矫正器持续牵引矫正乳头内陷术后预防乳头坏死护理方法改进

目的探讨通过改进护理方法预防矫正器持续牵引矫正乳头内陷术后乳头损伤及坏死的发生率。方法采用询证文献报道、加强临床观察、开展医护深入讨论合作、改进术后换药方法及时机、规范护理操作流程等措施,应用于2016年5月～2018年10月在我院接受持续牵引矫正乳头内陷术的115例(211侧乳头)患者。总结改进措施,并评价其治疗效果,以及对术后乳头皮肤破损及乳头坏死等并发症的预防作用。结果 115例(211侧乳头)患者内陷乳头均得到良好矫正,患者对矫正效果满意;28侧乳头发生皮肤破损,经7～15d护理后均痊愈,无乳头坏死发生。结论降低矫正器基底对乳头的摩擦力和剪切力,可预防矫正器持续牵引矫正乳头内陷术后乳头皮肤损伤,促进乳头血液循环可预防术后乳头坏死;改进后的护理措施可有效预防乳头破损及乳头坏死发生率,值得临床推广应用。

改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正中重度乳头内陷的临床效果及预后分析

目的:探讨改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正中重度乳头内陷的临床效果及预后,为临床选择治疗方案提供参考。方法:选取2017年1月-2019年6月于本院接受治疗的中重度乳头内陷患者120例为研究对象。根据简单随机分组法将其分为观察组60例(118只乳头)和对照组60例(116只乳头)。观察组患者采用改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正治疗,对照组采用改良乳晕菱形真皮瓣治疗。比较两组患者治疗后的效果、乳头血运情况、并发症发生情况及患者对乳房外观的满意度。结果:观察组患者的治疗总有效率为99.15%,明显高于对照组90.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳头血运障碍发生率5.93%,低于对照组16.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率6.78%,显著低于对照组20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为95.00%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正中重度乳头内陷临床疗效确切,可作为治疗中重度乳头内陷的有效方法推广应用于临床治疗中。

超声辅助自制支架牵引矫正乳头内陷的疗效

目的分析自制支架与超声联合用于牵引矫正乳头内陷的效果。方法取医院收治的乳头内陷患者76例,利用数字随机划分法分为观察组、对照组各38例,对照组患者给予自制支架牵引治疗,观察组在其基础上联合采用超声方法,对两组患者治疗效果比较。结果手术矫正耗时观察组少于对照组[(14.50±1.50)vs(18.80±1.60)](min),矫正后乳头高度观察组平均高于对照组[(12.50±2.00)vs(8.00±1.70)](mm),两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。矫正效果观察,观察组优良率98.33%(59/60)与对照组88.33%(53/60),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳头内陷患者治疗中,利用支架法矫正配合超声辅助,矫正效果较好,应在临床实践中推广应用。

上颌前牵引矫治器矫治骨性Ⅲ类错——疗效与复发

对20例平均8岁4个月的骨性Ⅲ类上颌发育不足患者使用上颌前牵引矫正器治疗。平均治疗9.9月(包括保持3个月),治疗后观察平均10.15月,目的在于观察分析前方牵引矫治器的疗效及停止后的牙面形态变化,牵引使用的口外装置为自制Delaire或面具,口内为活动固位装置,口内外装置间挂弹性皮圈,牵引方向与(牙合)平面平行或钭向下20°,每侧350g力,每日连续戴10～12h,治疗前、结束及复查时各拍一张头颅定位片。治疗结果:面型明显改善、上颌骨明显前移、上前牙前倾、下颌骨下后向旋转。复查时除上磨牙伸长外其余与治疗后结果比较无统计学意义,疗效稳定,由于患者在复查时多未过生长高峰期,其远期效果需进一步观察。

牵引法矫正先天性乳头内陷术后乳头皮肤微循环灌注量的研究

目的牵引法矫正先天性乳头内陷,术后乳头皮肤微循环会出现不同程度血运障碍。用激光多普勒散斑血流仪测量手术后乳头皮肤微循环灌注量,验证不同等级血运障碍乳头皮肤微循环灌注量差异,探讨手术后乳头皮肤微循环灌注量变化趋势,以及健康女性乳头乳房皮肤微循环模式。方法2016年10月至2022年10月,北京协和医院整形外科对37例72侧女性先天性内陷乳头行钢丝矫正器牵引矫正术,手术组患者年龄21~51(27.4±1.8)岁。同期纳入34例65侧健康女性正常乳头作为对照组,年龄18~50(26.5±1.7)岁。2组均用激光多普勒散斑血流仪PeriCam PSI系统测量乳头、乳晕皮肤微循环灌注量。对照组测量1次,手术组在术后2、5 d、1个月重复测量3次。结果对照组乳头皮肤微循环灌注量(137.77±22.94),乳房皮肤微循环灌注量(68.94±10.43),乳头与乳房皮肤微循环灌注量比较,差异有统计学意义(t=-14.12,P<0.001)。手术组术后2 d乳头皮肤微循环灌注量(179.57±41.48),与对照组乳头皮肤微循环灌注量(137.77±22.94)相比,手术会导致术后乳头皮肤微循环灌注量显著增加,术后5 d乳头皮肤微循环灌注量降低(167.28±38.16),术后1个月时趋于正常(131.45±39.64)。当乳头出现皮肤破溃或部分坏死等血运障碍时,乳头皮肤微循环灌注量显著降低(118.63±58.66),术后乳头血运障碍分级获得数据支持。结论正常女性乳头皮肤微循环灌注量明显高于乳房皮肤微循环灌注量。手术会导致乳头皮肤微循环灌注量明显增加,术后发生血运障碍导致乳头皮肤破溃或局部坏死时,乳头皮肤微循环灌注量显著降低。乳头皮肤完整性可作为临床观察关键点,经术后换药处理,乳头皮肤破溃全部愈合,至1个月时乳头皮肤微循环灌注量恢复正常状态。

闭合式牵引矫治技术用于上前牙埋伏阻生牵引矫治的效果及美观性研究

目的:探究闭合式牵引矫治技术用于上前牙埋伏阻生牵引矫治的效果及美观性。方法:纳入笔者医院2018年1月-2020年1月收治的40例择期拟行闭合式牵引矫治术治疗的上前牙埋伏阻生患者为观察组,另选取同期入院采用开放式牵引矫治术治疗的上前牙埋伏阻生的40例患者为对照组。记录两组治疗时长(牵引萌出时间、正畸治疗时间),分析两组临床疗效,记录治疗前后咀嚼功能(咀嚼效率,咬合力、咀嚼疼痛评分)、牙齿美观评分(白色美观评分、红色美观评分),并观察牵引术后不良事件发生情况。结果:观察组牵引萌出时间、正畸治疗时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为97.50%,与对照组(95.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后咀嚼效率、咬合力较治疗前显著升高,咀嚼疼痛评分较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后咀嚼效率、咬合力显著高于对照组,咀嚼疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前红色美学评分、治疗后白色美学评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后红色美学评分较治疗前显著降低,且红色美学评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组牵引术后不良事件发生率为7.69%,显著低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合式牵引矫治术与开放式牵引矫治术治疗上前牙埋伏阻生的临床效果相当,但行闭合式牵引患者术后咀嚼功能恢复更快,牙齿美学效果较好,且安全性高。

前牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错k对患儿下颌骨的影响

目的探讨前牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错k对患儿下领骨的影响。方法选取2012年10月～2015年8月本院收治的替牙期骨性Ⅲ类错k患儿100例作为研究对象，均采用前牵引治矫正，矫正前后均进行X线头影测量，分析患儿的疗效及前牵引对下颌骨的影响。结果所有患儿经前牵引矫正后，上、下领骨的关系明显改善，A点前移，SNA角、ANB角等值均增大，治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；且患儿侧貌明显改善。结论采用前牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错k可抑制下颌骨生长，促进上颌骨向前生长，对患儿的面部骨骼改型效果显著，值得临床推广应用。

上颌埋伏阻生前牙的CBCT诊断及治疗

目的：探讨CBCT在上颌埋伏阻生前牙诊断中的作用及采用不同牙槽外科开窗术牵引矫正埋伏牙的治疗效果。方法：比较30例34颗拟牵引矫正的埋伏牙的曲面断层片及CBCT在牙冠定位、牙根情况及萌出间隙等相关测量项目，进行统计学分析。20例患者选择闭合式牵引导萌术，10例选择牙龈环切术开放牵引导萌，比较治疗结果。结果：在牙根弯曲情况、根尖孔闭合情况及萌出间隙测量方面CBCT优于曲面断层片（P〈0．05）。治疗后7～9d，选择牙龈环切术的5例出现不同程度的临床冠伸长，牙龈外形欠美观，牙槽嵴高度降低等牙周附着不足等并发症。选择闭合式牵引导萌术，术后均取得了较满意的牙龈外形。34颗牵引矫正的埋伏牙中成功26颗（76．47％），一般8颗（23．53％），无失败病例。结论：CBCT能精确显示埋伏牙位置、形状、与邻牙关系等，采用外科手术闭合式牵引导萌术可达到更好的牵引效果。

母羊发生难产的原因、临床症状及救治措施

母羊分娩时无法按时顺利将羔羊产出即可认为发生难产。一般来说,母羊分娩时难产发生率能够达到大约20%,尤其是初产母羊或者肥胖母羊容易发生。如果没有及时进行处理,非常容易导致羔羊发生死亡,甚至有些母羊也会死亡,在一定程度上损害养羊业的经济效益,必须采取有效的应对措施。

Ilizarov-Ponseti技术矫正马蹄内翻足畸形的临床研究

目的探讨Ilizarov-Ponseti技术矫正马蹄内翻足畸形的临床效果。方法回顾性抽取2015年1月至2020年12月郑州市骨科医院收治的马蹄内翻足畸形患者48例(62足)为研究对象,按照治疗方案分为观察组(24例,30足)和对照组(24例,32足)。对照组行常规矫正,未严格按照牵伸矫正程序执行,而观察组则参考Ilizarov-Ponseti程序及技术矫正。比较两组矫正时间、带架时间、并发症、随访半年的关节功能优良率。结果观察组带架时间长于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组矫正时间、并发症发生率均少于对照组(t=2.804,χ^(2)=5.857;P均<0.05)。随访半年,观察组关节功能优良率高于对照组(χ^(2)=5.276,P<0.05)。结论马蹄内翻足畸形应用Ilizarov-Ponseti技术矫正治疗,虽然带架时间较长,但可缩短矫正时间,减少并发症,改善关节功能优良率。