠填、超填患牙的成功率差异有统计学意义(χ2=98.71,P<0.05),充填程度为适填的成功率较高;适填时牙髓病及根尖周病患牙的成功率差异无统计学意义(χ2=0.066,P>0.05),欠填和超填时牙髓病和根尖病患牙的成功率均明显低于适填。牙髓病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义(χ2=18.4570,P<0.05),牙髓病患牙欠填和超填时成功率接近,差异无统计学意义(χ2=0.0479,P>0.05);根尖周病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义(χ2=68.6891,P<0.05),根尖周病患牙欠填与超填时的成功率差异无统计学意义(χ2=3.7240,P>0.05)。牙体修复良好的成功率较高。前牙疗效最好,磨牙疗效欠佳,疗程也较长。结论根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复是影响疗效的主要因素,根管治疗后应及时做完善牙体修复。