婴幼儿牛奶过敏症患者血清白介素-10和转化生长因子-β的水平变化

牛奶过敏症主要指婴幼儿对牛奶中蛋白过敏，是婴儿食物过敏的常见类型．发病率高达3％～7．5％。婴幼儿过敏症的临床表现较为复杂，以腹泻、呕吐等胃肠道症状较为多见，部分可能伴随出现荨麻疹、瘙痒、哮喘、过敏性湿疹等，直接影响着的婴幼儿的正常发育。

新生儿牛奶过敏症的防治——兼谈山羊奶的应用

我们在上一期提到牛奶过敏,还提到小儿乳糖不耐受。不论发生的是那一种情况,母乳都是最好的解决办法。在母亲不能亲自哺乳时,对乳糖不耐受的小朋友,市场上有去乳糖的奶粉供应。这种配方奶粉用其他糖类如蔗糖取代乳糖,从而解决问题。而对牛奶过敏,问题则要复杂一些。市场上也有声称能避免过敏的牛奶配方奶粉出售。这种奶粉事实上是将大分子量的蛋白质水解,使得蛋白质链缩短,宝宝因此对它比较容易消化。但是,由于α-S1酪蛋白是牛奶中的主要蛋白质,也是引起小儿过敏的主要过敏原,因此,这种在牛奶基础上改良的配方奶粉仍然很难免除α-S1酪蛋白和其他过敏原如β-乳球蛋白的存在。

婴儿牛奶过敏症的研究进展

牛奶在婴儿食谱中是最普遍、最富营养的饮品,但婴儿饮用牛奶有可能会发生过敏反应,是1岁以内婴儿食物过敏症的常见原因〔1,2〕。主要表现为胃肠道反应,如呕吐、肠绞痛和难治愈性腹泻,亦有部分患儿可发生血管水肿、荨麻疹、鼻炎、瘙痒、体重减轻及哮喘甚至昏厥等,对消化道黏膜和肝功能的损伤也有报道〔3〕。近年来牛奶过敏症呈上升趋势,

牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症中的临床意义

目的探讨牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症中的临床意义。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的60例牛奶蛋白过敏患儿,观察记录以上患儿的临床特点及牛奶蛋白激发试验前后血常规的变化情况。结果 （1）所有入选消化道牛奶蛋白过敏症患者中68.3%为牛奶蛋白激发试验阳性,31.7%为阴性。消化道牛奶蛋白过敏症患者主要临床表现为：腹泻、血便;偶也可出现呕吐、拒奶及腹胀等症状。（2）牛奶蛋白激发试验阳性组激发后中性粒细胞数量较激发前有显著升高,以上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论消化道牛奶蛋白过敏症患者主要临床表现为：腹泻、血便;牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症的诊断中具有重要的参考价值。

牛奶蛋白过敏症患儿血清IgE及淋巴细胞亚群的测定及意义

目的探讨牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿血清IgE及淋巴细胞亚群的测定及意义。方法选取2018年5月至2020年5月东莞市人民医院诊治的64例CMPA患儿和38例健康体检儿童的临床资料进行分析,其中CMPA患儿设立为过敏症组,健康体检儿童设立为对照组,均采用免疫比浊法与流式细胞仪检测免疫球蛋白及淋巴细胞亚群。结果过敏症组的IgE、IgG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgA、IgM、C3、C4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。过敏症组的CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)、CD_(19)^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)与IgE呈负相关(r=-0.303/-0.389,P<0.001),CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)与IgE呈正相关(r=0.588/0.785/0.759,P<0.001)。ROC曲线分析显示,IgE、CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)、CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)、CD_(19)^(+)诊断CMPA的AUC值分别为0.997、0.741、0.752、0.805、0.998、0.960,(P<0.05)。结论血清IgE在CMPA患儿中呈高表达,其水平的升高会影响淋巴细胞亚群的比例及功能。

开放性食物激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用

目的探讨开放性食物激发试验(OFC)在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用。方法选取2018年1月~2020年3月我院收治的50例疑似消化道牛奶蛋白过敏症的患儿作为研究对象,住院后均使用牛奶蛋白实施OFC。分析50例患儿的临床特征和OFC试验结果。结果50例患儿的OFC结果显示,阴性4例(8.00%),阳性46例(92.00%)。其中迟发型过敏反应41例(89.13%),速发型过敏反应5例(10.87%)。50例患儿中,血便27例(54.00%),腹泻25例(50.00%),呕吐5例(10.00%),皮疹3例(6.00%),拒奶2例(4.00%)。阴性组和阳性组患儿的月龄、性别、临床表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴性组和阳性组患儿激发试验前后的中性粒细胞、白细胞、血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组激发试验后的中性粒细胞水平为(3.48±1.64)×109/L,高于激发试验前的(2.52±1.07)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OFC试验阴性可排除激发食物所致的消化道食物过敏,指导临床尽早进行干预,避免不必要的饮食回避,有利于患儿身体尽早康复。

婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断及Meta分析

目的:探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断方法,并进行Meta分析。方法:使用计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、Pub Med、Cochrane图书馆中关于婴幼儿牛奶蛋白过敏症诊断的文献,检索时间范围在2005-2016年,筛选出采用诊断方法相同的文献,探讨诊断方法的应用价值。结果:(1)经检索共获得12篇应用牛奶蛋白激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏症的文献,其中5篇不符合纳入标准。(2)Meta分析结果显示,各篇文献中牛奶蛋白激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏症的阳性率均>55%。(3)各篇文献中患儿的临床表现包括胃肠道症状、皮肤症状、呼吸道症状、全身症状等。结论:牛奶蛋白激发试验在婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断中具有重要价值,建议医师联合使用其他方法对牛奶蛋白过敏症患儿实施诊断,以进一步提高诊断准确率。

症状评分量表对牛奶蛋白过敏症的预测作用

目的评估症状评分量表(SBS)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)的预测作用。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月自贡市第一人民医院确诊为CMPA的50例患儿(观察组)的临床资料,选择同期健康婴幼儿50例为对照组,采用SBS进行评分,并运用ROC曲线评价SBS诊断CMPA的价值结果。结果观察组SBS总分明显高于对照组[(11.28±2.94)vs(2.22±2.24),P<0.01],2组各单项SBS得分差异亦均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线下面积为(0.993±0.005),95%CI:0.000～1.000,P<0.01,此时截断值为7.5,约登指数为0.918,灵敏度为91.8%,特异度为100%,具有较高的灵敏度和特异度。结论 SBS对CMPA有较好的预测作用,可以协助诊断CMPA。

新生儿牛奶蛋白过敏症55例临床分析

目的:总结新生儿牛奶蛋白过敏症(CMPA)的临床特点。方法:回顾性分析四川省自贡市第一人民医院新生儿科2014年4月～2016年3月收治的55例CMPA患儿的临床表现、辅助检查及转归。结果:55例CMPA新生儿表现为消化道症状者32例,皮肤黏膜症状20例,呼吸道症状者4例,有全身症状(如哭闹、易激惹等) 12例,平均发病日龄在(13. 6±7. 4)天。经深度水解配方奶或氨基酸配方奶治疗后,临床症状消失时间为平均(7. 6±3. 4) d。39例CMPA耐受平均年龄(1. 1±0. 3)岁。新生儿期出现总Ig E升高的8例患儿获得免疫耐受时间明显延长。结论:新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现多种多样,以消化道症状为主,其次为皮肤黏膜; CMPA整体预后佳;总Ig E水平可以作为CMPA预测因子之一。

南宁市0~3岁牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究及全程营养管理疗效观察

目的探讨全程营养管理对儿童牛奶蛋白过敏症(CMPA)的疗效。方法选取2019年3月至2020年6月在南宁市第八人民医院等单位治疗的750例CMPA患儿为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,每组各375例,选取同时期健康体检的非CMPA儿童600例为对照组。对照组正常喂养,研究2组按常规方法进行营养管理,研究1组由儿科营养医生全程指导,个体化补充维生素A、维生素D及锌等营养,观察三组生长发育情况及营养指标差异。结果干预前CMPA患儿身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平低于非CMPA儿童,而生长发育迟缓及营养不良发生率高于非CMPA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究1组CMPA患儿与健康儿童的身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平一致高于研究2组,血IgE、嗜酸细胞数低于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南宁市0~3岁CMPA患儿普遍存在营养不良、生长发育迟缓及维生素A、维生素D及锌缺乏现象,专业儿保医师全程营养管理可促进患儿生长发育。

深度水解配方对牛奶蛋白过敏婴幼儿体格生长发育及营养状态的影响

目的探讨深度水解蛋白配方(eHF)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)婴幼儿体格生长发育状态及营养状态的影响。方法用计算机随机数字法将80例CMPA患儿分为研究组和对照组,每组各40例。2组患儿均行对症治疗,对照组患儿采用普通配方奶粉,研究组患儿采用eHF奶粉。比较2组患儿的疗效,观察治疗前后生长发育指标(身高、体质量、头围)和营养指标(三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白)水平的变化。结果研究组患儿治疗总有效率(87.50%)高于对照组(65.00%)(P<0.05);治疗3个月后,2组患儿身高、体质量、头围和血清三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),且除身高外研究组其他指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论eHF能有效缓解CMPA患儿的过敏症状,并能改善其营养状况,促进生长发育恢复至正常水平。

深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏效果观察

目的探讨深度水解蛋白配方奶粉(extensively hydrolyzed protein formula)治疗婴儿牛奶蛋白过敏的效果。方法将56例牛奶蛋白过敏症患儿依据家庭经济状况自愿原则,分为观察组33例和对照组23例。对照组保持原有喂养方式不变,常规对症处理。观察组完全停用原有喂养方式,改用深度水解蛋白配方奶粉喂养方式,常规对症处理。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为81.8%,对照组总有效率为56.5%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后EOS、血清总Ig E指标均明显改善,均明显优于治疗前(P<0.01),但观察组患儿改善效果更为明显,与对照组比较(P<0.01)具有统计学意义。结论深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏效果显著,有助于改善过敏症状,利于婴儿的成长。

牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究及全程营养管理疗效观察

探析牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究以及全程营养管理疗效。方法 选择52例牛奶蛋白过敏症患儿,均于2022.01-2023.01期间在我院就诊,应用随机数字表法分组,一组实施常规营养管理并将其纳为对照组,另一组实施儿科医生全程营养管理并将其归为实验组,观察营养指标、生长发育情况。结果 干预前,两组IgG、嗜酸细胞、IGE、身高、体重、维生素A、维生素D、锌水平对比均无差异,P>0.05。干预后,实验组身高、体重、维生素A、维生素D、锌水平、IgG水平较高,IgE、嗜酸细胞水平较低,P<0.05。结论 对于患有牛奶蛋白过敏症患儿而言,接受儿科医生全程营养管理,对幼儿生长发育有较好促进作用。

新生儿牛奶蛋白过敏诊治进展

牛奶蛋白过敏症(CMPA)为食物过敏最常见疾病,主要依据牛奶接触史和临床表现做出临床诊断,确诊的金标准是牛奶回避及激发试验。最佳预防方法是坚持纯母乳喂养,治疗方法主要是牛奶回避,给予深度水解奶或氨基酸奶粉。益生菌及25羟维生素D可能有利于治疗CMPA,免疫治疗及脱敏治疗具有很大的研究价值。早产儿CMPA容易误诊,需引起临床医师重视,早期诊断、治疗是保证CMPA新生儿健康成长的重要环节。

食物回避治疗对牛奶蛋白过敏患儿的临床效果分析及护理提示

目的:探讨食物回避治疗对牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿临床效果分析及护理提示。方法:随机选取2018年6月—2019年3月郑州大学附属儿童医院消化内科病房和门诊就诊、年龄在0~2岁且确诊为CMPA的224例患儿作为研究对象,对其实施游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉喂养治疗,进行为期8个月的随访研究,对患儿呼吸道、消化道、皮肤及全身症状各项数据进行评估及统计分析。结果:对患儿实施食物回避治疗后,患儿身高和体重从发病时期的普遍偏低到随访后期恢复正常且少部分患儿超出正常儿童,随访0周至6个月患儿的身高和体重与同月龄正常儿童标准值比较差异有统计学意义(P<0.05);随访至第8个月患儿身体恢复基本正常或者超出正常儿童,与同月龄标准值间比较差异无统计学意义(P>0.05);男患儿比女患儿身高和体重数值高,但差异无统计学意义(P>0.05)。食物回避与临床症状呈正相关。结论:对牛奶蛋白过敏患儿实施游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉治疗可以改善其牛奶蛋白过敏症状,同时配方奶粉可以提供患儿生长发育所需能量及营养;护理人员对CMPA患儿及患儿家属给予指导及相应护理,对食物回避期间合理食用游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉等相关方面宣教,对儿科护理工作具有指导意义。

神曲消食口服液联合孟鲁司特钠治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏腹泻的临床研究

目的探讨神曲消食口服液联合孟鲁司特钠对以腹泻为临床表现的牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月在广西科技大学第二附属医院及南宁市第八人民医院诊治的以腹泻为主要临床表现的1~3岁牛奶蛋白过敏患儿310例进行前瞻性研究,随机分为研究组和对照组,其中研究组167例,对照组143例,对照组予牛奶回避,加强营养治疗;研究组在牛奶回避的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片及神曲消食口服液,疗程2个月。观察两组患儿的临床疗效,比较两组治疗前后血中白细胞总数和血中及大便中嗜酸性细胞计数、血清免疫功能指标和炎症因子指标。结果治疗后,研究组总有效率为92.81%,显著高于对照组的56.64%(P<0.05)。治疗后两组血白细胞总数和血中及大便中嗜酸性细胞计数均明显低于治疗前,但研究组下降更加明显;治疗后两组总IgE均值均较治疗前明显下降,且研究组下降更加明显,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均值较治疗前明显升高(P<0.05);且研究组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低(P<0.05);且研究组较对照组炎症反应因子水平下降更明显(P<0.05)。结论应用神曲消食口服液联合孟鲁司特钠治疗牛奶蛋白过敏,具有提高机体免疫功能,抑制炎症反应作用,进而提高治愈率,改善预后。

游离氨基酸配方营养粉在牛奶过敏性婴儿湿疹中的应用

目的探讨游离氨基酸配方营养粉（AAF）辅助婴儿湿疹治疗的临床效果。方法选择2013—2014年在哈尔滨市儿童医院皮肤科确诊的人工喂养湿疹患儿109例,2~6个月龄,给予AAF替代喂养,期间回避鸡蛋、奶制品等易引起过敏的食物。采用SCORAD评分系统对入组患儿替代喂养前,连续替代喂养2周、4周及3个月的湿疹情况进行评估。结果连续采用AAF替代喂养2周、4周及3个月,时痊愈率分别为28.4%、46.7%和59.8%,随着AAF替代喂养时间的延长痊愈率提高,差异并具有统计学意义（P〈0.05）;其中轻中度和重度患儿在替代喂养2周、4周及3个月时痊愈率分别为33.7%、46.0%、59.1%和5.0%、50.0%、63.2%;痊愈率均与AAF替代喂养时间呈正相关（P〈0.05）,其中重度患儿痊愈率提高更为明显。AAF替代喂养不同时期的患儿总有效率均达到了95%以上,研究过程中未出现严重不良反应。结论通过AAF辅助婴儿湿疹治疗可有效提高湿疹患儿的疗效,尤其是重度患儿,痊愈率提高显著。

推拿治疗牛奶蛋白过敏症导致小儿迁延性腹泻探究

基于中医的角度探讨推拿治疗牛奶蛋白过敏引起的小儿迁延性腹泻,通过对牛奶蛋白过敏症的临床表现及病因病机的分析,从而更加明确此种疾病的相关知识。在临床观察中发现小儿推拿对于牛奶蛋白过敏引起的小儿迁延性腹泻疗效显著,无副作用,无反复,极易被家长及患儿接受。随后附案例一则,以资验证小儿推拿的有效性,以供参考。

婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南

现介绍欧洲多个国家试行的婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南。该指南是基于欧洲多个国家现行的方案和标准,以及临床经验和文献证据所建立,目的是帮助儿科全科医师和初级保健机构医师诊断和治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏症。该指南分别拟定了母乳喂养和配方奶粉喂养婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗原则,提出详细的病史采集和仔细的体格检查对于诊断和治疗方案的确立非常重要,建议重症患儿应由专科医师诊治,并将婴儿或母亲膳食中回避牛奶蛋白和激发试验作为诊断的金标准。