基于真实世界研究探讨针灸对不同OCSP分型缺血性脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨真实世界视角下针灸综合疗法对不同牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的改善程度效应规律及相关因素。方法:纳入2021年2月至2022年12月天津市科技计划项目所搭建的“临床研究数据管理平台”的针灸干预中风病队列构建研究数据库的病历数据。收集符合标准的病历数据进行数据处理和统计,评估针灸改善不同OCSP分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的效应规律及相关因素。结果:经针灸疗法干预后缺血性脑卒中患者的残疾水平得到改善(Z=-15.764,P<0.001),针灸对不同OCSP分型患者肢体功能的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=12.530,P=0.006),对后循环梗死患者效果更优;针灸次数对改良Runkin量表(mRS)评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05);针灸介入时机对mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),介入时机在≤7 d、8~14 d、15~28 d的患者相较于在≥29 d介入的患者肢体功能改善程度较高;入院残疾水平在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),中/重度-重度残疾患者接受针灸干预后肢体功能恢复的程度较高;不同年龄段在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),年龄≤70岁的患者中,接受针灸干预后肢体功能恢复的程度越高;患者首/复发情况对针灸疗法改善mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);性别对针灸改善mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸对改善后循环梗死患者的肢体功能效果更优;针灸在急性期介入对降低残疾水平的效果较好;针灸对降低脑卒中后中/重度-重度残疾患者残疾水平的疗效较优;针灸干预后年龄段为≤70岁的患者肢体功能恢复情况较好;针灸次数、患者性别及首/复发情况对针灸疗效的影响无明显差异。

血C反应蛋白、纤维蛋白原、白介素-6水平与急性脑梗死牛津郡社区卒中计划分型的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型与血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fig)以及白介素-6(IL-6)水平的关系。方法选取我院2016年10月~2018年5月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组、部分前循环梗死(PACI)组、后循环梗死(POCI)组以及腔隙性梗死(LACI)组,每组各30例。另选取同期来我院进行体检的30例健康志愿者作为对照组。检测4个亚型患者及对照组的CRP、Fig以及IL-6水平,观察不同亚型患者及对照组的神经功能情况,分析急性脑梗死OCSP分型、神经功能情况与CRP、Fig以及IL-6水平的关系。结果 TACI组患者的NIHSS评分最高,明显高于PACI、POCI、LACI组以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PACI组与POCI组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PACI组与POCI组患者的NIHSS评分均高于LACI组和对照组,LACI组患者的NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TACI组患者的CRP、Fig以及IL-6水平明显高于PACI、POCI、LACI组以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PACI组与POCI组患者的CRP、Fig以及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PACI组与POCI组患者的CRP、Fig以及IL-6水平均高于LACI组和对照组,LACI组患者的CRP、Fig以及IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分越高,OCSP分型越严重,CRP、Fig以及IL-6水平越高,NIHSS评分、OCSP分型与CRP、Fig以及IL-6水平成明显正相关(均P<0.05)。结论随着CRP、Fig以及IL-6水平的升高,急性脑梗死患者病情程度越严重,预后越差。CRP、Fig以及IL-6可能参与了急性脑梗死的发展过程。

缺血性卒中患者按牛津郡社区卒中规划分型与预后关系的临床研究

目的按照牛津郡社区卒中规划(OxfordshireCommunityStrokeProject,OCSP)病因分型的构成,分析缺血性卒中住院患者不同亚型与预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2004年1～7月入院的缺血性卒中患者,按照OCSP标准进行分型,分析OCSP各亚型与预后的关系。结果共纳入缺血性卒中患者197例。OCSP各亚型构成比为:全前循环梗死10.2%,部分前循环梗死26.9%,后循环梗死19.3%和腔隙性梗死43.6%。各型6个月末病死率比较,全前循环梗死占27.6%,腔隙性梗死占1.1%,有显著性差异(P<0.05)。各型6个月末Barthel指数评分比较,腔隙性梗死最高(45.2%),全前循环梗死最低(7.4%),有显著性差异(P<0.05)。各型6个月末复发例数均较少,结论尚待进一步验证。结论OCSP分型作为一种缺血性卒中根据临床表现分型方法,可以为缺血性卒中的预后估计提供参考依据。

阿替普酶溶栓治疗牛津郡社区卒中项分型的急性缺血性脑梗死对患者短期预后的影响

目的探究阿替普酶溶栓治疗牛津郡社区卒中项(OCSP)分型的急性缺血性脑梗死(AIS)对患者短期预后的影响。方法选取2020年3月至2021年6月宜春市人民医院收治的120例AIS患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用双抗疗法,观察组采用阿替普酶联合双抗疗法,比较两组凝血功能、神经缺损程度及神经功能恢复情况,并比较不同OCSP分型患者病死率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)好转率。结果治疗后,两组抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平均高于治疗前,D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平及血小板聚集率(PAG)均低于治疗前,且观察组ATⅢ水平高于对照组,DD、FIB水平及PAG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔隙性梗死(LACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、完全前循环梗死(TACI)患者病死率比较差异无统计学意义;LACI、PACI、POCI、TACI患者入院时NI-HSS评分、出院6个月时NIHSS评分、NIHSS好转率比较差异有统计学意义(P<0.05);LACI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NIHSS评分低于PACI、POCI、TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率高于PACI、POCI、TACI患者,PACI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NIHSS评分高于POCI患者,低于TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率低于POCI患者,高于TACI患者,POCI患者入院时NIHSS评分、出院6个月时NI-HSS评分均低于TACI患者,出院6个月时NIHSS好转率高于TACI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗AIS患者疗效显著,可恢复患者神经功能,且短期预后普遍较好,OCSP分型有助于医师及时评估卒中患者病情,对患者预后有一定的评估价值。

“全-专结合”社区康复模式对脑卒中运动功能预后影响研究

目的:探讨应用“全-专结合”社区康复模式对初发脑卒中运动功能障碍患者预后的影响。方法:选取初发脑卒中且遗留有运动功能障碍患者100例,随机分为社区组和专科组各50例。专科组于上海市第二康复医院进行12个月的脑卒中运动功能康复,社区组患者出院后向下转诊至各社区康复中心,实施为期12个月的“全-专结合”社区康复模式干预。干预前后采用日常生活能力评分(ADL)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Rankin量表评估患者运动功能,并评估2组患者的规律服药率、卒中复发率、卒中后相关月均费用、跌倒发生率以及知识、态度、行为(KAP)问卷评分。最终,社区组45例、专科组46例完成研究。结果:12个月后,2组患者ADL、FMA、BBS评分均较干预前增加(均P<0.01),改良Rankin评级较干预前降低(均P<0.01),2组间ADL、FMA、BBS评分及改良Rankin评级比较差异无统计学意义;社区组KAP分项得分和总分、规律服药率均高于专科组(均P<0.01),卒中复发率、卒中后相关月均费用均低于专科组(均P<0.05),2组患者跌倒发生率比较差异无统计学意义。结论:“全-专结合”社区康复模式可改善脑卒中患者运动功能障碍患者预后,与专科康复疗效相当,还可以提高患者的治疗依从性、降低卒中复发风险并减轻经济负担。

基于牛津郡社区卒中项目分型研究中风(中经络)急性期中医证型与检验指标相关性

目的基于牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型研究中风(中经络)急性期中医证型与检验指标的相关性。方法收集225例中风(中经络)急性期患者,根据英国OCSP分型,中医辨证分型分为风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、阴虚风动证。收集患者的既往史、生活习惯、检验指标资料,探讨中风(中经络)患者中医证型分布及OCSP分型与中医证型的关系、不同中医证型患者检测指标的变化。结果中风(中经络)患者中医证型以风痰阻络证为主。不同性别患者中医证型分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同OCSP分型患者4种中医证型分布存在差异(P<0.05)。不同证型患者血清肌酐水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同证型患者尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于OCSP分型,中风(中经络)急性期中医证型与血清肌酐具有一定的相关性。

脑梗死患者牛津郡社区脑卒中项目分型256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析

目的分析脑梗死患者牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型各亚型256层螺旋CT头颈部血管成像特点,探讨脑梗死患者责任病灶侧头颈部动脉狭窄、狭窄程度和狭窄部位与OCSP分型各亚型之间的关系。方法回顾分析300例急性脑梗死患者256层螺旋CT头颈部血管成像检查结果,并依据OCSP分型标准分为:完全前循环梗死(TACI)型(37例)、部分前循环梗死(PACI)型(109例)、后循环梗死(POCI)型(66例)和腔隙性梗死(LACI)型(88例),比较各型患者头颈部责任血管病变的特点。结果 OCSP分型TACI、PACI、POCI和LACI各亚型脑梗死患者责任病灶侧头颈部责任动脉血管狭窄或闭塞的检出率分别为86.8%、75.3%、88.5%和86.3%,各亚型之间头颈部责任动脉血管狭窄或闭塞的检出率比较,差异无显著性(P>0.05)。OCSP分型各亚型患者责任病灶侧头颈部责任动脉血管狭窄程度中,TACI亚型以重度狭窄或闭塞为主,PACI和LACI亚型以轻、中度狭窄为主,POCI亚型以轻度狭窄为主,TACI亚型患者责任病灶侧头颈部责任动脉的重度狭窄或闭塞发生率明显高于其他三个亚型组(P<0.05)。OCSP分型各亚型脑梗死患者责任病灶侧头颈部责任动脉中,以颅内外动脉串联狭窄或闭塞为主,其中,PACI和POCI亚型的发生率最高,高于TACI亚型及LACI亚型(P<0.05)。结论脑梗死患者责任病灶侧头颈部动脉狭窄、狭窄程度和狭窄部位与OCSP分型各亚型有关,对急性脑梗死患者行256层螺旋CT头颈部CTA检查,可明确脑血管狭窄、狭窄程度及责任血管。

老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区脑卒中规划临床分型与预后的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区脑卒中规划（OCSP）临床分型及其与预后的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，对208例老年缺血性脑卒中患者按照0CSP临床分型并进行随访，分析各亚型与复发和死亡的关系。结景0CSP各亚型构成比分别为完全前循环脑梗死占10.6％，部分前循环脑梗死占24．0％，后循环脑梗死占4．3％，腔隙性脑梗死占61.1％。各亚型的复发率无统计学差异，完全前循环脑梗死1年病死率（63，6％）显著高于其他3型（P〈0.05）。OCSP临床分型（HR=1，91，95％CI：1．09～3，34）、有并发症（HR=4，04，95％CI：1.52～10.76）和格拉斯哥昏迷评分低（HR=3.79，95％CI：1．24～11．63）是缺血性脑卒中患者死亡的主要危险因素。结论OCSP临床分型可以为缺血性脑卒中患者的预后判断提供参考依据。

牛津郡社区脑卒中项目分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后

目的探讨不同牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后情况。方法 189例老年急性脑梗死患者进行OCSP分型后比较分型与影像学诊断结果的一致性,比较OCSP各型的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分,随访跟踪90 d观察预后情况。结果完全前循环梗死型(PACI)在4种类型中构成比为46.03%,且与腔隙性梗死型(LACI)、完全前循环梗死型(TACI)及后循环梗死型(POCI)亚型均有统计学差异(P<0.05);OCSP分型与影像学诊断分型结果的一致率为84.66%(160/189),各亚型的一致率为TACI 84.00%、PACI 90.91%、POCI 76.47%、LACI 80.00%;各亚型NIHSS评分显示,TACI最高,其次是PACI、POCI,LACI最低(P<0.05);发病90 d时,死亡率TACI>POCI>PACI>LACI,TACI与其他各亚型差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评分TACI<POCI<PACI<LACI,TACI与其他各亚型差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同OCSP分型的老年脑梗死急性期神经功能缺损情况及90 d预后情况存在较大差异,且OCSP分型对老年脑梗死患者治疗及预后有较大的指导作用。

脑梗死牛津郡社区卒中项目分型与中医中风病诊断

目的:探讨脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的构成及不同亚型与中医中风病诊断的关系。方法:收集首次发病的脑梗死患者336例,按照OCSP分型标准分为全前循环梗死型(TACI)、部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型(POCI)和腔隙性梗死型(LACI),并按照1996年制定的《中风病诊断、疗效及评价标准》进行中风病诊断,分析OCSP不同亚型与中风病诊断的关系。结果:西医脑梗死及中医中风病总体诊断符合率76.2%,OCSP分型各亚型构成比及诊断符合率分别为TACI10.7%和100%,PACI30.4%和97.1%,POCI33.9%和71.9%,LACI25.0%和46.4%。TACI和POCI、LACI之间、PACI和POCA、LACI间比较差异有统计学意义;而TACI和POCI之间比较差异无统计学意义,TACI和PACI基本符合中医中风病诊断,而前循环和后循环、腔隙性梗死之间差异明显。结论:西医脑梗死与现有中医中风病诊断标准的不完全等同,现有中医中风病的诊断应参考现代理化检测特别是影像学结果。

缺血性卒中患者的牛津郡社区卒中项目分型与危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中患者牛津郡社区卒中项目(OCSP)的分型及各亚型与卒中危险因素的关系。方法前瞻性连续登记发病到入院<2周的缺血性卒中患者932例。根据OCSP分型标准,将其分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性梗死(LACI)及后循环梗死(POCI)4组。记录患者的性别、年龄、民族以及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒史情况。分析不同危险因素对各卒中亚型发生风险的影响。结果①932例中,LACI组为463例(49.7%)、PACI组为326例(35.0%)、POCI组为78例(8.4%)、TACI组为65例(7.0%)。②年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑出血、吸烟史在各亚型组间的差异无统计学意义。POCI组中,男性比例最高(75.6%);TACI组中,回族(21.5%)、缺血性卒中(36.9%)、心房颤动(20.0%)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者(21.5%)的比例最高(21.5%);LACI组中,饮酒者比例最高(50.3%)。③糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、缺血性卒中、TIA、脑出血、心房颤动史对POCI发生的相对危险性差异均无统计学意义;糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史对各型卒中发生的相对危险性差异也均无统计学意义。饮酒史和TIA史增加了LACI的风险(OR=1.488,95%CI:1.148～1.928;OR=1.686,95%CI:1.155～2.462);缺血性卒中史增加了PACI和TACI的风险(OR=1.466,95%CI:1.058～2.032;OR=2.472,95%CI:1.453～4.205);脑出血史和心房颤动增加了TACI(OR=2.570,95%CI:1.036～6.379);OR=4.266,95%CI:2.174～8.368)的风险。结论 OCSP各亚型中,LACI亚型的发生率最高;不同的危险因素可能增加OCSP不同亚型的发生风险。

牛津郡社区卒中项目分型对进展性脑梗死的预测作用

目的探讨英国牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型对进展性脑梗死的预测作用。方法收集2010年1月—2014年6月在合肥市第三人民医院神经内科住院的脑梗死病人,OCSP分型分为:完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI);再根据病情有无进展分为非进展性和进展性脑梗死。比较各临床亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间的分布差异,并分析梗死临床亚型与是否进展的相关性分析,然后进一步回归分析进展性脑梗死的危险因素。结果共150例病人入选,其中非进展性脑梗死99例,进展性脑梗死51例;其临床亚型分型中,发生在TACI为7例,PACI 45例,LACI64例,POCI 34例。不同临床亚型梗死在非进展性和进展性脑梗死组间分布差异有统计学意义(χ2=13.33,P=0.004),其中进展性脑梗死发生TACI、PACI的几率显著高于非进展性脑梗死。梗死临床亚型与是否进展的相关性分析表明:进展性脑梗死更易发生于TACI和PACI(r=0.18,P=0.03;r=0.21,P=0.01);进展性脑梗死危险因素的Logistic回归分析显示:梗死的临床亚型与其有关(P=0.007),表现为TACI、PACI发生梗死进展的可能性较其他亚型显著增加,但经年龄、血糖等相关因素校正后,此种趋势消失(P=0.09)。结论梗死临床亚型与其是否进展密切相关,发生在TACI、PACI的病人更容易出现病情进展,但年龄、血糖等相关因素更决定了脑梗死病情的进展。

不同牛津郡社区卒中项目分型的急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9动态变化及与预后的关系

本研究通过对急性期脑梗死不同类型牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型患者发病后不同时间血清基质金属蛋白酶（MMP）-9的测定和比较,从临床上探讨急性期脑梗死不同OCSP分型的MMP-9表达水平与病情变化及临床预后的关系,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象：选取既往无脑血管病病史,

H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型及患者近期预后的关系。方法2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组:单纯脑梗死组(n=41)、单纯高Hcy组(n=70)、单纯高血压组(n=42)、H型高血压组(n=73)。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)计分法及改良Rankin量表(m RS),对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果不同组别患者的脑梗死类型构成不同(P<0.01)。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组(P<0.05),发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,m RS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组(P<0.05)。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);完全前循环梗死(TACI)组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死(LACI)组、后循环梗死(POCI)组及部分前循环梗死(PACI)组(P<0.05),与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低(P<0.05)、m RS评分更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素(P<0.05)。结论H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。

社区老年脑卒中患者护理依赖现状、影响因素及其对策研究

目的探讨社区老年脑卒中患者的护理依赖现状并分析其主要影响因素,为临床采取有效干预措施降低患者依赖水平,减轻照顾负担提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年9月至2021年12月在广州市某三级甲等综合医院神经科门诊、康复治疗部及某社区康复中心就诊的老年脑卒中患者210例,以ICF理论模式为框架,采用一般资料调查表、护理依赖量表(care dedendency scale,CDS)、简版老年抑郁量表(short form geriatric depression scale,GDS-15)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行调查分析。结果200例患者完成研究。患者护理依赖总分为(53.3±12.1)分,依赖发生率为80.0%。多重线性回归分析结果显示,年龄、身体锻炼、肢体活动障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁、社会支持是护理依赖的影响因素(均P<0.05),共解释护理依赖总变异的62.5%。结论社区老年脑卒中患者护理依赖发生率高,护理人员应重点关注高龄,肢体活动、吞咽、语言障碍,抑郁,社会支持水平更低的患者,采取针对性干预措施,降低患者的依赖水平,提高其生存质量。

社区健康管理模式对缺血性脑卒中危险因素干预的研究进展

随着人口老龄化的不断推进以及人们不健康的生活方式,缺血性脑卒中的发病率逐年增高,已经成为我国居民致死、致残的首位病因,给社会及患者家庭造成极大的经济负担和精神压力,严重影响国计民生。缺血性脑卒中已经成为我国社区卫生服务需要重点管理的慢性疾病之一,对危险因素进行干预是阻止疾病发生发展的重要预防措施。本文将对当前缺血性脑卒中在社区健康管理模式中的现状以及危险因素干预措施进行综述,旨在发现其中存在的不足,使我国社区健康管理模式在预防缺血性脑卒中发挥更大的作用,从而减少我国居民缺血性脑卒中的发病率、患病率以及致残率。

社区脑卒中患者康复护理的研究进展

脑卒中俗称中风,指的是大脑细胞和组织坏死的一种疾病,疾病的发生是因脑局部血液循环障碍所引起的,并且症状持续时间较长,超过了24小时。脑卒中在我国有着较高的发病率,每年的新增患者人数在200万左右,同时致残率和致死率极高,严重威胁人们的健康。近年来,医疗水平飞速提升,使得脑卒中的死亡人数不断减少,但是随着人们生活方式的改变,发病率呈现出递增趋势,并且致残人数增加,需要接受长期康复照护。本文对社区脑卒中患者康复护理的意义、时间、方法展开综述,希望能够为社区脑卒中患者的康复护理提供参考。

急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目亚型脑侧支循环的形成及其对近期预后的影响

目的探讨急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目(OCSP)亚型脑侧支循环的形成情况及其对近期预后的影响。方法分析2015年1月~2016年12月在华北理工大学附属医院住院治疗期间行头部256层螺旋CT血管造影(CTA)检查的352例急性脑梗死患者临床资料,对急性脑梗死患者进行OCSP分型,分析各亚型脑侧支循环的形成情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分方法评价患者入院时及治疗第14天的神经功能缺损程度及日常生活活动能力,分析OCSP各亚型侧支循环形成对近期预后的影响。结果 (1)352例急性脑梗死患者中,41例完全前循环梗死(TACI)中,有侧支循环形成者21例(51.2%),无侧支循环形成者20例(48.8%);141例部分前循环梗死(PACI)型中,有侧支循环形成者97例(68.8%),无侧支循环形成者44例(31.2%);92例后循环梗死(POCI)型中,有侧支循环形成者39例(42.4%),无侧支循环形成者53例(57.6%);78例腔隙性梗死(LACI)型中,有侧支循环形成者40例(51.3%),无侧支循环形成者38例(48.7%)。PACI型有侧支循环形成的比例最大(68.8%),与其他各亚型侧支循环形成情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)TACI型及PACI型有侧支循环形成者治疗第14天时NIHSS评分及ADL缺陷程度均明显低于无侧支循环形成者(均P<0.05);POCI型及LACI型有侧支循环形成患者和无侧支循环形成者治疗第14天NIHSS评分及ADL缺陷程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性脑梗死患者OCSP各亚型中,PACI型脑侧支循环形成者最多见;TACI型及PACI型中有侧支循环形成者近期预后好,POCI型及LACI型中脑侧支循环形成对近期预后影响不大。

进展性卒中(SIP)与牛津郡脑梗死分型、LDL-C、FIB、hs-CRP相关性分析

目的探讨进展性卒中(SIP)与牛津郡脑梗死分型、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(hs-CRP)的相关性及差别。方法对80例急性脑梗死患者进行牛津郡分型,分别检测LDL-C、FIB、hs-CRP水平,并做统计学分析。并统计各型急性脑梗死中进展性卒中发生例数。结果 (1)腔隙性脑梗死与后循环脑梗死,后循环脑梗死与部分前循环脑梗死,部分前循环脑梗死与完全前循环梗死患者组间LDL-C、FIB、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)80急性脑梗死中进展性卒中22例,发生率27.5%,其中腔隙性脑梗死发生率19.2%,后循环脑梗死发生率26.3%,部分前循环脑梗死28.6%,完全前循环脑梗死42.8%。结论进展性卒中与牛津郡各型脑梗死、LDL-C、FIB、hs-CRP水平存在相关性。

社区脑卒中患者及其照顾者在康复过程中感知社会支持的质性研究

背景脑卒中已成为全球第二大死因,2016年全球约550万人因脑卒中死亡,给患者自身、家庭及社会带来沉重的负担。社会支持能够有效减轻患者及其照顾者在康复过程中的焦虑、抑郁等心理痛苦,但脑卒中患者及其照顾者获得社会支持的水平不容乐观。目前社会支持的相关研究以量性为主,难以深入了解患者及其照顾者的感知体验。目的探讨社区脑卒中患者及其照顾者感知社会支持的体验。方法2018年9—12月采用目的抽样结合滚雪球抽样法,选取郑州市林山寨社区9对脑卒中患者及其照顾者为研究对象进行面对面半结构访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法进行资料分析。结果社区脑卒中患者及其照顾者在康复过程中感知社会支持体验共析出3个主题:社会支持来源、种类和阻碍因素。患者感知的社会支持来源于家庭照顾者、其他家庭成员、朋友和社区医护工作者;照顾者感知的社会支持来源于其他家庭成员、朋友和邻居;患者获得的社会支持种类为信息、情感和工具性支持;照顾者为患者提供的支持为情感和工具性支持,获得的社会支持为情感和信息支持;患者的阻碍因素包括自身因素,即寻求认知偏差、需求不被理解、情绪低落,外部因素,即支持资源不足和途径欠缺;照顾者的阻碍因素包括自身因素,即寻求意识薄弱、时间有限和性格,外部因素,即支持资源不足和途径欠缺。结论社区医护人员应提供以家庭为中心的社会支持,评估患者及其照顾者的文化背景,明确其需求及认知情况,在脑卒中患者康复过程中提供有针对性的持续、有效、动态的社会支持,以更好地促进患者康复。