渗透树脂联合美白技术修复微裂氟斑牙

背景:微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗氟斑牙具有良好的效果,但该方法对氟斑牙微裂纹的影响尚不清楚。目的:探究微研磨、家庭美白联合渗透树脂修复微裂氟斑牙的效果。方法:①临床研究:选择2020年7月至2021年3月就诊于天津医科大学口腔医院修复科的23例微裂氟斑牙患者,包括255颗微裂氟斑牙,均接受牙齿微研磨术、家庭美白与渗透树脂联合治疗,对比治疗前及治疗结束后1周、1个月的牙齿颜色、牙齿敏感程度和牙齿疼痛阈值。②体外实验:收集牙齿表面至少存在一条裂纹的氟斑牙60颗,随机分3组处理:对照组不进行任何处理,美白组进行微研磨与家庭美白处理,联合组进行微研磨、家庭美白和渗透树脂联合处理,每组20颗,测量处理后3组牙齿样本的显微硬度。结果与结论:①临床研究:治疗结束后6个月,255颗微裂氟斑牙中牙齿美白治疗显效207颗、有效48颗,总体治疗有效率为100%。随着治疗时间的延长,中、重度牙齿度敏感程度占比呈下降趋势,治疗结束后6个月,255颗氟斑牙中无重度敏感、15颗为中度敏感、125颗为轻度敏感、115颗无敏感,与治疗前的氟斑牙敏感程度相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前与治疗结束后1周、6个月的牙齿疼痛阈值比较差异无显著性意义(P>0.05)。②体外实验:美白组牙齿显微硬度值低于对照组、联合组(P<0.05),对照组与联合组牙齿显微硬度值比较差异无显著性意义(P>0.05)。③结果表明,微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗微裂氟斑牙具有较好的疗效。

前牙高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果分析

目的:探究高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果。方法:选取2018年1月-2020年10月笔者医院收治的单颗前牙缺损患者80例(共80颗患牙),按随机数表法分为观察组(高透氧化锆全瓷冠修复)和对照组(钴铬烤瓷冠修复),每组40例(40颗患牙),比较两组的修复效果,修复前、修复后1个月的牙周指标及龈沟液指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)、白介素8(Interleukin-8,IL-8)]水平,对比两组修复后1年的满意度及并发症发生情况。结果:修复后1年,两组颜色对比、边缘着色、解剖外形、边缘密合度、龋齿等修复效果评估观察组均高于对照组(P<0.05)。修复后1个月,两组牙周探诊深度、菌斑指数、出血指数均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05);两组龈沟液ALP、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。修复后1年,观察组修复总满意度高于对照组(P<0.05);修复后1年期间,两组均未发生牙体腐蚀,疼痛、牙龈炎、根折发生率差异无统计学意义,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果较好,可减轻牙周组织炎症,值得临床推广应用。

牙齿漂白技术的临床应用策略

牙齿漂白技术是微创治疗牙齿着色的有效方法之一。漂白技术实施简单,但是临床应用中颇具挑战性。术前进行充分的医患沟通和评估,根据病因和难度制定个性化方案,对于治疗中可能出现的问题进行有计划地防控,是治疗取得成功的关键。本文结合文献回顾和笔者的临床体会,对活髓牙漂白技术的临床策略进行探讨,以期为着色牙的漂白治疗提供参考。

计算机辅助设计三维牙颌分割及应用场景

背景:传统的三维牙颌模型分割方法通常利用预定义的空间几何特征如曲率、法向量等作为牙齿分割的参考信息。目的:提出一种适用于复杂三维牙颌分割的算法并深度挖掘分割结果与应用场景之间的关联性。方法:建立基于结构特征和空间特征双流提取的三维牙颌分割算法,利用分流的模块化设计避免特征混淆。其中,结构特征流上的注意力机制用于捕获牙齿分割所需的细粒度语义信息,空间特征流上的Tran-Net用于保证模型对复杂牙颌分割的鲁棒性。该算法在包含健康牙颌和缺牙、错牙、牙列拥挤等复杂牙颌的临床数据集上验证有效性和可靠性,通过总体精度、均交并比、方向切割差异等评价指标衡量模型的分割性能。结果与结论:该算法在临床数据集上的总体分割精度为97.08%,分割效果从定性和定量的角度均优于其他竞争方法。验证了此次设计的结构特征流,通过构建注意力聚合机制从坐标和法向信息中可提取更精细齿形局部细节,设计的空间特征流通过构建变换网络(Tran-Net)可保证模型对缺牙、错牙、牙列拥挤等复杂牙颌的鲁棒性。因此,该牙齿分割算法对于临床医生实操参考具有较强的可靠性。

观察距离与上前牙宽度比例的相关性

目的:研究平视时不同观察距离与上前牙宽度比例关系的变化规律,为研究及临床确定上前牙宽度提供参考。方法:以牙体形态正常、牙列整齐、微笑美观的男生及女生的天然牙列作为研究对象,制取上、下颌牙石膏模型,分别在20、40、80、60、110、140 cm的距离拍摄上颌牙模正面照片,在AutoCAD 2015中进行测量,以P=0.05为检验水准,各组均数经检验符合正态分布后,左、右侧均数比较采用配对设计均数比较的t检验,不同距离拍摄的上前牙视觉宽度比值均数的比较采用随机区组设计资料的方差分析。结果:20 cm距离拍摄组上前牙宽度比例与其他距离拍摄的上前牙宽度比例间差异有统计学意义,40 cm及以上距离拍摄组上前牙宽度比例间差异无统计学意义。临床常用观察距离(60 cm),上颌侧切牙与中切牙比值为0.75±0.05,上颌尖牙与侧切牙比值为0.81±0.07;上颌前牙宽度百分比为:右尖牙(12.28±0.56)%,右侧切牙(15.61±0.71)%,右中切牙(21.42±0.78)%,左中切牙(21.57±0.67)%,左侧切牙(16.12±0.83)%,左尖牙(12.99±0.87)%。结论:平视时40 cm及以上的观察距离对上前牙宽度比例无影响,研究或临床上观察上前牙宽度时,应在研究对象的正前方,观察距离以大于40 cm为宜。

牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果

目的:探讨牙槽突扩张术联合骨引导再生(GBR)植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果。方法:纳入87例(94牙)牙齿发育异常患者为研究对象,根据治疗方式不同分为常规组(n=37,40牙)和GBR组(n=50,54牙)。常规组行牙槽骨劈开术治疗;GBR组行牙槽突扩张术联合GBR植骨术治疗,术后随访1年。比较两组患者治疗有效率、手术基本情况(手术时间、离院时间及骨愈合时间);术后1个月及6个月种植体稳定性[稳定系数(ISQ)];术后1年种植体周围软组织情况[红色美学标准(PES)评分]、种植体周围牙槽骨吸收值及种植体周围牙整齐度;手术并发症及术后1年修复体并发症发生情况。结果:GBR组患者治疗有效率高于常规组(P<0.05);骨愈合时间短于常规组(P<0.05);两组患者手术时间及离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及6个月,GBR组患者种植体ISQ高于常规组(P<0.05)。术后1年,GBR组患者种植体周围软组织PES评分、种植体周围牙槽骨吸收值、牙整齐度高于常规组(P<0.05)。两组患者手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);GBR组患者术后1年修复体并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗有效率高,且牙齿发育异常患者预后效果更好。

无托槽牙齿矫治器个性化设计与3D成型

目的 对牙齿矫治器开展有限元仿真分析以确定不同工况的矫正量,制定无托槽牙齿矫治器的设计方案,使熔融沉积工艺成型的矫治器具备个性化的矫治效果。方法 结合患者CT数据逆向重构牙齿模型,通过有限元方法确立牙齿在倾斜、扭转、平移3种工况下的矫治量。选择不同弹性模量的材料3D成型不同矫治类型无托槽牙齿矫治器,并测量正畸力。结果 针对不同工况可设计不同的矫治偏移量,从而使矫治器具备个性化治疗效果。无托槽牙齿矫治器的正畸力随着弹性模量和厚度的增加而增大。在给定工况下,当矫治器材料为热可塑性聚氨酯(TPU)时正畸力最小(90 mN);当矫治器材料为聚乳酸(PLA)时正畸力最大(61.66 N)。结论 设计应根据患者的牙齿情况,在整个矫治过程中每一步矫治所需要正畸力的大小,选择不同弹性模量和不同厚度的无托槽牙齿矫治器对患者畸形牙齿进行治疗,从而实现分阶段矫治效果。

KIF4A基因变异所致智力发育障碍和牙齿形态发育异常伴孤独症患儿一例遗传学分析

KIF4A基因位于Xq13.1,编码一种ATP依赖的微管运动蛋白,该蛋白参与膜性细胞器的胞内运输,对细胞周期和神经元的发育至关重要[1]。目前,只有少数与KIF4A基因变异相关的病例报道[2-5],在OMIM数据库中KIF4A基因变异与X连锁智力发育障碍100型和牛齿、小齿、内陷牙三联征相关联。有研究[5]认为KIF4A基因变异可能与更广谱的神经发育障碍和先天性异常表型有关。本研究对1例携带KIF4A基因变异且智力发育障碍、牙齿形态发育异常伴孤独症患儿的临床资料及基因检测结果进行分析,以期提高临床医师对该基因所致疾病的认识。

小型猪乳磨牙胚SHH的时空表达

目的本研究通过探索SHH在小型猪第三乳磨牙胚的帽状期、钟状期和分泌期的时空表达情况,拟阐明SHH在牙齿发育调控中的作用。方法收集小型孕猪第三乳磨牙胚,通过原位杂交、免疫组化和实时聚合酶链反应检测SHH的m RNA和蛋白表达水平。结果原位杂交及免疫组化可见SHH在帽状期少量表达于成釉器,但在釉结部位表达较强。在钟状期,SHH在间充质中表达明显增强;在分泌期,SHH在间充质和成釉器中都有所表达,尤其在成牙本质细胞和内釉上皮细胞中表达增强。PCR结果显示,在钟状期,SHH在上皮中表达较多,而在帽状期和分泌期,SHH在上皮和间充质中的表达未见明显统计学差异。结论SHH可能在调节上皮形态发育方面具有重要功能,参与调节信号级联,介导上皮和间充质之间的相互作用,本研究进一步完善了小型猪牙齿发育的信号分子网络。

基于深度学习的口腔全景片牙齿自动分割方法

【目的】从口腔全景片中准确分割每颗独立的牙齿对于口腔医学数字化中的疾病诊断和治疗至关重要,然而由于口腔全景片中存在重叠的解剖结构、模糊的边界和伪影,导致单个牙齿的精确分割成为一项具有挑战性的任务。【方法】为了解决这个问题,本文提出一种基于深度学习的方法,用于从口腔全景片中准确、自动地分割每颗独立的牙齿。所提出的方法结合了多个深度神经网络,并利用牙齿形态图和多尺度形态引导注意力机制(MMAM)来精确分割每个牙齿。【结果】在真实临床场景中收集的测试数据集上评估了这一方法的分割性能,并与目前先进的方法进行了比较。结果表明,本文提出的方法在单个牙齿上的分割结果为平均Dice系数94.65%,平均Jaccard系数90.29%,平均召回率94.06%,平均精确度95.62%,与其他方法相比获得了更准确的分割性能。【结论】基于深度学习的口腔全景片自动分割方法可以很好地应用于口腔医学数字化自动病理诊断之中。

老年人可以种植牙吗

老年人由于牙周病、龋齿、牙隐裂、外伤、肿瘤及牙列缺损等,容易造成牙齿缺失,并给身体带来诸多危害,如面部塌陷、咀嚼效率低、食物嵌塞、咬合紊乱等,影响容貌美观和口颌功能,甚至因咀嚼不充分或营养摄入不足引起消化系统、内分泌系统疾病,进而严重影响老年患者全身健康。世界卫生组织曾提出牙齿健康的目标是:活到80岁的老人至少有20颗不松动、咀嚼功能正常的牙齿。然而,我国近期口腔流行病学调查结果显示65~74岁老年人群中约80%存在缺牙,其中约一半老年人没有进行修复治疗。在65岁以上人群中,还有近5%~10%的全口缺牙患者亟待治疗。

“胶水”修复术,重拾牙齿健康

在我们的日常生活中,牙齿承担着咀嚼食物、辅助发音和维持面部美观的重要任务。但由于长期咀嚼造成的磨损、意外冲击或随着年龄增长,牙齿可能会遭遇各种问题,其中后牙纵折是一种常见的口腔疾病,它往往会导致牙齿结构遭受严重破坏。

口腔修复治疗对牙列缺失患者牙周功能与牙齿美观度的影响

探讨基于临床牙列缺失患者,开展不同的口腔修复治疗(常规修复、口腔种植体修复),研究其对病患的牙周功能与牙齿美观度的影响。方法 于2023年1月—2024年6月区域时段,选取在本医院就诊的78例牙列缺失患者作为修复群体,遵循盲选法实施分组,分为2组分,即:对照组(常规固定桥修复疗法,n=39)、观察组(介入口腔种植体修复疗法,n=39),统计两组之间的牙齿牙周功能、牙齿美观度、修复效果、并发症发生情况。结果 较比组间的牙齿牙周功能,在落实治疗方案前组间的数据对比显示(P>0.05),经疗法实施后,观察组的牙齿功能(含:舒适、咀嚼、固定功能项)评分均显示为更高位置,其牙周功能(探针深度、探诊出血指数、菌斑指数项)评分显露为更低水平位(P<0.05)。两组的牙齿美观度实施评估,在实施治疗前(P>0.05),经治疗之后显示,观察组病患的牙体外观和色泽评估值为更高水平(P<0.05)。统筹组间的修复疗效,显示观察组居高水平位(P<0.05)。统计组间并发症事件,显示总计发生率更高的组别为对照组(P<0.05)。结论 基于临床牙列缺失患者介入口腔种植体修复疗法,相较常规修复具影响意义,不仅仅是改善患者的牙齿牙周功能,提高牙齿美观度,还可增强疗效,且并发症发生率低,价值彰显。

数字化科技助力牙冠焕新颜

牙冠修复是口腔科最常见的修复治疗。由于龋齿、外伤、牙齿变色而进行牙冠修复,不仅能解决吃饭问题,也能达到美观的效果,微笑时露出洁白整齐的牙齿,可使人更加自信。如今,随着科技的发展,牙冠修复可以在多个环节应用数字化科技手段,可以说进人了一个全新的时代。

糖尿病患者拔牙需谨慎

“牙疼不是病,疼起来要人命”。一位有着近十年糖尿病病史的患者,近期因牙疼反复发作、牙齿松动,在家附近的牙科诊所拔除了患牙。然而,两天后,患者出现发热、拔牙部位出血不止、牙龈红肿热痛等症状。他误以为是拔牙引起的口腔感染,自行在药店购买抗生素服用。但病情并未好转,反而越来越严重,最终还被送往医院ICU抢救。为何一个简单的拔牙手术竟导致他的病情迅速恶化?患者及家属百思不得其解。最后,经过抽血检查,发现患者血糖高达28.9mmol/l,医生指出:罪魁祸首就是高血糖!

牙齿种植后的那些事儿

随着人们对口腔美学、功能和舒适度要求的提高,越来越多缺失牙齿的人士开始选择种植牙修复。种植牙虽好,但也并非一种了事。种植牙也会“病”。天然牙的牙周组织会患牙龈炎和牙周炎,种植牙也一样。种植牙周围的软组织和硬组织也会发生种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。

正畸+种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失的临床效果及对患者牙齿功能的影响

分析正畸+种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失的临床效果及对患者牙齿功能的影响。方法 选择我院2021年1月至2023年12月合并牙颌畸形单牙缺失患者共10例,给予正畸+种植义齿治疗,将其作为观察组。并选择同期的单纯进行种植义齿治疗的10例患者,作为对照组,比较两组治疗前后患者咀嚼效率、咬合力、生活质量、总有效率、不良事件。结果 观察组治疗后患者咀嚼效率、咬合力、生活质量高于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件少于对照组(P<0.05)。结论 正畸+种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失的临床效果及对患者牙齿功能的影响大,可有效改善牙齿功能和生活质量,减少不良事件的发生,值得推广。

一种基于残差网络改进的牙齿颜色分类模型

针对传统牙齿比色方法准确率低和效率低等问题,提出一种基于残差网络改进的牙齿颜色分类模型。该模型通过融合多层卷积结果以及引入压缩与激励注意力机制模块的方式,使网络能学习到更多的图像颜色特征。基于典型牙齿所建数据集进行颜色分类实验,在该数据集上对文中模型与GoogleNet、MobileNet-V1、ResNet-34和ResNet-50等模型进行颜色分类预测结果比较。实验结果表明,文中模型优于传统模型,预测分类准确度达到91.16%,有效提高了牙齿颜色分类准确率和效率。

两种隐形正畸序列磨牙远移的有限元比较

目的比较两种远中移动序列的无托槽隐形矫治在磨牙远移方面的执行效果。方法建立包含牙体、牙周膜、牙槽骨及隐形矫治器的下颌右侧7颗牙齿有限元模型,分别选用两种推磨牙远中移动对牙齿进行模拟第二磨牙远移0.5 mm的过程,采用牙槽骨重建技术模拟长期牙齿移动效果。结果V型、ZC远中移动序列第二磨牙最大远中位移分别为0.27、0.34 mm,ZC远中移动执行效率增大13.34%;牙齿内倾分别矫正0.18、0.44 mm,舌侧内倾角度分别矫正1.15°、2.69°,ZC舌侧内倾矫正率提高15.01%;远端倾斜分别增大1.83°、0.84°,ZC远端倾斜角度减小54.10%。结论ZC远中移动序列方法在无托槽隐形矫治中能够更有效地实现磨牙远中移动,减少磨牙远中倾斜和矫正磨牙舌侧内倾,为无托槽隐形矫治创造前牙间隙提供有利条件。

中国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤的关联研究

背景听力损伤和牙齿脱落在老年人群中较为常见且严重危害老年人身心健康,但目前针对老年人牙齿缺失、义齿使用与听力损伤关系的人群研究有限。目的探讨我国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤之间的关联。方法于2023年1月,在中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据中选取符合要求的≥65岁老年人15161名为研究对象。以听力损伤情况为结局变量,以口腔牙齿数量为解释变量,以社会人口学、生活方式、健康状况信息为协变量,采用多因素Logistic回归分析探讨牙齿数量对听力损失的影响,并进一步对不同年龄、性别、日常生活活动能力、义齿使用情况老年人进行分层分析。结果15161名研究对象中,牙齿数量为≥20、10~19、1~9、0颗的老年人分别有3655名(24.11%)、2355名(15.53%)、4008名(26.44%)、5143名(33.92%),听力损伤者有6148名(40.55%)。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整了相关混杂因素后,与牙齿数量≥20颗者相比,牙齿数量为10~19、1~9、0颗者容易发生听力损伤,OR(95%CI)分别为1.31(1.08~1.58)、1.57(1.32~1.86)、1.97(1.65~2.36)。分层分析结果显示,牙齿数量与听力损伤之间的关联在≥80岁和未使用义齿的老年人中更为显著(P<0.05)。结论老年人牙齿缺失可增加听力损伤的发生风险,高龄和未使用义齿的老年人发生听力损伤的风险更高。