应用牵张成骨技术(DO)整复腭裂实验动物模型的建立

目的:建立长期、稳定的腭裂动物模型,并可用于以DO成骨方式进行畸形矫治。方法:1-1.5岁杂种犬7只为实验对象,其中以2只为实验对照组,以外科手术形成硬腭部8mm×30mm全层洞穿缺损裂隙。8周后观察裂隙软、硬组织形态。5只为实验组,在形成模型的同时放置固定DO装置,并形成骨转移盘,观察模型建立后牵张成骨的可行性。结果:实验犬手术后均成活、健康状况良好,实验对照组犬8周后上腭裂隙仍存在,干骨标本见骨缺损大小形状与手术时无差别,实验组犬安置DO装置后伤口愈合良好,DO装置固定牢靠。结论:通过手术方式建立的腭裂动物模型,经长期观察裂隙不能自行修复,安置DO装置后效果稳定。腭裂DO装置设计较合理,建立的DO矫正腭裂模型具有充分的可行性。

应用牵张成骨技术修复腭裂的动物实验研究

目的:将DO技术应用于腭裂硬腭裂隙关闭,以探索一种硬腭部分成骨性修复的新方法,从而达到腭裂功能性整复的目的。方法:以1-1.5岁杂种大7只为研究对象,建立人工腭裂的动物模型。2只为对照组,只在硬腭后部形成8mm×30mm全层洞穿缺损裂隙,5只在形成缺损的同时安置DO装置,并形成骨转移盘,术后12天开始以每次0.3mm,每日2次向裂隙一侧牵张移动骨转移盘,至硬腭部软硬组织裂隙完全关闭,10周后处死动物行大体标本观察照相及X线摄片。结果:对照组10周后处死观察裂隙大小形态与手术时无差别,实验组DO装置固定牢靠、无松脱、顺利完成牵张过程,硬腭部裂隙完全关闭,骨标本及X线片示牵张区完全为新生骨组织取代,骨质厚度约0.5-1.0mm。结论:自行设计的牵张器具有稳定可靠的牵张作用,经牵张成骨能成功地完成硬腭缺损骨性修复,从而为腭裂修复提供了一种新的途径。

口腔颌面外科应用牵张成骨技术的实验研究进展

牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开 ,在因此产生的骨间隙中形成新骨 ,从而达到使骨延长或增宽的目的。自 70年代起 ,开始下颌骨牵张成骨研究 ,增加下颌骨的长度和改变下颌弓的宽度 ,以修复下颌骨缺损和矫正下颌骨横向畸形如牙弓狭窄、牙列拥挤等 ,而且人们进行了上颌骨牵张成骨研究 ,使前份上颌骨延伸及利用LeFortⅠ截骨使骨段移动。牵张装置从口外型发展成为小巧的口内型。对牵张成骨的理论基础的了解也日益深入。

牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用价值分析

目的探讨采用牵张成骨技术对疑难牙颌面畸形患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年3月至2016年3月疑难牙颌面畸形患者20例作为此次实验的研究对象。于疾病的一期,选择内置式牵张器的方法进行治疗;针对患者发生畸形的不同位置以及不同类型进行观察,选择合理的方法实施骨牵引延长;于疾病的二期,配合选择腓骨瓣移植的方法以及选择正颌外科的方法进行矫治,配合选择牙种植体修复方法以及正畸的方法对患者进行治疗。结果所有患者全部成功完成临床的牵张成骨,患者牵张成骨的距离为7~70 mm,所有患者的牙颌面畸形情况获得显著改善。对患者实施二期常规外科手术治疗以及实施修复治疗,患者咬关系以及面形矫治效果较为满意。结论针对疑难牙颌面畸形患者,临床采用牵张成骨技术的方法进行治疗,针对后期咬关系的重建以及功能性修复发挥显著的促进作用。

弧线式牵张成骨器的研制与应用进展

颅颌面牵张成骨技术已有近40年历史。1972年Snyder首次对犬下颌骨进行牵张成骨动物实验，1992年McCarthy首次将颅颌面牵张成骨技术应用于临床。经过学者、医生们的不懈努力，该技术日益成熟，科研和临床应用不断拓展。牵张成骨术需要依靠牵张成骨器来完成，牵张成骨器的状况对于牵张成骨术的成败、效果至关重要。

下颌骨缺损修复新进展

发生在口腔颌面部的外伤、炎症、肿瘤等各种原因都可造成下颌骨不同程度的缺损,从而导致其功能和形态上的障碍,严重影响患者的生活质量。如何修复各种下颌骨缺损,是目前口腔专业的一个重要研究课题。本文综合论述了国内外修复各种类型的下颌骨缺损的方法、术式及其并发症防治等。组织工程和计算机的结合将是未来下颌骨缺损修复的发展方向。

骨髓间充质干细胞在颌骨缺损修复组织工程中的应用

骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）是一种未分化的具有自我更新和多向分化潜能的细胞。因其具有来源容易、易于体外扩增、易于外源基因导入和可同种异体移植等特点,故作为骨缺损修复的种子细胞越来越受到关注。当患者因为外伤、肿瘤、病理性吸收或先天缺陷等原因引起颌骨缺损时,恢复缺损的骨组织并恢复患者的咀嚼功能,提高患者的生存质量尤为重要。

输送盘牵张成骨修复山羊颅骨缺损

目的探讨用输送盘牵张成骨技术修复山羊颅骨缺损的可行性及效果。方法选用成年雄性山羊10只,在其颅顶区制造全层骨缺损(25mm×10mm)模型。通过自行研制的两点式牵张器对其中8只动物进行输送盘骨牵张术。在牵张结束后的第4和第8周各处死4只山羊。通过X线片、组织学及扫描电镜等方法评价缺损修复和牵张间隙内新骨生成情况。另外两只不进行输送盘牵张的山羊,与固定8周实验组动物同期处死作为对照。结果实验组山羊的颅骨缺损均被成功修复,牵张间隙内有新骨再生。对照组颅骨缺损区没有自行关闭。结论输送盘牵张成骨术可以用来修复由于创伤或脑外科手术造成的颅骨缺损。

大鼠股骨牵张成骨模型的建立

目的探讨构建一种简单合理的SD大鼠股骨牵张成骨模型。方法2019年4月至2019年9月,根据简单随机抽样方法选取雄性成年SD大鼠30只(3个时间点,每个时间点10只),施行右侧股骨截断术,安装带有牵张成骨功能的外固定装置,静息期7 d后,以0.5 mm/d的速度,每天分2次进行牵张,牵张期为14 d,牵张总长度为7.0 mm。实验期间观察大鼠活动;牵张结束后进入矿化期,将矿化期分为2、4、8周3个时间点,在每个时间点随机抽取10只大鼠行影像学检查;在每个时间点随机抽取10只大鼠处死,取双侧股骨标本进行大体观察和组织学观察。结果本组造模时间为(25±5)min;实验过程中,大鼠活动良好;牵张14 d,大鼠股骨基本获得预期牵张距离。标本大体照片提示,在矿化期随着时间的增加,牵张区域颜色由棕色变成灰白色,质地逐渐变硬;X线片提示,随着时间的增加,牵张区新生骨痂逐渐增多,云雾状骨痂逐渐矿化;苏木精-伊红(HE)染色结果显示,在牵张早期,牵张区域主要是成纤维细胞,随着时间的增加,逐渐出现骨小梁,在牵张后期,骨小梁增大变粗,相互交织成网状,并出现钙盐沉积。结论经过14 d牵张及8周矿化,成功构建SD大鼠股骨牵张成骨模型,该模型设计合理、手术操作简单、成功率高,具有较好的科研、临床应用价值。

牵张成骨在唇腭裂治疗中的应用

用于唇腭裂（cleft lip and palate,CLP）治疗的牵张成骨技术有两种类型：通过骨切开的牵张成骨（distraction osteogenesis,DO）及骨缝牵张成骨（trans-sutural distraction osteogenesis, TSDO）.DO于19世纪80年代起源于整形外科界.首个DO应用于唇腭裂治疗的案例报道于1995年,Cohen等通过面中部牵张成骨成功治疗了单侧唇腭裂（unilateral cleft lip and palate,UCLP）患者的上颌发育不足,引发了学术界对唇腭裂继发上颌发育不足治疗理念的转变.基于TSDO的腭中缝扩张及上颌向前或向后牵引兴起于19世纪60年代.TSDO技术在颅颌面外科的应用主要见于颅缝早闭等先天发育异常.

正颌外科及其新进展

正颌外科是口腔颌面外科的一门新兴学科,是治疗骨性牙颌面畸形最根本、最有效的手段。随着正颌外科技术及理念的进一步推广,它的临床应用范围越来越广泛,特别是牵张成骨技术在口腔颌面外科的成功应用,为许多严重牙颌面畸形的治疗提供了新的方法和途径。2007年10月《广东牙病防治》编辑部特邀华南地区资深的颌面外科及正畸科专家就正颌外科的手术技巧、手术适应证的选择、手术并发症的预防、牵张成骨及正畸配合等问题进行探讨,目的在于把正颌外科的新进展、新理念、新方法介绍给大家,把专家的宝贵经验奉献给广大读者。本次专家论坛由广东省口腔医院.南方医科大学附属口腔医院薛国初副院长主持。