无抽搐电痉挛疗法治疗老年脑器质性精神障碍共患躯体疾病五例分析

电痉挛疗法是用一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,以达到治疗目的的一种治疗方法。目前已推广使用无抽搐电痉挛疗法（modified electro-convulsive therapy,MECT）,由于其适应证广、安全性高、并发症少,无绝对禁忌证,已作为标准治疗。大量临床实践证明,MECT是一种快速、安全、有效、经济的精神疾病物理治疗手段,其危险性不高于普通麻醉,对心脏的危险性比某些药物更安全。

主题综合疗法辅导戒毒患者的个案报告

目的:中国戒毒心理辅导工作起步较晚,还未形成有效的方法体系,本个案采用主题综合疗法对戒毒人员进行心理辅导,旨在探索有效的戒毒心理辅导模式。方法:心理辅导于2004-11/12在广州三九脑科医院进行,戒毒患者,男,25岁,吸毒史8年,采用主题综合疗法。根据戒毒人员普遍存在的心理问题和患者所存在的特殊问题,围绕培养积极生活态度,促进自我发展;增强戒毒信心,防止复吸的总目标,确定咨访关系建立;发现自我,建立戒毒信心;家庭关系及人际关系辅导;约定辅导4个主题,采用了半结构式的综合策略,贯穿着人本主义理念,以行为矫正法为主,综合了精神分析,认知疗法的具体技术。共进行了12次辅导,每次约50min,每周3次,总时程1个月。在心理辅导前后对患者进行药物依赖程度量表,抑郁自评量表和焦虑自评量表的测试,比较前后得分情况。结果:整个辅导获得了一定的成效,与患者建立了良好的咨询关系,在金钱管理、拒绝毒友、家庭沟通、共同约定几个主题效果较显著。患者主观上对海洛因依赖程度减轻,客观上药物依赖程度量表得分较辅导前降低(18,24);抑郁自评量表和焦虑自评量表得分均降低(抑郁量表前测粗分为40,后测为34,焦虑量表前测粗分为42,后测为32)。结论:主题综合戒毒疗法对于培养戒毒患者的积极生活态度,增强戒毒信心有明显效果,认知行为矫正技术是针对戒毒心理辅导的有效疗法。

中西药结合与单用西药脱毒疗法的对照研究

【目的】比较中西药结合戒毒与单用西药脱毒疗法的治疗效果及安全性。【方法】应用戒断症状评定量表、心理渴求量表等工具 ,将受试者随机分为玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡治疗组 (试验组 ,n =35 )和美沙酮治疗组 (对照组 ,n =32 ) ,评定两组的疗效。【结果】治疗结束时两组患者海洛因急性戒断症状总评分分别为 3.0 6± 1.4 8和 3.5 0± 1.2 4 ,减分率分别为 90 .1%和 90 .7% ;治疗结束时药物渴求总评分分别为 94 .6 7± 2 3.97和 10 1.34± 19.6 9,组间比较无统计学差异。【结论】玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡能较好地治疗海洛因急性戒断症状和控制对药物的渴求 ,疗效与美沙酮相当 ,副反应多能耐受。

曲唑酮替代治疗的疗效及对病人认知功能的影响

目的:探讨对老年苯二氮类(BZDs)药物依赖病人采用曲唑酮替代治疗的临床疗效及对病人认知功能的影响。方法:对四川省宜宾市第二人民医院2012年9月至2013年9月收治的62例BZDs药物依赖病人采用前瞻性研究,对其进行剂量递减和曲唑酮替代疗法。观察替代治疗前与6个月后病人的抑郁、睡眠状况、认知功能变化及药品不良反应(ADRs)发生情况。结果:替代治疗前与替代治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率比较差异无统计学意义(P>0.05);替代治疗后在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍和总分的评分[(1.96±0.43)、(1.85±0.33)、(2.22±0.46)和(12.81±1.15)]显著低于替代治疗前[(2.31±0.41)、(2.42±0.39)、(2.64±0.35)和(14.18±1.08)](P<0.05)。替代治疗后62例病人的韦氏量表的各项得分均显著高于替代治疗前(P<0.05)。结论:对BZDs依赖性病人采用曲唑酮替代治疗能够取得较好的治疗效果,同时改善病人的认知功能。曲唑酮能够很好地替代BZDs药物进行治疗。

预防戒毒者复吸的心理治疗

目的:了解反复复发的慢性脑病毒品依赖的特征之一复吸的主要原因,从心理治疗上探讨预防戒毒者复吸的策略。方法:以“戒毒+心理治疗”为检索词在计算机网络中检索2000-01/2003-12相关文献,以“海洛因”为检索词检索1997-01/2003-12中文医学期刊中的相关文献,并运用自己在大学生心理咨询实践中掌握的方法及对四川省女子监狱的吸毒劳动教养人员的调查资料进行整理与分析。结果:调查表明,四川省女子劳教所91.9%的戒毒者是进行第二次以上的戒毒。导致复吸的原因主要有心理因素、社会因素和生理因素。心理因素是导致复吸的第一位的原因,50.90%的吸毒者主要是各种心理原因而复吸;社会因素在复吸因素中占重要地位,有31.34%的吸毒者主要受社会因素的影响而复吸;生理因素的影响相对较小,约占17.76%。在常规的脱毒治疗中,由于药物的作用只是消除了生理戒断症状,而戒毒者的心理、神经功能、身体状况还未恢复,行为还未得到矫正,这都是导致复吸的因素,因此需要有一个过程来处理脱毒后的稽延性戒断病状、心理和行为问题,这个过程就是康复阶段。这个阶段主要是采用正面教育、家庭接纳、社会帮助、心理辅导等心理治疗措施以缓解或消除稽延性症状和心理渴求,矫正个体的不良心理、行为态度,完成心理上的康复,使戒毒者能够重返社会,成为社会所能接纳的人。结论:戒毒者脱毒治疗后的复吸预防是非常重要的,可以采用正面教育、家庭接纳、社会帮助、心理辅导等心理治疗策略以缓解或消除稽延性症状和心理渴求。降低高复吸率,是当今戒毒工作的关键。

西酞普兰治疗苯二氮类药物依赖的对照研究

目的:探讨西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗效果及药物的不良反应。方法:对122例诊断为苯二氮艹卓类药物依赖的患者,随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予西酞普兰,对照组给予多虑平,治疗12周。在治疗中定期分别给予汉密尔顿焦虑量表(HAM A)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:两种药物的疗效相当,西酞普兰不良反应和减药反应少而轻。结论:西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗疗效好,副反应轻,患者服药依从性好。西酞普兰是治疗苯二氮艹卓类药物成瘾安全有效的药物。

心理咨询在海洛因成瘾脱毒者护理中的应用

目的探讨心理咨询在海洛因成瘾者脱毒过程中的应用效果。方法1351例海洛因成瘾者(研究组)在收治期间运用心理咨询技术与方法进行心理护理,并采用SCL-90量表进行评估。同时,与832例未做心理咨询的海洛因成瘾者(对照组)作比较分析。结果经过心理咨询的海洛因成瘾者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执各因子评分均低于对照组,差异具有非常显著意义(P<0.01),而强迫及精神病性差异无显著意义(P>0.05)。研究组心理咨询前后比较,各项因子差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论海洛因成瘾者存在较为严重的心理问题。采用心理咨询可以改善海洛因成瘾者的心理状况,增强护患关系,提高护理质量,对培养健康的人格起到促进作用,有助于降低复吸率。

中医药治疗阿片类药物依赖的现状研究进展

据国家禁毒委《2013年中国禁毒报告》显示，截至2012年底，全国累计登记吸毒人员209.8万，其中滥用阿片类毒品人员127.2万，占吸毒人员人数的60.6%[1]。目前，阿片类毒品的泛滥不仅危害个人健康，也成为导致社会不安定的重要因素，已日益成为影响最广泛的毒品。因此，对阿片类毒品成瘾机制的研究以及如何有效、彻底戒除毒瘾已成为一个迫在眉睫的课题。目前，现代医学对于急性脱毒期的治疗已较为成熟，普遍采用美沙酮替代维持疗法，但在后期的巩固和康复却效果不佳，从而导致复吸率居高不下。因此，作为纯天然药物的中药，因其具有不良反应小、作用全面、疗效显著的戒毒优势日益得到人们的青睐。现就近年来中医药治疗阿片类药物依赖的研究进展作一综述。

化脓性骨髓炎并用活血化瘀治疗的疗效分析(附34例临床病例)

本文通过对两组34例化脓性骨髓炎疗效的分析,特别是对本病由急性向慢性迁延的病理过程的分析,探讨了防止急性骨髓炎向慢性型转化的关键环节和措施。结果表明:在急性期大量应用抗生素治疗、手术治疗与全身支持疗法同时,辅以活血化瘀类中药治疗,明显有助于降低急性骨髓炎向慢性型转化,从而大大缩短了疗程,提高了疗效,减轻了病人的痛苦和减少或避免了后遗症。作者认为,导致急性骨髓炎转为慢性型的关键环节是骨组织哈佛氏系统微循环障碍,使骨组织内血供中断,从而形成死骨、死腔。辅以活血化瘀治疗,有利于疏通血液与淋巴循环,改善骨组织的氧与营养物质供应,防止了骨组织坏死,即中止了急性骨髓炎向慢性型的转变,从而有利于提高疗效。