皮肤伸展术在火器伤中应用时机的研究

目的 探讨火器伤后开始皮肤牵张的最佳时机。方法 将 12头白色家猪制成火器伤软组织缺损后 ,分为牵张组和非牵张组 ,致伤后均立即清创。牵张组分别于清创后当即和 1、2、3、4天开始牵张 ,并观测创周组织含水量、伤缘皮肤温度及创周皮肤牵张后的变化 ,同时用光镜观察组织学改变。结果 组织含水量 2天时最高 ,此后下降 ;火器伤后伤缘皮肤温度进行性增高 ;清创后 2天内开始皮肤牵张易引起牵张处豁裂 ,同时局部血循环差 ;2天后开始牵张则情况明显改善。组织学观察发现 ,创周组织 2天后水肿减轻 ,但细菌和中性粒细胞增多。结论 伤后最早牵张时机为伤后 2天 ,2～ 3天最佳 ;超过