理筋正骨手法联合易化牵伸术治疗陈旧性踝关节扭伤30例

目的观察中医理筋正骨手法联合易化牵伸术治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效。方法采用随机对照的方法,将60例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用理筋正骨手法联合易化牵伸术治疗,对照组采用电磁波治疗仪照射和针刺治疗,治疗2个疗程后分别比较患者Baird-Jackson踝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及压痛程度评分的差异。结果治疗后2组患者VAS评分、压痛程度评分、Baird-Jackson踝关节功能评分较本组治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组各评价指标改善程度显著大于对照组(P<0.05)。结论理筋正骨手法联合易化牵伸术可以改善陈旧性踝关节扭伤患者症状,提高临床疗效。

易化牵伸术在运动训练中的应用研究

通过查阅文献资料、亲身体验易化牵拉,对易化牵伸术的操作原理、练习方式、注意事件、安全措施等方面的理论和操作进行了研究。易化牵伸是PNF牵伸术的衍生,具有简单易学,限制性低,操作性强等特点,将易化牵伸应用于运动训练实践中,能够提高运动员的肌肉力量、改善关节柔韧性、预防运动损伤和伤后康复训练,有利于运动训练朝着科学、健康的方向发展。

皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损

目的:探讨皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损的方法,总结临床应用效果。方法:采用皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损25例,男16例,女9例;年龄8～66岁,平均29.3岁。具体方法:距缺损皮肤边缘0.5～1.5cm平行穿入克氏针,以粗丝线或细钢丝逐渐拉拢,使缺损皮肤软组织两侧靠拢,消灭创面。结果:15例经20～60min牵伸后直接缝合伤口,10例经3～26d牵伸后缝合伤口,伤口均愈合良好。经过2～26个月随访,局部皮肤呈线状瘢痕,与普通清创缝合瘢痕无异。结论:皮肤软组织牵伸术,不能完全替代植皮、皮瓣转移及皮瓣移植术,但可以避免对供区的伤害及皮瓣坏死的风险,是治疗皮肤软组织缺损的良好方法之一。

关节牵伸术治疗膝骨关节炎的作用机制

关节牵伸术已经成为考虑进行人工膝关节置换术的终末期膝骨关节炎患者的一种保留关节的治疗方法。目前,有几种机制被认为与关节牵伸术所观察到的临床疗效和结构改变有关。为全面了解关节牵伸术治疗膝骨关节炎的修复作用,本文从生物力学变化、关节周围骨质改变、关节源性间充质干细胞的黏附及关节内分子环境的变化等方面对关节牵伸术的治疗机制进行综述。

针灸推拿结合PNF牵伸术治疗髌骨髌腱末端病的疗效分析

髌腱末端病是指腱止点末端区由于慢性反复牵拉导致直接止点结构的损伤而出现一系列病理变化的一类疾病的总称[1],是肌腱或韧带止点特有的微细或劳损性损伤。多发生在跆拳道、篮球等膝关节承受较大力量的项目。髌骨末端病早期的症状不明显,但是随着病情的发展,疼痛的程度不断加深且恢复的时间较长,这也将大大影响运动员正常的训练比赛。

八段锦“五劳七伤往后瞧”结合易化牵伸术对上交叉综合征的影响

1研究依据与意义随着信息科技的高速发展,“低头族”人数正在不断攀升,长时间伏案学习或工作的情况使上交叉综合征的人群逐年上升且有年轻化的趋势。长此以往会导致颈肩部肌肉紧张酸痛、头痛头晕、心慌胸闷等症状,但是国内相关的治疗方法操作复杂且价格较贵,不易为广大群众接受,为了探索出一套合理有效的康复方法,现根据上交叉综合征患者肌肉骨骼的特征,选定八段锦“五劳七伤往后瞧”这式动作进行探索和研究。一方面,现了“自主锻炼”的理念,使患者不受时间和空间的限制,从而更好地进行康复训练;另一方面也是对中国传统养生功法的另一种解读,从而促使更多的人从不同的角度探索、研究中国传统养生功法。

PNF牵伸术对上交叉综合征患者功能康复的探讨

上交叉综合征对会人们生活造成影响。目前,对上交叉综合征康复治疗手段有抗阻训练、物中医治疗等。结合易化牵伸术特点,针对上交叉综合征症状表现,设计康复理治疗、锻炼方案。

关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎近期疗效观察

目的探讨关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的近期疗效。方法 2014年1月—2015年1月,采用关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗KOA患者15例(15膝)。其中男7例,女8例;年龄45~64岁,平均55岁。左膝6例,右膝9例。病程2.0~9.5年,中位病程6年。患者均经6个月保守治疗,临床症状无明显改善。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(76.2±8.8)分,美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(59.3±5.7)分,膝关节损伤和骨关节炎评定量表评分(KOOS)为(44.3±7.2)分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为(75±21)°。X线片测量关节间隙为(2.5±0.4)mm。根据Kellgren-Lawrence分级标准,Ⅲ级11例、Ⅳ级4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,外固定支架钉道无感染,无下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15.5个月。术后患者膝关节疼痛症状及关节活动明显改善,术后12个月VAS评分、WOMAC评分、KOOS评分分别为(20.9±7.8)、(38.2±5.5)、(92.1±6.9)分,膝关节ROM为(118±14)°,均优于术前,比较差异有统计学意义(t=18.213,P=0.000;t=10.317,P=0.000;t=18.564,P=0.000;t=6.599,P=0.000)。X线片复查示,术后12个月关节间隙为(3.8±0.3)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=10.070,P=0.000)。结论关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗KOA,可有效缓解关节疼痛,提高膝关节功能,利于软骨组织修复,延缓骨关节炎进展,近期疗效满意。

骨赘清理结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎

[目的]探讨骨赘清理结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年10月~2014年12月本科收治的9例中晚期踝关节炎的病例,女6例,男3例;年龄20~45岁,平均34.2岁。均为单侧发病。踝关节创伤病史5例,脊髓灰质炎后遗症足部矫形术后病史3例,无足部相关疾病史者1例。采用切开清除踝关节骨赘,然后安装术前已组装好的Ilizarov踝关节牵伸外固定器,术后逐渐牵伸并维持踝关节间隙5~8 mm负重行走。采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。[结果]9例患者获得随访,末次随访时间为术后12~60个月,平均29.4个月。术后佩戴外固定器时间12~24周,平均16周。末次随访时AOFAS踝-后足评分76~89分,平均(81±7.2)分,较术前29~48分,平均(34.6±4.9)分,差异有统计学意义。未出现严重并发症。5例随访过程中出现轻中度外固定针道感染,给予局部酒精敷料包扎结合口服抗生素后控制。1例足跟固定针折断,未予特殊处理,拆除外固定装置时拔除。[结论]骨赘清理术结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎是一种简单有效的方法,创伤小,能延缓关节置换或踝关节融合时间。

关节牵伸术在膝关节骨性关节炎中的应用研究进展

膝关节骨性关节炎是最常见的关节退行性疾病,长期以来严重影响患者的生活质量,造成了巨大的社会经济负担。膝关节骨性关节炎治疗的目的是减轻疼痛和防止关节僵硬,保持关节功能。目前临床上多使用全膝关节置换术进行治疗,但年轻患者活动量较大,增加了关节置换术的失败率和翻修率。关节牵伸术治疗膝关节骨性关节炎是近年来提出的新观点。作者就关节牵伸术的概念、作用机理、并发症、临床应用及疗效等问题进行探讨,对其治疗膝关节骨性关节炎的应用做一综述。

关节牵伸术在下肢骨关节炎中的治疗作用

骨关节炎是一种退行性的骨关节病，大约有10％以上的成年人患有此病^[1]，其特征为关节软骨的破坏、软骨下骨硬化、不同程度的继发性炎症^[2]，晚期骨关节炎外科治疗的基本原则是关节融合或关节置换。关节融合丧失关节活动，易造成其他邻近关节的过度负重而继发关节退变和疼痛^[3]；关节置换目前主要用于髋、膝关节，随着使用年限的延长，

Ilizarov技术联合植骨及踝关节牵伸术治疗胫骨远端关节周围骨不连

目的探讨采用Ilizarov技术联合植骨及踝关节牵伸术治疗距离踝关节2cm以内的远端胫骨关节周围骨不连并保留踝关节功能的效果。方法回顾性研究2014年9月至2018年1月南京医科大学附属逸夫医院骨科治疗的12例踝关节2cm以内的远端胫骨关节周围骨不连患者资料,男8例,女4例;年龄32~56岁,平均41岁;左踝5例,右踝7例。12例患者均在外院行内固定手术治疗,治疗周期6~18个月。采用Ilizarov技术+植骨术+踝关节牵伸术治疗,术后患者最陕可以在3d后于双拐及助行器帮助下下床行走,患肢逐渐负重,术后3~6个月正常行走。术后踝关节功能按美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评定。结果12例患者术后获12~24个月(平均19个月)随访。切口愈合良好,无切口及钉道感染发生。佩戴环形外固定支架时间12~36周,所有骨不连均愈合。踝关节功能按AOFAS踝-后足评分75~96分,效果明显。结论利用Ilizarov技术联合植骨及踝关节牵伸术治疗距离踝关节2cm以内的远端胫骨关节周围骨不连,可同期保留踝关节功能并预防创伤后踝关节炎,是治疗此类疾病的有效方法。

易化牵伸术结合软组织疗法治疗创伤性肩周炎患者的疗效观察

目的：观察易化牵伸术结合软组织疗法治疗创伤性肩周炎的临床疗效.方法：将64例创伤性肩周炎患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组患者接受软组织疗法和常规康复治疗;观察组接受易化牵伸术结合软组织疗法和常规康复治疗.每组患者每天接受2次治疗,持续4周.分别于治疗前、治疗4周后,采用欧洲肩关节协会Constant-Murley肩关节评定方法（CMS）[1]进行疗效评估.结果：经过4周的治疗,对照组、观察组患者的肩关节主观评价分数（包括疼痛和功能活动,满分为35分）由治疗前的10.81±4.97分和10.75±3.73分,分别提升至15.88±5.78分和21.88±3.83分,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者的改善程度显著优于对照组（P〈0.05）.2组患者治疗4周后的肩关节客观评价分数（包括肩关节活动度和肌力,满分65分）由治疗前的29.19±12.23分和26.31±13.02分,分别提升至42.06±12.57分和46.81±10.23分,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者的肩关节活动度改善程度显著优于对照组（P〈0.05）.结论：易化牵伸术结合软组织疗法能更好地改善创伤性肩周炎患者的疼痛症状,并能促进患者肩关节活动度的增加.

关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗老年膝关节骨性关节炎的近期临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析自2014-03—2018-07采用关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗的112例老年膝关节骨性关节炎。比较术前术后血清学指标、疼痛VAS评分、ISOA指数、膝关节功能Lysholm评分。结果112例均获得随访,随访时间平均10(8~12)个月。术后2例发生感染,1例发生关节积液,1例关节周围软组织慢性损伤。术后4周时血清hs-CRP、MMP-13、COMP、PG水平与疼痛VAS评分较术前明显降低,术后24周ISOA指数、膝关节功能Lysholm评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合Ilizarov牵伸术治疗老年膝关节骨性关节炎可促进患者关节软骨修复,减轻术后炎症反应,延缓病情进展,提高膝关节功能。

先天性胫骨缺如伴重度膝关节屈曲畸形的牵伸治疗1例(附文献综述)

[目的]观察用膝关节牵伸技术治疗先天性胫骨缺如伴重度屈膝畸形的效果。[方法]1例先天性右胫骨完全缺如,股骨下端呈叉状,腓骨头与股骨下端形成不稳定的膝关节,伴屈膝畸形95°,于1岁半实施股骨下端修整术,5岁和8岁时分两期安装Ilizarov膝关节牵伸器,牵拉矫正屈膝畸形达到伸膝0°位,使腓骨头与股骨下端成膝关节,拆牵伸器后装配能稳定膝关节的下肢补高矫形器行走。[结果]首次膝关节牵伸术后5a3个月随访,膝关节屈曲畸形完全矫正,腓骨已出现胫骨化的趋势,腓骨头与股骨下端组成的膝关节已稳定在0°位,患肢配戴补高矫形器能徒手行走。[结论]膝关节牵伸技术,可有效的矫正先天性胫骨缺如伴发的屈膝畸形,安装带膝关节铰链的牵伸器,可将腓骨头与股骨下端控制于中立位,在长期生理性行走应力的刺激下,腓骨发生了胫骨样的变化,可发育成具有类似膝关节形态的结构,整个患肢由于正常的行走使用而得到良好发育。

骨痂牵伸成骨术对邻近关节的影响

外固定支架骨痂牵伸成骨术是临床上广泛应用于肢体延长的治疗技术,现代骨痂牵伸成骨术主要被用来纠正因外伤、肿瘤、骨病和先天性发育不良导致的肢体不等长和骨缺损、侏儒症的肢体延长等,其方法是在下肢股骨或胫骨干骺端截骨后,以0.5～1mm/d的速度逐渐牵拉截骨端间隙,新生的骨痂沿着牵伸方向生长以达到逐渐矫正肢体畸形和等长肢体的作用,周围的肌肉、神经、血管也发生顺应性牵伸。

自制组合型皮肤牵张器在闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨自制组合型皮肤牵张器在胫骨骨折术后皮肤软组织缺损中的应用效果。方法选择自2016年1月至2018年7月收治的胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者64例,按照随机数字表法分为观察组(32例)与对照组(32例)。对照组行皮肤软组织牵伸术治疗;观察组行自制组合型皮肤牵张器治疗。比较两组治疗后创面面积、创面愈合及皮肤恢复的效果。结果两组患者治疗后创面面积均随治疗时间的延长而逐渐缩小,且观察组治疗1、3、7 d时创面面积明显小于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的创面愈合评分,观察组明显高于对照组(P<0.05);皮肤恢复指标(血管分布、柔软度、色泽、厚度)评分,观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后20d,观察组患者的创口愈合良好,皮肤瘢痕正常,对相邻的关节活动无影响。结论采用自制组合型皮肤牵张器治疗胫骨骨折术后皮肤软组织缺损创面,能有效缩小缺损创面面积,且操作简便,疗效确切,值得临床推广应用。