犬牙槽骨牵张成骨快速移动牙齿的实验研究

目的:观察牙槽骨牵张成骨技术快速移动牙齿的实用性和有效性,为临床应用提供实验依据。方法:犬10只,随机分为5组,每组2只,拔除下颌两侧第二前磨牙,实验侧行牙槽骨牵张成骨术,安装自制牵张装置,5d后加力,每次0.25mm,每日2次;对照侧行传统正畸。持续加力2周后停止。分别于保持期第0,1,2,4,6周处死2只动物。标本行大体、x线片及组织学观察。结果:实验侧移动牙移动距离为(4.002±0.266)mm,对照侧为(1.154±0.155)mm,差异显著(P<0.001),未见明显并发症。结论:利用牙槽骨牵张成骨技术可以显著提高牙齿移动速度。

牙周膜牵张成骨快速移动牙齿的组织学观察

目的观察牙周膜牵张成骨快速移动牙齿的牙周组织学变化。方法将6只杂种犬随机分为2w,4w,6w三组(每组二只)。拔除两侧第二前磨牙,并随机选择其中一侧为实验侧,另一侧为常规橡皮圈加力方法对照侧。动物基牙预备:拔牙凿骨减阻;粘结自制牵张装置;实验组以2次/天的频率、0.15mm/次的速率加力,2w后固定保持。对照组以传统橡皮链对移动牙施加100g力值,加力2w后,固定保持。测量支抗牙、移动牙移动距离;分别于第2、4、6w各宰杀二只动物,观察实验侧与对照侧的组织学变化。结果①实验侧移动牙加力2w平均向远中移动3.78mm,对照侧移动牙平均向远中移动1.09mm(P<0.01),实验侧支抗牙平均向近中移动0.42mm,对照侧支抗牙平均向近中移动0.40mm(P>0.01)。②组织学观察得出:2w组,实验侧与对照侧相比,实验侧牙周膜显著增宽,牙周膜内成纤维细胞增殖,新生板层状牙槽骨明显增多,与牵张作用力方向一致;4w组,旧间隔骨已改建完成,牙周膜宽度基本恢复正常;6w组两种方法作用下移动牙牙周组织己无明显差异。结论牙周膜牵张成骨可以快速移动牙齿;牙周组织不会出现不可复性损害。

减阻牵张快速牙齿移动的组织学变化

背景:采用降低牙移动路径上的骨阻力和强持续牵张力能快速移动正畸牙,缩短正畸疗程,但移动牙组织变化规律目前尚不清楚。目的:观察减阻牵张法快速移动牙齿的牙周组织学变化。方法:采用自身对照设计,以犬一侧下颌为实验侧,另一侧为对照侧,拔除下颌第二前磨牙,实验侧采用减阻牵张法,对照侧采取传统正畸方法,远移第一前磨牙。加力后2周,测量移动牙及支抗牙移动距离;加力后1,2,4,12周观察牙周膜、牙槽骨的组织学变化。结果与结论:加力后1～4周,实验侧和对照侧移动牙张力侧均表现为牙周膜增宽,成骨活跃,牙槽骨表面有新骨生成;压力侧均表现为牙周膜缩窄,破骨细胞活跃,牙槽骨有明显吸收,牙骨质也有不同程度吸收;但是,实验侧成骨细胞和破骨细胞出现均早于对照侧,牙槽骨及牙骨质吸收程度较对照侧严重。12周时,实验侧和对照侧牙周组织表现无明显差别。而加力2周,实验侧牙齿移动距离明显大于对照侧(P<0.05)。说明减阻牵张法可以快速移动牙齿;与传统正畸牙移动相比,两者牙周组织的改建只存在时间及程度的差异,不存在质的差别。

减阻牵张法快速移动牙齿的牙根表面扫描电镜观察

目的观察减阻牵张法快速移动牙齿牙根表面结构的变化。方法选择8只犬,随机分为四组,每组2只,采用自身对照设计,随机以一侧下颌为实验侧,另一侧为对照侧,拔除下颌第二前磨牙,实验侧采用减阻牵张法,对照侧采用传统正畸方法,远移第一前磨牙。分别于加力后1、2、4、12周处死动物,完整拔出移动牙,制作扫描电镜标本,观察其牙根表面形态的变化,并计算其牙根吸收指数。结果实验侧移动牙压力侧牙根1周组即出现了明显的吸收,2周、4周组牙根吸收范围和深度明显加重;对照侧1周组根面吸收不明显,2周、4周组吸收逐渐加重,但与实验侧比较,吸收范围和深度明显较轻;牙根吸收指数以上各组实验侧和对照侧均有显著性差异;12周组实验侧和对照侧根面表现相似,吸收馅窝变浅,根面变平,两侧牙根吸收指数没有显著性差异。结论与传统正畸牙移动方法相比,减阻牵张法快速移动牙齿能加重移动牙压力侧牙根吸收,但停止加力后,随着时间的延长,吸收牙根可逐渐修复。

减阻牵张快速移动牙齿对Beagle犬牙周组织超微结构影响的观察

目的:观察减阻牵张快速移动牙齿时牙周组织超微结构的改变情况。方法:Beagle犬8只,随机分为加力5、15 d组和加力15 d固定保持10、45 d组共4组,拔除各犬双侧下颌第二前磨牙后,随机选取每只犬的一侧为实验组,用减阻牵张法远移第一前磨牙;另一侧为对照组,用常规方法远移第一前磨牙。按相应分组定期处死各组动物,制备牙周组织超薄切片,透射电镜观察。结果:加力5 d时,实验组牙周组织改建明显,张力侧成骨细胞、成纤维细胞分泌功能旺盛;压力侧破骨细胞、间充质细胞、巨噬细胞增多,线粒体、溶酶体等细胞器发达;加力15 d时实验组移动牙张力侧成骨细胞体积较对照组明显增大,呈长梭形,细胞核位于牵张力方向相反的一侧,胞质基本上由粗面内质网占据;加力15 d后,随固定保持时间的延长,两组牙周组织超微结构的差异逐渐变小。结论:减阻牵张技术更能激发牙周组织细胞的分泌功能,牙周组织改建更活跃。

锥形束CT对Beagle犬减阻-牵张快速牙移动的评价

目的应用口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)对减阻牵张快速牙移动的效果进行分析、评价。方法Beagle犬10只,雌、雄各半,在下颌左右随机选取一侧为对照侧(常规加力侧,力值约85 g),另一侧为实验侧(减阻-牵张侧)。分别于加力5、10、15 d及加力15 d保持固定10 d、90 d时拍摄CBCT影像。利用CBCT影像及Ez3D2009图形分析软件观察移动牙移动距离、倾斜程度、压力侧牙槽骨密度和牙根吸收情况。结果(1)采用CBCT测量牙齿移动距离结果与直接口内牙齿移动距离测量结果无显著差异(P>0.05);(2)实验侧移动牙发生倾斜程度略大于对照侧(P<0.05);(3)实验侧移动牙牙根未发生广泛吸收,其压力侧牙槽骨密度伴随牙齿移动呈逐渐增高趋势,且新生骨密度、影像学特征与对照侧牙槽骨无显著差异。结论CBCT三维成像技术能够弥补二维影像重叠、变形等不足,尤其在减阻牵张过程中牙齿倾斜度、牙槽骨密度测量方面更具优势,具有无创性及可重复性。

颌间因素及牵引频率对减阻牵张牙齿移动速度的影响

目的通过建立动物模型,探讨颌间因素及牵张频率对减阻牵张快速牙移动效率的影响。方法 Beagle犬12只,随机分为两组,每组6只。一组随机在上颌两侧实施不同的术式:减阻牵张频率2次/d、减阻牵张频率6次/d,常规牵引。每种术式各4个单侧。另一组采用相同的术式方法在下颌两侧随机实施。分别于加力15d及保持30d时测量牙齿移动的距离,测定牙髓活力、松动度,拍摄口腔锥形束CT(CBCT)影像。结果加力15d时,减阻牵张措施下,上、下颌及2、6次/d牵张频率间移动牙的移动距离无显著性差异(P>0.05),减阻牵张下牙齿移动速度明显快于常规方法(P<0.05),且不伴有明显的不良反应发生。结论减阻牵张技术能够实现上、下颌牙齿的快速移动,高频牵引更利于牙齿的生理性改建。

BMP-2在减阻牵张快速牙移动不同加力方式下的表达及对牙移动的影响

目的:观察不同牵张力下减阻牵张快速牙移动中BMP-2的表达。方法:Beagle犬12只,随机均分为加力5、15 d、加力15 d保持固定10、90 d 4组。以■为移动牙每个组3只犬的6颗移动牙随机采用减阻—牵张方法、减阻-常规方法和常规方法各2颗。各组犬按预定时间处死并获取移动牙牙周组织块,免疫组化法染色并观察BMP-2表达。结果:各加力方式下BMP-2阳性表达分布区域相似,均在加力结束时达峰值,其中减阻牵张组峰值最大(P<0.05);牙移动距离最大(P<0.01)。加力各时间点,减阻常规组BMP-2阳性表达均强于常规方法组但不及减阻牵张组显著;保持固定90 d,3组无差异(P>0.05)。结论:减阻措施配合持续强牵张力可显著提高移动牙牵张新骨区BMP-2阳性表达加速牙周组织新骨形成。

正畸治疗中快速远中移动尖牙的CBCT研究

目的研究正畸治疗过程中快速移动尖牙术后牙根的吸收和改建。方法选取安氏Ⅱ类错成年患者15例,减数双侧上颌第一前磨牙,牙周膜牵引成骨术快速远中移动尖牙26颗,术前及术后3个月分别拍摄CBCT,测量牙根长度及牙槽骨的改建情况。结果 26颗尖牙在2至3周内快速远中移动到位,尖牙快速远中移动术后3个月无明显的牙根吸收,尖牙近中骨组织密度正常。结论快速移动尖牙安全有效,可缩短正畸疗程。

正畸治疗过程中快速移动尖牙术后牙根的吸收和改建分析

目的 分析正畸治疗过程中快速移动尖牙术后对牙根吸收和改建的影响.方法 选取我院2013年12月～2015年12月收治的安氏Ⅱ类错成年患者16例作为研究对象,拔除双侧上颌第一前磨牙,牙周膜牵引成骨术快速远中移动尖牙30颗,术前及术后3个月分别拍摄CBCT,测量牙根长度及牙槽骨的改建情况.结果 30颗尖牙在3星期内快速远中移动到位,CBCT显示尖牙快速远中移动术后3个月无明显的牙根吸收,远移尖牙的近中已经逐渐改建为正常的骨组织,密度和正常牙槽骨无差异.结论 在正畸治疗过程中,快速移动尖牙具有一定的高效性以及安全性,可缩短疗程.

Piezocision法辅助正畸牙移动局部加速现象的研究进展

缩短治疗时间、减少不良反应、满足复杂患者需求,是近来加速正畸牙齿移动研究焦点。然而,目前多数牙齿快速移动方法均存在一定的局限性。Piezocision术是实现牙齿快速移动新颖而微创的方法,此技术具有实现牙齿快速移动、缩短治疗时间、提高治疗后稳定性、降低根尖吸收等优势,可以满足医师和患者的不同需求,在临床具有广泛的应用价值。

不同时段牙周膜牵张成骨快速移动牙齿对牙髓中TNF-α表达影响研究

目的研究牙周模牵张成骨速移动牙齿时牙髓组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化情况。方法 2009年12月至2010年2月选用山东大学实验动物中心提供健康杂种犬18只,随机分为9组,每组2只。以单根的第一前磨牙作为移动牙,通过牙周膜牵张成骨快速移动牙齿,分别在加力2(A1组)、4(A2组)周及各自加力后保持1(B1、B2组)、2(C1、C2组)、4(D1、D2、E组,其中E组为对照组,不加力)周时,取出牙髓组织标本,利用酶联免疫吸附试验检测牙髓组织中TNF-α含量。结果 TNF-α含量在牵张加力2、4周后明显升高,停止牵张加力后第1、2周TNF-α含量明显降低,第3、4周TNF-α含量稳定在一定水平上,其含量低于对照组。结论牙槽骨牵张2周及4周快速移动牙齿时,牙髓内TNF-α含量均可在牵张后2周内基本恢复正常,而牵张后7～14d则为其转变的关键时期。

牙槽骨牵张快速移动正畸牙齿对牙髓中TNF-α含量影响的实验研究

目的探讨牙槽骨牵张快速移动牙齿时牙髓组织中TNF-α含量的变化情况。方法利用酶联免疫吸附试验检测牙槽骨牵张快速移动牙齿后不同时间的牙髓组织中TNF-α含量的动态变化。结果TNF-α含量在牵张加力4周后明显升高,停止牵张加力后的第1周内TNF-α含量出现明显的降低,而第2周内其变化趋势与第1周的相似,14~28 d时TNF-α含量稳定在一定水平上,但其含量低于对照组。结论TNF-α的含量可在2周内基本恢复正常,而第7~14天则为其炎症恢复为正常的时期,牙槽骨牵张快速移动牙齿对牙髓活性的影响是轻微的。

大鼠牙周膜牵张成骨过程中血管内皮生长因子和骨钙素的表达

目的建立大鼠牙周膜牵张成骨牙齿移动模型,探讨牙周膜牵张成骨过程中血管形成与骨形成的关系。方法将48只大鼠随机分成实验组和正畸对照组,所有动物拔除上颌右侧第一磨牙,正畸对照组按传统方法建立模型,对实验组上颌右侧第二磨牙近中牙槽骨实施减阻措施后安装牵张装置,分别在牵张开始后第0、3、5、10、20、30天每组随机处死4只动物,进行免疫组织化学染色,观察血管内皮生长因子(VEGF)和骨钙素(OC)随时间的表达变化。结果实验组VEGF阳性信号主要表达于血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞以及骨细胞;VEGF的阳性表达在加力后逐渐增强,张力侧和压力侧分别在第10天和第5天达到峰值。OC阳性信号主要出现在牙周膜细胞外基质及成骨细胞中;张力侧与压力侧均在第10天达到峰值。正畸对照组VEGF和OC表达与实验组相似,但表达强度较低。结论 VEGF和OC参与了牙周膜牵张成骨牙齿快速移动过程中的牙周组织改建,具有重要意义。牙周膜牵张成骨中血管形成早于骨形成或二者同时发生。

犬牙周膜牵张快速移动牙压力侧牙周组织中RANKL和OPG表达的研究

目的观察Beagle犬牙槽隔减阻牙周膜牵张(periodontal ligament distraction,PDLD)快速移动牙齿压力侧牙周组织中RANKL和OPG的表达变化。方法 8只纯种Beagle犬随机分为四组,每只犬下颌左右第一前磨牙随机分为PDLD侧和常规方法正畸牙齿移动对照侧。测量相同加力时间内移动牙的移动距离;取标本,HE染色观察移动牙压力侧牙周组织的形态学变化;TRAP染色观察压力侧牙周组织中破骨细胞数目的变化;免疫组化染色观察移动牙压力侧牙周组织中RANKL、OPG的变化。结果加力后,PDLD侧移动牙压力侧牙周组织中TRAP阳性破骨细胞数明显增加,在加力2周时达峰值。PDLD侧移动牙压力侧牙周组织中RANKL和OPG含量均有升高,RANKL/OPG含量比值在加力2周时最高。结论与常规正畸牙齿移动相比,在牙槽隔减阻牙周膜牵张移动牙齿过程中RANKL、OPG的表达和RANKL/OPG含量比值变化更显著,与移动牙压力侧牙周组织的快速改建有关。