正骨手法结合牵引床复位在股骨粗隆部骨折PFNA内固定术中的应用

目的:探讨正骨手法结合牵引床复位在股骨粗隆部骨折股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术中运用的有效性及闭合复位失败的应对策略。方法:总结分析2015年1月-2017年12月收治于我院的416例有明显移位的股骨粗隆部骨折应用PFNA内固定手术治疗的临床资料。结果:经过术中透视证实,正骨手法结合牵引床复位成功338例,再结合器械经皮闭合复位成功31例,闭合复位失败改经入钉口切口或PFNA刀片切口微创复位47例,正骨手法结合牵引床复位成功率为81.25%(338/416)。结论:利用正骨手法结合牵引床复位能有效闭合复位股骨粗隆部骨折,为微创手术PFNA内固定术治疗的顺利进行奠定了良好的基础,此方法操作简单,安全性及成功率高,值得临床推广应用。

侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效观察

目的探讨侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-01诊治的28例股骨粗隆下骨折,采用侧卧位无牵引床复位(10例闭合复位困难者行有限切开复位后采用钛缆环扎固定),然后采用加长型髓内钉内固定(12例采用股骨近端防旋髓内钉固定,16例采用InterTan髓内钉固定)。结果28例均获得随访,随访时间平均15.4(12~25)个月。26例骨折临床愈合,2例术后出现骨折不愈合(1例术后9个月,1例术后10个月),二期附加单皮质锁定钢板内固定后骨折愈合。术后12个月髋关节功能Harris评分:优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得满意的疗效,可以避免骨折近端外展、外旋畸形,屈髋时可以矫正骨折近端屈曲畸形,尤其适合肥胖患者。

牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的疗效

笔者自2008年11月至2010年10月，对43例股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折患者开展牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗，取得良好的效果。

顺势双反牵引复位技术治疗中青年股骨干骨折患者的疗效观察

目的 探讨顺势双反牵引复位技术对中青年股骨干骨折患者的临床疗效,以期对股骨干骨折的治疗提供指导依据。方法 纳入2017年5月至2018年12月在周口市妇幼保健院治疗的78例中青年股骨干骨折患者,然后按照复位方法的不同将其分为A组(N=36)和B组(N=42),两组患者行骨折内固定手术治疗,A组患者采取牵引床复位技术,B组则是采取顺势双反牵引复位技术。两组患者比较手术情况及术后3个月的畸形程度、并发症发生情况及生活质量。结果 两组患者失血量及术后畸形程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术时间短于A组,术中出血量及切开例数均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术后,两组患者都没有出现感染及深静脉血栓并发症;术后,B组与A组生活质量均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于牵引床复位技术,应用顺势双反牵引复位技术进行治疗能减少青年股骨干骨折患者术中出血量,还能提高患者手术效率,且不会增加畸形和并发症的发生,提高生活质量,效果安全可靠。

运用双反牵引联合PFNA内固定治疗股骨转子间骨折外侧壁缺损的临床研究

目的探究双反牵引联合PFNA内固定治疗股骨转子间骨折外侧壁缺损的临床效果。方法选取2017年4月至2019年3月股骨转子间骨折外侧壁缺损患者118例,根据就诊时间的前后、患者病情以及各人家属意向分为观察组和对照组,每组59例。其中,对照组采用牵引床复位,观察组采用双反牵引复位,两组均采用PFNA内固定。比较两组患者的手术时间、复位时间、透视时间、内/外旋转角度、手术期间数据、术后评估骨折愈合时间以及康复情况、VAS、ODI以及Harris评估髋关节功能。结果两组患者均顺利完成手术。两组患者在手术时间、复位时间、透视时间以及内/外旋转角度上具有统计学差异(P<0.05);在术中出血量上无明显差异(P>0.05)。术后不良反应,观察组发生4例(6.78%);对照组发生12例(20.34%),两组差异明显(P<0.05)。所有患者术后随访6~14个月,平均(12.21±2.31)个月,骨折均愈合。两组患者术前VAS和ODI评分无明显差异,在术后12个月时,两种指标均有所改善,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后完全负重时间以及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05),Harris髋关节评分优于对照组(P<0.05)。结论采用双反牵引联合PFNA内固定治疗股骨转子间骨折外侧壁缺损的临床效果更好,值得临床推广。

不同复位及透视方式对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术疗效的影响

目的观察不同复位及透视方式对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术疗效的影响。方法回顾性分析自2020-01—2022-01行PFNA内固定手术治疗的57例老年股骨粗隆间骨折,术中采用C型臂或G型臂X线机透视行牵引床复位或手法复位,其中18例采用G型臂X线机透视结合手法牵引复位(G型臂手法复位组),13例采用G型臂X线机透视结合牵引床牵引复位(G型臂牵引床复位组),21例采用C型臂X线机透视结合手法牵引复位(C型臂手法复位组),5例采用C型臂X线机透视结合牵引床牵引复位(C型臂牵引床复位组)。比较各组的手术时间、术中透视次数、术后1周疼痛VAS评分。结果57例均获得随访,随访时间3~6个月,平均3.67个月。所有患者术后3个月复查骨盆正位X线片显示骨折均已愈合,功能恢复良好。G型臂手法复位组手术时间少于G型臂牵引床复位组,C型臂手法复位组手术时间少于C型臂牵引床复位组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明术中采用手法牵引复位的手术时间明显少于牵引床牵引复位。G型臂手法复位组术中透视次数较C型臂手法复位组少,G型臂牵引床复位组术中透视次数较C型臂牵引床复位组少,差异有统计学意义(P<0.05),说明G型臂透视次数较C型臂少。患者术后满意度较高,髋部疼痛明显缓解,各组之间术后1周疼痛VAS评分相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用普通手术床手法复位结合G型臂X线机透视可减少老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术中透视次数,减少辐射暴露的同时还缩短了手术时间,降低手术和麻醉时间过长所导致的潜在并发症发生率。

不同牵引复位在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中应用的效果观察

目的比较老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中采用顺势双反牵引快速复位器复位与牵引床复位的效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-08诊治的60例老年股骨粗隆间骨折,30例术中采用顺势双反牵引快速复位器复位(A组),30例术中采用牵引床复位(B组)。结果 60例均获得1年以上随访,未出现骨折不愈合及内固定物断裂。与B组相比,A组骨折复位时间、手术时间更短,术后双下肢长度差值及患侧股骨相对胫骨旋转角度更小,术后1年髋关节功能Harris评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中采用顺势双反牵引复位能够缩短骨折复位时间及手术时间,减小术后双下肢长度差值及患侧股骨相对胫骨旋转角度,效果满意。

股骨近端解剖锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨用股骨近端解剖型锁定加压钢板在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用及其临床效果。方法回顾性分析2008年9月至2012年5月,采用股骨近端解剖型锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折39例。其中女性28例、男性11例,年龄在66~75岁,平均年龄73.1岁。粗隆间骨折AO分型：A1型骨折占19例,A2型骨折占20例。所有患者入院后均检查X线片,以明确骨折类型。本组患者采用牵引床闭合复位粗隆间骨折,并术前、术中C臂机透视,见达到功能复位,利用加压锁定钢板固定骨折。治疗的术中观察及术后随访包括：记录术中手术时间,失血量,术后是否感染、应激性溃疡、内固定失效、卧床并发症等。术后4周、12周、6个月、1年进行复查,观察术后骨折愈合时间、最后一次复查时功能恢复情况。结论股骨近端锁定钢板具有创伤小、骨折固定稳定、抗旋转性强、骨膜不需剥离、缩短手术时间、利于骨折愈合,操作简便、功能康复良好、疗效确切等优点,特别适合于粉碎的老年粗隆间骨折、骨质疏松患者。具有良好的临床应用价值。所有患者得到随访,骨折临床愈合时间为16～30周,平均17周。所有病例均未出现感染、应激性溃疡、卧床并发症等。所有患者在最后一次复查时均未发生骨折再次移位、钢板螺钉失效、无髋内翻、股骨头坏死等。骨折均得到愈合,肢体功能按黄公怡标准,优19例,良15例,可5例,优良率88%。随访患者发现术后疗效满意。