阿替普酶溶栓治疗牛津郡社区卒中项分型的急性缺血性脑梗死对患者短期预后的影响

目的探究阿替普酶溶栓治疗牛津郡社区卒中项(OCSP)分型的急性缺血性脑梗死(AIS)对患者短期预后的影响。方法选取2020年3月至2021年6月宜春市人民医院收治的120例AIS患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用双抗疗法,观察组采用阿替普酶联合双抗疗法,比较两组凝血功能、神经缺损程度及神经功能恢复情况,并比较不同OCSP分型患者病死率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)好转率。结果治疗后,两组抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平均高于治疗前,D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平及血小板聚集率(PAG)均低于治疗前,且观察组ATⅢ水平高于对照组,DD、FIB水平及PAG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔隙性梗死(LACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、完全前循环梗死(TACI)患者病死率比较差异无统计学意义;LACI、PACI、POCI、TACI患者入院时NI-HSS评分、出院6个月时NIHSS评分、NIHSS好转率比较差异有统计学意义(P<0.05);LACI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NIHSS评分低于PACI、POCI、TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率高于PACI、POCI、TACI患者,PACI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NIHSS评分高于POCI患者,低于TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率低于POCI患者,高于TACI患者,POCI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NI-HSS评分均低于TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率高于TACI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗AIS患者疗效显著,可恢复患者神经功能,且短期预后普遍较好,OCSP分型有助于医师及时评估卒中患者病情,对患者预后有一定的评估价值。

脑梗死患者牛津郡社区脑卒中项目分型256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析

目的分析脑梗死患者牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型各亚型256层螺旋CT头颈部血管成像特点,探讨脑梗死患者责任病灶侧头颈部动脉狭窄、狭窄程度和狭窄部位与OCSP分型各亚型之间的关系。方法回顾分析300例急性脑梗死患者256层螺旋CT头颈部血管成像检查结果,并依据OCSP分型标准分为:完全前循环梗死(TACI)型(37例)、部分前循环梗死(PACI)型(109例)、后循环梗死(POCI)型(66例)和腔隙性梗死(LACI)型(88例),比较各型患者头颈部责任血管病变的特点。结果 OCSP分型TACI、PACI、POCI和LACI各亚型脑梗死患者责任病灶侧头颈部责任动脉血管狭窄或闭塞的检出率分别为86.8%、75.3%、88.5%和86.3%,各亚型之间头颈部责任动脉血管狭窄或闭塞的检出率比较,差异无显著性(P>0.05)。OCSP分型各亚型患者责任病灶侧头颈部责任动脉血管狭窄程度中,TACI亚型以重度狭窄或闭塞为主,PACI和LACI亚型以轻、中度狭窄为主,POCI亚型以轻度狭窄为主,TACI亚型患者责任病灶侧头颈部责任动脉的重度狭窄或闭塞发生率明显高于其他三个亚型组(P<0.05)。OCSP分型各亚型脑梗死患者责任病灶侧头颈部责任动脉中,以颅内外动脉串联狭窄或闭塞为主,其中,PACI和POCI亚型的发生率最高,高于TACI亚型及LACI亚型(P<0.05)。结论脑梗死患者责任病灶侧头颈部动脉狭窄、狭窄程度和狭窄部位与OCSP分型各亚型有关,对急性脑梗死患者行256层螺旋CT头颈部CTA检查,可明确脑血管狭窄、狭窄程度及责任血管。

牛津郡社区脑卒中项目分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后

目的探讨不同牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后情况。方法 189例老年急性脑梗死患者进行OCSP分型后比较分型与影像学诊断结果的一致性,比较OCSP各型的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分,随访跟踪90 d观察预后情况。结果完全前循环梗死型(PACI)在4种类型中构成比为46.03%,且与腔隙性梗死型(LACI)、完全前循环梗死型(TACI)及后循环梗死型(POCI)亚型均有统计学差异(P<0.05);OCSP分型与影像学诊断分型结果的一致率为84.66%(160/189),各亚型的一致率为TACI 84.00%、PACI 90.91%、POCI 76.47%、LACI 80.00%;各亚型NIHSS评分显示,TACI最高,其次是PACI、POCI,LACI最低(P<0.05);发病90 d时,死亡率TACI>POCI>PACI>LACI,TACI与其他各亚型差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评分TACI<POCI<PACI<LACI,TACI与其他各亚型差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同OCSP分型的老年脑梗死急性期神经功能缺损情况及90 d预后情况存在较大差异,且OCSP分型对老年脑梗死患者治疗及预后有较大的指导作用。

脑梗死牛津郡社区卒中项目分型与中医中风病诊断

目的:探讨脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的构成及不同亚型与中医中风病诊断的关系。方法:收集首次发病的脑梗死患者336例,按照OCSP分型标准分为全前循环梗死型(TACI)、部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型(POCI)和腔隙性梗死型(LACI),并按照1996年制定的《中风病诊断、疗效及评价标准》进行中风病诊断,分析OCSP不同亚型与中风病诊断的关系。结果:西医脑梗死及中医中风病总体诊断符合率76.2%,OCSP分型各亚型构成比及诊断符合率分别为TACI10.7%和100%,PACI30.4%和97.1%,POCI33.9%和71.9%,LACI25.0%和46.4%。TACI和POCI、LACI之间、PACI和POCA、LACI间比较差异有统计学意义;而TACI和POCI之间比较差异无统计学意义,TACI和PACI基本符合中医中风病诊断,而前循环和后循环、腔隙性梗死之间差异明显。结论:西医脑梗死与现有中医中风病诊断标准的不完全等同,现有中医中风病的诊断应参考现代理化检测特别是影像学结果。

牛津郡社区卒中项目分型对进展性脑梗死的预测作用

目的探讨英国牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型对进展性脑梗死的预测作用。方法收集2010年1月—2014年6月在合肥市第三人民医院神经内科住院的脑梗死病人,OCSP分型分为:完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI);再根据病情有无进展分为非进展性和进展性脑梗死。比较各临床亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间的分布差异,并分析梗死临床亚型与是否进展的相关性分析,然后进一步回归分析进展性脑梗死的危险因素。结果共150例病人入选,其中非进展性脑梗死99例,进展性脑梗死51例;其临床亚型分型中,发生在TACI为7例,PACI 45例,LACI64例,POCI 34例。不同临床亚型梗死在非进展性和进展性脑梗死组间分布差异有统计学意义(χ2=13.33,P=0.004),其中进展性脑梗死发生TACI、PACI的几率显著高于非进展性脑梗死。梗死临床亚型与是否进展的相关性分析表明:进展性脑梗死更易发生于TACI和PACI(r=0.18,P=0.03;r=0.21,P=0.01);进展性脑梗死危险因素的Logistic回归分析显示:梗死的临床亚型与其有关(P=0.007),表现为TACI、PACI发生梗死进展的可能性较其他亚型显著增加,但经年龄、血糖等相关因素校正后,此种趋势消失(P=0.09)。结论梗死临床亚型与其是否进展密切相关,发生在TACI、PACI的病人更容易出现病情进展,但年龄、血糖等相关因素更决定了脑梗死病情的进展。

牛津郡社区卒中计划分型与磁共振血管成像在超急性期大面积脑梗死中的应用

目的:通过牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型与磁共振时间飞跃法血管成像(TOF-MRA)的对比分析,探讨其在超急性期大面积脑梗死中的应用。方法:对30例临床诊断超急性期大面积脑梗死患者的临床资料进行分析,所有患者均进行OCSP分型及扩散加权成像、头部3D-TOF-MRA影像学检查,分析MRA的影像学表现并与OCSP分型进行对比。结果:在超急性期大面积脑梗死中的应用,OCSP分型结果与MRA有较好的一致性,其中各型符合率分别为TACI91.7%,PACI66.7%,POCI100%。结论:OCSP分型与TOF-MRA相互独立、相互补充,两者联合可及时指导临床对超急性期大面积脑梗死的诊断,同时可显示血管的狭窄位置及狭窄程度,及时指导治疗。

血压变异性与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系

目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的关系。方法选择2011年9月～2012年8月唐山市协和医院的急性脑梗死患者236例,按OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例。进行动态血压监测,观察各组血压昼夜节律。结果①TACI组、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)[(13.17±1.63)、(13.40±1.29)mm Hg]、舒张压标准差(dDSD)[(8.76±1.41)、(8.98±1.48)mm Hg]、夜间收缩压标准差(nSSD)[(11.68±1.65)、(11.85±1.00)mm Hg]高于LACI组[(12.03±1.91)、(7.94±1.55)、(10.52±1.51)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);舒张压标准差(nDSD)组间差异无统计学意义(P>0.05)。②各组亚型之间收缩压、舒张压昼夜节律比例差异有统计学意义(P<0.05)。进行分割χ2检验,TACI组、POCI组收缩压杓型节律者比例[19.2%(5/26)、23.8%(10/42)]均低于LACI组[44.6%(41/92)],差异有统计学意义(χ2=9.33、8.57,P<0.05);TACI组、POCI组舒张压杓型节律者比例[19.2%(5/26)、21.4%(9/42)]低于LACI组[42.4%(39/92)],差异均有统计学意义(χ2=9.71、9.66,P<0.05)。结论血压变异性与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关。

不同牛津郡社区卒中项目分型的急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9动态变化及与预后的关系

本研究通过对急性期脑梗死不同类型牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型患者发病后不同时间血清基质金属蛋白酶（MMP）-9的测定和比较,从临床上探讨急性期脑梗死不同OCSP分型的MMP-9表达水平与病情变化及临床预后的关系,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象：选取既往无脑血管病病史,

H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型及患者近期预后的关系。方法2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组:单纯脑梗死组(n=41)、单纯高Hcy组(n=70)、单纯高血压组(n=42)、H型高血压组(n=73)。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)计分法及改良Rankin量表(m RS),对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果不同组别患者的脑梗死类型构成不同(P<0.01)。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组(P<0.05),发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,m RS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组(P<0.05)。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);完全前循环梗死(TACI)组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死(LACI)组、后循环梗死(POCI)组及部分前循环梗死(PACI)组(P<0.05),与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低(P<0.05)、m RS评分更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素(P<0.05)。结论H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。

进展性卒中(SIP)与牛津郡脑梗死分型、LDL-C、FIB、hs-CRP相关性分析

目的探讨进展性卒中(SIP)与牛津郡脑梗死分型、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(hs-CRP)的相关性及差别。方法对80例急性脑梗死患者进行牛津郡分型,分别检测LDL-C、FIB、hs-CRP水平,并做统计学分析。并统计各型急性脑梗死中进展性卒中发生例数。结果 (1)腔隙性脑梗死与后循环脑梗死,后循环脑梗死与部分前循环脑梗死,部分前循环脑梗死与完全前循环梗死患者组间LDL-C、FIB、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)80急性脑梗死中进展性卒中22例,发生率27.5%,其中腔隙性脑梗死发生率19.2%,后循环脑梗死发生率26.3%,部分前循环脑梗死28.6%,完全前循环脑梗死42.8%。结论进展性卒中与牛津郡各型脑梗死、LDL-C、FIB、hs-CRP水平存在相关性。

脑梗死急性期OCSP分型的效度评价

目的 评价脑梗死急性期OCSP分型的真实性。方法 1名神经科医生将连续就医、首次发生的急性脑梗死患者 14 3例按 0CSP分型法分型 ,然后与脑CT/MR结果盲法比较分型的准确性。结果 分型总正确率70 6 % (10 1/ 14 3) ,敏感度 :TACI 76 % (95 %CI:5 8%～ 94 % ) ,PACI 85 % (95 %CI:74 %～ 96 % ) ,LACI 6 0 % (95 %CI:4 8%～ 72 % ) ,POCI 73% (95 %CI:5 1%～ 95 % ) ;特异度 :TACI 98% (95 %CI:95 %～ 10 1% ) ,PACI 70 % (95 %CI:6 1%～79% ) ,LACI 93% (95 %CI:87%～ 99% ) ,POCI 96 % (95 %CI:92 6 %～ 99 4 % ) ;阳性预测值TACI 89% (95 %CI:75 %～10 3% ) ,PACI 5 2 % (95 %CI:4 0 %～ 6 4 % ) ,LACI89% (95 %CI:80 %～ 98% ) ,POCI73% (95 %CI :5 1%～ 95 % ) ;阴性预测值TACI 96 % (95 %CI:93%～ 99% ) ,PACI92 % (95 %CI:86 %～ 98% ) ,LACI72 % (95 %CI :6 3%～ 81% ) ,POCI96 % (95 %CI:92 6 %～ 99 4 % )。结论 脑梗死急性期OCSP分型的效度较好 ,神经体征变动和评价时间是影响分型准确性的主要因素。

脑梗死OCSP分型和预后

目的了解脑梗死患者OCSP临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系。方法采用回顾性队列研究，登记2002年1月～2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的617例脑梗死患者，按照OCSP标准分型并进行随访，分析各亚型与预后及复发的关系。结果OCSP各亚型构成比分变为：TACI占7．3％，PACI23．3％，POCI6．0％，LACI63．4％，分型与预后明显相关，TACI的预后最差，POCI和LACI预后相对较好，PACI次之，卒中复发与分型无明显相关，结论OCSP分型作为一种脑梗死临床分型方法，可以为脑梗死的预后判断提供参考依据。

血清S100β蛋白与脑梗死认知功能障碍及OCSP分型的关系

目的探讨血清S100β蛋白与脑梗死认知功能障碍及牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型的关系。方法选择急性脑梗死患者180例(脑梗死组),正常健康体检者30例作为正常对照组。按OCSP分型将脑梗死组分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)和腔隙性梗死(LACI)4组,分别用简易智能精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表确定有无认知功能障碍,采用酶联免疫吸附法测定各组血清S100β蛋白。结果脑梗死组认知功能障碍的发生率54.4%(98/180),脑梗死组有认知功能障碍者、无认知功能障碍者、正常对照组血清S100β蛋白水平两两比较均有统计学意义(P均<0.05);脑梗死组TACI型21例,PACI型60例,POCI型22例,LACI型77例;脑梗死组各型与正常对照组、TACI型与脑梗死其他3型、PACI型与LACI型的血清S100β蛋白比较均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清S100β蛋白可作为脑梗死早期脑损害的生化指标之一,尤其是脑梗死合并认知功能障碍患者;血清S100β蛋白水平与脑梗死OCSP分型相关。

急性脑梗死早期OCSP分型研究

目的 验证OCSP（Oxfordshire Community Stroke Poject）分型法在急性脑梗死临床中的使用价值。方法回顾分析我院近2年202例急性脑梗塞早期OCSP分型情况及影像学特征。结果OCSP分型与影像学结果有良好对应关系;我院急性脑梗死的亚型构成:脑隙性脑梗塞占65.3％,部分前循环梗塞19.3％,完全前循环梗塞9.9％,后循环梗塞5.4％。结论OCSP法可用于急性脑梗死的早期分型、指导治疗、评估预后;我国急性脑梗死的亚型构成中轻型病例多,重型少。

1019例脑梗死OCSP分型及其与预后关系的研究

目的了解脑梗死患者OCSP临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系。方法采用前瞻性队列研究,登记2007年1月～2008年5月环湖医院神经内科确诊的1019例脑梗死患者,按照OCSP标准分型分为TACI、PACI、POCI和LACI,并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系。结果 OCSP各亚型构成比分别为:TACI占4.3%、PACI占54.2%、POCI占29.4%、LACI占12.1%,分型与预后明显相关,TACI的预后最差,POCI和LACI预后相对较好,PAC1次之。复发与分型有明显相关。结论 OCSP分型作为一种脑梗死临床分型方法 ,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据。

脑梗死急性期OCSP分型的信度评价

目的 评价脑梗死急性期OCSP分型的观察者间信度。方法 2名神经科医生分别将连续就医、首次发生的急性脑梗死 1 1 0例分为 4个OCSP亚型。结果 2名神经科医生分型的一致性为尚好 (kappa =0 3 9,95 %CI=0 3 0～ 0 48)至中度 (kappa =0 42 ,95 %CI=0 3 3～ 0 5 1 )。而对某些神经体征检查的一致性较差。结论 OCSP分型在脑梗死急性期的观察者间信度较为满意 ,是一种简便、实用的临床分型工具 。

急性脑梗死OCSP分型与颈动脉斑块和微栓子关系的临床研究

目的探讨急性脑梗死患者OCSP分型与颈动脉斑块和微栓子的相关性。方法对67例脑梗死患者进行OCSP分型,应用彩色多普勒超声及经颅多普勒超声仪分别检测颈动脉病变及进行脑血流中微栓子监测;分析颈动脉斑块及其性质和微栓子形成与脑梗死OCSP各亚型的相关性。结果急性脑梗死患者各亚型:腔隙性脑梗死(LACI)+部分前循环梗死(PACI)者斑块检出率78.9%,明显高于LACI(59.0%)和后循环梗死(POCI)(22.2%);在TACI+PACI组有斑块的患者中不稳定斑块检出率为80.0%,明显高于LACI组和POCI组,LACI、POCI两组比较差异无统计学意义。TACI+PACI组微栓子阳性检出率为44.1%,亦高于其他两型,LACI、POCI两组比较差异无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性、微栓子的形成与TACI、PACI密切相关。

急性脑梗死OCSP分型与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性脑梗死患者OCSP分型与颈动脉粥样硬化的相关性。方法对146例急性脑梗死患者进行OCSP分型,应用彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉病变情况,分析颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死OCSP各亚型的相关性。结果急性脑梗死患者OCSP各亚型构成比为:部分前循环梗死为43.1%,腔隙性梗死为39.0%,后循环梗死为11.6%,完全前循环梗死为6.3%;急性脑梗死患者颈动脉有斑块者占70.5%,完全前循环梗死+部分前循环梗死组患者中占斑块检出率的55.3%;不稳定性斑块患者的检出率为46.9%、斑块≥4个的患者为33.3%、斑块平均个数为3.26±1.87个,明显高于其它两型(P<0.05),腔隙性梗死、后循环梗死间比较差异无显著性(P>0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块及斑块稳定性、个数与完全前循环梗死和部分前循环梗死的形成密切相关,对颈动脉彩色多普勒超声检查有斑块检出者应尽早进行干预。

急性脑梗死OCSP分型与MRI、TCD检测结果比较

目的探讨急性脑梗死患者OCSP分型与MRI、TCD检测结果的关系。方法以2005年1月至2006年12月我院神经内科急性脑梗死住院患者共105例为研究对象,进行OCSP分型、TCD、MRI检测。结果(1)OCSP分型与MRI结果有高度一致性(P<0.05)。(2)大脑中动脉严重狭窄较多见于TACI(50%),PACI以中度狭窄为主(29%),POCI中基本正常(47%),LACI中大脑中动脉为轻度狭窄(39%)。结论脑梗死OCSP分型与MRI结果显著一致,把OCSP分型与TCD检测结合,可更好地指导脑梗死的诊断和治疗,评估预后。

急性脑梗死OCSP分型与TOAST分型关系的临床研究

目前急性脑梗死分型方法很多,较常用的是以临床表现和病因进行分型的办法。Bamford等提出的OCSP临床分型在CT、MRI等影像学检查尚不能发现病灶时,就可根据临床表现简单快速地区分出有明确特征的4个亚型,这在临床研究和治疗,尤其是时间窗内选择溶栓治疗适应证方面很有实际意义,因此得到广泛应用。