针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗小儿肌性斜颈疗效观察

目的:观察针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)的效果。方法:60例根据单双数法均分为两组各30例,两组均行针灸治疗,观察组加用邵氏按揉牵拉法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组颈部被动关节活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿块面积、肿块厚度均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗CMT可提高疗效。

小角度旋牵推顶正骨手法治疗青少年颈椎生理曲度异常的临床效果

目的 观察小角度旋牵推顶正骨手法治疗青少年颈椎生理曲度异常在临床中的效果。方法 选取2022年9月至2023年6月于河北省中医院就诊的青少年颈椎生理曲度异常患者81例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,治疗组41例,对照组40例。对照组单纯进行功能锻炼,治疗组在对照组的基础上采用小角度旋牵推顶正骨手法结合功能锻炼的方法进行治疗,两组疗程均为4周。治疗前后分别测量两组颈椎曲度弧弦距、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)并进行统计分析,比较两组中医疗效。结果 研究过程中治疗组脱落1例。治疗后,两组颈椎曲度弧弦距高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、NDI均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医病证疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小角度旋牵推顶正骨手法治疗青少年颈椎生理曲度异常效果较为明显,能够缓解青少年患者颈椎生理曲度异常的情况。

风牵偏视病因病机探讨及临床应用

风牵偏视相当于西医学的后天麻痹性斜视,是眼科常见疾病之一。本文通过梳理古代医药典籍及现代文献分析发现,该病发病原因主要与风、湿两邪有关。其中风邪可分为外风、内风致病,外风致病多由于正气不足或外风亢盛,内风致病则可能与肝阳化风、热极生风、血虚及血瘀生风相关。此外,外风、内风可相兼致病。湿邪所致本病也有内、外之分,外湿所致本病多因气候或居处潮湿、冒雨淋水等涉湿过度造成湿邪侵袭人体,内湿致病则多因中焦不运、水湿内停。风湿亦可相兼为病,常见风邪挟杂湿邪所致风痰结聚证型。该病治疗应在整体观念理论指导下,遵循治病必求其本原则,在遣方用药中重视立足病因病机,基于辨证论治选用方证对应的方剂能取得较好临床效果。

1例糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离患者的中西医结合护理体会

总结1例糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离患者的术后中西医护理要点。围手术期间开展体位与活动护理、眼部护理、心理护理、生活护理等多项针对性护理措施,同时配合耳穴压丸、穴位按摩、拔罐、腕踝针等中医护理技术,旨在确保手术治疗效果,改善临床症状和促进术后康复。

牵扽法调整骨盆治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:通过牵扽法调整骨盆,治疗腰椎间盘突出症。方法:将患者分为牵扽法治疗组(牵扽法调整骨盆)19例和对照组(常规针灸、理筋手法、斜板法等治疗方法)20例,进行疗效、JOA腰椎功能评分、改善指数和改善率、骨盆空间结构评分比较。结果:疗效、JOA腰椎功能评分、改善指数和改善率、骨盆空间结构,牵扽法治疗组明显优于对照组P值均小于0.05。结论:用牵扽法调整骨盆治疗腰椎间盘突出症,其恢复时间大大减少,恢复效果显著。

地佐辛与纳布啡预防吻合器痔上黏膜环切术内脏牵拉反应的临床效果观察

目的 观察地佐辛与纳布啡预防蛛网膜下腔阻滞麻醉下行吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)时患者内脏牵拉反应的临床效果。方法将80例在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,行PPH的患者随机分为地佐辛组(n=40)和纳布啡组(n=40)。经B超引导定位标记腰椎3~4间隙,进行穿刺麻醉,手术开始时,地佐辛组单次静脉注射地佐辛0.15mg/kg,纳布啡组单次静脉注射纳布啡0.08mg/kg。观察并比较术前(T1)、置入固定扩肛器时(T2)、旋紧吻合器时(T3)及手术结束时(T4)两组患者生命体征(HR、SBP、DBP、SpO_(2))的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应的程度及术后不良反应发生情况。结果两组患者T1~T4时HR、SBP、DBP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1时SpO_(2)较T2~T4时低(P<0.05)。地佐辛组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01);T4时HR、SBP、DBP较T3时升高(P<0.05)。纳布啡组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2时升高(P<0.05);T4时HR、DBP较T2时明显下降(P<0.01);T4时SBP、DBP较T3时下降(P<0.05)。两组患者T1、T4时HR、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01)。纳布啡组T3时SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01)。纳布啡组T2时HR较T1、T3、T4时明显下降(P<0.01)。地佐辛组T2时HR较纳布啡组升高(P<0.05或P<0.01)。两组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组术中牵拉反应程度高于纳布啡组(P<0.01)。两组患者眩晕差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞PPH术中辅助使用纳布啡能取得较地佐辛更佳的疗效,患者的牵拉反应和不良反应更少,舒适度更高,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床推荐。

王友仁颈椎牵扳配合按动微调法治疗神经根型颈椎病经验探析

颈椎病属我国临床常见的病症类型之一,神经根受到刺激,就会出现上肢疼痛、麻木等一系列症状,发生神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的致病机制并不复杂,是椎间盘突出压迫或者刺激神经根导致上肢放射性神经痛、麻木等一系列症状,故要解决神经的压迫症状,就必须解决突出物的力学刺激,并给予神经根良好的恢复环境。只要颈椎的曲度和偏歪得到有效改善,颈部的内外平衡就会重新建立,颈椎间盘受到的压力也会随之减少,对神经根的压迫和刺激得以改善,则神经根的疼痛和麻木症状就会得到治愈。北京按摩医院王友仁主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第四届首都国医名师,从事推拿临床工作60余年,擅长以颈椎牵扳配合按动微调法治疗神经根型颈椎病。文章旨在阐述颈椎牵扳法的操作方法及优势,并对按动微调法的机制进行探讨,从而分析王友仁老专家正骨、按动为一体的诊疗思路,体现了王老“动静结合、医患配合”“以按治痛、以动治动”“筋骨并重,重视脊柱内外平衡”等治疗理念,是其“不正则痛、不通则痛、不顺则痛”学术思想的临床应用。运用颈椎牵扳配合按动微调法具有针对性强、安全性高、患者易接受、疗效确切的特点,值得临床推广。

中医护理干预风邪中络证风牵偏视患者的临床研究

本研究旨在探讨中医护理干预对风邪中络证风牵偏视患者的临床效果,评估中医护理干预的有效性。方法 2023年7月至2024年4月共纳入60例风邪中络证风牵偏视患者,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组接受常规护理方案,而干预组在常规护理基础上加入中医护理方案。持续观察两组患者的治疗效果、中医症候积分变化以及患者对护理工作的满意度。结果 与对照组相比,干预组患者治疗效果显著,中医症候积分明显降低。干预组护理工作满意度93.33%高于对照组86.67%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 中医护理干预能有效改善风邪中络证风牵偏视患者的病情,降低中医症候积分,并提高患者对护理工作的满意度。该干预措施安全可靠,适合在临床上推广使用。

机械牵拉促进小鼠骨骼肌卫星细胞增殖并抑制成骨成脂分化的作用机制研究

目的:研究机械牵拉对小鼠骨骼肌卫星细胞增殖和成骨成脂分化的影响并明确其作用机制。方法:本实验共分为两大部分,第一部分在未进行成骨及成脂诱导条件下进行,主要对细胞增殖活性和迁移能力进行评估,并检测机械牵拉对Wnt通路和Notch信号通路的影响,实验共分为五组:(1)空白对照组;(2)机械牵拉组;(3)溶媒对照组(二甲基亚砜(DMSO)+机械牵拉);(4)Notch抑制剂(KY-02111)+机械牵拉组;(5)Wnt抑制剂(FLI-06)+机械牵拉组。第二部分在进行成骨及成脂诱导条件下进行,实验共分为六组:(1)空白对照组;(2)诱导分化组;(3)诱导分化+机械牵拉组;(4)诱导分化+DMSO+机械牵拉组;(5)诱导分化+Notch通路抑制剂(KY-02111)+机械牵拉组;(6)诱导分化+Wnt通路抑制剂(FLI-06)+机械牵拉组。空白对照组小鼠骨骼肌卫星细胞不做处理,诱导分化组分别使用成骨或成脂诱导培养基培养细胞,诱导分化+机械牵拉组在细胞诱导培养的同时对细胞基底膜施加牵拉应力,诱导分化+Notch通路抑制剂(KY-02111)/Wnt通路抑制剂(FLI-06)+机械牵拉组在诱导培养和机械牵拉的同时分别向细胞培养液中添加终浓度为5μM的KY-02111或者FLI-06,诱导分化+DMSO+机械牵拉组向细胞培养液中添加与通路抑制剂等体积的DMSO作为溶媒对照。于培养后的第7和14天,CCK-8法检测细胞增殖活性。培养后的第14天,划线法检测各组细胞迁移能力;对细胞进行碱性磷酸酶和油红染色;通过实时荧光定量检测成骨分化标志基因碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子(Runx)-2以及成脂分化标志基因脂肪酸结合蛋白(FABP)4和脂蛋白脂肪酶(LPL)的m RNA表达变化;免疫印迹检测c-Myc和细胞周期蛋白B (CCNB)1蛋白表达。结果:(1)细胞增殖活性检测结果表明,与对照组比较,机械牵拉组骨骼肌卫星细胞的增殖活性明显增强(P<0.01);与机械牵拉组比较,Notch和Wnt通路抑制剂+机械牵拉组细胞增殖活性明显降低(P<0.01);(2)细胞迁移分析结果表明,与对照组比较,机械牵拉组骨骼肌卫星细胞的迁移能力明显增强(P<0.01);与机械牵拉组比较,Notch和Wnt通路抑制剂+机械牵拉组骨骼肌卫星细胞迁移明显减弱(P<0.01)。(3)碱性磷酸酶和油红染色结果显示,与诱导分化组比较,诱导分化+机械牵拉组骨骼肌卫星细胞中ALP活性以及脂滴分泌明显降低;与诱导分化+机械牵拉组比较,诱导分化+Notch和Wnt通路抑制剂+机械牵拉组骨骼肌卫星细胞中ALP活性以及脂滴分泌明显增强;(4)实时荧光定量检测数据显示,与对照组比较,成骨诱导组骨骼肌卫星细胞中ALP和Runx-2 mRNA,成脂诱导组骨骼肌卫星细胞中FABP4和LPL mRNA表达均明显增强(P<0.05);与诱导组比较,诱导分化+机械牵拉组骨骼肌卫星细胞中上述基因表达明显减弱(P<0.05);与诱导分化+机械牵拉组比较,诱导分化+Notch和Wnt通路抑制剂+机械牵拉组细胞中上述基因mRNA表达明显增强(P<0.01);(5)免疫印迹检测结果表明,与对照组比较,机械牵拉组骨骼肌卫星细胞中c-Myc和CCNB1蛋白表达增加(P<0.01),与机械牵拉组比较,Notch和Wnt通路抑制+机械牵拉组骨骼肌卫星细胞中上述蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:机械牵拉能够促进小鼠骨骼肌卫星细胞增殖和迁移,并抑制小鼠骨骼肌卫星细胞成骨和成脂分化,且其作用途径与细胞内Notch和Wnt通路的活化有关。

GRP78-c-Src信号通路介导周期性牵张力作用下牙周膜成纤维细胞成骨分化的机制研究

目的探讨在周期性牵张力作用下葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对牙周膜成纤维细胞成骨分化的影响,并阐述其机制。方法应用FlexCell 5000细胞应力装置模拟牙齿正畸受力环境;应用流式细胞术细胞分选技术获得牙周膜成纤维细胞GRP78高表达细胞和GRP78低表达细胞;采用基因转染技术敲减GRP78、c-Src的表达以及过表达c-Src;蛋白质印迹实验检测成骨转录因子Runt相关基因2(RUNX2)、锌指结构转录因子(Osterix)以及成骨标志蛋白骨钙蛋白(OCN)、骨桥蛋白(OPN)的表达;免疫共沉淀实验检测GRP78与c-Src激酶的相互作用;茜素红染色实验检测细胞矿化结节的形成。结果GRP78在牙周膜成纤维细胞呈异质性表达,流式分选实验获得GRP78高表达和GRP78低表达细胞。周期性牵张力处理后,与GRP78低表达细胞相比,GRP78高表达细胞成骨分化能力及c-Src激酶磷酸化水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);GRP78与c-Src激酶存在相互作用;与对照组相比,过表达c-Src组细胞成骨分化能力升高(P<0.05),sic-Src组细胞成骨分化能力降低(P<0.05)。结论GRP78通过与c-Src激酶相互作用并上调其表达,进而促进周期性牵张力诱导的牙周膜成纤维细胞成骨分化。

静态机械牵张力对HPDLSCs和PPDLSCs破骨相关基因表达的影响

目的:探讨健康牙周组织来源的牙周膜干细胞(HPDLSCs)和牙周病组织来源的牙周膜干细胞(PPDLSCs)在静态机械牵张力作用下破骨相关基因表达的异同。方法:采用低密度接种法分离培养HPDLSCs和PPDLSCs,应用流式细胞仪对两种细胞的表面间充质干细胞标记物表达进行检测,使用Flexcell Tension Unit对HPDLSCs和PPDLSCs进行不同力值静态机械牵张力(SMS)加载,实时定量RT-PCR检测HPDLSCs和PPDLSCs中破骨相关基因RANKL和C-fos的表达。结果:间充质干细胞表面标记物STRO-1、CD146、CD90、CD29在HPDLSCs和PPDLSCs中均强阳性表达,且HPDLSCs中的表达显著高于PPDLSCs(P<0.05)。在未加载SMS情况下,PPDLSCs中RANKL和C-fos的表达水平明显高于HPDLSCs(P<0.05);当加载SMS≤12%形变量时,HPDLSCs中两种破骨相关基因的表达水平较未加力时无明显变化(P>0.05),而形变量达到14%时,二者的表达显著上调(P<0.05);在PPDLSCs组,当SMS≤8%形变量时,RANKL和C-fos的表达无明显变化(P>0.05),而SMS≥10%形变量时,可明显激活两种破骨基因的表达(P<0.05)。结论:HPDLSCs和PPDLSCs对SMS的反应不同,过大的静态牵张力会导致PPDLSCs表达破骨相关基因增强。

牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的操作方法、手术技巧及临床应用价值。方法:收集2022年1月至2023年6月收治的需行胆囊切除术的100例患者的临床资料,其中50例行牵拉器协助下单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),距脐缘2 cm尖端向脐做“V”形切口,置入单孔Port,右上腹区域置入腹腔镜牵拉器,牵拉胆囊协助行单孔胆囊切除术;50例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(三孔组)。结果:两组患者均成功完成手术,无一例中转开腹。单孔组切口总长度短于三孔组,切口疼痛轻于三孔组,满意度高于三孔组,差异有统计学意义;两组卧床时间、排气时间、排尿时间、排便时间、切口愈合情况差异无统计学意义。术后随访1~3个月,均无切口感染、肠梗阻等并发症发生。结论:牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、患者满意度高的优点,可在临床推广应用。

汇聚爱心力量 结对牵手“童”行

5月25日,广西壮族自治区民政厅联合自治区妇女联合会等部门在南宁市共同举行牵手“童”行——万名“爱心家长”关爱帮扶农村留守儿童困境儿童公益行动暨爱心妈妈三年行动启动仪式。启动仪式上,与会领导向儿童督导员、儿童主任、社工代表赠送了爱心包,“爱心家长”、爱心妈妈代表分享了关爱帮扶经历,30户爱心家庭与30名农村留守儿童、困境儿童现场结对。启动仪式结束后,爱心家庭的孩子和结对儿童参加集体研学活动,增强了爱心家庭与结对儿童之间的情感联结。

铝合金地铁牵缓组成焊接工艺优化

铝合金地铁车体结构中,牵缓组成作为承载整车牵引力的关键部件,主要采用铝合金厚壁型材与厚板板材拼焊组成,其制造质量,尤其是焊接质量和焊后尺寸直接影响整车的使用寿命和行车安全。针对某车型牵缓生产制造过程中出现的焊接变形、焊接缺陷等问题,经分析,从优化焊接结构、调整焊接顺序、焊前预制反变形、装配质量控制等方面进行了一系列焊接制造工艺优化。优化后工艺可保证牵缓组成的焊接质量及焊后尺寸,降低焊后调修及焊缝返修概率,有效提升部件的生产效率。

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察

目的:研究旨在探讨在剖宫产手术中,使用小剂量舒芬太尼对预防术后出现的寒战和拉扯痛现象的效果。方法:前瞻性纳入2022年9月至2023年9月在贵州省仁怀市中医院接受剖宫产手术的产妇100例,经数字随机表法随机分为试验组和对照组,每组各50例。对照组产妇手术中应用布比卡因麻醉,试验组产妇加用舒芬太尼麻醉。分析术中两组产妇寒战等级以及牵拉痛的情况进行。结果:进行麻醉处理之后,试验组与对照组产妇都没有出现中度以及重度的牵拉痛,对照组当中出现轻度牵拉痛的产妇有12人,发生率为24%,试验组当中出现轻度牵拉痛的产妇有7人,发生率为14%,可以发现结果数据差别较为明显(P<0.05);试验组当中出现寒战现象的产妇有8人,发生率为16%,对照组当中出现寒战现象的产妇有15人,发生率为30%,结果数据差别较为明显(P<0.05)。试验组出现感染的患者有2名,出现疼痛的患者有7名,总不良反应发生率18%,对照组出现感染的患者有4名,出现疼痛的患者有14名,总不良反应发生率36%,结果数据差别较为明显(P<0.05)。结论:在剖宫产手术麻醉中应用小剂量舒芬太尼能够有效降低牵拉痛以及寒战发生的概率,能够提高手术安全性,可以进行推广应用。

牵引成骨

对截骨形成的两个血管化的骨段施加渐进、可控的牵张力,在截骨形成新骨,达到同时扩增软组织和骨量的目的。临床过程分为四个阶段:截骨和固定牵引器、间歇期、牵引期和愈合期。

地佐辛复合舒芬太尼对剖宫产产妇应激反应、肌肉松弛程度及牵拉反应的影响

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼对剖宫产产妇应激反应、肌肉松弛程度及牵拉反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的200例剖宫产产妇作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用舒芬太尼腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上加用地佐辛。比较两组的麻醉效果。结果手术10 min、术毕,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉后肌肉松弛程度优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。探查清理腹腔时,观察组的牵拉反应等级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼可以减轻剖宫产产妇的术中应激反应,提高肌肉松弛程度,减轻牵拉反应,且安全性更高,值得临床推广和应用。

浮针结合牵伸手法治疗小儿肌性斜颈临床观察

目的:观察浮针结合牵伸手法治疗小儿肌性斜颈(CMT)的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例,两组均用牵伸手法治疗,观察组加用浮针治疗。结果:两组治疗后临床症状评分均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后SCM厚度差值、SCM厚度比率均降低(P<0.05)。观察组低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:浮针结合牵伸手法治疗CMT效果较好。

身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)对患者椎-基底动脉血流动力学及颈椎功能的影响

目的:研究身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)对患者椎-基底动脉血流动力学及颈椎功能的影响。方法:2021年8月~2023年5月我院收治的神经根型颈椎病患者64例,通过随机数字表法分为对照组(n=32)与试验组(n=32)。对照组予以常规推拿手法治疗,试验组采用身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗,以10d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组治疗3个疗程后疗效,治疗前、治疗3个疗程后颈椎功能、肌电图、椎-基底动脉血流动力学,治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗3个疗程后,试验组总有效率96.88%相较对照组的总有效率75.00%更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个疗程后两组视觉模拟评分(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)指数、阻力指数(RI)均降低,且组间比较试验组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个疗程后两组颈椎等长肌力的前屈、后伸、左屈、右屈,F波波幅、F波传导速度、运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)、收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI)、峰值平均血流速度(VM)均升高,且组间比较试验组更高(P<0.05)。试验组并发症发生率12.50%,与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)疗效确切,可改善颈椎功能,分析与其调节肌电图、椎-基底动脉血流动力学有关,安全性良好。

牵拉代替缝合处理小伤口效果分析

探讨牵拉代替缝合小伤口的效果。方法:选取2021年08月~2023年08月本院因外伤入院的60例患者,根据缝合方法的不同,将患者分为对照组(小伤口清创缝合治疗)与实验组(胶条牵拉创伤部位治疗),对比临床治疗效果。结果:实验组在伤口愈合效果、患者对伤口满意度、疼痛程度、患者焦虑情绪表现方面,明显要优于对照组(P<0.05)。结论:牵拉治疗小伤口不会增加创面的附加损伤,且操作更为便捷,更利于促进伤口愈合,提高康复效果,减轻伤口带来的负面影响。