构建沉默Runx 2基因的牙龈癌细胞慢病毒载体

目的筛选沉默成骨细胞特异性转录因子2(Runx2)基因的慢病毒载体,转染人上颌牙龈癌颈淋巴结转移癌细胞系GNM细胞,获得沉默Runx 2基因的GNM细胞,为探究Runx2在GNM细胞中的转录调控奠定实验基础。方法根据预实验结果在含HiTransG P的培养液中,病毒按照感染复数(MOI)10转染GNM细胞,将病毒按序号分为NC组:CON313;KD1组:LV-Runx2-RNAi(80978-1);KD2组:LV-Runx2-RNAi(80979-1);KD3组:LV-Runx2-RNAi(80980-1),使用荧光显微镜观察转染120 h后各组荧光标记基因的表达;实时PCR分析Runx2的转录产物水平,比较Runx 2基因的组间沉默效率;Western Blot进一步检测Runx2蛋白沉默效果。结果各组细胞经慢病毒转染,120 h后观察见细胞状态良好,其中NC组荧光表达未见;KD1组荧光表达较高;KD2组荧光表达最高;KD3组荧光表达较低。实时PCR分析显示Runx 2基因沉默效果最佳的为KD2组,沉默效率可达64.4%(P<0.05)。Western Blot结果显示各实验组中KD2组GNM细胞的Runx2蛋白表达最低(P<0.05)。结论成功筛选出特异性转染GNM细胞的慢病毒载体,同时初步确定转染实验相关适宜参数。

基于micro-CT的下颌牙龈癌颌骨侵犯的影像学评估及分析

目的:对下颌牙龈癌颌骨侵犯进行影像学评估及分析,为进一步优化手术方案及术后治疗提供影像学依据。方法:选择60例下颌牙龈癌手术患者,分析术前曲面体层片、平扫和增强CT,并对其中符合条件的30例手术标本进行micro-CT三维重建,分析骨密度、骨小梁厚度、骨小梁分离度等相关参数。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:常规影像学检查,曲面体层片、平扫及增强CT均有不足,micro-CT三维重建可以准确区分骨松质及骨皮质,评估下颌骨侵犯的范围及程度,相应的数据参数分析癌边缘及癌中心与正常下颌骨组织的皮质骨骨密度显著降低(P<0.05),骨小梁厚度显著变薄(P<0.05),松质骨骨密度显著降低(P<0.05)。癌中心与正常下颌骨组织骨小梁分离度增加(P<0.05)。结论:目前对于下颌牙龈癌的手术方案还存在争议,进一步提高CT检查精度,可能会为制定下颌牙龈癌手术方案提供更精确的指导。

鼻咽癌放化疗后继发舌鳞癌、口咽癌及牙龈癌1例并文献复习

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)在是一种相对罕见的疾病,具有独特的地理分布,但其在东南亚地区是高发恶性肿瘤。鼻咽癌大部分为低分化鳞癌(98%),首选放射治疗,而放化疗被认为具有双重性,既能治癌,又能致癌。头颈部癌症在放疗后发生放射性颌骨坏死的概率在1%~3%,且主要发生于下颌骨。本文报告1例鼻咽癌放化疗后相继发生左侧舌鳞状细胞癌、口咽癌以及下颌牙龈癌,并在牙龈癌术后发生放射性颌骨骨髓炎的病例,结合文献复习,对其病史、临床表现、治疗和预后进行讨论。

饮茶与牙龈癌发病关系的病例对照研究

目的探讨饮茶对牙龈癌发病的影响。方法采用病例对照的研究方法,病例组为2 0 1 0年1 2月—2 0 1 6年3月经病理确诊的牙龈癌新发病例1 2 1例,同期经性别、年龄成组匹配,选取医院体检人群及社区健康人群363例作对照。应用非条件Logistic回归模型计算饮茶及其相关变量与牙龈癌发病风险的调整比值比(OR)及其95%置信区间(CI)并进行相乘交互作用分析。结果饮茶可降低牙龈癌的发病风险(OR=0.51,95%CI:0.29~0.90);进一步分析发现随着每日饮茶量的增加、饮茶年限的延长,牙龈癌的发病风险也随之降低(均Ptrend<0.05);此外饮茶年龄≥25岁、饮茶浓度适中、饮温茶以及饮绿茶和乌龙茶也可降低牙龈癌的发病风险。分层分析结果发现与吸烟者相比,在非吸烟者中饮茶的保护作用更加显著(OR=0.40,95%CI:0.1 7~0.9 6),在非饮酒和饮酒者中饮茶的保护作用差异则没有统计学意义。交互作用结果并未发现吸烟与饮茶,饮酒与饮茶之间存在相乘交互作用。结论饮茶是牙龈癌发病的保护因素,且每日饮茶量、饮茶年限与牙龈癌发病风险之间呈剂量反应关系。

牙龈癌中VEGF及PTEN的表达及其相关性分析

目的:研究血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog,PTEN)在牙龈癌中的表达及相关性,为临床治疗提供依据。方法:免疫组织化学S-P法研究66例牙龈癌(高分化31例,中分化20例,低分化15例)患者和15例癌旁正常组织的VEGF及PTEN的表达情况,应用SPSS13.0软件包分析2种因子的表达与临床特征之间的相关性。结果:癌旁正常组织中PTEN的阳性率高于其他各组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低分化组中VEGF的阳性率最高,与其余组比较差异显著(P<0.05)。相关性研究结果显示,VEGF与复发和淋巴结转移呈正相关(P<0.05);PTEN与复发和淋巴结转移呈负相关(P<0.05);VEGF与PTEN在牙龈癌中的表达呈明显负相关(P<0.05)。结论:VEGF表达增加和PTEN表达降低可能在牙龈癌发生、发展过程中共同发生作用。

牙龈癌微血管密度及血管内皮生长因子表达的意义

目的 :研究牙龈鳞状细胞癌组织中微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VGEF)的表达和意义。方法 :采用CD3 4单克隆抗体和VEGF多克隆抗体 ,用免疫组化S -P法对 42例牙龈鳞状细胞癌标本进行免疫组化染色。结果 :牙龈癌组织MVD与正常牙龈组织MVD两者差异有显著性 (P <0 .0 0 5)。有淋巴结转移的牙龈癌MVD与无淋巴结转移的牙龈癌MVD ,两者之间差异有显著性 (P <0 .0 5)。牙龈癌组织中VEGF表达阳性率为 71.43 % ,正常牙龈组织中VEGF表达阳性率为 2 5.0 0 % ,两者之间差异有显著性 (P <0 .0 5)。有淋巴结转移组VEGF阳性率为 83 .3 3 % ,高于无淋巴结转移组VEGF阳性率 (66.67% ) ,两者之间差异无显著性 (P >0 .0 5)。VEGF阳性牙龈癌MVD高于VEGF阴性牙龈癌MVD ,两者之间差异有显著性(P <0 .0 2 )。结论 :肿瘤的血管生成在牙龈癌的发生过程中起一定作用。

牙龈癌患者术后主要护理问题及对策

牙龈癌多为分化较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,引起牙松动和疼痛。男性多于女性。以外科手术治疗为主。

^(99m)Tc-MDP和SPECT/CT在诊断牙龈癌侵犯下颌骨的应用

目的:探讨^(99m)Tc-MDP和SPECT/CT同机融合图像在牙龈癌浸润下颌骨中的诊断价值。方法:对18例牙龈癌住院患者行术前^(99m)Tc-MDP SPECT/CT同机融合图像、曲面断层片检查,确定牙龈癌浸润下颌骨的程度,术后病理检查结果与之对照。结果:13例高分化鳞癌中11例肿瘤部位下颌骨显示常放射性浓聚灶,经SPECT/CT同机融合和曲面断层片发现1例为假阳结果;3例中分化鳞癌和2例低分化鳞癌病变部位下颌骨见异常浓聚灶,病理显示肿瘤浸润到骨髓腔。结论:^(99m)Tc-MDP、SPECT/CT图像同机融合对牙龈癌浸润下颌骨程度诊断具有重要价值。

MIF、Cyr61和Livin表达的变化情况与牙龈癌发生发展的关系研究

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、结缔组织生长因子Cyr61、细胞凋亡抑制蛋白Livin在人牙龈癌组织中表达的变化情况及与牙龈癌发生发展的关系。方法收集牙龈癌组织标本65例、正常牙龈组织标本25例,采用免疫组化染色法检测两组标本中MIF、Cyr61、Livin蛋白的表达程度,并探讨其与患者临床病理特征的关系。结果 MIF、Cyr61、Livin蛋白在牙龈癌组织中的阳性表达率分别为73.85%、30.77%、58.46%,在正常牙龈组织中的阳性表达率分别为24.00%、80.00%、12.00%,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同分化程度、淋巴结转移牙龈癌患者的牙龈癌组织中MIF阳性表达率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同临床分期、淋巴结转移牙龈癌患者的牙龈癌组织中Cyr61阳性表达率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同临床分期、分化程度、淋巴结转移牙龈癌患者的牙龈癌组织中Livin蛋白的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论MIF、Livin在人牙龈癌组织中的表达上调,Cyr61在人牙龈癌组织中的表达下调,并且与患者的临床病理学特征密切相关。

牙龈癌侵犯下颌骨SPECT/CT融合显像和CT影像的对照研究

目的探讨99mTc-MDP SPECT/CT同机融合图像和CT在牙龈癌浸润下颌骨中的诊断价值比较。方法对18例牙龈癌患者行术前99mTc-MDP SPECT/CT同机融合图像、CT检查,确定牙龈癌侵犯下颌骨的程度,术后病理检查结果与之对照。结果99mTc-MDP SPECT/CT术前诊断18例牙龈癌11例肿瘤部位下颌骨放射性异常浓聚灶,经病理证实其中1例为假阳性;3例中分化鳞癌和2例低分化鳞癌病变部位下颌骨放射性异常浓聚灶,病理显示肿瘤浸润到骨髓腔。而CT仅发现5例肿瘤侵犯下颌骨。结论99mTc-MDP SPECT/CT图像同机融合对牙龈癌浸润下颌骨程度诊断具有重要价值。

不同截骨法治疗下颌牙龈癌的临床疗效分析

目的:探讨不同截骨方法治疗下颌牙龈癌的临床疗效。方法:回顾性分析21例下颌牙龈癌患者临床资料,并根据下颌骨不同的截骨方案分组和对比分析。其中采用下颌骨边缘性切除9例,下颌骨区段性切除12例,无论何种截骨方案,骨切除边界均距离临床肿瘤边界至少1cm;胸锁乳突肌肌皮瓣修复治疗10例,胸锁乳突肌肌皮瓣+重建钛板修复5例,腓骨肌皮瓣修复4例,胸大肌肌皮瓣+重建钛板修复2例,术后随访2～5年。结果:21例患者,15例患者术后创口一期愈合,6例远端部分发生坏死,延期愈合;19例肿瘤无复发,无淋巴结转移,1例术后8个月局部复发,1例随访期内因食道癌死亡。保留下颌骨下缘的边缘性切除组与区段性切除组患者在手术和住院时间、不良事件发生率方面的差异具有统计学意义;根据肿瘤侵犯范围大小采用不同截骨方案的两组患者在随访期内的复发率、远处转移率的差异无统计学意义。结论:保留下颌骨边缘有利于缩短手术时间、减少手术创伤和并发症,缩短住院时间、提高术后生活质量,只要达到有效边界,对术后肿瘤的复发率、远处转移率无明显负面影响。

Livin和p27在人牙龈癌发生发展中的作用机制研究

目的探讨Livin和p27蛋白在人牙龈癌中的表达及意义。方法收集2013年2月至2017年2月我院保存的牙龈癌蜡块标本51例(牙龈癌组),同时选取正常牙龈组织47例(正常牙龈组),采用免疫组化法检测两组Livin和p27蛋白表达。分析比较Livin和p27蛋白在两组样本中的表达差异及其意义。结果牙龈癌组Livin蛋白阳性表达率为64.71%,明显高于正常牙龈组(P<0.05);p27蛋白阳性表达率为62.75%,明显低于正常牙龈组(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化患者Livin蛋白阳性表达率为94.74%和92.31%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化患者(P<0.05),而p27蛋白阳性表达率为26.32%和30.77%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期、高分化患者(P<0.05);Livin蛋白和p27蛋白的表达呈负相关(rs=-0.484,P<0.05)。结论人牙龈癌组织中Livin表达升高,而p27表达下降,两者之间存在相关性,且与肿瘤病理特征有关,可能在牙龈癌的发生发展中有一定作用。

应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液治疗牙龈癌患者的效果及对MMP-9、TIMP-1、VEGF表达的影响

目的观察应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液治疗牙龈癌患者的效果及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法采用回顾性研究的方法,选取2015年4月至2017年8月唐山市协和医院口腔科手术室收治的应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液配合手术治疗的牙龈癌,且检测肿瘤已侵犯邻近组织的72例患者作为颈阔组;再抽取同样符合牙龈癌,且检测肿瘤已侵犯邻近组织的应用其他皮瓣修复配合手术治疗的68例患者作为其他组。观察两组牙龈癌患者的肿瘤细胞因子水平,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率,术后并发症发生率,以及肿瘤治疗效果。结果①肿瘤细胞因子水平:两组患者术后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与术前相比,均明显降低,且颈阔组降低幅度大于其他组,差异均有显著性(P<0.05)。②MMP-9、TIMP-1和VEGF阳性表达率:颈阔组患者术后MMP-9 (8.33%)、TIMP-1 (31.94%)与VEGF (13.89%)阳性表达率明显低于其他组的MMP-9 (30.88%)、TIMP-1 (48.53%)与VEGF (54.41%),差异有显著性(P<0.05)。③术后并发症发生率:颈阔组患者的术后并发症总发生率7(9.72%)例与其他组患者13(19.12%)例相比,无显著差异(P>0.05)。④肿瘤治疗效果:颈阔组治疗的总有效率(95.82%)明显高于其他组(79.41%),差异有显著性(P<0.05)。结论应用颈阔肌肌皮瓣联合重组人p53腺病毒注射液治疗牙龈癌患者的临床疗效显著,成功抑制了肿瘤的继续发展,且不良反应少,安全性较高。

上皮钙粘素及β-连接素的表达与牙龈癌生物学行为的关系

目的研究上皮钙粘素(E-cad)和β-连接素(β-cat)在牙龈癌组织中的表达与其生物学行为的关系,探讨牙龈癌浸润、转移的机制。方法应用免疫组织化学SP法检测E-cad和β-cat在45例牙龈癌(试验组)和22例正常牙龈组织(对照组)中的表达。结果 E-cad和β-cat在试验组中异常表达率分别为60.00%和64.44%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E-cad表达异常与牙龈癌病理分级、淋巴结转移相关(P<0.05)。β-cat的异常表达与牙龈癌的病理分级、淋巴结转移相关(P<0.05或<0.01)。相同标本中,E-cad和β-cat的异常表达有相关性(P<0.01)。结论牙龈癌中广泛存在E-cad和β-cat蛋白表达异常,联合检测E-cad和β-cat蛋白表达有可能作为评价牙龈癌浸润转移的较好指标。

1例牙龈癌合并高血压患者的护理体会

牙龈癌是一种常见的口腔癌,对于高血压患者术前术后都应特别注意,血压控制不佳易致伤口出血,影响伤口的愈合。对牙龈癌患者术前控制血压,术后严密观察生命体征的变化和移植皮瓣的供血情况,可及时发现或减少并发症的发生,加强口腔、供皮区护理,促进患者术后转归,辅以恰当体位、饮食和心理护理,有利于患者身心健康,使其早日康复。

游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合

[目的]总结游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合。[方法]对21例牙龈癌术后缺损同期应用游离腓骨肌皮瓣转移修复,加强术前、术中护理及手术配合,严格执行无菌、无瘤操作。[结果]21例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣成活。[结论]加强游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合是手术成功的保证。

放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例

牙龈癌发病率仅次于舌癌，占口腔癌的19．3％。早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙问乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎，晚期牙龈癌，特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想，患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍。一项研究报告称，在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛，显著地延长患者的无进展生存期，增加有效率，但最终肿瘤复发，患者死亡。

尼妥珠单抗联合导赤散加减治疗牙龈癌临床评价

目的探讨尼妥珠单抗联合导赤散加减治疗牙龈癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取唐山市第九医院2016年10月至2017年10月收治的牙龈癌患者88例,按治疗方法的不同分为观察组(45例)和对照组(43例)。两组患者术前术后均予尼妥珠单抗注射液静脉滴注,观察组患者加用导赤散加减治疗,均持续治疗24周。结果观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);观察组患者治疗8,16,24周时的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,临床症状总分及单项(口腔溃疡、自发性疼痛、牙齿松动、张口困难、颌骨破坏)评分,中医证候总积分及单项(虚火内生、血脉阻滞、牙龈处肿块、口渴便秘、纳呆食少)评分均显著低于对照组,健康调查简表(SF-36)中总体健康及精神健康、生理功能、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合导赤散加减治疗牙龈癌,可降低肿瘤细胞因子水平,明显改善临床症状与中医证候,利于提升患者的生活质量水平。

超声骨刀辅助牙龈癌手术治疗的临床应用分析

目的探讨超声骨刀在牙龈癌患者颌骨手术中的辅助应用价值。方法按照随机数字表法将52例需行局部颌骨病灶切除术的牙龈癌患者随机分为观察组和对照组,各26例。对照组采用传统颌骨切割器械切除颌骨病灶,观察组采用超声骨刀术式切除颌骨病灶。比较两组患者行局部颌骨病灶切除术中的手术时间、出血情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者在局部颌骨病灶切除术中的平均耗时和平均出血量均明显少于对照组患者(P﹤0.05)。术后,对照组患者颌面部疼痛程度为Ⅰ级的患者比例低于观察组,颌面部疼痛程度为Ⅲ级的患者比例高于观察组(P﹤0.05)。术后,对照组患者颌面部肿胀程度为0度和Ⅰ度的患者比例均低于观察组,术后颌面部肿胀程度为Ⅲ度的患者比例高于观察组(P﹤0.05)。术后,对照组患者张口受限程度为0度的患者比例低于观察组,张口受限程度为Ⅲ度的患者比例高于观察组(P﹤0.05)。结论与传统颌骨切割器械相比,在行局部颌骨病灶切除术中,超声骨刀术式的手术时间和术中出血量均较少,能够有效降低牙龈癌患者的治疗痛苦和肿胀程度,且术后并发症发生率较低,安全微创。

牙龈癌患者围术期口腔护理对预后的影响

目的:探讨牙龈癌患者围术期口腔护理对预后的影响。方法:将随机选取的40例牙龈癌围术期患者随机分为四组,即术前护理组、术中护理组、术后护理组和对照组,每组10例;观察各组患者恢复情况。结果:术前护理组治疗有效率为90%、平均住院时间21.5 d、两年后复查有效率为80%;术中护理组治疗有效率为100%,平均住院时间17.8 d,两年后复查有效率为90%;术后护理组治疗有效率为100%,平均住院时间19.2 d,两年后复查有效率为90%;与对照组比较,不同阶段的口腔护理均能明显提高患者治疗有效率(P<0.05),减少住院时间(P<0.05)。结论:围术期护理可以明显提高牙龈癌患者预后,缩短患者住院时间。