接触自然——有潜力的物质成瘾缓解和恢复策略:理论机制及关键问题

物质成瘾对个人健康、家庭和社会都造成了严重威胁,是全球性亟待解决的公共健康问题。目前,诸多研究表明接触自然环境能多方面促进人类的健康和福祉,然而“自然-健康”议题的相关研究很少关注物质成瘾行为。那么,接触自然环境是否是一种有效缓解和恢复物质成瘾的有效策略呢?梳理了接触自然环境与物质成瘾关系的研究进程,并阐释了接触自然环境可能促进物质成瘾缓解和恢复的生理、心理和行为路径机制。基于此,提出一个研究假设:接触自然环境可能是一种有潜力的缓解和恢复物质成瘾的有效策略。指出了当前研究的局限,并从直接效应、路径机制、实践应用3个层面提出了该领域亟待解决的14个关键研究问题,以期为后续的研究和实践提供借鉴。

物质成瘾人群金钱奖赏加工的异常机制及可恢复性

长期的成瘾物质使用造成奖赏系统的变化是成瘾过程发展和维持的关键,这种病理性变化反过来会对奖赏系统的调节功能产生不利的影响,引起认知表现和日常功能方面的障碍。近年来大量的功能性核磁共振成像研究表明物质成瘾人群的金钱奖赏加工相关的腹侧纹状体及其它奖赏脑区激活存在异常。而奖赏加工相关的纹状体激活可以作为治疗效果的预测器和临床恢复的指标;这种奖赏加工异常可以通过戒断有所恢复。今后的研究需要进一步补充奖赏加工的事件相关电位研究,研究物质成瘾人群奖赏加工的特异性,并增加对家庭物质依赖史个体的奖赏加工研究,以及奖赏与执行功能的交互作用机制的研究。

物质成瘾Stroop效应研究进展

物质成瘾Stroop任务是考察物质成瘾者对成瘾相关刺激产生注意偏向的一种研究范式。研究者们采用多种实验任务和研究方法,对物质成瘾Stroop干扰产生的心理机制进行了考察,并提出了几种理论解释,但目前这些理论解释之间还存在一定的分歧。最后,本文提出了未来研究的一些建议。

物质成瘾的社会心理因素

目前医学界将物质成瘾（依赖）定义为一类慢性复发性脑病,是物质与机体相互作用所造成的病理性精神/躯体状态,物质成瘾者为了获得某种欣快满足感或为了避免停止使用某种（些）物质导致的躯体/精神痛苦,不顾不良后果,强迫性、持续性地寻求和使用这种（些）物质,伴有不同程度的个体健康及社会功能损害。物质成瘾迁延、顽固、复发率高,依赖-戒断-复发循环是物质成瘾的重要特征[1]。

物质成瘾的中枢机制研究进展

物质成瘾的中枢机制是解决临床预防和治疗药物成瘾的关键 ,至今仍不清楚。既往工作表明 ,学习记忆功能在物质成瘾的中枢机制中居于重要的中心环节。我们在总结既往物质成瘾研究工作基础上联系脑的高级功能 。

物质成瘾:行为与疾病的关系

吸毒,这一不断蔓延的不良行为,已成为世界范围的公共卫生及社会问题。但人们对于吸毒成瘾者仍然持有观念上和道德上的偏见。从行为和疾病的关系出发,论述了物质成瘾的疾病本质。

计算机心理干预在物质成瘾中的应用

针对物质成瘾者的计算机心理干预以传统心理干预理论为基础,通过计算机和网络对成瘾者进行干预。该方法通过提高成瘾者的自我效能感、应对技能、戒断动机等,达到帮助其戒断并预防复吸的目的。计算机心理干预对成瘾者虽有一定效果,但也存在一些问题,如其能否够弥补传统干预的不足,测量方法是否有效等。未来研究应进一步提高计算机干预的有效性,比较不同计算机干预方法对不同成瘾物质的适用性及有限性,并结合计算机干预与认知训练,推动计算机心理干预在物质成瘾中的应用。

物质成瘾及其戒除:基于反转学习的视角

物质成瘾与反转学习损伤密切相关,成瘾者往往不能灵活地适应变化的刺激—结果的联结,这可能进一步加剧成瘾者的物质使用。近年来研究发现,物质成瘾者的反转学习相关的腹外侧前额和背外侧前额等脑区激活异常,这些异常与成瘾者的冲动性和强迫性有关。此外,个体的反转学习能力对其成瘾行为具有一定预测性。今后应增加对不同类型物质成瘾者的反转学习脑机制及物质相关线索对成瘾者反转学习影响的研究,并且进一步探讨成瘾者的冲动性和强迫性对其反转学习的调节及个体反转学习能力对其成瘾行为的预测。

物质成瘾的负性强化假说

综述了物质成瘾的负性强化假说的发展演变过程.

重复经颅磁刺激调控物质成瘾相关神经环路的研究进展

物质成瘾是一种慢性、复发性脑病,涉及复杂的神经环路。目前,有关物质成瘾的治疗手段相对有限。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创、安全性好、操作简单的神经电生理技术,已在精神疾病领域得到应用和推广。rTMS治疗物质成瘾的效果与所调控的神经环路密切相关,但其机制尚不明确。该文总结了rTMS技术在物质成瘾治疗中的应用以及rTMS与其他治疗方法的联合应用情况,并介绍了rTMS对物质成瘾相关神经环路的调控作用的研究进展。

防治物质成瘾,家庭是不可忽略的角色

如果说备受瞩目的“网瘾”是一种精神成瘾行为,那么包括吸烟、饮酒、吸毒等在内的成瘾行为,则可以称之为物质成瘾行为。物质成瘾也叫“物质依赖”,指长期滥用某种物质后,产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态,冀以体验重复使用该物质的心理快感,同时避免戒断的躯体不适。对于物质成瘾,除了应用药物、物理和行为治疗,家庭治疗也应该受到重视,因为家庭是我们主要的生活场所,也是对我们的人格塑造和习惯形成影响最大的地方。在物质文化日益富足的今天,来自社会的压力也越来越大,家庭的安抚、心理慰藉等情感功能日益凸显。充满爱的家能够缓解社会压力和工作压力,但是一个不健康的家庭环境反而会成为压力的来源。所以对物质成瘾的治疗应该注意发现家庭关系中的问题、纠正不良的家庭关系,帮助患者建立一个充满爱的家庭关系、家庭环境,才能达到更好的治疗效果。

重复经颅磁刺激治疗物质成瘾研究进展

物质成瘾是一种慢性、复发性脑部疾病,目前尚缺乏有效的治疗手段。近年来,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创、安全的新型治疗手段,已逐渐应用于物质成瘾的治疗。尽管rTMS技术在治疗物质成瘾方面才刚刚起步,仍处于研究阶段,但是颇有前景,有望成为治疗物质成瘾的常用手段之一。本文主要从rTMS治疗物质成瘾的应用、可能机制以及治疗方案等方面进行综述。

基于网络理论的物质成瘾新视角

物质成瘾是一种涉及生理、心理和环境等多因素的复杂现象,但是当前基于生物还原论的解释对物质成瘾现象整体性的理解和康复研究造成了阻碍。网络理论聚焦于心理障碍变量之间相互作用形成的反馈环路,从整体视角为研究物质成瘾提供了新的理论框架。将网络理论应用于物质成瘾的研究中将有利于:(1)理解症状之间的相互关系和影响;(2)理解症状网络的整体性和系统性动态变化过程;以及(3)将多层次和多水平因素整合到统一的理论框架中。从网络理论视角来理解物质成瘾,也将对未来的干预和治疗提供了理论支持。目前,网络理论仍处于言语模型阶段,未来需要进一步提出更具体、可验证的统计模型,以完善对于物质成瘾机制的了解,更加有效地推进物质成瘾的治疗与恢复。

脑内甲基化CpG结合蛋白2在物质成瘾中的作用

物质成瘾是一种慢性复发性脑病。成瘾物质诱导脑内神经适应性的改变一定程度上由表观遗传机制介导。DNA甲基化、组蛋白修饰和染色质重塑影响组织或脑内的基因表达永久性改变,最终导致个体行为异常。甲基化CpG结合蛋白2(methyl-CpG binding protein 2,MeCP2)作为一种重要的转录抑制因子,其含有的特征性结构域,具有调节染色体构象、转录激活和参与RNA剪切等功能。也已证实,在脑发育过程中,MeCP2在调控神经元可塑性和相关靶基因的转录方面有重要作用,这引起了人们对神经元功能中表观遗传重要性的关注。研究证实,DNA甲基化、组蛋白乙酰化和磷酸化调控MeCP2基因表达水平,影响学习、记忆和物质成瘾中基因和蛋白质转录、翻译和细胞调控。成瘾物质诱导机体产生身体和精神依赖,这些改变与成瘾神经环路中神经元可塑性和基因表达水平变化有关,而MeCP2在调节中枢神经系统突触传递和可塑性中发挥重要作用。因此,探究MeCP2在调控中枢神经系统神经元可塑性中的作用具有重大的科学意义。本文将就MeCP2的结构与功能,MeCP2与表观遗传的关系,以及不同成瘾性物质诱导的MeCP2表观遗传修饰在物质成瘾中的作用进行综述,以期深入理解物质成瘾的分子机制,并为临床干预提供新思路。

音乐治疗在物质成瘾领域中的应用

物质成瘾是一种具有高复发率的慢性复发性脑疾病。成瘾复发的原因包括生物因素、社会因素以及心理因素。心理干预是促进成瘾者康复与预防复吸的主要方法。音乐治疗作为新兴的心理干预方式,逐渐被应用于改善成瘾患者的心理健康。因此,本文就国内外采用音乐治疗在物质成瘾领域的应用研究做一综述。

阿片类物质成瘾者美沙酮维持治疗前后行为调查分析

目的了解江阴市美沙酮维持治疗(MMT)门诊阿片类物质成瘾者治疗前后行为变化,为其治疗提供科学依据。方法以江阴市疾病预防控制中心MMT门诊收治的200例阿片类物质成瘾者作为调查对象,制定统一问卷进行调查。结果阿片类物质成瘾者以男性、初中文化、待业或无业者、已婚/离异者为主,静脉注射为该地MMT患者的主要吸毒方式,吸毒者性行为中不使用安全套相当普遍。经6个月维持治疗后阿片类药物依赖者的高危行为如:注射毒品行为、用毒次数及使用毒品量明显减少,犯罪次数显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);有工作、有固定工资和性行为中使用了安全套的人数上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMT能减少毒品中毒和疾病传播,降低犯罪率。对于阿片类物质成瘾者应尽早使用MMT。