牛奶相关症状评分联合精细化护理在疑似牛奶蛋白过敏婴儿中的应用

目的:探讨牛奶相关症状评分(CoMiSS)联合精细化护理在疑似牛奶蛋白过敏(CMPA)婴儿治疗中的应用。方法:选取医院收治的60例疑似CMPA婴幼儿为对象,均行牛奶蛋白口服激发试验(OFC),并测定牛奶相关症状评分(CoMiSS),其中CMPA患儿39例,未过敏患儿21例,采用随机数字法将CMPA患儿分为对照组(19例)和观察组(20例),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予精细化护理干预,比较两组皮肤症状缓解时间、呼吸道症状缓解时间、消化道症状缓解时间、全身症状缓解时间、治疗依从性及患儿家长满意度。结果:牛奶蛋白口服激发试验(OFC)后,60例患儿阳性(CMPA)39例,阴性21例,阳性患儿的CoMiSS高于阴性患儿(P<0.05);ROC分析显示:CoMiSS评分对牛奶蛋白过敏的早期识别有较高的评估效能:曲线下面积AUC(0.95CI)为0.814(0.648~0.958)。39例CMPA患儿中,观察组患儿皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状及全身症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗依从率高于对照组(P<0.05);观察组患儿家长对服务态度、服务内容、人员素质及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:CoMiSS为CMPA早期识别的标准,根据CoMiSS评分给予精细化护理干预可改善家长治疗依从性,促进患儿预后,提高护理满意度。

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏疗效评估中的应用

目的采用牛奶相关症状评分(Cow’s Milk-related Symptom Score,CoMiSS)评估婴儿牛奶蛋白过敏治疗疗效。方法收集2015年6月至2017年6月在深圳市妇幼保健院儿科诊断为牛奶蛋白过敏的49例婴儿的临床资料,回避牛奶蛋白饮食4周,患儿治疗前后用CoMiSS对牛奶蛋白患儿症状进行评估。结果 CMPA患儿治疗前CoMiSS平均分为(8.95±3.14)分,治疗后4周平均分为(3.03±1.77)分。在哭闹方面,治疗前平均分为(2.03±1.56)分,4周后降至0;反流分数治疗前平均分为(2.16±1.40)分,治疗4周后降至(0.81±0.51)分;37例(75.51%)患者均出现程度不一的湿疹,治疗4周后均较前缓解;治疗前大便异常者(布里斯托1、2、6、7型)37例(75.51%),4周后大便性状好转(布里斯托3、4、5型)增至41例(83.67%);有呼吸道症状3例(6.12%),4周后降至1例(2.04%)。结论 CoMiSS能快速评估CMPA治疗疗效及客观地反映治疗前后症状演变的过程。

评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用

目的研究牛奶相关症状评价在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用。方法选择本院在2016~2017年治疗的30例疑似牛奶蛋白过敏患儿为观察对象,牛奶蛋白过敏患儿表现多样,没有特异性,对疑似牛奶蛋白过敏患儿进行牛奶蛋白食物口服激发试验,利用ROC曲线对牛奶相关症状评分的特异度及灵敏度进行测定,对其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用进行评价。结果所有患儿中口服激发试验阳性的有20例,牛奶相关症状评分平均为(7.5±2.7)分;其中阴性的有10例,牛奶相关症状评分评分平均为(4.2±1.5)分。在确诊为牛奶蛋白过敏患儿中有14例(70%)湿疹患儿,有10例(50%)血便患儿,有11例(55%)腹泻患儿,有3例(15%)呕吐患儿,有2例(10%)生长发育迟缓患儿,有1例(10%)反复咳喘患儿,有1例(1%)哭闹患儿。阳性患儿和阴性患儿的牛奶相关症状评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期诊断中具有一定的作用,能够快速对牛奶蛋白过敏患儿进行诊断,3个月以下的婴儿牛奶蛋白过敏主要表现为血便、腹泻等一系列的消化系统症状,所以新生儿时期在接触牛奶成分配方奶粉具有一定的触发作用。

牛奶相关症状评分在基层医院中早期识别婴儿牛奶蛋白过敏的应用价值

目的分析牛奶相关症状评分(CoMiSS)在基层医院中早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月赣州蓉江新区高校园区社区卫生服务中心疑似CMPA的婴儿40例作为研究对象,进行CoMiSS评分筛查,其中评分≥12分的婴儿定为筛查阳性为A组,评分<12分的婴儿定为筛查阴性为B组,以食物回避和激发试验为金标准,分析CoMiSS评分早期识别CMPA的准确度、敏感度、特异度。结果A组患儿经食物回避和激发试验确诊为CMPA 9例,确诊阳性率为40.91%;B组患儿经食物回避和激发试验确诊为CMPA 1例,确诊阳性率为5.56%,两组确诊阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CoMiSS评分早期识别CMPA的准确度为65.00%,灵敏度为90.91%,特异度为55.17%。结论CoMiSS评分在早期识别婴儿CMPA中可操作性较强,适宜基层医院推广应用。

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价

目的评价牛奶相关症状评分(Co Mi SS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用。方法对2015年6月至2016年5月在深圳市妇幼保健院儿科消化门诊就诊疑似CMPA的26例婴儿测定Co Mi SS,回避牛奶蛋白饮食4周症状改善后返院,行牛奶蛋白食物口服激发试验(OFC),通过ROC曲线来测定Co Mi SS灵敏度和特异度,评价其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用。结果 26例患儿中口服激发试验阳性17例,Co Mi SS平均(7.9±2.8)分;阴性9例,Co Mi SS平均(4.6±1.6)分。确诊CMPA患儿中,表现为湿疹12例(70.6%),血便9例(52.9%),腹泻9例(52.9%),呕吐3例(17.6%),生长发育迟缓3例(17.6%),反复咳喘1例(5.9%),哭闹1例(5.9%)。两组Co Mi SS差异有统计学意义(Z=-2.926,P<0.05)。Co Mi SS的ROC曲线下面积(AUC)为0.846,最佳诊断界值为5.5分,其敏感度为88.2%,特异度为66.7%。结论 Co Mi SS方法简易,可操作性强,以Co Mi SS≥12分作为CMPA早期识别标准易造成漏诊。在我国是否将血便等因素纳入评分或将分值取整以Co Mi SS≥6分作为早期识别标准,仍需进一步大样本研究。

牛奶相关症状评分早期诊断消化道牛奶蛋白过敏症的价值探讨

探讨牛奶相关症状评分在以消化道症状为主的婴幼儿牛奶蛋白过敏方面具有的早期诊断价值。研究方法主要对苏州大学附属儿童医院在2015年2月至11月期间收治的55例疑似牛奶蛋白过敏并且以消化道症状为主的住院婴幼儿进行牛奶激发相关试验,并对其牛奶相关症状进行评分(cows milk-related symptom scores,CoMiSS),分析和比较激发试验阳性组与阴性组临床症状特点以及差异性,并评价CoMiSS评分对在以消化道症状为主的婴幼儿牛奶蛋白过敏的早期诊断价值。结果:55例疑似以消化道症状为主的牛奶蛋白过敏婴幼儿中,牛奶激发试验阳性23例(41.8%),阴性32例(58.1%)。激发试验阳性结果以皮疹(69.6%)及血便(13.0%)为主要表现。两组症状特点对比无显著差异(P>0.05)。激发试验阳性组、阴性组的CoMiSS评分中位数分别为4.0分(2.0~9.0分)、3.0分(2.0~6.0分),组间的CoMiSS评分不存在统计学的差异(P>0.05)。CoMiSS的ROC曲线下的面积(AUC)为0.47,最佳诊断界值为6.5,灵敏度为24.3%,特异度为36.5%。结论:以消化道症状为主的婴幼儿牛奶蛋白过敏症状具有多样性,无特异性,以便血最常见。牛奶相关症状评分对于以消化道为主要临床表现的婴幼儿牛奶蛋白过敏早期诊断价值有限,建议增加便血评分提高诊断价值。

婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治的研究进展

母乳喂养是婴儿最好的喂养方式,牛奶配方粉是除母乳外婴幼儿最主要的食物蛋白来源,但婴儿期食物过敏以牛奶蛋白过敏(CMPA)最为常见。CMPA症状多样且无特异性,目前牛奶蛋白激发试验仍是诊断CMPA的金标准。牛奶相关症状评分(CoMiSSTM)有望成为诊断CMPA的一个有效工具。CMPA治疗上首选深度水解配方奶粉,氨基酸配方奶粉用于治疗比较严重的患者,口服免疫耐受治疗CMPA需要更多的临床研究。益生菌的添加有助于提高排除饮食的效果,加速免疫耐受的形成。作者采用文献综述的方法,希望对CMPA的诊断和治疗提供新思路。