地佐辛与纳布啡预防吻合器痔上黏膜环切术内脏牵拉反应的临床效果观察

目的 观察地佐辛与纳布啡预防蛛网膜下腔阻滞麻醉下行吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)时患者内脏牵拉反应的临床效果。方法将80例在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,行PPH的患者随机分为地佐辛组(n=40)和纳布啡组(n=40)。经B超引导定位标记腰椎3~4间隙,进行穿刺麻醉,手术开始时,地佐辛组单次静脉注射地佐辛0.15mg/kg,纳布啡组单次静脉注射纳布啡0.08mg/kg。观察并比较术前(T1)、置入固定扩肛器时(T2)、旋紧吻合器时(T3)及手术结束时(T4)两组患者生命体征(HR、SBP、DBP、SpO_(2))的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应的程度及术后不良反应发生情况。结果两组患者T1~T4时HR、SBP、DBP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1时SpO_(2)较T2~T4时低(P<0.05)。地佐辛组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01);T4时HR、SBP、DBP较T3时升高(P<0.05)。纳布啡组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2时升高(P<0.05);T4时HR、DBP较T2时明显下降(P<0.01);T4时SBP、DBP较T3时下降(P<0.05)。两组患者T1、T4时HR、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01)。纳布啡组T3时SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01)。纳布啡组T2时HR较T1、T3、T4时明显下降(P<0.01)。地佐辛组T2时HR较纳布啡组升高(P<0.05或P<0.01)。两组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组术中牵拉反应程度高于纳布啡组(P<0.01)。两组患者眩晕差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞PPH术中辅助使用纳布啡能取得较地佐辛更佳的疗效,患者的牵拉反应和不良反应更少,舒适度更高,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床推荐。

地佐辛复合舒芬太尼对剖宫产产妇应激反应、肌肉松弛程度及牵拉反应的影响

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼对剖宫产产妇应激反应、肌肉松弛程度及牵拉反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的200例剖宫产产妇作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用舒芬太尼腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上加用地佐辛。比较两组的麻醉效果。结果手术10 min、术毕,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉后肌肉松弛程度优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。探查清理腹腔时,观察组的牵拉反应等级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼可以减轻剖宫产产妇的术中应激反应,提高肌肉松弛程度,减轻牵拉反应,且安全性更高,值得临床推广和应用。

右美托咪定预防腰硬联合麻醉在剖宫产产妇术中寒战与牵拉反应中的实施效果

目的研究剖宫产产妇腰硬联合麻醉过程中使用右美托咪定对预防术中寒战与牵拉反应的临床效果。方法随机选取2022年1月—2023年3月福建省妇幼保健院接受剖宫产手术的90例产妇为研究对象。根据随机抽签原则平均分为两组,包括对照组(45例)和观察组(45例),两组产妇均实施腰硬联合麻醉,对照组在麻醉成功后使用生理盐水;观察组在麻醉成功后使用右美托咪定,将实施效果进行比较与分析。结果观察组术中寒战发生率为2.22%低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05);观察组牵拉反应发生率为6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05);不同阶段血流动力学指标比较结果显示,观察组T1、T2、T结果与T0阶段比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3测定结果与T0阶段比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在T0、T1阶段的平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3阶段观察组平均动脉压、心率测定结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定的应用,有助于降低腰硬联合麻醉剖宫产产妇术中寒战与牵拉反应发生率,同时可让产妇血流动力学指标维持在稳定状态,保证更好的麻醉效果。

小剂量艾司氯胺酮防治剖宫产术中寒战及牵拉反应的有效性与安全性分析

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮防治剖宫产术中寒战及牵拉反应的有效性和安全性。方法 选择腰硬联合麻醉下行剖宫产术的单胎足月产妇90例,年龄20~40岁,ASA分级Ⅱ级,体重55~85 kg。将患者随机分为对照组(C组)、0.15 mg/kg艾司氯胺酮组(K15组)和0.3 mg/kg艾司氯胺酮组(K30组),每组30例。三组产妇均采用腰硬联合麻醉,麻醉平面控制于T_(6)~T_(8)。手术开始前1 min,K15组和K30组患者分别静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg和0.30 mg/kg,C组注射等容量生理盐水。记录入室5 min后(t_(0))、试验药物注射前即刻(t_(1))、试验药物注射后10 min(t_(2))、20 min(t_(3))、30 min(t_(4))及术毕(t_(5))寒战发生的情况。记录胎儿娩出时、清理腹腔时牵拉反应发生的情况。记录新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及出生后3 d的行为神经测评量表(NBNA)。记录产妇恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、眼球震颤、精神神经症状等不良反应发生的情况。结果 最终完成研究85例。在t_(2)、t_(3)、t_(4)、t_(5)时,K15组和K30组的寒战发生率低于C组(P<0.05)。在胎儿娩出时K15组和K30组的牵拉反应程度低于C组,而在清理腹腔时K30组的牵拉反应程度低于C组和K15组(P<0.05)。三组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及产后3d NBNA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇术中及术后不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腰硬联合麻醉下行剖宫产时,术前使用0.3 mg/kg艾司氯胺酮能安全、有效地防治术中寒战和牵拉反应。

右美托咪定对腰硬联合麻醉行剖宫产产妇术中寒战和牵拉反应的预防作用研究

目的:探究右美托咪定对腰硬联合麻醉行剖宫产产妇术中寒战和牵拉反应的预防效果。方法:选择2020年1月至2022年10月于医院行剖宫产手术的60例产妇作为研究对象,按麻醉方式不同分为研究组(30例)及对照组(30例)。两组均采用椎管内麻醉,麻醉成功后研究组向鞘内注射右美托咪定,对照组注射罗哌卡因。比较两组阻滞时间、围术期血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]、寒战及牵拉反应发生情况和母婴结局。结果:研究组运动阻滞恢复时间短于对照组(P<0.05);两组感觉阻滞时间、达到感觉阻滞最高水平时间、皮肤切口至分娩时间、子宫切口至分娩时间及围术期内不同时点SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中寒战发生程度低于对照组(P<0.05);研究组牵拉痛程度轻于对照组(P<0.05)。两组胎儿出生3 min阿氏评分<7分占比及母体产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产产妇腰硬联合麻醉后予以右美托咪定干预可有效维持血流动力学水平稳定,预防术中寒战、减轻牵拉痛等对产妇的影响。

右美托咪定对剖宫产产妇血流动力学牵拉反应及新生儿的影响

研究剖宫产手术麻醉中应用右美托咪定对产妇血流动力学牵拉反应的影响和对新生儿的影响。方法 研究时间为2021年9月至2022年9月,自其中抽取在我院行剖宫产手术的产妇70例随机划分两组,设应用0.9%氯化钠注射液者为对照组(n=35),设应用右美托咪定者为观察组(n=35),就效果差异开展对照分析。结果 麻醉诱导前两组MAP与HR差异小(P>0.05);与对照组比较,插管时、切皮时、胎儿取出时观察组的MAP与HR水平较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中牵拉反应0级率较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组寒颤发生率较低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异小(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分对比差异小(P>0.05)。结论 在剖宫产手术麻醉方面,右美托咪定应用优势较大,一方面可以有效稳定产妇血流动力学指标,减少术中牵拉反应,提升分娩的安全性与舒适性,另一方面也不会增加产妇不良反应或者对胎儿造成不良影响。

曲马多辅助硬膜外阻滞麻醉预防胆囊切除术中牵拉反应的对比分析

目的评价曲马多作为硬膜外阻滞辅助药的安全性和可靠性。方法硬膜外阻滞下行单纯胆囊切除术70例,随机分为两组,曲氟组35例,静脉滴注氟哌利多5mg和曲马多100mg;杜氟组35例,静脉滴注氟哌利多5mg和杜冷丁50mg。观察两组病人的镇静程度、内脏牵拉反应和对循环呼吸影响。结果两组病人术中镇静程度和SpO2变化无显著性差异(p>0.05);曲氟组对抗牵拉反应明显优于杜氟组(p<0.01),而胆心反射出现率无显著性差异(p>0.05)。结论两组均有良好的镇静作用,SpO2和RR变化轻微,曲氟组抗内脏牵拉反应优于杜氟组。

不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果

目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果。方法腰麻下行剖宫产术的足月初产妇200例,随机分为四组,每组50例。断脐后2 min,D1、D2、D3组分别给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为10 min,C组给予相同剂量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)及探查清理腹腔(T2)时产妇的SBP、DBP、HR、Ramsay评分及牵拉痛情况。结果 T0、T1时四组患者牵拉反应分级差异无统计学意义。T2时C组和D1组牵拉反应分级明显高于D2组和D3组(P<0.05)。T1、T2时D2组和D3组Ramsay镇静评分明显高于D1组与C组(P<0.05)。T1时D3组SBP、DBP明显高于其它三组,HR明显慢于其它三组(P<0.05)。T2时C组和D1组SBP、DBP明显高于D2组和D3组,HR明显快于D2组和D3组(P<0.05)。结论右美托咪定0.8μg/kg可有效抑制蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中牵拉反应,且对循环影响较小。

舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及镇静遗忘的影响

目的:观察舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及镇静遗忘的影响。方法:50例硬膜外麻醉行腹部手术患者,随机分成两组,每组25例。阻滞完善后,切皮前5～10 min,试验组负荷剂量舒芬太尼0．1μg·kg-1+咪达唑仑20μg·kg-1后,微泵持续静注舒芬太尼0．3～0．15μg·kg-1·h-1+咪达唑仑60～30μg·kg-1·h-1至手术结束;对照组单次静注哌替啶1 mg·kg-1+氟哌利多0．05 mg·kg-1。观察两组心率(HR)、无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),评估防治内脏牵拉反应效果及镇静遗忘作用。结果:试验组HR,SBP,DBP,SpO2平稳;在防治内脏牵拉反应效果方面,试验组和对照组有效率分别为96％和72％,两组警觉／镇静(OAA／S)评分2～3分者分别为92％和68％,完全遗忘作用分别为88％和24％,试验组均优于对照组(P<0．05)。结论:负荷剂量后微泵持续静注舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉防治内脏牵拉反应效果佳,镇静遗忘作用强。

硬膜外和静脉注射布托啡诺预防阑尾牵拉反应的临床观察

目的观察并比较布托啡诺硬膜外与静脉两种给药途径对预防阑尾牵拉反应的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级在硬膜外阻滞下进行阑尾切除术的患者42例,随机分为硬膜外组与静脉组。在切皮时分别从硬膜外和静脉注射2mg布托啡诺,观察术中患者对牵拉阑尾的反应情况。结果硬膜外和静脉注射布托啡诺都有预防阑尾牵拉反应的效果,但硬膜外组优良率高于静脉组（P〈0.05）;两组病人注药后脉搏氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）均稍降,静脉组下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。硬膜外组不良反应较静脉组少。结论硬膜外注射2mg布托啡诺能有效预防阑尾牵拉反应。

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉术中防治牵拉反应效果的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉预防术中牵拉反应的效果。方法选取2016年7~9月首都医科大学宣武医院择期行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组30例。罗哌卡因组采用0.5%罗哌卡因1.8~2.0 ml,布比卡因组采用0.5%布比卡因1.4~2.0 ml,均选用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA),观察并记录术中牵拉反应及生命体征变化。结果罗哌卡因组和布比卡因组预防术中牵拉反应的效果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。比较不同麻醉阻滞平面预防术中牵拉反应的效果,麻醉平面T6时明显优于T8时,差异有统计学意义(P <0.05)。两组麻醉前后5 min的MAP、HR、SpO2变化差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因均可以安全用于剖宫产腰硬联合麻醉,麻醉阻滞平面控制在T6~S5时可明显减轻术中的牵拉反应,安全有效。

羟考酮对阑尾切除术术中牵拉反应的影响

椎管内麻醉下阑尾切除术在手术牵拉阑尾时患者常会发生恶心、呕吐和上腹部疼痛不适等不良反应,因而影响手术操作。羟考酮为纯阿片μ、κ受体激动药[1]。本文观察羟考酮对阑尾切除术术中牵拉反应的抑制作用。资料与方法一般资料本研究经本院伦理委员会批准,术前患者均签署知情同意书。

腰麻阻滞平面与阑尾切除术中牵拉反应关系的探讨

目的:探讨腰麻阻滞平面与阑尾切除术中牵拉反应的关系。方法:203例腰麻下行阑尾切除术患者,按阻滞平面的不同分为A组:高于T5;B组:等于T5;C组:等于T6;D组:低于T6。牵拉反应分Ⅰ￣Ⅲ级,记录每组中牵拉反应情况。结果:A、B、C组中Ⅰ级的发生率明显多于D组(P<0.01),而A、B组中Ⅰ级的发生率与C组比较均有显著性差异(P<0.01)。A、B两组Ⅰ级的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在腰麻阻滞平面等于或高于T5时能较好地抑制阑尾切除术中牵拉反应;阑尾、阑尾系膜的感觉纤维是经T5或T6及以下某些节段的脊神经进入脊髓的。

腰硬联合麻醉在腹部手术中的应用及对牵拉反应的影响

目的探讨腰硬联合麻醉在腹部手术中的应用及对牵拉反应的影响。方法选择2008年3月至2010年10月在绵阳市中心医院采用腰硬联合麻醉进行腹部手术患者100例,随机分为两组,试验组和对照组各50例,比较两组患者麻醉前与麻醉后15 min以及手术牵拉时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况与牵拉反应发生情况。结果试验组麻醉时间较短(P<0.05),麻醉后15 min及手术牵拉时SBP、DBP较麻醉前明显下降(P<0.05),且试验组牵拉反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉具有麻醉作用快、药物用量小、牵拉反应少以及麻醉时间短等优点,在腹部手术中应用具有较高的安全性和有效性。

麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉腹部手术患者血液动力学及牵拉反应的影响研究

目的本研究在腰硬联合麻醉腹部手术患者麻醉前使用盐酸戊乙奎醚,对患者的血液动力学及牵拉反应进行分析,从盐酸戊乙奎醚对患者血液动力和牵拉反应等的影响。方法选取2013年1月至2015年1月接受腰硬联合麻醉腹部手术的患者180例为研究对象,随机分为观察组与对照组。在麻醉诱导前30 min,观察组患者肌内注射0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,对照组患者肌内注射0.01 mg/kg阿托品,观察2组患者用药前(T0)、用药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的血液动力学反应,及手术牵拉反应情况进行对比分析。结果观察组的麻醉药物的用量显著低于对照组,麻醉效果却显著优于对照组(P<0.05);2组患者在手术时间、阻滞时间、起效时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在麻醉后T1、T2、T3、T4的血压(DBP和SBP)、心率(HR)均与T0有所差别:对照组的血压差异显著(P<0.05)并且心率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后与麻醉前血压差异无统计学意义(P>0.05),心率变化差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血氧饱和度在麻醉前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组90例患者中有46例患者出现牵拉反应,发生率为53.0%(46/90),观察组术中未牵拉反应,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组的肌松起效时间显著低于对照组(P<0.05);2组维持时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组75%的恢复时间、恢复指数显著长于对照组(P<0.05);观察组恶心、呕吐方面的不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的0~Ⅰ级的疼痛率显著高于对照组(P<0.05)。结论在腹部手术患者腰硬联合麻醉前30 min使用盐酸戊乙奎醚,患者术中无牵拉反应,且在整个手术过程中,患者的心率无明显变化,这提示盐酸戊乙奎醚在腰硬联合麻醉腹部手术中的应用,能显著改善手术效果。