EN-DCR术中隧道式吻合法的疗效探讨

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(EN-DCR)中隧道式吻合法的临床疗效。方法方便选取2015年12月—2016年12月在汉口爱尔眼科医院就诊的166例(176眼)慢性泪囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,对照组83例(88眼),实验组83例(88眼)。对照组术中沿骨缘将泪囊切开,使黏膜瓣进行传统的翻转式吻合,实验组术中将泪囊做一“Y”型切口,使泪囊粘膜与周边鼻黏膜呈隧道式吻合。随访至术后6个月,分别在术后3周、3个月及6个月时行鼻内镜检查,观察患者术后泪囊造口生长情况,分析隧道式吻合法在EN-DCR术后的疗效。结果术后3周时两组病例无明显差异,术后3个月时发现对照组有9例(10眼)患者造口处出现肉芽组织,5例(5眼)患者出现造口闭锁,实验组有5例(5眼)患者造口处出现肉芽组织,1例(1眼)患者出现造口闭锁;术后6月时对照组有8例(8眼)出现不同程度的造口处肉芽形成及造口回缩呈细梭状,9例(9眼)患者出现造口闭锁,实验组有2例(2眼)患者出现造口闭锁,4例(4眼)患者出现造口处肉芽增生,其他造口均未见明显回缩,对比两组之间差异有统计学意义(χ^2=4.7515,P=0.029<0.05)。结论EN-DCR术中隧道式吻合法使泪囊造口向四周牵拉式生长,能有效的降低泪囊造口处肉芽组织的形成,同时能有效持久的控制造口的回缩及变形。