牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究

目的评价牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将70例退行性腰椎滑脱患者随机分为2组,治疗组采用牵抖冲压法治疗,对照组采用屈髋屈膝垫枕复位法,比较2组近期和远期的临床疗效。结果治疗组近期、远期显愈率均明显高于对照组(P=0.0037<0.05,P=0.0064<0.05)。治疗后治疗组腰椎滑移距离改善情况优于对照组(P=0.028<0.05)。结论牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症疗效显著。

牵抖冲压法和常规牵引法治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的:比较牵抖冲压法和常规牵引法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组45例,分别采用牵抖冲压法和常规牵引法治疗。每天均治疗1次,7次为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗2个疗程后比较2组患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、改良日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患评分和腰部软组织张力,并于治疗2个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》中腰椎间盘突出症的疗效评价标准比较2组患者的总体疗效。结果:①腰痛VAS评分。治疗前2组患者腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.74±0.72)分,(7.52±0.67)分,t=1.501,P=0.137];治疗2个疗程后,牵抖冲压组腰痛VAS评分低于常规牵引组[(2.17±1.42)分,(3.57±1.58)分,t=4.421,P=0.000],牵抖冲压组和常规牵引组腰痛VAS评分均低于治疗前(t=21.362,P=0.000;t=23.128,P=0.000)。②改良JOA腰痛疾患评分。治疗前2组患者改良JOA腰痛疾患评分比较,差异无统计学意义[(10.24±2.15)分,(10.62±1.73)分,t=0.924,P=0.358];治疗2个疗程后,牵抖冲压组改良JOA腰痛疾患评分高于常规牵引组[(23.56±3.21)分,(19.02±4.13)分,t=5.822,P=0.000],牵抖冲压组和常规牵引组改良JOA腰痛疾患评分均高于治疗前(t=15.440,P=0.000;t=12.584,P=0.000)。③腰部软组织张力。治疗前2组患者患侧、健侧腰部软组织位移比较,组间差异均无统计学意义[(5.72±0.17)mm,(5.67±0.15)mm,t=1.480,P=0.143;(6.10±0.16)mm,(6.07±0.18)mm,t=0.836,P=0.406]。治疗2个疗程后,牵抖冲压组患侧和健侧腰部软组织位移均大于常规牵引组[(6.71±0.18)mm,(5.91±0.19)mm,t=20.505,P=0.000;(7.28±0.21)mm,(6.11±0.16)mm,t=29.729,P=0.000];牵抖冲压组患侧和健侧腰部软组织位移均大于治疗前(t=26.823,P=0.000;t=29.983,P=0.000);常规牵引组患侧腰部软组织位移大于治疗前(t=6.651,P=0.000),健侧腰部软组织位移与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.114,P=0.286)。④总体疗效。治疗2个疗程后,牵抖冲压组临床治愈21例、显效16例、有效4例、无效4例,常规牵引组临床治愈12例、显效11例、有效12例、无效10例;牵抖冲压组的总体疗效优于常规牵引组(Z=-2.789,P=0.005)。结论:对于腰椎间盘突出症患者而言,采用牵抖冲压法和常规牵引法治疗,均能缓解腰部疼痛,降低腰部软组织张力,促进腰椎功能的恢复;但牵抖冲压法的总体疗效优于常规牵引法,值得临床推广应用。

范德辉运用俯卧牵抖冲压法治疗腰椎小关节错位的临床经验

腰椎小关节错位是临床常见病、多发病。俯卧牵抖冲压法为龙氏腰椎正骨十法中的一种,不仅重视调整骨与关节之间的平衡关系,也重视骨与周围肌肉等软组织的生物力学平衡,可使筋柔骨正。范德辉教授临床运用俯卧牵抖冲压法治疗腰椎小关节错位时,重视神经定位、触诊定位、影像学定位的三步定位诊断法,分期择法,对不同类型的腰椎错位分型论治,强调筋骨同治,防治结合,以正骨为主,配合多种疗法,灵活运用,疗效较显著。

“芍甘五藤汤”结合龙氏牵抖冲压法治疗腰椎间盘突出症41例临床观察

目的:观察“芍甘五藤汤”结合龙氏牵抖冲压法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例纳入病例随机分为对照组45例和观察组45例。对照组给予龙氏牵抖冲压法,观察组在此基础上加用“芍甘五藤汤”。采用简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和改良日本骨科学会下腰痛评分表(M-JOA),评估患者腰腿疼痛、腰部功能变化及临床疗效。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后两组SF-MPQ的疼痛分级指数、视觉模拟评分及现时疼痛强度评分较治疗前均降低(P<0.05),M-JOA的主观症状、临床体征、日常活动能力评分及JOA总分较治疗前均上升(P<0.05)。治疗后两组SF-MPQ和M-JOA的各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组分值变化较对照组明显。结论:“芍甘五藤汤”结合龙氏牵抖冲压法治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,值得进一步推广。

神经阻滞配合手法治疗腰椎间盘突出症根性痛80例

目的探讨神经阻滞配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对80例神经根性痛为主的腰椎间盘突出症患者,先行腰椎旁受累神经阻滞治疗,每次1～4根神经,每3 d治疗1次;再行手法治疗,1次/d,10 d为1疗程。结果本组80例中,57例痊愈,19例显效,4例有效,总有效率100%。随访3个月,5例有明确外因复发,其余未复发。结论神经阻滞配合手法治疗神经根性痛为主的腰椎间盘突出症疗效好、见效快、操作简便。