GTR联合根尖手术治疗牙周牙髓联合病变伴重度牙槽骨缺损上颌磨牙1例

牙周牙髓联合病变涉及牙髓和牙周组织,其诊疗难度较大,预后一般不佳。本文报道1例牙周源性的牙周牙髓联合病变伴重度牙槽骨缺损的上颌第一磨牙,经根管治疗术、牙周基础治疗、引导性组织再生术(guided tissue regeneration, GTR)和同期根尖手术联合治疗,达到意向性保留患牙的目的。

影像学检查在牙髓和根尖周病变诊断中的应用进展

随着医学影像技术的不断发展,影像学检查在牙周病诊断中的应用越来越广泛。牙科医生需要接受各种影像技术的培训,包括X线、曲面体层摄影、锥形束CT、MRI等,以便全面评估牙周病。该文深入探讨了影像学检查技术在牙髓和根尖周病诊断中的研究进展,比较各检查技术的优点和局限性,为牙髓和根尖周病的诊断提供了新思路。

iRoot SP单尖法根管充填对牙体牙髓病患者的疗效及对疼痛、炎症反应的影响

目的 探讨iRoot SP单尖法根管充填对牙体牙髓病患者的疗效及对疼痛、炎症反应的影响。方法 选取106例牙体牙髓病患者,随机均分为常规组和观察组。常规组采用AHplus根充糊剂填充治疗,观察组采用iRoot SP单尖法根管充填治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者根管填充时间、恢复时间、临床疗效、疼痛、炎症反应白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、并发症发生率。结果 观察组患者根管填充时间、恢复时间短于常规组(P<0.05)。观察组总有效率高于常规组(P<0.05)。术后,两组患者IL-6与hs-CRP水平较术前均上升,且观察组低于常规组(P<0.05),观察组疼痛感低于常规组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 iRoot SP单尖法根管充填治疗牙体牙髓病,能够缩短患者填充时间、恢复时间,提高疗效,降低炎症反应,缓解患者的疼痛感,降低并发症发生率,具有一定的推广价值。

锥形束计算机断层扫描评估上颌后牙区施耐德膜增厚与根尖周病变的相关性分析

目的 评估患者上颌窦内衬黏膜上皮,即施耐德膜(SM)增厚的情况及其与上颌后牙区根尖周病变(PAL)的关系,以期为牙源性上颌窦炎的预防和治疗提供参考。方法 回顾性分析符合纳入标准的301例患者554个上颌窦的锥形束计算机断层扫描(CBCT)影像学资料,以确定上颌后牙PAL与SM增厚的相关性。记录病理性黏膜增厚的病例数,并根据SM增厚的程度与类型进行分类。评估SM增厚与PAL的直径,PAL上缘与上颌窦底的波及关系及有PAL的患牙是否进行根管治疗之间的相关性。结果 在上颌后牙区,当患者出现PAL时,SM增厚的检出率高于无PAL,并且PAL与SM增厚之间具有相关性。PAL各项检测指标与SM增厚程度相关性分析结果显示,CBCT根尖周指数(CBCT-PAI) PAL直径与SM增厚程度呈现正相关性,而PAL上缘与上颌窦底的3种不同波及关系、有PAL的患牙是否进行根管治疗与SM增厚程度不具有相关性。PAL各项检测指标与SM增厚类型相关性分析结果显示,有PAL的患牙是否进行根管治疗与SM增厚类型之间具有相关性,而PAL直径和PAL上缘与上颌窦底的3种不同波及关系与SM增厚类型不具有相关性。结论 上颌后牙PAL与SM增厚密切相关,PAL直径与SM增厚程度呈正相关;有PAL且进行过根管治疗的患牙常见出现SM息肉型增厚,PAL上缘与上颌窦底的波及关系不影响SM的发展。

意向性再植术在牙髓根尖周病及牙周病中的应用

随着人们保留天然牙的意愿越来越强烈,对部分以往考虑拔除的患牙,意向性再植逐渐成为临床医师考虑的替代治疗方案之一。意向性再植即有目的地拔除患牙,并在体外处理牙齿后,将牙齿重新植入原有牙槽窝。虽然报道的成功率有所差异,但已有越来越多的医师有意愿尝试意向性再植。然而,对病因不同(如牙髓根尖周病和牙周病)的患牙,选择再植时应考虑的因素、再植处理中的注意事项、愈合机制与预后也不尽相同。因此,该综述旨在简要概述和探讨意向性再植术在牙髓根尖周病和牙周病患牙中的区别。

一次性与分次根管治疗对牙髓根尖周病患者的临床疗效及对生活质量的影响

探究一次性与分次根管治疗牙髓根尖周病效果。方法 取2021年5月~2023年5月患者96例,分为对照组与观察组,行一次性与分次根管治疗,对比疗效。结果 两组成功率对比情况为[95.83% vs 81.25%],观察组更高(P<0.05)。两组炎症、疼痛症状消退时间及治疗总时间、总费用对比情况为[(11.33±1.65)d vs (16.25±2.15)d]、[(11.59±1.35)d vs (17.55±2.46)d]、[(3.65±1.42)d vs (9.25±1.45)d]、([420.65±10.34)元 vs (600.32±10.25)元],观察组均更低(P<0.05)。两组躯体、心理、社会、物质状态评分对比情况为[(85.66±3.24)分 vs (72.55±2.36)分]、[(86.22±2.85)分 vs (71.24±2.15)分]、[(84.22±2.54)分 vs (73.63±2.65)分]、[(85.18±3.24)分 vs (73.22±2.05)分],观察组均更高(P<0.05)。结论 相比于分次根管治疗,一次性根管治疗有着更高的治疗成功率,能够促使患者在更短的时间内消除疾病症状,同时尽可能多的减少治疗费用,最终帮助患者全面改善预后生活质量,值得推广。

冷牙胶侧方加压充填法与热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分咀嚼功能及并发症的影响

目的:观察冷牙胶侧方加压充填法(CLC)与热牙胶根管充填(WVC)治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分、咀嚼功能及并发症的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月本院接受治疗的牙髓病和根尖周病患者115例,以填充材料的不同分为对照组55例接受CLC治疗,试验组60例接受WVC治疗。比较两组治疗后的临床效果和填充效果、治疗前后疼痛数字评分量表(NRS)评分、咬合力、咀嚼功能、牙周状态[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)],对比两组并发症发生情况。结果:治疗后,试验组临床总有效率96.67%高于对照组83.74%(P<0.05);试验组治疗后恰填比例高于对照组(91.67%vs 65.45%,P<0.05);试验组NRS评分治疗前后差值2.54±0.41分高于对照组1.38±0.56分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组咬合力、咀嚼功能评分治疗前后差值49.22±7.79 lbs、10.86±1.05分高于对照组26.53±3.61 lbs、5.34±0.59分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组GI、SBI评分治疗前后差值1.33±0.15分、1.04±0.13分高于对照组1.05±0.14分、0.88±0.08分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与CLC相比,WVC能够提高牙髓病、根尖周病临床治疗效果和根管填充效果,缓解疼痛,促进牙齿实用度与牙周状态恢复,且并发症发生率低。

热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效

目的探讨热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效。方法选取100例于2022年7月至2023年2月在兰溪市中医院口腔科采用C型根管治疗的牙髓病和根尖周病患者作为本次前瞻性研究的研究对象。将入选病例随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用冷牙胶侧方加压充填根管治疗法,试验组患者采用热牙胶根管充填治疗法。术后采用锥形束CT观察充填效果,比较两组患者完成根管充填的时间;采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)比较两组患者牙周根尖疼痛情况。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。结果试验组根管填充适充率(94.00%)明显高于对照组(76.00%)(P<0.05);试验组综合疗效总有效率(98.00%)明显高于对照组(86.00%)(P<0.05);试验组根管充填时间明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者牙周根尖疼痛NRS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗后试验组患者牙周根尖疼痛NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论相较于冷侧方加压充填根管治疗,热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病患者适充率和综合疗效更好,可有效减轻患者的疼痛、缩短根管充填时间且不良反应较少,具有较好的临床适用性。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床观察

目的 探讨牙髓血运重建术用于年轻恒牙根尖周炎患者治疗的临床价值。方法 研究对象为60例年轻恒牙根尖周炎患者,采集2020年1月至2022年9月采集桂林市口腔医院病例收治入档,基于随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例,相对应治疗方案分别为根尖诱导成形术、牙髓血运重建术;观察比较两组的临床疗效、患牙疼痛评分、牙冠根比、牙根管壁厚度、牙根和根尖孔改变情况、并发症发生率。结果 与对照组比较,观察组临床总有效率更高(P <0.05);治疗后较之前测评视觉模拟评分法(VAS)的结果,两组均降低,且观察组更为突出(P <0.05);治疗后1年较之前比较,两组的患牙冠根比、牙根管壁厚度均提高,且观察组更为突出(P <0.05);治疗后,观察组牙根长度、牙根面积、根尖孔大小的改变更优(P <0.05);两组并发症少,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 年轻恒牙根尖周病变患者实施牙髓血运重建治疗,疗效有保证,能显著减轻牙疼痛症状,促进牙根生长和牙髓再生。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果观察核心探寻

探寻牙髓血运重建术在年轻恒牙根尖周病变治疗中所发挥出的作用效果及核心价值。方法 时间选取2021年10月-2023年5月进行研究,将40例已确诊年轻恒牙根尖周病变患者设为研究对象,采取随机抽签法将其分成两组,观察组和对照组各自计入20例。观察组依托牙髓血运重建术开展治疗,对照组则依托根尖诱导成形术开展治疗,评析两组术后疗效、临床相关指标、面颊部及咬合力恢复情况、不良反应结果。结果 观察组术后疗效是95.0%比对照组术后疗效70.0%明显更高,两组手术效果差异显著(P<0.05)。治疗前两组在牙根管壁厚度及牙冠根比上无差异(P>0.05),手术完成后,观察组上述两项指标恢复明显比对照组更高,二者差异显著(P<0.05)。观察组牙根再发育人数明显多于对照组,且根管壁厚度明显比对照组更好,两组康复效果差异明显(P<0.05)。观察组术后不良反应为5.0%相较于对照组术后不良反应20.0%呈更低显示,统计结果差异较大(P<0.05)。结论 年轻恒牙根尖周病变在牙髓血运重建术的治疗下可快速清除病变组织,提高疗效,修复受损组织,尽快恢复口腔功能,是一项积极应用的手术方案。

根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析

探析于急性牙髓炎并发牙髓根尖周病中采取根管治疗的效果及相关指标影响。方法:选取2021年01月~2023年01月就诊于本院的急性牙髓炎并发牙髓根尖周病200例患者,按照随机数字法分组,对照组予多次根管疗法,观察组予一次根管疗法,比较治疗有效率、疼痛程度、咀嚼功能、炎症因子、不良反应。结果:①观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);②观察组疼痛程度(NRS)低于对照组(P<0.05);③观察组咀嚼效率、咬合力高于对照组(P<0.05);④观察组白介素(IL-8)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平低于对照组(P<0.05);⑤:观察组牙龈肿胀、高热等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性牙髓炎并发牙髓根尖周病采取一次根管疗法,效果更为显著,可有效减轻疼痛,改善咀嚼功能,削弱炎性因子表达,安全有效,值得借鉴。

一次性与分次根管治疗对牙髓根尖周病患者的临床疗效及对生活质量的影响

探究不同治疗方案对牙髓根尖周病患者的应用效果。方法 选取牙髓根尖周病患者76例且符合根管治疗指征,其中 38例患者(接受分次根管治疗)记为分次组,另外 38例患者(接受一次性根管治疗)记为单次组,比较不同治疗方案的价值差异性。结果 单次组临床总疗效、生活质量评分比分次组高(P<0.05)。治疗前两组患者牙周状况互比(P>0.05),治疗后单次组各指标得分均比分次组低(P<0.05)。单次组炎症和疼痛消失时间、治疗总时间均比分次组短,治疗总费用、VAS评分均比分次组低,复诊次数比分次组少,(P<0.05)。结论 与分次根管治疗牙髓根尖周病患者相比,一次性根管治疗效果更具优势性,可大幅度缩短患者治疗时间,加快康复进程,临床相关症状得到有效改善,同时减少复诊次数,降低治疗费用,患者疼痛程度减轻,这对生活质量提高有很大帮助,建议临床大力推广一次性根管治疗方案。

口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的效果评价

评价口腔根管治疗(缩=RCT)对于急性牙髓炎(缩=AP)并牙髓根尖周病的治疗功效。选择仅2年口腔门诊部收入的95例(117颗)AP并牙髓根尖周病患者,均行RCT治疗。予以随机法划分,第一组实行一次性根管;第二组实行多次根管,观察指标:(1)填充质量、(2)疼痛与咬合功能、(3)根尖周指数(缩=PAI)、(4)不良反应率与治疗优良率、(5)炎症因子。结果 治疗以后,组间的以上指标相比,均显示P<0.05。结论 一次根管治疗能够保证AP并牙髓根尖周病患者的填充质量,改善其疼痛程度与咬合功能,且能调节PAI,减轻炎症反应,具有较高的优良率以及安全性。

热牙胶根管充填术治疗牙髓病及根尖周病的临床效果

评估牙髓病及根尖周病患者接受热牙胶根管充填术的治疗效果。方法 选取我院于?2023年5月-2024年5月期间收治的患者52例,以随机单盲法分为两组,基础组予以传统侧压根管充填,观察组予以热牙胶根管充填术,对比治疗效果。结果 观察组的整体治疗效果优于基础组(P<0.05)。结论 热牙胶根管充填术治疗牙髓病及根尖周病的优势显著,安全性高。

一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病效果观察

观察一次法根管治疗术,对牙髓病与根尖周病的临床疗效。方法 随机将本院70例患者,分为实验组、参照组,各35例。分别行一次法根管治疗术、常规治疗,分析效果。结果 治疗后,与参照组比较,实验组治疗效果更好,不良反应、疼痛评分更低,存在统计学价值(P<0.05)。结论 在临床上,对牙髓病和根尖周病,进行一次法根管治疗术,效果显著,疼痛程度低,成功率高,有统计学价值。

注射热牙胶垂直加压法与冷牙胶侧压法充填根管对牙髓病及根尖周病的治疗有效率及并发症的评价

牙髓炎及根尖周病根管填充中,制定注射热牙胶垂直加压法、冷牙胶侧压法对照,分析有效率、并发症。方法 研究于2022.01开始,于2022.12结束,以60例牙髓炎及根尖周病患者为对象,随机分为A组、B组,n均=30,分别实施两种不同的治疗方法,即冷牙胶侧压填充、注射热牙胶垂直加压法,比较疗效。结果 恰填率、治疗有效率、侧支填充率:B组>A组;并发症发生率:B组<A组(P<0.05)。结论 牙髓炎及根尖周病根管治疗中,与冷牙胶侧压法相比,应用注射热牙胶垂直加压法可提升疗效及侧支填充率,降低并发症发生率。

根尖诱导成形术与牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床观察

目的分析根尖诱导成形手术和牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变的疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的年轻恒牙根尖周病变总共80例患者进行研究,结合抽签法将其中的40例归为对照组(根尖诱导成形手术),余下的40例归为观察组(牙髓血运重建手术),统计并比较两组有效率;治疗前后牙冠根比和牙根管壁厚度;并发症出现情况。结果观察组的有效率为95.00%远远高于对照组72.50%(P<0.05)。治疗前,两组牙冠根比和牙根管壁厚度相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组牙冠根比和牙根管壁厚度均高出对照组(P<0.05)。观察组牙根折断、牙齿染色、牙龈肿痛以及根管内感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论和根尖诱导成形手术相比,牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变疗效更佳,能改善牙根管壁厚度和牙冠根比,减少并发症出现,值得推广应用到临床。

根尖周病与全身系统性疾病相关性的研究进展

根尖周病是一种由微生物感染牙髓后引起的一种常见的口腔炎症性疾病,以根尖周骨质破坏及吸收为其主要特征。根尖周病变区域的致病菌及代谢产物进入血液循环后,会引起或加重全身的炎症反应,进而诱发或加重某些全身系统性疾病。同时,一些因全身疾病导致体内的炎症状态,也可能通过影响免疫调节,与根尖周病互有影响。然而,全身系统性疾病与根尖周病的确切联系尚不完全清楚,本文拟将两者间的潜在关系作一综述,以期为未来的疾病诊疗提供新的思路。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变效果及对疼痛情况影响

目的探究牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变效果及对疼痛情况影响。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的95例年轻恒牙根尖周病变患者作为研究对象,随机分为对照组(n=47)与观察组(n=48)。对照组行根尖诱导成形术治疗,观察组行牙髓血运重建术,比较两组临床疗效、治疗前后牙根生长情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组牙根生长情况和疼痛程度比较差异无统计学意义;治疗后,两组根管壁厚度均厚于治疗前,牙冠根比均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且观察组根管壁厚度厚于对照组,牙冠根比高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平均低于治疗前,白细胞介素-4水平均高于治疗前,且观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平低于对照组,白细胞介素-4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变,疗效确切,可增加牙根长度和管壁厚度,明显缓解疼痛感,减少并发症发生,值得临床推广应用。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床优势评价

目的分析牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床疗效。方法随机选取常熟第二人民医院口腔科2020年1月—2022年1月接诊的90例年轻恒牙根尖周病变患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组45例,对比组给予传统根尖诱导成形术治疗,观察组给予牙髓血运重建术治疗。对比两组临床疗效、视觉模拟自评量表(VAS)评分、牙根生长指标、龈沟碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、并发症总发生率。结果观察组总有效率(95.56%)高于对比组(68.89%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.946,P<0.05)。观察组治疗后VAS评分低于对比组,差异有统计学意义(t=13.603,P<0.05)。观察组治疗后牙冠根比、根冠壁厚度、后龈沟bFGF及VEGF水平均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.22%)低于对比组(17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。结论牙髓血运重建术可有效改善年轻恒牙根尖周病变患者疼痛感,促进根尖闭合,降低并发症发生率,临床疗效显著。