IgA肾病牛津分型与临床指标的相关性及危险因素分析

目的研究Ig A肾病牛津分型的4种主要病变:系膜细胞增生(M0/1)、内皮细胞增生(E0/1)、节段性硬化或粘连(S0/1)、肾小管萎缩或肾间质纤维化(T0/1/2)与临床指标之间的相关性及危险因素。方法收集2006年2月17日至2011年10月11日在中国医科大学附属第一医院肾内科经肾活检确诊的514例18岁以上Ig A肾病患者的临床及病理资料。除外过敏性紫癜、强直性脊柱炎、银屑病等继发性Ig A肾病。采用χ~2检验、Spearman秩相关、二分类及多因素logistic回归分析进行统计学分析。结果514例Ig A肾病患者中,男女比例1.06∶1,平均年龄(35.70±11.99)岁,平均病程(18.31±30.42)个月。单纯血尿组牛津分型以M0E0S0T0为主。慢性肾脏病肾功能分期、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿Ig G与M病变呈正相关;血清白蛋白、C3、血小板与M病变呈负相关。24 h尿蛋白定量和血小板升高是影响系膜细胞增生程度的独立危险因素。尿蛋白≥3.5 g的患者M1的比例(67.5%)显著高于非肾病范围蛋白尿的患者。年龄、收缩压、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿Ig G与E病变呈正相关;病程、血清白蛋白与E病变呈负相关。年龄、病程长是E病变加重的独立危险因素。60岁以上患者E1的比例(73.3%)显著高于60岁以下患者。CKD分期、收缩压、24 h尿蛋白定量与S病变呈正相关。年龄、CKD肾功能分期、收缩压、舒张压、C4、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血清纤维蛋白原、血尿酸、血胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿Ig G与T病变程度呈正相关,血红蛋白、血清白蛋白、血Ig G与T病变呈负相关。前驱感染史、舒张压≥90 mm Hg、低白蛋白血症、高低密度脂蛋白血症、贫血、高C反应蛋白血症是T病变加重的影响因素。结论24 h尿蛋白定量和血小板升高,高龄,病程长,存在低白蛋白血症、贫血、高脂血症、前驱感染、舒张压升高、高C反应蛋白血症是Ig A肾病患者牛津分型病变严重的危险因素,对存在上述因素的患者应及时行肾活检,明确病理分级,给予个体化治疗,以改善预后。

IgA肾病牛津分型在肾脏预后评价中的应用

目的探讨IgA肾病牛津分型用于评价临床谱更广的、中国患者肾脏预后的有效性。方法回顾性分析533例IgA肾病患者,按照牛津分型标准重新读片,以血肌酐倍增、估算的肾小球率过滤(eGFR)下降50%或进入终末期肾衰竭为终点事件,采用单因素和多因素Cox回归模型分析病理改变与终点事件的相关性。结果 533例患者中位随访时间为39个月(12～263个月),复合终点事件发生率为5.07%。单因素分析结果显示,肾小管萎缩/间质纤维化以及小动脉病变与肾脏预后相关。多因素Cox回归分析结果显示,仅肾小管萎缩/间质纤维化为预后的独立危险因素。对病理指标作交互分析也未显示对预后的影响。结论在IgA肾病牛津分型的病理指标中,仅肾小管萎缩/间质纤维化为影响肾脏预后的独立危险因素。

IgA肾病牛津分型与Hass分型临床意义的比较研究

目的探讨IgA肾病牛津病理分型与Hass分型方法的临床适用性。方法①收集经临床及肾活检病理证实的139例原发性IgA肾病患者尿蛋白定量(24 h)、计算估计肾小球滤过率(eGFR)和平均动脉压(MAP)。②按照IgA肾病牛津分型与Haas分型标准对139例患者的肾活检组织进行光镜下病理分型,比较牛津病理分类方法与Haas分型方法的临床适用性。结果①牛津病理分型单变量分析结果显示,不同系膜细胞增生评分组间(M0/1)尿蛋白定量(24 h)差异有统计学意义(P=0.043);不同肾小球节段硬化/球囊粘连积分组间(S0/1)eGFR差异有统计学意义(P=0.038),不同程度肾小管萎缩/间质纤维化组间(T0/1/2)尿蛋白定量(24 h)、eGFR和MAP差异有统计学意义(P=0.025,P<0.01,P<0.01)。②与Ⅰ型和Ⅱ型比较,Ⅳ型和Ⅴ型尿蛋白定量(24 h)和MAP明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅲ型比较,Ⅳ型、Ⅴ型患者eGFR明显减低,级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论①IgA肾病牛津病理分型的4个病理指标与IgA肾病临床指标独立相关,能较客观地反映肾活检肾脏病变的动态变化。②Hass病理分型级数越高,临床肾功能指标越差,故临床适用性较强。

儿童IgA肾病高尿酸血症与临床及牛津分型的关系

目的探讨儿童原发性IgA肾病血尿酸水平与临床、牛津病理分型之间的关系。方法回顾性分析213例原发性IgA肾病患儿的临床资料,根据患儿血尿酸水平分为血尿酸增高组(51例)及血尿酸正常组(162例),分析两组患儿临床指标和牛津病理分型的差异。结果血尿酸增高组患儿24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、肾小球滤过率(eGFR)明显高于血尿酸正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。牛津病理分型显示,血尿酸增高组系膜细胞增生(M1)程度及肾小管萎缩/间质纤维化(T1-2)程度较血尿酸正常组严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论合并高尿酸血症的IgA肾病患儿临床指标、病理表现较血尿酸正常组严重,血尿酸增高可能是致儿童IgA肾病预后不良的重要因素之一。

血清胱抑素C与IgA肾病Lee氏分级和牛津分型的相关性

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)与IgA肾病(IgAN) Lee氏分级和牛津分型的相关性,为评估该病严重程度提供依据。方法观察2013年1月—2018年1月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科进行肾穿刺活检证实为原发性IgAN的患者191例。根据Lee氏分级与牛津分型间质纤维化与小管萎缩(T)分级分为轻、中、重3组,另根据牛津分型新月体(C)分级分为2组,观察患者血清Cys C、血白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白水平,采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),分析血清Cys C与Lee氏分级、牛津分型之间的关系。结果 Lee氏分级与T的分组中,随着病理损伤程度的加重,患者血清Cys C、SCr、BUN水平逐渐升高,eGFR水平逐渐降低(P <0.01)。Spearman相关分析显示血清Cys C与Lee氏分级、牛津分型中T分级呈正相关(r=0.768,r=0.624,均P <0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.804,P <0.01);上述相关性在多元线性回归中得到证实。含有新月体的患者,血清Cys C水平较不含新月体患者的水平升高(P <0.01),Spearman相关分析显示二者亦有一定的相关性(r=0.181,P <0.01),但多元线性回归提示二者相关性不强,故仍需进一步证实。结论血清Cys C可作为反映IgAN早期病理损伤等级尤其是间质小管损伤程度的敏感性指标。

IgA肾病牛津分型与进展危险因素及血清缺氧诱导因子-1α关系的研究

目的探讨IgA肾病(IgAN)牛津分型与进展危险因素及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)之间的关系。方法回顾性分析明确诊断为IgAN的98例患者,收集临床资料及病理资料,病理资料进行牛津分型,分别比较以牛津分型MESTC不同分值分组的血清HIF-1α水平及与肾脏预后相关的临床指标的差异。结果在牛津分型E评分分组中,HIF-1α及24 h尿蛋白定量在E1组高于E0组(P<0.05);在T评分分组中、HIF-1α,年龄、血肌酐及24 h、尿蛋白定量2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在C评分分组中,HIF-1α、血肌酐及24 h、尿蛋白定量2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究证实了肾脏病理上牛津分型T评分及C评分与血肌酐及24h尿蛋白定量等IgAN临床进展危险因素有关,而血清HIF-1α在不同牛津分型评分(T,C,E评分)分组中差异显著,提示HIF-1α在病理水平上与IgAN进展密切相关。

Lee氏分级和牛津分型在IgA肾病中应用和临床意义

目的探究Lee氏分级和牛津分型与临床指标之间的相关性,为临床制定个体化治疗方案,判断预后提供依据。方法收集2017年8月至2018年8月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肾脏免疫科经肾活检确诊的67例原发性IgA肾病患者的临床和病理资料,采用单因素logistic回归分析进行统计学分析。结果 IgA肾病占同期总肾活检病例的36.7%,67例IgA肾病患者男女比例为28∶39,平均年龄(36.15±11.86)岁,平均病程(19.65±29.55)个月。无症状性血尿、伴或不伴轻度蛋白尿型患者Lee氏分级多为Ⅱ型或Ⅲ型;慢性肾炎综合征型患者除Lee氏Ⅰ型外,其它类型均有分布;肾病综合征型集中在Ⅱ型或V型。Lee氏分级与eGFR呈正相关,且有统计学意义(P<0.05)。无症状性血尿、伴或不伴轻度蛋白尿型患者牛津分型多为M1E0S0T0C0,细胞或纤维细胞新月体病变相对较轻。细胞或纤维细胞新月体病变与24小时尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原呈正相关,且有统计学意义(P<0.05)。结论 eGFR、24小时尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原与Lee氏分级或牛津分型呈正相关,对于上述临床指标异常的患者应及时行肾活检,明确病理分级,给予个体化治疗,改善预后。

IgA肾病牛津分型在判断肾脏预后中的作用

目的:利用IgA肾病患者的临床随访资料,评价牛津分型在判断IgA肾病预后中的作用。方法:随访的患者均经过肾活检确诊为IgA肾病。收集患者的一般状况及实验室检查结果,简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGRF)。肾脏病理按照IgA肾病牛津分型(MSET)评分。统计均采用SPSS软件计算。结果:共纳入122例原发性IgA肾病患者,随访时间3～196月,女性患者占56.6%。系膜增生(M)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)和肾穿时的临床指标存在显著相关。仅T和终点事件存在相关性。肾穿时激素使用组的肾功能、尿蛋白定量差于非激素使用组,但随访结束,两组间的肾功能、尿蛋白定量无明显差异。结论:T对评价肾脏预后具有显著价值,激素治疗可能具有延缓IgA肾病进展的作用。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与IgA肾病Lee氏分级、牛津分型的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与免疫球蛋白A(IgA)肾病Lee氏分级、牛津分型的相关性。方法选取80例IgA肾病患者的临床和病理资料,根据IgA肾病病理Lee氏分级及牛津分型间质纤维化与肾小管萎缩(T)分级分组,根据牛津分型新月体(C)分级分为2组。检测NLR、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平,采用肾脏病饮食改良公式估算肾小球滤过率(eGFR),分析NLR与IgAN病理Lee氏分级、牛津分型及肾功能临床指标相关性。结果在Lee氏分级和牛津分型中,伴随肾脏病理损伤程度加重,NLR、SCr、BUN、24 h尿蛋白水平逐渐加重,eGFR下降(P<0.05)。NLR与Lee氏分级及牛津分型中T、C分级呈正相关(P<0.05),与SCr、BUN、24 h尿蛋白水平呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论NLR能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性,且与病理损害程度及肾脏功能有较好的相关性,对评估IgA肾病肾脏损伤程度及预后有一定价值。

2017年版IgA肾病牛津分型与肾脏预后的相关性分析

目的:分析2017年版IgA肾病牛津分型与肾脏预后的关系。方法:回顾性分析392例原发性IgA肾病患者肾活检资料及临床资料,以初始肌酐翻倍或初始估算肾小球滤过率(e GFR)下降50%、进入终末期肾病为复合终点事件,采用Kaplan-Meier生存曲线、单因素及多因素COX回归分析IgA肾病牛津分型与肾脏预后的关系。结果:392例患者中位随访时间为40个月(12~80个月),复合终点事件发生率为7. 2%。系膜细胞增生与肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂治疗呈正相关(P <0. 05),毛细血管内细胞增生、节段性硬化或球囊黏连、肾小管萎缩或间质纤维化、新月体比例与糖皮质激素或免疫抑制剂治疗呈正相关(P <0. 05),单因素分析显示毛细血管内细胞增生、节段性硬化或球囊黏连、肾小管萎缩或间质纤维化、新月体比例与终点事件相关(P <0. 05),多因素分析显示仅肾小管萎缩或间质纤维化为影响肾脏预后的独立危险因素(P <0. 001)。结论:在2017年版IgA肾病牛津分型中仅肾小管萎缩或间质纤维化为影响肾脏预后的独立危险因素。

超声剪切波组织定量技术在IgA肾病牛津分型中的应用

目的:探讨超声剪切波组织定量技术(Elasto PQ)在IgA肾病(IgAN)牛津分型中的应用价值。方法:收集IgAN患者65例,运用彩色超声诊断仪,通过测量肾脏中部皮质的弹性获得杨氏模量值,入组患者同时行肾脏穿刺活检术进行病理学检查;采用t检验及单因素方差分析对收集到的IgAN牛津分型中各项病理改变组间的杨氏模量值进行统计学分析。结果:IgAN牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)及节段性硬化或黏连(S)组间差异无统计学意义(P>0.05);在肾小管萎缩或肾间质纤维化(T)的病理改变中,T1、T2组患者的杨氏模量值较T0组升高,差异有统计学意义(P<0.05),T1与T2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:杨氏模量值能够区分IgAN牛津分型中肾脏组织的T病变。

尿系列蛋白与原发性IgA肾病患者预后和牛津分型的关系研究

目的:分析原发性免疫球蛋白肾病(IgAN)患者的尿系列蛋白资料,探讨尿系列蛋白与该人群预后及其对牛津分型的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2021年7月期间安徽医科大学第二附属医院收治的原发性IgAN患者146例的临床资料。对所有患者进行随访,采用终点事件评估肾脏预后。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得尿系列蛋白的截断值,并根据截断值将尿系列蛋白分为高水平组和低水平组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组不同水平尿系列蛋白IgAN患者的预后。采用COX风险比例模型分析IgAN患者肾脏预后的影响因素。对比不同牛津分型患者尿系列蛋白的差异。结果:随访时间中位数为78.00(58.00,95.00)个月,共有42例患者发生终点事件。Kaplan-Meier生存曲线显示尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白(IgG)和尿转铁蛋白(TRF)低水平组累计生存率显著高于尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、尿Alb、尿IgG和尿TRF高水平组(P<0.05);单因素COX生存分析结果显示,预后良好组尿NAG、尿β2-MG和尿IgG水平显著低于预后不良组(P<0.05);多因素COX生存分析结果显示尿NAG、尿IgG升高和尿β2-MG升高为原发性IgAN患者肾脏预后不良的独立危险因素。内皮细胞增生病变尿NAG水平明显高于其他两组,节段性硬化病变尿IgG明显高于其他两组,肾小管萎缩/间质纤维化尿β2-MG明显高于其他两组(P<0.05)。结论:尿NAG升高、尿IgG升高和尿β2-MG升高为原发性IgAN患者肾脏预后不良的独立危险因素,且与牛津分型中内皮细胞增生、节段性硬化、肾小管萎缩或肾间质纤维化的发生有关。

儿童IgA肾病的临床指标与牛津病理分型的分析

目的探讨儿童IgA肾病临床指标与牛津病理分型的相关性。方法回顾性分析118例IgA肾病患儿的临床及病理资料,根据牛津病理分型提出的M、S、E、T等4项病理指标进行分组,分别与平均动脉压、血肌酐、血尿酸及24 h尿蛋白定量等临床指标进行比较分析。结果(1)牛津病理分型中,病理类型以M0S0E0T0、M1S0E1T0居多,单项病理指标以M1居多,E1次之;(2)S0/S1、T0/T1在年龄分布上的差异有统计学意义(P<0.05),在性别、病程分布上的差异无统计学意义(P>0.05),M0/M1、E0/E1两项病理指标在性别、年龄及病程分布上的差异均无统计学意义(P>0.05);M0/M1、T0/T1~2两项病理指标在临床指标分布上的差异有统计学意义(P<0.01),肾小球节段硬化(S0/S1)的不同评分仅在平均动脉压分布上的差异有统计学意义(P<0.05),内皮细胞增生(E0/E1)不同评分仅在24 h尿蛋白定量分布上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童IgA肾病牛津病理分型中,仅M、T为预后不良因素。

研究IgA肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点与临床预后

探讨分析以单纯血尿为症状的IgA肾病患者的预后,恢复并分析牛津分型应用于患者预后评价中的意义。方法 本次研究在开展时,研究时间段设置在2020年8月到2022年8月,在该时段内研究人员录入我院中收入的以单纯血尿为症状的IgA肾病患者作为研究对象。本次研究共计录入50名患者,并根据患者的临床特点进行相应的分组。同时录入5名健康对象作为研究对象,将患者分为单纯性镜下血尿组(n=20)、发作性肉眼血尿组(n=20)以及合并组(n=10)。同时在患者治疗完成后,研究人员针对所有患者的预后恢复状况进行记录,并根据患者的预后恢复状况,将患者分为缓解组、病情存在组以及病情进展组,根据牛津分型中提出的四项病理指标,以及排除的两项病理指标,针对患者的预后恢复以及牛津分型进行研究,探讨其中的关联性。结果 本次研究结果中,显然是针对所有随访患者的结果进行评价,发现患者在接受治疗后43(86.00%)例患者存在病情改善的情况,5(10.00%)例患者出现病情进展,2(4.00%)例患者出现肾功能恶化。在对患者进行病情分析时,牛津病理分析结果中显示,MISOEOT0以及MISIEOTO占比最高。本次研究录入5名对照组健康对象无意义。结论 在本次研究结果中显示以单纯血尿为主的IgA肾病患者,在接受治疗后,约有20%左右的患者出现病情进展的情况。而其中大约有4%左右的患者愈后恢复,相对来说较差。

基于真实世界研究探讨针灸对不同OCSP分型缺血性脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨真实世界视角下针灸综合疗法对不同牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的改善程度效应规律及相关因素。方法:纳入2021年2月至2022年12月天津市科技计划项目所搭建的“临床研究数据管理平台”的针灸干预中风病队列构建研究数据库的病历数据。收集符合标准的病历数据进行数据处理和统计,评估针灸改善不同OCSP分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的效应规律及相关因素。结果:经针灸疗法干预后缺血性脑卒中患者的残疾水平得到改善(Z=-15.764,P<0.001),针灸对不同OCSP分型患者肢体功能的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=12.530,P=0.006),对后循环梗死患者效果更优;针灸次数对改良Runkin量表(mRS)评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05);针灸介入时机对mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),介入时机在≤7 d、8~14 d、15~28 d的患者相较于在≥29 d介入的患者肢体功能改善程度较高;入院残疾水平在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),中/重度-重度残疾患者接受针灸干预后肢体功能恢复的程度较高;不同年龄段在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),年龄≤70岁的患者中,接受针灸干预后肢体功能恢复的程度越高;患者首/复发情况对针灸疗法改善mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);性别对针灸改善mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸对改善后循环梗死患者的肢体功能效果更优;针灸在急性期介入对降低残疾水平的效果较好;针灸对降低脑卒中后中/重度-重度残疾患者残疾水平的疗效较优;针灸干预后年龄段为≤70岁的患者肢体功能恢复情况较好;针灸次数、患者性别及首/复发情况对针灸疗效的影响无明显差异。

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法 80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h;500~1000 mg/24 h;>1000 mg/24 h三组,进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性(P<0.05);临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤(eGFR)、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性(P<0.05);牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确,对500~1 000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。

血清IgA升高的IgA肾病患者临床及牛津病理分型相关性分析

目的探讨血清IgA(IgA)升高的IgA肾病患者临床生化指标及病理牛津分型的关系。方法将136例IgA肾病患者根据血清IgA是否升高分为血清IgA升高组及IgA正常组。收集患者的性别、年龄等一般资料,临床生化指标如肾功能、24 h尿蛋白定量、血尿等进行分析,并对患者肾活检病理切片进行牛津病理分型的分析。结果血清IgA升高组患者24 h尿蛋白定量(1 518.76±277.83)mg/24 h,低于血清IgA正常组的(2 767.14±321.59)mg/24 h,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清IgA升高组患者血肌酐(87.53±9.82)μmol/L,低于血清IgA正常组的(113.91±8.05)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清IgA升高组患者补体C3(1.31±0.21)g/L,高于血清IgA正常组的(1.16±0.19)g/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。牛津分型的结果显示,IgA升高组的病理指标明显低于血清IgA正常组(P<0.05)。结论血清IgA升高组的IgA肾病患者病情无论在临床表现还是牛津病理评分方面均轻于血清IgA正常患者。

IgA肾病牛津分型:优势及不足

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是一种免疫病理诊断,特征性病变是肾小球系膜区单纯IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积。IgAN是全球最常见的肾小球肾炎病理类型,在亚洲人中占原发性肾小球肾炎（primary glomerular nephritis,PGN）的30%-58.2%,在高加索人中约占30%-40%,但非裔的患病率低,仅2%左右[1]。

阿替普酶溶栓治疗牛津郡社区卒中项分型的急性缺血性脑梗死对患者短期预后的影响

目的探究阿替普酶溶栓治疗牛津郡社区卒中项(OCSP)分型的急性缺血性脑梗死(AIS)对患者短期预后的影响。方法选取2020年3月至2021年6月宜春市人民医院收治的120例AIS患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用双抗疗法,观察组采用阿替普酶联合双抗疗法,比较两组凝血功能、神经缺损程度及神经功能恢复情况,并比较不同OCSP分型患者病死率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)好转率。结果治疗后,两组抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平均高于治疗前,D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平及血小板聚集率(PAG)均低于治疗前,且观察组ATⅢ水平高于对照组,DD、FIB水平及PAG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔隙性梗死(LACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、完全前循环梗死(TACI)患者病死率比较差异无统计学意义;LACI、PACI、POCI、TACI患者入院时NI-HSS评分、出院6个月时NIHSS评分、NIHSS好转率比较差异有统计学意义(P<0.05);LACI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NIHSS评分低于PACI、POCI、TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率高于PACI、POCI、TACI患者,PACI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NIHSS评分高于POCI患者,低于TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率低于POCI患者,高于TACI患者,POCI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NI-HSS评分均低于TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率高于TACI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗AIS患者疗效显著,可恢复患者神经功能,且短期预后普遍较好,OCSP分型有助于医师及时评估卒中患者病情,对患者预后有一定的评估价值。

小儿毛细血管内增生性IgA肾病的临床与牛津病理分型特点分析

目的:探讨儿童毛细血管内增生性IgA肾病临床特点与牛津病理分型的关系。方法:选取我院肾脏穿刺术后经病理确诊为毛细血管内增生性IgA肾病患儿38例,根据临床特点分为肾病综合征组及非肾病综合征组、肉眼血尿组及非肉眼血尿组,根据尿蛋白定量分为3组,分别为<2 g组,2 g^3 g组,>3 g组,分别对牛津分型中系膜细胞增生(M)、内皮细胞增生(E)的分布进行分析,来观察临床与病理之间的关系。结果:内皮细胞增生E1在临床各分组分布中差异均具有统计学意义,而系膜细胞增生M1在临床各分组分布中无差异。结论:在毛细血管增生性IgA肾病的小儿患者中,呈肾病综合征表现的患儿较无肾病综合征表现的患儿有更严重的内皮细胞增生,有肉眼血尿病史的患儿较无肉眼血尿的患儿有更严重的内皮细胞增生,且内皮细胞增生的程度随尿蛋白的增多逐渐加重,而系膜细胞增生与肉眼血尿与否及尿蛋白多寡无明确关系。