机械吸入-呼出排痰技术在气道廓清物理治疗临床应用中的新进展

无效的气道廓清是患有慢性呼吸系统疾病、呼气肌无力和中枢神经系统疾病等患者长期面临的困扰,这将显著增加肺炎、肺不张、呼吸机能不全或呼吸衰竭的风险[1]。物理治疗师会通过对患者进行详细的评估并结合临床检查结果,选择针对导致气道分泌物潴留原因的最佳物理治疗技术进行有效的干预。

重症患者下肢深静脉血栓物理治疗的研究进展

重症患者病情较为复杂,治疗期间常出现下肢深静脉血栓(DVT),不利于其病情的恢复,虽常规药物防治效果较好,但极易引起患者出血。物理治疗可弥补药物治疗的不足,基于此,本研究针对重症患者下肢DVT的物理治疗展开综述,旨在为重症患者早期进行物理治疗预防下肢DVT提供参考依据。

案例学习法结合Seminar在物理治疗实践教学中的应用

目的 探讨Seminar结合案例学习法在物理治疗实践教学中的应用效果。方法 2021年7月至2022年6月,不定向招募在南京医科大学第一附属医院康复医学中心实习的康复治疗专业学生42例,随机分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。试验组采用Seminar结合案例学习法,对照组采取单纯案例学习法,共3个月。观察两组理论和实践考核成绩,采用自行设计的满意度问卷进行调查。结果 试验组理论和实践考核成绩优于对照组(t> 2.421, P <0.05);试验组调动学习积极性、提高学习能力、培养临床推理思维、提高师生互动沟通能力、提高团队协作能力、提高自身整体能力以及教学7个方面满意度优于对照组(χ^(2)> 6.667, P <0.05)。结论 在案例学习法的基础上结合Seminar可提升物理治疗实践教学效果。

胸部物理治疗标准化课程设计在ICU护理人员培训中的应用

目的 探讨胸部物理治疗标准化课程设计在ICU护理人员培训中的应用效果。方法:2021年3月1日~4月5日对83名ICU护理人员进行胸部物理治疗传统分层级常规培训(实施前),2021年5月5日~6月5日对83名ICU护理人员进行胸部物理治疗标准化课程设计培训(实施后);比较实施前后护理人员胸部物理治疗相关理论知识和专业护理技能操作考核情况、课程评价满意度。结果:实施后护理人员胸部物理治疗相关理论知识和专业护理技能操作考核成绩、课程评价满意度均高于实施前(P<0.01)。结论:使用胸部物理治疗标准化课程设计对ICU护理人员进行培训,可以更好地提高其对相关理论知识和专业护理技能操作的掌握能力,同时对课程评价满意度上升,使患者在胸部物理治疗获得利益最大化。

“鱼缸”教学法在神经系统疾病物理治疗实践教学中的应用

目的:探讨“鱼缸”教学法在神经系统疾病物理治疗实践教学中的应用效果。方法:选择44名康复治疗专业学生,随机分为2组各22名。其中观察组采用“鱼缸”教学法,对照组采取PBL教学法。结果:2个月后,观察组在理论和实践考核方面的成绩明显优于对照组(P<0.05)。观察组实习生在调动学习积极性、提高学习能力、培养临床推理思维、培养批判性思维、提高团队协作能力、提高自身整体能力以及教学满意度这七个方面显著优于对照组(P<0.05),2组在提高医患沟通能力、提高师生互动沟通能力、加强理论与实践更好结合这3个方面比较差异无统计学意义。结论:“鱼缸”教学法可显著提升神经系统疾病物理治疗实践教学效果,但仍需不断总结完善以更好地在临床教学中推广应用。

关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响

目的探究关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响。方法前瞻性选取2020年4月至2022年4月在秦皇岛市第一医院接受关节镜双后内入路手术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者90例,按照信封法将其分为研究组与对照组,每组各45例。在常规治疗的基础上,对照组接受物理治疗,研究组接受早期运动康复治疗。随访6个月,对两组患者术后疗效、下肢功能恢复情况(下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间)、膝关节活动范围[屈曲角度、伸直受限角度及关节活动范围]、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)量表(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性HSS)、患者满意度进行记录,并分析组间差异。结果研究组患者的治疗有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的屈曲角度、关节活动范围均较治疗前增大,伸直受限角度均较治疗前减小,研究组屈曲角度、关节活动范围分别为(112.55±5.16)°、(108.66±11.02)°,均大于对照组[(97.89±4.51)°、(95.16±12.04)°],研究组伸直受限角度为(3.35±1.08)°,小于对照组[(4.89±1.62)°],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者在疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等方面的评分均较治疗前升高,且研究组在各方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为95.56%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜双后内入路手术结合早期运动康复对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗效果较好,可以明显改善患者的症状、促进愈合、提高膝关节功能,同时提高患者的满意度。

基于闽台合作的物理治疗学应用型创新人才培养模式研究

当前物理治疗人才培养存在课程设置不够合理、标准化病人教学准入率低、社会实践能力与沟通能力有待提高、创新思维和能力培养不足、教学评价模式单一、专业师资不足等诸多问题,限制了人才培养质量的提升。福建中医药大学开展了闽台合作项目,基于WCPT国际认证的教育标准,从构建PT专业七大核心课程模块、率先引入标准化病人进课堂、强化社会实践活动、构建创新发展平台、构建形成性评价全覆盖一体化多元混合教学模式、推动师资团队建设将专业实践融入人才培养全过程,创建并实施以“实践能力”“沟通能力”“创新思维”培养为核心的物理治疗人才培养新课程体系,为我国物理治疗人才培养提供有益借鉴。

BLUE-plus方案的肺超声评分在急性呼吸衰竭患者胸部物理治疗中的应用

为了探究BLUE-plus方案的肺超声评分引导胸部物理治疗(CPT)在急性呼吸衰竭患者氧合能力、感染指标和肺通气功能方面的效果,根据样本量估算招募急性呼吸衰竭患者102例,随机分为试验组和对照组。试验组根据BLUE-plus肺超声征象、肺超声评分实施精准CPT,对照组采用常规CPT。比较两组患者入ICU第1~5天的氧合指数和第1、5天的血感染指标(降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6))及肺部超声评分、机械通气时长和ICU住院时长,发现BLUE-plus方案的肺超声评分指导的CPT可以改善急性呼吸衰竭患者的氧合指数、感染指标(IL-6)、肺部情况,缩短机械通气的时间。相较于对照组,试验组在第3~5天的氧合指数具有统计学差异(P<0.05),第5天IL-6、肺部超声评分、机械通气时长差异具有统计学意义(P<0.05),PCT、ICU住院时长无统计学差异(P>0.05)。

“教与学互动”中的康复物理治疗课程思政建设

课程思政是实现立德树人和确保社会主义办学方向的现实和必然要求。康复物理治疗专业是与国际化接轨的专业,而且社会对该专业的需求剧增,这要求在培养学生的过程中应注重思政的潜移默化。教师如何把课程思政融入康复物理治疗专业课程的课堂与实践之中亟待解决的问题。文章以《神经疾病物理治疗》为例,结合专业办学定位,根据布鲁姆目标分类制定切实教学目标,围绕“课堂教学思政”和“教与学互动思政”,构建思政教学团队,深挖思政元素,使其与教学知识点有效衔接,进而构建专业课程个性化思政体系。整个过程中贯穿关注学生反馈,不断调整授课方式与沟通方式,使康复物理治疗专业课程思政与思政教育有机融合,实现思政课程与课程思政的协同效应。并为相关专业教师在课程思政的实践中提供了一种全面的思考方法。

基于情境认知理论的体验式教学法在物理治疗学实践教学中的研究

物理治疗学是康复治疗学专业中最核心的一门课程,而康复治疗是贯穿整个临床诊疗过程的各个环节,关乎着整体治疗效果。物理治疗学实践教学涉及临床医学、生物力学、生物工程学、基础医学等知识与技能,对于学生而言知识掌握较难。情境认知理论强调在真实或模拟的情境中学习,体验式教学法则注重学生的亲身体验和自主探究,能让学生处于良好的教学氛围中。本文研究基于情境认知理论的体验式教学法在物理治疗学实践教学中运用,本文分为四部分展开叙述。第一部分分别概述情境认知理论与体验式教学方法,第二部分,阐述基于情境认知理论的体验式教学法在物理治疗学实践教学中效果,第三部分讨论目前物理治疗学实践教学中存在的问题,第四部分探讨基于情境认知理论下体验式教学法在物理治疗学实践教学的应用。期望本文能为物理治疗学实践教学提供参考性建议,促进体验式教学在物理治疗实践教学中的推广。

压力性尿失禁患者物理治疗效果及其早期相关因素

目的对尿失禁患者物理治疗的疗效及其早期影响因素进行分析。方法将2019年6月至2021年12月于河北医科大学第一医院诊治的200例压力性尿失禁患者纳入研究,采用随机数字表法分为干预组及对照组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,对照组予常规治疗,干预组在常规治疗基础上联合物理治疗,比较两组患者症状及生活质量等指标,并根据治疗结果将干预组患者分为有效组及无效组,比较两组患者一般临床资料,采用多因素logistics回归模型对影响患者疗效指标进行分析,采用R软件绘制疗效预测风险列线图,建立疗效预测评分模型,并对其预测价值进行验证。结果两组患者年龄、体质指数(BMI)、治疗前两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分、快速收缩盆底肌电位等基线指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后及随访截止时两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分等指标均较治疗前好转,且干预组改善情况显著优于对照组(均P<0.05)。有效组患者年龄、BMI、阴道分娩次数、既往盆腔手术史患者比例及站立休息肛提肌裂孔面积显著低于无效组,仰卧位休息膀胱颈高度、站立休息膀胱颈高度显著高于无效组(均P<0.05)。多因素logistics回归示高龄(OR=1.243,P=0.000)、高BMI(OR=1.792,P=0.000)、多阴道分娩次数(OR=6.537,P=0.003)是物理治疗无效的独立危险因素,而高站立休息膀胱颈高度(OR=0.855,P=0.024)是物理治疗疗效独立保护因素;SUI患者疗效预测列线图示疗效预测评分模型预测SUI临床疗效的一致性指数为0.986(0.912~0.997),疗效预测发生率与实际发生率的平均绝对误差为0.013,二者一致性良好。结论基于年龄、BMI及膀胱颈高度等指标构建的疗效预测模型可有效预测患者临床疗效,有助于早期制定干预措施。

物理治疗专业临床实践评估反馈问卷中文版作为学生康复胜任力评估工具的研究

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用到实际工作的重要阶段,是学生走向临床岗位的重要学习阶段。

肺部超声在重症肺炎患者肺部物理治疗中的应用

目的探讨经肺部超声指导下的肺部物理治疗在重症肺炎治疗中的临床效果。方法研究选择2022年1月至2022年11月我院重症医学科收治的30例重症肺炎患者为对照组;2022年12月至2023年10月我院重症医学科收治使用床旁超声评估的30例重症肺炎患者为观察组。对照组使用传统肺部评估方法,观察组使用床旁超声进行肺部评估,并给与相对应的肺部物理治疗。观察两组患者有创机械通气发生率、机械通气时间、入住ICU天数;检测两组患者干预前及干预后第七天血气分析指标(动脉血氧分压、二氧化碳分压)、血乳酸水平、降钙素原水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果观察组的呼吸机使用时间(10.32±2.12)d及ICU住院天数(20.43±3.45)d明显更短,对比对照组差异存在统计学意义(P<0.05);治疗七天后观察组患者的APACHEⅡ评分(11.13±3.28)、SOFA评分(3.28±1.97)均较对照组更低,并且较入院时改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后的血气分析[PO_(2):(98.47±11.49)mmHg、PCO_(2):(38.45±6.43)mmHg]、血乳酸(1.04±0.32)mmol/L、降钙素原(1.07±0.78)mmol/L均相较于对照组显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症医学科中对重症肺炎患者,使用肺部超声进行评估,可有效指导肺部的物理治疗工作,达到改善预后的目的。

超声引导肺部物理治疗对重症肺炎机械通气患者的疗效观察

目的探讨超声引导的肺部物理治疗方案对重症肺炎机械通气患者的治疗效果。方法选取本院重症医学科2021年5月—2022年7月收治的80例重症肺炎机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各40例。对照组给予常规肺部物理治疗,干预组在对照组的基础上给予目标导向的肺部物理治疗。治疗7 d,比较两组患者的机械通气时间,ICU住院时间,第1天、第4天、第7天的肺部超声评分及血气分析中氧合指数和氧饱和度的差异。结果干预后,干预组患者的机械通气时间以及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析显示,干预组患者的肺部超声评分的下降趋势快于对照组(P<0.05),组别因素、时间因素及两者交互作用因素差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的氧合指数的上升趋势快于对照组(P<0.05),组别因素、时间因素及两者交互作用因素差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的氧饱和度的上升趋势快于对照组(P<0.05),时间×组别的交互作用差异无统计学意义,组别因素、时间因素对氧饱和度的主效应差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导肺部物理治疗对重症肺炎机械通气患者的治疗效果优于常规肺部物理治疗方式,超声引导肺部物理治疗能够有效缩短重症肺炎患者的机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的肺部功能,提高生存质量。

重症心肺疾病病人体外膜肺氧合物理治疗的研究进展

从重症心肺疾病病人体外膜肺氧合(ECMO)物理治疗的研究现状、测评工具、干预方法及影响因素等方面对最新研究进行综述,旨在为ECMO病人早期物理治疗提供可借鉴的依据,降低病人ECMO并发症发生率,改善ECMO病人的功能及预后,提高病人的生活质量。

肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用研究

目的观察肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用效果。方法选取2022年1月至12月浙江省某三级甲等医院综合ICU收治的64例ARDS俯卧位通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组通过肺部超声引导胸部物理治疗;对照组通过传统评估引导胸部物理治疗。比较两组患者胸部物理治疗前后的氧合指数、肺部超声评分和治疗期间俯卧位通气累计时间。结果胸部物理治疗前后氧合指数差值观察组(189.77±37.03)mmHg、对照组(153.77±55.41)mmHg,t=3.054,P=0.003;肺部超声评分差值观察组(-3.78±4.48)分、对照组(-1.97±2.13)分,t=2.064,P=0.043。俯卧位通气累计时间观察组68.50(56.50,83.25)h、对照组85.00(79.00,88.25)h,Z=3.091,P=0.002。结论肺部超声引导的胸部物理治疗能提高ARDS俯卧位通气患者的氧合指数,改善肺通气状态,缩短俯卧位通气时间。

《儿童神经疾病与发育障碍物理治疗》课程思政建设探索

专业课程思政建设是打造思想政治教育的立体化育人体系的重要方式。文章在课程思政的背景下,从调查康复治疗学专业教学中课程思政融合的现状,阐述康复治疗学专业课程思政的重要性。以《儿童神经疾病与发育障碍物理治疗》课程为例,结合课程教学内容和特点进行教学设计,建设了聚焦于爱国情怀、社会责任感等方面的课程思政目标,并采用了思政元素直接导入课堂教学、思政专题嵌入课程知识点等多元化教学方法,为康复治疗学专业课教学构建了多维度的课程思政建设质量评价体系和团队合作机制,也为思想政治教育融入康复治疗学专业课程教学体系的建设提供了宝贵探索经验和实践基础。

综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果

目的探讨综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果。方法严格执行纳排标准后,前瞻性选取2022年01月至2023年03月我院收治的86例重症肺炎患儿为研究对象,以2022年01月治至2022年07月期间接受常规护理干预的43例为B组,2022年08月至2023年03月接受综合胸部物理治疗的43例为A组。B组予以常规护理干预,A组在B组基础上予以综合胸部物理治疗。观察A组和B组患儿症状与体征改善时间、肺功能、气道恢复情况、血气水平以及炎症因子水平。结果出院时,A组患儿咳嗽咳痰、肺啰音、肺部阴影消失、退热以及住院时间均短于B组(P<0.05);干预前,A组和B组呼气峰值流速(PEF)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)以及肺活量(FVC)组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时,A组和B组PEF、FVC以及FEV1均升高,且A组高于B组(P<0.05);干预前A组和B组咳嗽反射、分泌物黏滞度、分泌物量评分组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时A组和B组上述评分均上升且A组高于B组(P<0.05);干预前,A组和B组氧分压(PaO_(2))、酸碱度(PH)及血氧饱和度(SaO_(2))组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时,A组和B组PaO_(2)、PH及SaO_(2)均上升,且A组高于B组(P<0.05);干预前A组和B组TNF-α、CRP及IL-6水平组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时A组和B组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均下降且A组低于B组(P<0.05)。结论对重症肺炎患儿予以综合胸部物理治疗,可更好的降低炎症因子水平,改善肺部情况,促进肺功能恢复,调节血气水平,进而加快症状恢复。

早期运动康复锻炼联合物理治疗在老年下肢骨折患者康复治疗中的应用效果分析

目的:分析早期运动康复锻炼联合物理治疗在老年下肢骨折患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2020年3月—2023年3月武汉市洪山区卓刀泉街武汉体育学院社区卫生服务中心收治的老年下肢骨折患者62例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各31例。参照组实施早期运动康复锻炼,研究组在参照组基础上实施物理治疗。比较两组康复治疗效果。结果:研究组下床行走时间、骨折愈合时间、下肢负重时间早于参照组,住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组下肢运动功能评分高于治疗前,且研究组高于参照组,两组疼痛评分低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:早期运动康复锻炼联合物理治疗在老年下肢骨折患者康复治疗中的应用效果显著,可减轻疼痛,促进康复,改善下肢功能,且安全性较高。

BOPPPS教学模型在物理治疗学课程的设计与实践

为深化推动课堂教学革命,解决传统教学框架下学生主动学习动力不足、兴趣低下等问题,在重庆医科大学康复治疗学专业课程改革建设中,将BOPPPS教学模型引入物理治疗学课程,采用网络教学与课堂授课相结合的模式。学生在接受这一全新模式的教学后给予的反馈是积极的,授课教师也认为BOPPPS教学能够提高自身的教学水平,值得在康复治疗学中继续推广改进。