器官运动对剂量分布的影响

三维适形放疗（3D CRT）和调强适形放疗（IMRT）可以产生高度适合靶区形状的剂量分布，能更好地保护靶区周围正常组织，特别是对于凹形靶区，能够得到比传统照射技术更理想的剂量分布。但是剂量分布的适合度越好，剂量分布受器官组织运动的影响越明显。患者进行分次放疗时，两种形式的器官运动影响靶区剂量分布，一种是同一分次中（intrafraction）的器官运动，如呼吸运动、心脏和血管跳动、胃肠蠕动等；另一种是分次治疗间（interfraction）的器官移位和变形，如消化系统和泌尿系统器官不同的充盈程度、疗程中患者体重的变化等。治疗分次内运动对剂量分布的影响可以分为3种，分别为模糊效应（blurring effect）、相互影响效应（interplay effect）和剂量变形效应（dose deformation）；治疗分次间运动也造成剂量分布的不确定性。器官运动引起的物理剂量分布的改变可能导致生物效应剂量的改变，根据线性二次模型中生物效应剂量与物理剂量的非线性关系，即使总分次的累积剂量不变，各个分次物理剂量的偏差对生物效应剂量也有很大影响。

调强放疗在非小细胞肺癌中的应用

调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）是在传统的三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation thempy，3DCRT）基础上，随着计算机发展和放疗设备改进而产生的更为先进的放疗技术。相比于3DCRT，IMRT可形成更好的适形于肿瘤的物理剂量分布，从而能提高肿瘤靶区的剂量和更好的保护正常组织。近年来，IMRT已越来越多的应用于临床中：在鼻咽癌和前列腺癌上，IMRT临床研究初步结果显示出其良好的临床获益；但在肺部肿瘤中由于种种不确定因素的存在，IMRT用于临床需要慎重对待。

重离子治疗肿瘤进展

1 前言 肿瘤一直严重威胁人类生命。为征服这一疾病人类进行了长期坚持不懈的努力。放射治疗肿瘤已经成为治疗肿瘤的最熏要手段之一。目前放疗的主流仍然是以x射线、γ射线和电子束为代表的常规放射治疗。但是这些射线的物理剂量分布和生物效应都不是很理想：进入人体的剂量分布随深度而指数衰减，因此这些射线在杀死肿瘤细胞的同时，也使周围正常组织受到不同程度的损伤。虽然现在技术的进步，能对治疗设备进行更为严密的设计，但是肿瘤周围正常组织和器官还是受到剂量的影响，有时为了降低正常组织并发症发生率而不得不减小总剂量，致使肿瘤区的照射剂量小于必要的照射剂量，导致肿瘤治愈率下降。有统计资料显示：有1／3的常规放射治疗病人局部肿瘤未控；美国年均有10万个肿瘤病人由于局部肿瘤未控而使治疗失败。

碳离子生物特性及临床初步结果

放疗是最主要肿瘤治疗方式之一，大约65％～75％肿瘤患者在治疗过程中需接受放疗。常规放疗为避免对正常组织造成损伤，使治疗剂量难以达到完全杀死肿瘤细胞要求，治疗效果不够理想。由于重离子不但具有优越物理剂量分布，且有良好生物效应，因此重离子放疗被誉为是面向21世纪的肿瘤治疗技术。其中碳离子又被认为是最理想的放疗用射线。笔者就碳离子肿瘤治疗技术做一综述。

重离子肿瘤放射生物学的研究进展

重离子，简言之，即比α粒子（4H）重的离子（如12 C、22 Ne、45 Ca等），因加速后拥有物理剂量分布和生物学方面的双重优势而备受肿瘤放疗界关注。限于实验设施、基础及临床资料影响，目前对重离子的放射生物学效应，包括肿瘤细胞杀伤效应、对肿瘤血管生成和转移的影响及诱发第二肿瘤等尚缺乏全面认识。笔者就重离子（主要是碳离子）的基本生物特征以及相关生物学研究进展做一综述。

信息

2014年6月，第53届国际粒子放射治疗大会在上海国际会议中心召开。会上，复旦大学附属肿瘤医院放疗中心副主任、上海市质子重离子医院放疗科主任傅深教授介绍：约有60％的实体肿瘤通过光子治疗后能够获得较好的治疗效果，但同时也会带来放疗的毒性和副作用，影响患者的生活质量。质子重离子放疗利用射线良好的物理剂量分布和优越的放射生物学效应可对正常组织实施最大程度的保护。

重离子束在医学治疗中的应用

重离子束治癌是重离子束在医疗领域中的一项典型的应用技术 .文章从重离子束在物理学与生物学上的特点 ,描述了它对肿瘤治疗具有的优越性 :物理剂量深度分布在射程末端有一个能量沉积集中区 ,其深度和大小均可调节 ;在靶区的相对生物效率 (RBE)高、氧增比 (OER)低 ;射程歧离与横向散射小 ;利用正电子发射断层照相 (PET)技术可以实时在线监测 ;可以三维扫描进行适形治疗 ;半致死损伤修复小 ;辐射敏感性不依赖细胞周期时相 .文章还介绍了这项技术的国内外进展 ,并对其未来进行了展望 .