永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状与相关性

目的了解直肠癌术后永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状,并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、自我和谐量表(SCCS)对80例直肠癌术后永久性肠造口患者进行调查,分析述情障碍及自我和谐的相关性。结果直肠癌术后永久性肠造口患者康复期TAS-26总得分为(77.79±11.22)分,SCCS总得分为(96.39±10.96)分,文化程度高以及家庭月收入高的患者康复期TAS-26及SCCS得分均较低,完全自理的患者的TAS-26得分均较低,无并发症患者的SCCS得分较低(P<0.05)。相关性分析显示,自我与经验的不和谐得分与TAS-26中的幻想因子得分呈负相关,与TAS-26其他各因子得分之间呈正相关;自我的灵活性得分与述情障碍中的外向型思维得分呈正相关;自我的刻板性得分与描述情感能力因子得分、认识和区分情感与躯体感受的能力因子得分呈正相关(均P<0.05)。结论直肠癌术后永久性肠造口患者康复期存在重度述情障碍,自我和谐处于中等水平,两者有一定的相关性并相互影响。

药物+康复治疗助卒中后认知障碍患者“重生”

脑卒中又称中风,指各种原因引起的脑血管疾病急性发作,通俗讲是由于脑血流发生障碍,脑组织缺少氧气和营养物质而坏死,导致脑部损伤的疾病总称。本病过去在老年人群中更为常见,近年来中青年人发生卒中也屡有报道。

盆底超声评估盆底康复治疗前后盆腔器官活动度变化与POP-Q分期相关性的研究

目的:采用盆底超声评估分析盆腔器官脱垂(POP)患者盆腔器官活动度的变化,并分析其与盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)分期的相关性。方法:选取在佛山市南海区第四人民医院分娩后接受盆底超声检查并进行盆底康复治疗的50例初产妇为观察组,另根据年龄、孕次、产次、体质指数(BMI)等指标匹配选取同期不进行盆底康复治疗的50例初产妇为对照组。对照组在产后第6周至第12周未接受任何产后康复治疗及自我康复锻炼,观察组接受10次的盆底电刺激联合生物反馈治疗,平时由专业人员指导进行盆底肌训练。两组产妇均于产后第6周、第12周时接受盆底超声检查和POP-Q分期检查,对比两组产妇盆腔器官活动度的变化,并分析其与POP-Q分期的相关性。结果:产后第12周,观察组中POP-Q分期为0期产妇的占比为20.00%(10/50),明显高于对照组的6.00%(3/50),且两组间的POP-Q分期对比差异具有统计学意义(P<0.05)。产后第12周,两组产妇不同状态下的子宫颈、直肠壶腹部位置均较产后第6周有所改善,且观察组的膀胱颈、子宫颈、直肠壶腹部活动度均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过建立相关性模型可知,产妇产后第6周及第12周的POP-Q分期与膀胱颈活动度均存在较高程度的相关性(r_(产后第6周)=0.651,r_(产后第12周)=0.681;P<0.05),与子宫颈、直肠壶腹部活动度均存在中等程度的相关性(r_(产后第6周)=0.438、0.401,r_(产后第12周)=0.430、0.457;P<0.05)。结论:通过盆底超声检查可获取更加立体、细致的盆腔器官位置信息,从而为POP盆腔器官移动度的定量评估提供依据,该定量评估结果与临床POP-Q量化结果存在密切联系,具有一定的临床应用价值。

帕金森病病人体位性低血压与认知功能障碍及神经功能康复的相关性

目的观察帕金森病合并体位性低血压病人认知功能障碍及神经功能康复情况,分析体位性低血压与认知功能障碍及神经功能康复的相关性。方法选取2018年5月—2020年4月邯郸市第一医院收治的帕金病病人119例为研究对象,所有病人均给予血压测量、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)及帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)问卷调查,分析血压检测值与各评价量表间的相关性。结果119例帕金森病病人中,发生体位性低血压41例(34.45%)。体位性低血压组MoCA评分、MMSE评分均低于非体位性低血压组,SCOPA-AUT评分高于非体位性低血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关检验结果显示,帕金森病体位性低血压病人收缩压差值、舒张压差值与MoCA评分、MMSE评分呈负相关(r值分别为-0.562,-0.611,-0.352,-0.405,P均<0.001),与SCOPA-AUT评分呈正相关(r值分别为0.630,0.566,P均<0.001);纳入的119例病人发生认知功能障碍共24例(20.17%),神经功能康复不良共44例(36.97%),经Logistic回归分析结果显示,帕金森病合并体位性低血压可能是诱发认知功能障碍及神经功能康复效果不佳的影响因素(P<0.05)。结论帕金森病病人普遍存在体位性低血压高风险,一旦合并体位性低血压可能会加重病人认知功能障碍程度,影响病人的神经功能恢复进程,推荐可根据帕金森病人是否发生体位性低血压指导早期认知功能及神经功能康复的评估,并指导治疗。

内源性凝血功能障碍患者血浆纠正试验与狼疮抗凝物质的相关性研究

目的：应用绘制ROC曲线分析，确定利用血浆纠正试验结果，预测内源性凝血功能障碍患者狼疮抗凝物质（LA）的临界诊断值。方法：2014年1月-2017年10月在我院收治的内源性凝血功能障碍患者110例，轻型72例（66％）、中间型26例（23％）、重型12例（11％）。回顾分析患者的血浆纠正试验及LA检测结果，并绘制ROC曲线分析，计算其LA阳性的最佳临界诊断值。结果：ROC曲线下面积（AUC）=0．959（95％CI0．961-0．987），Youden值为0．826，所对应的孵育法APTT为39．6s为有无LA的最佳诊断界点。此时敏感度为87．3％，诊断特异度为95．1％。AUC=0．971（95％CI0．962-0．994）．Youden值为0．886所对应的孵育法APPT为3．6s此即区分低浓度比值与高浓度比值LA的最佳诊断界点。此时敏感度为94．7%，诊断特异度为95．2%。结论：APPT纠正试验可为内源性凝血功能障碍患者LA产生的早期诊断指标。

不同频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及血清BDNF、SP水平的影响

目的:探讨不同频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、P物质(substance P,SP)水平的影响。方法:将144例脑卒中吞咽障碍患者采用随机数字表法分为参照组、低频组、高频组各48例,参照组患者给予吞咽康复训练,低频组在参照组基础上给予1 Hz电针廉泉穴,高频组在参照组基础上给予5 Hz电针廉泉穴。观察3组患者临床疗效、吞咽功能、脑血流、血清BDNF与SP水平及不良反应发生率。结果:总有效率低频组为95.83%(46/48),高频组为81.25%(39/48),均高于参照组的68.75%(33/48)(P<0.05),低频组高于高频组(P<0.05)。治疗后低、高频组患者大脑动脉收缩期峰值流速(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、平均流速(mean velocity,Vm)高于参照组,搏动指数(pulsatility index,PI)、标准吞咽功能评价量表评分(standardized swallowing assessment,SSA)评分低于参照组(P<0.05);低频组Vs、Vm高于高频组,PI、SSA低于高频组(P<0.05)。治疗后低、高频组BDNF、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及SP水平高于参照组(P<0.05),低频组高于高频组(P<0.05)。3组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.447,P=0.800)。结论:低频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练可提高脑卒中吞咽障碍患者BDNF、SP水平,改善其吞咽功能,疗效优于单纯吞咽康复训练及高频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练。

早期吞咽功能评估及综合康复治疗对卒中相关性肺炎的预防作用分析

目的探讨早期吞咽功能评估及综合康复治疗对卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用。方法将156例脑卒中伴吞咽功能障碍者随机分为治疗组和对照组各78例,对照组给予神经内科常规治疗和护理,并进行常规健康宣教,在评估吞咽功能后,仅对完全不能进食者给予鼻饲饮食。治疗组在对照组治疗和护理的基础上,依据吞咽功能分级给予综合康复治疗,包括基础训练、摄食训练以及经皮电刺激治疗。比较2组吞咽功能和生活质量改善、细菌清除情况以及SAP发生率。结果治疗组干预后吞咽功能1,2级的比例显著高于对照组,4,5级的比例显著低于对照组(P均<0.05)。干预后治疗组SSA评分及SWAL-QOL评分的改善幅度显著大于对照组(P均<0.05)。干预后治疗组病原菌清除率、部分清除率均显著高于对照组(P均<0.05),未清除率则显著低于对照组(P<0.05)。住院4周内和出院后随访3个月内,治疗组SAP发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者进行早期吞咽功能评估,并据此实施综合康复治疗,可以在改善吞咽功能的同时,显著降低SAP的发生率,提高生活质量,改善预后。

脑卒中吞咽障碍的护理及卒中相关性肺炎的预防

目的探讨脑卒中吞咽障碍的护理措施及卒中相关性肺炎的预防方法。方法选取河南省中医药研究院附属医院2015-06—2017-06收治的脑卒中吞咽障碍患者,随机分为2组各58例,对照组在常规治疗的基础上常规的护理措施,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预措施及康复锻炼。依据洼田饮水试验评定吞咽功能,观察2组疗效及卒中相关性肺炎的发生情况。结果干预前2组洼田饮水试验分级比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组洼田饮水试验分级均较干预前提高,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组卒中相关性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预及康复锻炼能够有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,有效防止卒中相关性肺炎的发生。

轻度认知障碍中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的相关性研究

目的:研究轻度认知障碍(MCI)的症状特点及中医辨证分型,揭示 MCI 的中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的关系。方法:参考目前国际公认的 MCI 诊断标准,筛选出44名 MCI 患者,另选20名健康者为对照,进行相关神经心理学量表的测试,结合中医辨证确定证型。检测血清中乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,血清丙二醛(MDA)含量及白细胞线粒体 DNA 缺失率。结果:MCI 患者中虚证27例(61.4%),虚实夹杂证17例(38.6%),93.18%的 MCI 患者均有肾虚髓空的症状。MCI 的虚证、虚实夹杂证组血清中 MDA、AchE 的含量及白细胞线粒体 DNA 缺失率较健康对照组明显增高,SOD含量、记忆商较健康对照组明显降低。除白细胞线粒体 DNA 缺失率外,虚实夹杂证组记忆商、血清中 MDA、AchE 含量又较虚证组明显增高,SOD 含量较虚证组明显降低。结论:MCI 患者中医证型有其客观的物质基础,即存在不同程度记忆损伤、自由基代谢和胆碱酯酶代谢的紊乱。

延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者康复效果的影响

目的通过延伸服务提高精神活性物质所致精神障碍患者的康复效果,减少复发率及再住院率。方法选择住院治疗后出院的精神活性物质所致精神障碍患者128例,随机抽样法将患者分成两组,实验组65例,对照组63例。结果实验组病人出院后两年内对精神活性物质的认知度、应对压力的能力、社会支持的明显增高,对成瘾物质的渴求度明显减少,取得良好的康复效果;对照组的康复效果明显低于实验组(p【0.05)。结论延伸服务在出院后两年内对精神活性物质所致精神障碍患者的应用中可明显提高患者对成瘾物质的认知度,增强患者对成瘾物质的认知能力,减轻对成瘾物质的渴求度,同时更好地取得了社会家庭的支持,取得了进一步康复的效果,降低了复发率及再入院率,提高了患者和家属的身心健康,改善了家庭气氛及经济状况,有利于社会的和谐发展。

间歇经口至食管管饲法联合吞咽康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨间歇经口至食管管饲法联合吞咽康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2019年5月31日~2020年5月31日收治的132例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,在吞咽康复训练的基础上,对照组给予持续经鼻胃管管饲治疗,观察组给予间歇经口至食管管饲治疗,两组均持续15 d;比较两组治疗前后营养状况指标[包括血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、体质量指数(BMI)]、生活质量[采用生活质量调查问卷(GQOL-74)]及卒中相关性肺炎(SAP)发生情况、吞咽障碍改善状况、并发症发生情况。结果:观察组SAP发生率低于对照组(P<0.05),吞咽障碍改善率高于对照组(P<0.01);治疗后,两组Hb、ALB、TP、BMI均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后,两组GQOL-74中社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:间歇经口至食管管饲法联合吞咽康复训练有利于改善脑卒中吞咽障碍患者的营养状况,提高生活质量,降低SAP、并发症发生率。

氯胺酮相关性膀胱炎误诊分析

目的探讨氯胺酮相关性膀胱炎的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2013年3月—2015年6月珠海市妇幼保健院及珠海市第二人民医院氯胺酮相关性膀胱炎31例的病例资料。结果 31例均有经鼻吸食氯胺酮病史,吸食时间7个月-2年。27例因尿频、尿急、尿痛及尿不尽等膀胱刺激症状就诊,4例以血尿、逆向射精就诊,初诊误诊为急性膀胱炎12例,尿道炎、慢性前列腺炎各7例,输尿管结石3例,非淋菌性泌尿生殖道炎2例。均经相关治疗后怀疑吸食氯胺酮所致,获取吸食氯胺酮病史后,行尿液毒物检测均阳性,明确诊断为氯胺酮相关性膀胱炎。予抗感染、碱化尿液等综合治疗后患者症状均很快缓解。结论对下尿路感染性疾病特别是合并慢性前列腺炎或尿道支原体感染者,当常规治疗效果欠佳或因排尿不适症状多次就诊者,应考虑氯胺酮相关性膀胱炎可能,详细询问病史并行尿液毒物检测,有助于确诊。

VC酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复中的作用

目的分析VC酸刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复过程中的作用及对卒中相关性肺炎预防的效果观察。方法筛选本院120例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为常规组与试验组,每组各60例,常规组实施常规吞咽训练和冷刺激,试验组实施常规吞咽训练和VC酸刺激,对比两组患者的洼田氏饮水试验结果及卒中相关性肺炎的发生率。结果试验组患者干预后的洼田氏饮水试验结果优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的EAT-10吞咽调查量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的肿瘤坏死因子α、C反应蛋白及白介素6水平均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的卒中相关性肺炎发生率(8.3%)低于常规组(21.7%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 VC酸刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复过程中可明显提高患者的吞咽功能,同时可降低卒中相关性肺炎的发生率。

丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病发生相关性的研究进展

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,分为1型和2型.糖尿病可引起糖尿病酮症酸中毒等急症,也可引起全身多器官的慢性功能障碍.近年来,越来越多的研究提示丙型肝炎病毒（HCV）感染后会引起患者机体内三大物质代谢异常,特别是导致2型糖尿病的发生率增高.HCV感染可能成为2型糖尿病发生的又一高危因素.

云南省吸毒人群物质使用障碍与常见轴Ⅰ精神疾病共患调查研究

背景目前,吸毒人群中精神疾病共患现象受到越来越多的关注,而云南省作为我国毒品流行重灾区,其吸毒人群中物质使用障碍(SUD)与其他精神疾病共患流调数据仍是空白。目的了解云南省吸毒人群SUD与常见轴Ⅰ精神疾病的共患情况。方法本研究为横断面调查研究,采用方便抽样法选取2020年8—11月在云南省第五强制隔离戒毒所和大理州强制隔离戒毒所进行戒毒治疗的男性戒毒学员598例为调查对象。根据戒毒学员对阿片类和甲基苯丙胺类兴奋剂(ATS)类毒品的SUD情况,将戒毒学员分为三组:阿片类SUD组(245例)、ATS类SUD组(197例)和双重SUD组(146例)。采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍临床定式检查病人版(SCID-Ⅰ/P)中文版,对常见轴Ⅰ精神疾病(精神病性障碍、情感障碍、酒精SUD、镇静催眠药SUD)进行诊断,并比较不同毒品SUD戒毒学员中常见轴Ⅰ精神疾病的终生患病率。结果云南省598例男性戒毒学员中存在阿片类SUD、ATS类SUD和双重SUD的戒毒学员共588例。三组戒毒学员精神病性障碍、酒精SUD、镇静催眠药SUD终生患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组戒毒学员中,精神分裂症及其他原发性和物质所致精神病性障碍的终生患病率为15.82%,其中阿片类SUD组戒毒学员精神病性障碍的终生患病率(5.31%)低于ATS类SUD组(20.30%)及双重SUD组(27.40%)(P<0.05);情感障碍的终生患病率为21.77%,阿片类SUD组、ATS类SUD组及双重SUD组戒毒学员中的终生患病率分别为17.14%、25.38%和24.66%;酒精SUD的终生患病率为42.18%,阿片类SUD组戒毒学员酒精SUD的终生患病率(35.10%)低于ATS类SUD组(45.69%)及双重SUD组(49.32%)(P<0.05);镇静催眠药SUD的终生患病率为13.61%,阿片类SUD组、双重SUD组戒毒学员中的终生患病率分别为19.18%和22.60%,ATS类SUD组戒毒学员中无检出。结论常见轴Ⅰ精神疾病在云南省SUD戒毒学员中的终生患病率均高于普通人群同类疾病的终生患病率,且这些精神疾病在ATS类SUD人群中的终生患病率又高于阿片类SUD人群。

烟草依赖程度与大脑奖赏网络的相关性研究

目的探讨烟草依赖者静息态功能磁共振(rs-fMRI)下大脑奖赏网络是否会发生变化,并分析吸烟依赖程度与奖赏网络的相关性。方法招募2019年7月—2020年2月于我院保健科和体检中心查体的男性烟草依赖者28例(吸烟组),同时招募与吸烟组相匹配的从未吸烟者27例(对照组)。应用GE3.0 T磁共振对所有受试者行脑部rs-fMRI扫描,对图像进行静息态处理,比较两组受试者大脑双侧奖赏网络功能连接(FC)强度,以及大脑双侧奖赏网络FC强度与尼古丁依赖检测(FTND)分值的相关性。结果两组比较吸烟组奖赏网络FC降低的脑区主要有右侧后扣带回、右侧梭状回、右侧枕中回、右侧小脑前叶和左侧岛脑;增高的脑区主要在左侧额上回、右侧颞叶(P<0.01)。奖赏网络FC强度与FTND分值呈正相关的脑区主要有海马旁回、右岛脑;呈负相关脑区主要在左颞中回和左额下回。结论烟草依赖者的奖赏网络发生了变化,而且这种变化的奖赏网络模式与烟草依赖程度有关。

美沙酮替代维持治疗剂量与尿吗啡检测相关性研究

目的探讨美沙酮替代维持治疗(MMT)剂量与尿吗啡检测结果的关系,确定合理剂量,提高疗效,减少不良反应。方法在参加维持治疗持续半年以上的人群中随机抽取200例,依据剂量分两组,(维持剂量>50mg/d)为高剂量组102例,(维持剂量≤50mg/d)为低剂量组98例,每月对两组服药人员进行尿吗啡检测,3d内完成,观察3个月。结果高剂量组阴性率58.8%,低剂量组阴性率50.0%,两组患者检测差别无统计学意义(P>0.05)。结论 MMT维持剂量和尿吗啡检测结果无相关性,因此在治疗过程中可以根据患者具体情况调整减少剂量,同时加强心理治疗和行为干预。

康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍26例

吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症，易造成患者营养物质撮入不足和吸入性肺炎，影响患者的生活质量，重症多采用胃管饮食或鼻饲法。自2007年-5月-2008年5月，我康再门诊收治26例脑卒中后吞咽障碍的患者夏旱进行康复训练配合针刺治疗。现报告如下。