H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型及患者近期预后的关系。方法2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组:单纯脑梗死组(n=41)、单纯高Hcy组(n=70)、单纯高血压组(n=42)、H型高血压组(n=73)。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)计分法及改良Rankin量表(m RS),对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果不同组别患者的脑梗死类型构成不同(P<0.01)。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组(P<0.05),发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,m RS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组(P<0.05)。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);完全前循环梗死(TACI)组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死(LACI)组、后循环梗死(POCI)组及部分前循环梗死(PACI)组(P<0.05),与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低(P<0.05)、m RS评分更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素(P<0.05)。结论H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。

基于牛津郡社区卒中项目分型研究中风(中经络)急性期中医证型与检验指标相关性

目的基于牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型研究中风(中经络)急性期中医证型与检验指标的相关性。方法收集225例中风(中经络)急性期患者,根据英国OCSP分型,中医辨证分型分为风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、阴虚风动证。收集患者的既往史、生活习惯、检验指标资料,探讨中风(中经络)患者中医证型分布及OCSP分型与中医证型的关系、不同中医证型患者检测指标的变化。结果中风(中经络)患者中医证型以风痰阻络证为主。不同性别患者中医证型分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同OCSP分型患者4种中医证型分布存在差异(P<0.05)。不同证型患者血清肌酐水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同证型患者尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于OCSP分型,中风(中经络)急性期中医证型与血清肌酐具有一定的相关性。

Hcy与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系及护理干预对Hcy的影响

目的探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的关系及护理干预对Hcy的影响。方法急性脑梗死患者236例按OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)型26例、部分前循环梗死(PACI)型76例、后循环梗死(POCI)型42例和腔隙性梗死(LACI)型92例,并进行护理干预,入院及2个月后检测Hcy水平,分析Hcy与急性脑梗死OCSP分型的关系,观察护理干预对Hcy的影响。结果 1TACI、POCI组Hcy高于LACI组,差异有统计学意义(P<0.05)。2进行护理干预后脑梗死患者Hcy较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy与急性脑梗死OCSP分型相关,护理干预可降低Hcy水平。

血清基质金属蛋白酶-3水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的观察不同临床亚型老年急性脑梗死（ACI）患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-3水平变化及其与预后的关系。方法应用ELISA法检测258例发病3d内的老年ACI患者（病例组）和60例对照者（NC组）血清MMP-3，病例组根据牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为完全性前循环型脑梗死（TACI）、部分前循环型脑梗死（PACI）、后循环型脑梗死（PoCI）、腔隙性脑梗死（LACI）4大亚型，并进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin评分（mRS评分），分析不同CCsP亚型（MM]P）-3水平，变化及其与预后的相关性。结果TACI、PACI、POCI患者血清MMP-3水平较NC组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），LACI较NC组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。TACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率最低，LACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率最高，其次为PACI、POCI亚型。结论血清MMP-3随CCsP亚型的不同而变化，发病后血清MBP可以作为老年脑梗死患者预后判断的指标之一。

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。

不同类型急性脑梗死患者血液流变性变化及其临床意义

目的观察不同亚型急性脑梗死（ACI）患者血液流变学各项指标的变化。方法对164例ACI患者进行血液流变学指标测定，并按照牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为4大亚型，分析OCSP各亚型血液流变学指标变化。结果该组OCSP各亚型构成比为：完全前循环型13．4％、部分前循环型30．5％、后循环型19．5％、腔隙性梗死型36．6％。完全前循环型血液流变学指标水平最高，其次为部分前循环型，而腔隙性梗死型最低-1与腔隙性梗死型比较，完全前循环型、部分前循环型有显著性差异（P〈0．05）。结论ACI患者血液流变学指标水平随OCSP亚型的不同而变化。

急性脑梗死患者临床分型特点与预后研究

目的了解急性脑梗死(ACI)患者牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型的构成特点及其与预后的相关性。方法对208例ACI患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,并按照OCSP标准分为4大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系。结果本组OCSP各亚型构成比:完全前循环型13.46%、部分前循环型30.29%、后循环型19.71%、腔隙性梗死型36.54%;OCSP四个亚型中,完全前循环型NIHSS评分最高、预后最差;其次为后循环型和部分前循环型,腔隙性梗死型NIHSS评分最低。与腔隙性梗死型比较,完全前循环型和后循环亚型NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ACI患者NIHSS评分随OCSP不同亚型而变化,OCSP分型可作为ACI患者预后评估的指标之一。

远隔缺血后适应在急性前循环和后循环脑梗死的应用效果比较

目的探讨远隔缺血后适应对急性前循环和后循环两种不同类型脑梗死疗效及短期预后的影响。方法选取2019年4月至2020年10月在华北理工大学附属医院神经内科二、四病区确诊的急性脑梗死患者171例作为研究对象,按照牛津郡社区卒中计划分型(Oxfordshire community stroke project classification,OCSP)分为前循环组和后循环组。其中前循环组88例,后循环组83例。两组均按《中国急性缺血性脑血管病诊治指南2018》进行规范化基础治疗,在此治疗基础上均给予远隔缺血后适应治疗,治疗周期为7 d。比较两组患者治疗前和治疗3、7和30 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和日常生活能力评分(activity of daily living scale,ADL)。同时比较两组患者总有效率和不良反应事件发生情况。结果两组患者治疗3、7及30 d时NIHSS评分与治疗前比较呈下降趋势,ADL评分呈上升趋势,在治疗3、7 d时变化最为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗3、7和30 d时NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),前循环组比后循环组下降幅度更显著;采用两因素重复测量方差分析,两组患者在治疗3、7及30 d时与治疗前比较,NIHSS评分逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗3、7和30 d时ADL评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),前循环组比后循环组上升幅度更显著;采用两因素重复测量方差分析,两组患者在治疗3、7及30 d时与治疗前比较,ADL评分逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。前循环组总有效率为88.64%,后循环组为75.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。后循环组不良反应事件发生率为7.22%,高于前循环组的1.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远隔缺血后适应对OCSP分型中急性前循环脑梗死患者效果优于后循环脑梗死患者。远隔缺血后适应对于急性前、后循环脑梗死患者的疗效在干预3~7 d时效果最明显。