牵张导丝技术应用于透析患者中心静脉闭塞性疾病的可行性及价值

目的评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针引线”技术建立牵张导丝通路后行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或PTA联合支架植入治疗。统计患者的手术成功率、并发症发生率以及手术后初级通畅率。结果17例患者中,1例患者因导丝开通闭塞血管时穿出血管而手术失败,其余16例均手术成功,手术成功率94.12%。所有患者手术中无出血、纵膈血肿、心脏压塞及中心静脉破裂等相关并发症,无手术相关死亡。手术成功的16例患者手术后均正常行血液透析,上肢、面部肿胀均明显消退。随访时间6~25月,中位随访时间13.5(8.0,15.0)月。手术后6月及1年的初级通畅率分别为93.75%、75.00%。随访期间均无支架移位。结论牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞方面取得了显著的疗效,手术成功率高,并发症发生率较低,值得临床推广。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中贯穿导丝牵张技术的应用

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVE)中贯穿导丝牵张技术的应用价值。方法 :EVE术中将一根 2 60cm导丝贯穿肱动脉、锁骨下动脉、主动脉、髂股动脉 ,两端露于体外 ,沿该导丝导入输送器观察 ,帮助克服TAD时EVE中导入困难、撤除困难等情况。结果 :采用贯穿导丝牵张技术4例 ,其中 1例用于主动脉弓扭曲 ,2例用于输送器无法通过第一SG内部 ,1例用于输送器退出困难时 ,均顺利解决了困难 ,帮助手术顺利完成。结论 :贯穿导丝牵张技术可避免许多并发症 。