物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病

目的:探讨物理性腰交感神经节切除在治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:应用射频技术对40例下肢缺血性疾病的肢体热凝切除其腰交感神经节,观察患肢SPO_2趾脉搏波幅,足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化和肢体溃疡的愈合情况分析其治疗效果.结果:射频手术后患肢SPO_2脉搏波幅比手术前明显增宽,差异有显著性(P<0.05);患肢足背皮肤温度比射频消融前升高,但差异无统计学意义(P>0.05).手术后患肢疼痛VAS评分和溃疡面积均较手术前有明显改善(P<0.05).结论:应用射频行腰交感神经节物理性切除治疗下肢缺血性疾病疗效佳、微创、并发症少,是治疗下肢缺血性疾病的有效方法.

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术治疗Buerger病——附7例临床报告

目的 :探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术治疗Buerger病的可行性。 方法 :选择本院普外科 2 0 0 2年 6月至2 0 0 3年 10月采用电视腹腔镜行腰交感神经节切除 (VALLS)治疗Buerger病 7例。双侧腰交感神经节切除 3例 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;行右股总动脉 -股浅动脉搭桥 1例 ;右大隐静脉原位动脉化 1例 ;足趾坏死行截趾或小腿截肢 2例。结果 :7例患者经腹腔镜腰交感神经节切除均为病理证实 (只有 1例病理报告为 1枚淋巴结 )。手术后即刻下肢皮温明显升高。本组病例未发生严重并发症 ,仅 1例术中出现皮下气肿 ,经对症处理 3天后完全恢复正常。随访 2～ 18月 ,平均 8.7月 ,效果良好 ,表现为皮温正常 ,肢体血供改善 ,疼痛显著缓解或消失。结论 :VALLS具有切口小 ,创伤小 ,手术视野清晰 ,解剖定位准确等优越性 ,疗效满意 ,具有临床推广价值。

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术的并发症及防治

目的:探讨电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术并发症及其预防处理措施。方法:回顾性分析13例经电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术(VALLS);结果:13例手术均未出现严重并发症,只有2例术后出现阴囊及术侧胸腹壁皮下气肿;结论:VALLS是治疗Buerger's病的一种较理想的微创手术,但只有掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腹膜后腔的解剖及其变异,术中认真仔细的操作,辨认和保护邻近重要结构,才能将可能出现的并发症降至最低。

腹腔镜下腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术(LGS)的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者中的价值,及腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术(LLGS)治疗TAO的疗效。方法选择我院2003年4月～2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用LLGS治疗阻滞试验阳性的TAO患者17例。结果阻滞试验阳性的17例筛选进行LLGS,术后病理证实切除组织为神经节组织。手术后24小时内,17例患者共19条下肢皮温明显升高,均大于2℃。本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常;1例术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行LLGS。17例患者住院时间(11±10)天,随访时间(24.5±32)个月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动。结论术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLGS的TAO患者;与传统LGS相比,LLGS具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势。

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例

目的:探讨经电视腹腔镜腰交感神经节切除术(Video-assisted laparoscopic lumbar sympathectomy,VALLS)联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:选择本院普外科2005年1月至2006年12月采用VALLS联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例。结果:12例患者均获随访,随访时间6～24月,平均12月,患者间歇性跛行时间延长,静息痛显著缓解或消失。结论:本术式切口小,创伤小,疗效满意,有临床推广价值。

腰交感神经节切除术手术方式的临床对比研究

目的比较研究腹腔镜与开腹行腰交感神经节切除术的手术及术后并发症等情况。方法2002年6月～2006年5月,采用腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)治疗Buerger’s病21例,在手术时间、出血量及术后并发症等方面与同期27例开腹手术进行对比。结果VALLS组174±14.84min,明显高于开腹组132±32.81min(P<0.05)。VALLS组出血量为70±29.2ml,明显少于开腹组117±15.7ml(P<0.05)。VALLS组术后住院时间为3.7±1.3天,明显少于开腹组7.3±1.9天(P<0.05)。两组手术术后并发症发生率无明显差异,但并发症组成并不相同。两组手术的术后效果无明显差异。结论腹腔镜腰交感神经节切除是治疗Buerger’s病的安全、有效的手术方法,手术创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床推广。

腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础及临床应用

目的研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料。方法观察总结成人尸体128侧的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析21例VALLS。结果①腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个最多见,位置、形态变异较大。②128侧中发现腰交感干节间支的分裂有12侧,占9.38%。③腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%。④生殖股神经穿出腰大肌平面多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm。⑤输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为(3.36±0.59)cm,右侧为(3.41±0.59)cm。⑥本组21例VALLS手术时间2～3.5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好。结论腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作。

序贯法内膜剥脱术结合腰交感神经节切除对下肢血栓闭塞性脉管炎的影响

目的:探讨下肢血栓闭塞性脉管炎患者实施序贯法内膜剥脱术结合腰交感神经节切除对患者疗效影响。方法:择本科2014-09~2016-09共90例下肢血栓闭塞性脉管炎患者进行研究,根据患者手术方案分为剥脱组(n=45)和结合组(n=45),剥脱组患者实施序贯法内膜剥脱术治疗,结合组患者实施序贯法内膜剥脱术+腰交感神经节切除治疗,分析总结两种手术方案对患者治疗效果的影响。结果:结合组患者术后6个月ABI、Rutherford分级与剥脱组相比无明显差异(P>0.05);结合组患者术后1年ABI与剥脱组相比明显升高(P<0.05);结合组患者术后1年Rutherford分级与剥脱组相比无明显差异(P>0.05);结合组患者术后并发症发生率与剥脱组相比无明显差异(P>0.05)。结论:下肢血栓闭塞性脉管炎患者实施序贯法内膜剥脱术结合腰交感神经节切除可提升患者疗效。

腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的疗效

目的:观察用腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年6月期间玉溪市人民医院收治的96例下肢神经病理性疼痛患者为研究对象。按照就诊时间的单双日将其等分为A组和B组。对B组48例患者采用腰交感神经节阻滞术进行治疗,对A组48例患者采用腰交感神经节射频热凝毁损术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效、疼痛症状及下肢皮肤温度的改善情况。结果:治疗后7 d、30 d、90 d,与B组患者相比,A组患者的VAS评分均较低,P<0.05。治疗后30 min、1 d、3 d,A组患者下肢皮肤的温度均高于B组患者,P<0.05。A组患者治疗的总有效率高于B组患者,P<0.05。结论:采用腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的疗效显著,可提高患者下肢皮肤的温度,缓解其疼痛的症状。

经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理

目的探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理措施。方法对2002年8月8例经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的患者的术前、术后护理体会进行总结。结果所有患者无近期严重并发症,顺利度过围手术期。结论术前护理重在消除病人的焦虑;术后护理重在对可能发生的并发症进行有针对性的观察并进行治疗性护理。

腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎远期疗效评估

本文总结了９０例腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎，随访４０例，认为在影响该手术疗效的诸因素中，病程长短及分期是主要因素。由于该手术能扩张下肢血管，促进侧支循环形成，作者主张腰交感神经节切除术作为分期动静脉转流术或动脉旁路移植术的辅助术式。

腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础(英文)

目的研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料。方法观察总结128侧成尸的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析13例VALLS。结果(1)腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个最多见,位置、形态变异较大;(2)128侧中有12例发现腰交感干节间支分裂,占9·38%;(3)腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68·42%±4·35%;(4)生殖股神经穿出腰大肌平面,多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘0·81±0·48cm;(5)输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为3·36±0·59cm,右侧为3·41±0·59cm。(6)13例VALLS手术时间2～3·5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好。结论腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂;腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作。

内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的效果

目的探讨内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的效果。方法选取2015年6月至2019年5月南阳市第一人民医院收治的60例下肢TAO患者作为研究对象,根据治疗方法分为单一治疗组与联合治疗组,各30例。两组均接受常规综合治疗,单一治疗组在常规治疗基础上联合内膜剥脱术,联合治疗组在单一治疗组基础上联合腰交感神经节切除术。比较两组术前、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分、间歇性跛行距离、患肢冷感评分,术前、术后6个月踝肱指数(ABI)、Rutherford分级,并发症发生情况。结果术前,两组VAS评分、间歇性跛行距离、患肢冷感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,联合治疗组VAS评分、患肢冷感评分低于单一治疗组,间歇性跛行距离长于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前ABI、Rutherford分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,联合治疗组ABI高于单一治疗组,Rutherford分级低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率(10.71%)与单一治疗组(6.90%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢TAO可减轻疼痛,调节下肢动脉血供,改善肢体功能,且不会增加并发症。

后腹腔镜下腰交感神经节切除术41例手术配合

腰交感神经节切除术是为血栓闭塞性脉管炎患者实施的一种有效的治疗方法,能解除血管痉挛,促进侧支循环建立,改善皮肤血供,因此常能使皮肤温度升高,皮肤溃疡愈合。后腹腔镜下腰交感神经节切除术是近年发展起来的一种新的手术方式,仅需1个2-3 cm小切口,1个1 cm及1个0.5 cm的小孔,与传统的手术方式相比,具有手术时间短、安全创伤小、住院时间短、恢复快、疤痕小等优点。

化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病

尽管现代外科的发展和高科技在血管外科的应用,腰交感神经切除术(Lumbar Sympathectomy,LS)在肢体缺血的外科治疗中占有很重要的位置。 一、化学性腰交感神经切除术的由来 1923年,Royle在治疗一个大脑皮质受伤病人时,采用切除其一侧腰交感神经干的方法来缓解下肢肌痉挛。

序贯法内膜剥脱术结合腰交感神经节切除治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的效果观察

下肢血栓闭塞性脉管炎患者的临床治疗中,腰交感神经节切除术、序贯法内膜剥脱术联合方案的治疗效果及价值。方法:样本为我院下肢血栓闭塞性脉管炎患者,总计纳入60例,研究时间设定在2020.8-2021.8,分组对策是系统抽样,组别是常规组、讨论组,30例/组,序贯法内膜剥脱术治疗常规组,腰交感神经节切除联合序贯法内膜剥脱术方案治疗讨论组,比较治疗效果、改善症状用时、临床疗效及并发症情况。结果:治疗效果比较,讨论组的踝肱指数较常规组高,下肢动脉闭塞分级较常规组低,组间对比P值<0.05;改善症状用时比较,讨论组改善症状的时间较常规组少,组间对比P值<0.05;临床治疗疗效比较,讨论组的总治疗有效率较常规组高,组间对比P值<0.05;术后并发症比较,讨论组总发生率明显比常规组发生率低,组间对比P值<0.05。结论:临床治疗下肢血栓闭塞性脉管炎患者时,对患者实施序贯法内膜剥脱术方案的同时,再联合实施腰交感神经节切除疗法,可以增加临床治疗有效性,病情严重程度下降,术后并发症发生率低,是临床应用价值较高的联合治疗方案。

后腹腔镜下腰交感神经节切除治疗血栓闭塞性脉管炎的护理

目的:探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的术前、术后护理措施。方法:对21例经后腹腔镜行腰交感神经节切除术的患者的术前、术后护理进行总结。结果:所有患者无近期严重并发症,顺利出院。结论:术前重在消除患者的焦虑、疼痛;术后重在做好基础护理的前提下对可能发生的并发症进行观察并采取相应的护理措施。

后腹腔镜腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的探讨应用后腹腔镜下腰交感神经节切除术（VALLS）治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的可行性和临床疗效。方法26例TAO患者施行了VALLS，观察术前术后疼痛（VAS评分）、皮温和跛距的变化以及术后并发症。结果VALLS技术成功率为100％，24例随访（随访牢92．31％）8～78个月，平均24个月，患者原有下肢临床症状改善或消失。术后3个月患肢疼痛VAS评分手术后（3．14±1．57）较手术前（7．684-1．66）有明显改善（t=38．12，P〈0．01）；患肢足背皮肤温度术后[（32．92±1．68）℃]比VALLS前[（31．21±1．55）℃]升高（t=4．93，P〈0．05）；跛行距离术后f（801．65±145．88）m]较手术前[（136．89±114．52）m]有明显改善（t=37．34，P〈0．01），没有严重并发症发生。结论VALLS技术成功率高，临床疗效满意，本组无严重并发症，治疗TAO安全、微创和有效。